בדיקות חרדה ודיכאון למבוגרים: הנחיות USPSTF
26 ביוני 2023
במאמץ לזהות ולטפל בהפרעות חרדה בשלב מוקדם, על הרופאים לסנן מבוגרים בגילאי 19 עד 64 במסגרות טיפול ראשוני, על פי המלצה חדשה של כוח המשימה לשירותי מניעה של ארה"ב יצא ביוני ופורסם ב JAMA.1, 2 צוות המשימה גם המליץ על בדיקות שגרתיות להפרעת דיכאון מג'ורי בקרב מבוגרים, כולל אנשים בהריון ואחרי לידה.
זו הייתה הפעם הראשונה שצוות המשימה, פאנל עצמאי של קלינאים שהמלצותיו משפיעות על השיטות הסטנדרטיות של הרופאים ועל תוכניות הביטוח, קרא בדיקות חרדה אצל מבוגרים. ההמלצות יסייעו לרופאים לזהות ולספק, או להפנות טיפול, למבוגרים שלא נראה שהם מפגינים סימנים מוכרים של דיכאון או חרדה.
צוות המשימה אמר את זה חֲרָדָה ו דִכָּאוֹן לעתים קרובות חופפים, תוך ציון ממצאי מחקר אחד שבו 67% מהאנשים עם הפרעת דיכאון סבלו גם מהפרעת חרדה. עם זאת, נראה שחוסר "תת זיהוי הוא שכיח", אמר צוות המשימה. רק 11% מהמבוגרים עם הפרעת חרדה החלו בטיפול כבר בשנה הראשונה להופעתו; הזמן החציוני של התחלת הטיפול היה 23 שנים, לפי צוות המשימה. נשים, אנשים שחורים ולא היספנים, כמו גם אלה בתנאים סוציו-אקונומיים ירודים, היו בסבירות גבוהה יותר לחוות שיעורים גבוהים יותר של חרדה, אמר צוות המשימה.3
בדיקה לאיתור חרדה ודיכאון
התקבלו המלצות סקר מבוססות ראיות עבור הקבוצות הבאות:
- לחרדה: מבוגרים בגילאי 19 עד 64, כולל אלה בהריון או לאחר לידה
- לדיכאון: מבוגרים בני 19 ומעלה, כולל מבוגרים מעל גיל 65 ואלה בהריון או לאחר לידה
צוות המשימה בדק גם את הראיות על סיכון התאבדות סקר במבוגרים ומבוגרים בטיפול ראשוני אך לא המליץ.
ההצהרות על סיכון התאבדות ודיכאון נשארות עקביות עם אלו שפורסמו ב-2014 וב-2016, בהתאמה. בהמלצות הקודמות והמעודכנות שלו, צוות המשימה מצא ראיות הוגנות לתמיכה בדיכאון בדיקות עבור האוכלוסייה הבוגרת הכללית (דרגה "B"), אך לא מספיק כדי לסנן סיכון להתאבדות ("אני" הַצהָרָה). סקירה שיטתית שהוזמנה על ידי כוח המשימה ציינה פערים קריטיים במחקר, כולל הפוטנציאל נזקים של התערבויות בסיכון התאבדות והצורך במחקרי טיפול באוכלוסיות עם סקר חיובי תוצאות.4 התאבדות היא הגורם העשירי למוות בקרב מבוגרים בארה"ב.5
ההשפעה על מבוגרים עם ADHD
מבוגרים עם ADHD נמצאים בסיכון מוגבר לפתח דיכאון וחרדה נלווים.6 כתוצאה מכך, על הרופאים להקדיש תשומת לב מיוחדת לזיהוי והבחנה בין הסימפטומים של כל מצב במהלך בדיקות רפואיות ובטיפול מעקב. זה נכון במיוחד עבור נשים שבדרך כלל אינן מאובחנות או מאובחנות שגויה, מה שעשוי לנבוע בחלקו מהפנמה או מיסוך של תסמיני ADHD שלהן.7
ב סקר של 1,542 אנשים שנערך על ידי ADDitude בשנת 2022, יותר ממחצית מהמבוגרים דיווחו על תחושות של דיכאון, שינויים במצב הרוח ודאגה מוגזמת. יותר מ-70% דיווחו על אבחנות של חרדה, דיכאון או שניהם. עם זאת, יותר משליש (35%) אמרו שהם לא מקבלים טיפול נפשי כדי לטפל בסימפטומים הללו. מגבלות זמן (כולל רשימות המתנה) ועלויות גבוהות צוינו לרוב כמחסומים לטיפול.
דיכאון וחרדה משפיעים באופן לא פרופורציונלי על נשים הרות עם הפרעות קשב וריכוז, שיש להן סיכוי גבוה פי שישה לחוות חרדה לאחר לידה ופי חמישה יותר לחוות. דיכאון לאחר לידה מאשר נשים ללא הפרעות קשב וריכוז.8
השלכות והמלצות נוספות
בהמלצות כוח המשימה האחרונות, יש לעקוב אחר מבוגרים שנבחנים חיוביים בתוצאות סקר דיכאון וחרדה באמצעות הערכות אבחון וטיפול מבוסס ראיות. הפרעות חרדה שנסקרו כוללות הפרעת חרדה כללית, הפרעת חרדה חברתית והפרעת פאניקה.
טיפולים בהפרעות חרדה ודיכאון יכולים לכלול טיפול קוגניטיבי התנהגותי ותרופות נוגדות דיכאון. אם לא מטופלים, הפרעות חרדה ודיכאון עלולות להפריע לחיי היומיום.
אם אתה חווה מחשבות על התאבדות, אתה יכול להגיע לקו החיים 988 להתאבדות ומשבר על ידי התקשרות או הודעת טקסט ל-988, או על ידי ביקור https://988lifeline.org/.
הצג מקורות מאמרים
1כוח המשימה לשירותי מניעה בארה"ב. סקר לאיתור הפרעות חרדה במבוגרים: הצהרת המלצות כוח המשימה לשירותי מניעה בארה"ב. JAMA. פורסם באינטרנט ב-20 ביוני 2023. doi: 10.1001/jama.2023.9301
2כוח המשימה לשירותי מניעה בארה"ב. סקר לאיתור דיכאון וסיכון התאבדות במבוגרים: הצהרת המלצות כוח המשימה של שירותים מונעים בארה"ב. JAMA. 2023;329(23):2057–2067. doi: 10.1001/jama.2023.9297
3כוח המשימה לשירותי מניעה בארה"ב. (2023) הצהרת המלצה סופית: הפרעות חרדה במבוגרים: הקרנה. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/anxiety-adults-screening
4O'Connor EA, Perdue LA, Coppola EL, Henninger ML, Thomas RG, Gaynes BN. סקר סיכוני דיכאון והתאבדות: דוח עדויות מעודכן וסקירה שיטתית עבור כוח המשימה של שירותי המניעה של ארה"ב. JAMA. 2023;329(23):2068–2085. doi: 10.1001/jama.2023.7787
5אייבי-סטפנסון AZ, Crosby AE, Hoenig JM, Gyawali S, Park-Lee E, Hedden SL. מחשבות והתנהגויות אובדניות בקרב מבוגרים מעל 18 שנים - ארצות הברית, 2015-2019. סיכום מעקב MMWR. 2022;71(1):1-19.
6Katzman MA, Bilkey TS, Chokka PR, Fallu A, Klassen LJ. ADHD למבוגרים והפרעות נלוות: השלכות קליניות של גישה מימדית. BMC פסיכיאטריה. 2017 באוגוסט 22;17(1):302. doi: 10.1186/s12888-017-1463-3. PMID: 28830387; PMCID: PMC5567978.
7Young, S.et al (2020). נשים עם ADHD: הצהרת קונצנזוס של מומחים הנוקטת בגישת תוחלת חיים המספקת הדרכה לזיהוי וטיפול בהפרעות קשב וריכוז אצל נערות ונשים. BMC Psychiatry, 20(1), 404. https://doi.org/10.1186/s12888-020-02707-9
8Andersson, A., Garcia-Argibay, M., Viktorin, A., Ghirardi, A., Butwicka, A., Skoglund, C., Bang Madsen, K., D'onofrio, B.M., Lichtenstein, P., Tuvblad., C., ולרסון, H. (2023). דיכאון וחרדה בתקופה שלאחר הלידה בנשים שאובחנו עם הפרעת קשב וריכוז. כתב עת להפרעות רגשיות. https://doi.org/10.1016/j.jad.2023.01.069
- פייסבוק
- טוויטר
- אינסטגרם
- פינטרסט
מאז 1998, מיליוני הורים ומבוגרים סומכים על ADDitude's. הדרכה ותמיכה של מומחים לחיים טובים יותר עם ADHD ובריאות הנפש הקשורה לה. תנאים. המשימה שלנו היא להיות היועץ המהימן שלך, מקור בלתי מעורער של הבנה. והדרכה לאורך הדרך לבריאות.
קבל גיליון חינם ו-ADDitude eBook בחינם, ובנוסף חסוך 42% הנחה ממחיר הכריכה.