חוסר ויסות רגשי לא נכלל בתיאור ADHD-DSM-5

"ההגדרה האבחנתית שלנו היא בלתי מספקת לחלוטין בגלל התעלמות מרגשות, קוגניציה, מגדר, הורמונים, הפרעות קשב וריכוז בגיל מבוגר, הפרעות קשב וריכוז בגיל המעבר וההשפעות של הפרעת קשב וריכוז על אישיות מתפתחת".

ימי ה מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (DSM-5) הם כנראה ממוספרים.

ראשית, שאר העולם כבר מגדיר את הקריטריונים לתנאים באמצעות האינטרנציונל סיווג מחלות (ICD-10-CM), שהפך לסיווג הבריאות הרשמי של ארה"ב. הממשלה ב-2014. אבל, באופן משמעותי יותר, ה DSM פשוט לא מתאר ADHD כפי ששארנו חווים אותה.

ה DSM נכתב אך ורק על ידי ולשימושם של חוקרים, לא עבור צרכנים או עבור קלינאים מתרגלים, והוא מתאר רק התנהגויות ילדות. כל השאר התעלמו בכוונה מאז תחילתה של הפרעת קשב וריכוז, למען פרסום מחקר המאמת את ADHD כדבר אמיתי עם ליקויים משמעותיים ביותר בילדים לגילאי 6 עד 12.

ההגדרה האבחנתית שלנו אינה שלמה ואינה מספקת בעליל מתוקף התעלמות חוסר ויסות רגשי, קוגניציה, מגדר, הורמונים, ADHD בגיל מבוגר, ADHD בגיל המעבר, וההשפעות של ADHD על אישיות מתפתחת.

[משאב חינם: רסן ברגשות ADHD עזים]

להלן המידות החסרות ב DSMהקריטריונים של הפרעת קשב וריכוז:

רגשות: התכונה הפוגעת ביותר של ADHD בכל הגילאים, חוסר ויסות רגשי, לא הוזכרה ב DSM כמרכיב בסיסי מכיוון שקשה לחקור רגשות. למה?

• הם לא תמיד נוכחים.
• קשה מאוד למדוד אותם. (לדוגמה, כמה גרוע הוא התקף זעם? איך בדיוק מישהו ימדוד וישווה התקף זעם אחד לאחר, אפילו באותו ילד? אי אפשר לעשות את זה.)
• אנשים נבוכים כאשר הם לא יכולים לשלוט ברגשותיהם, ובכך מסתירים את עצם הליקויים שצריך לחקור.

גיל: ה קריטריונים של ADHD מעולם לא אושרו במחקר על משתתפים מעל גיל 16. כל המחקר על מבוגרים נעשה באמצעות גרסאות מעוותות של קריטריוני הילדות. כדי שמבוגר יעמוד בקריטריונים המבוססים על ילדים, הוא יצטרך לתפקד ברמה של ילד בגיל בית ספר יסודי עם הפרעת קשב וריכוז לא מטופלת. למרות שהכרה רשמית ב-1980 שהפרעת קשב וריכוז בדרך כלל נמשכת לחיים הבוגרים, העבודה רק החלה על כתיבה רשמית ADHD למבוגרים קריטריונים 43 שנים מאוחר יותר.

[קרא: מדוע אנו זקוקים להנחיות בארה"ב למבוגרים עם ADHD]

התפתחות: הפרעת קשב וריכוז נשארת זהה לאורך כל החיים. אנחנו אלה שמשתנים ככל שאתגרי החיים גדלים, משתנים ודורשים מאיתנו יותר. אנחנו מאוד שונים בגיל 28 ממה שהיינו בגיל שמונה או 18. זה גורם להפרעות קשב וריכוז להיראות כאילו היא משתנה כשהיא לא משתנה. מקורות הלקות מהפרעות קשב וריכוז זהים, התרופות והמינונים של התרופות המשמשות להפרעת קשב וריכוז זהים, והבעיות בשליטה על הביטוי הרגשי נשארות זהות.

מִין: במילים פשוטות, פעם חשבו שנשים לא קיבלו ADHD כי הן לא כמו מגורה יתר ומפריע כמו זכרים. זו עדיין בעיה משמעותית. אף מחקר קיים לא כולל רק נשים בבגרות.

חוסר ויסות רגשי: הבעיות של שליטה ברגשות מפריעות וכואבות יותר מכל שאר תכונות הליבה של ADHD (חוסר תשומת לב, אימפולסיביות, והיפראקטיביות/עוררות יתר) בשילוב. נושא הוויסות הרגשי בהפרעות קשב וריכוז החל להופיע בספרות המחקרית רק בשנים האחרונות, וגם כעת, בעיקר בכתבי עת אירופיים.

הגיע הזמן לשינוי בחשיבה

ADHD היה פעם רעיון מעורפל, שנוי במחלוקת. כיום, אף אדם רציונלי לא מפקפק בכך הפרעת קשב וריכוז קיים ושאם לא יטופלו, עלולות להיות לכך השלכות הרסניות במהלך הבגרות. הגיע הזמן לראות את התמונה המלאה של ADHD. זה יותר מהפרעת התנהגות; זה פוגע ברגשות ומשפיע על חייהם של מיליוני אנשים.

בזמן שאנחנו נמצאים בזה, עלינו לתת את אותה תשומת לב, חשיבה ומחקר למרכיבים נוספים של הפרעת קשב וריכוז הפוגעים באנשים מדי יום: הפרעות שינה הנגרמות על ידי עוררות יתר של ADHD, רגישות לדחייה והשפעות של מערכת עצבים ADHD על התפתחות אִישִׁיוּת.

וויליאם דודסון, M.D., הוא פסיכיאטר ויועץ לרפואת ADHD למבוגרים.

חוסר ויסות רגשי והפרעת קשב וריכוז למבוגרים: השלבים הבאים

• שעון: התסמינים הרגשיים של ADHD שכולם מתעלמים מהם
• לקרוא: מדוע הפרעת קשב וריכוז אצל נשים נפסלת באופן שגרתי, מאובחנת בטעות ומטופלת בצורה לא מספקת
• לקרוא: המחלוקת שהייתה ADHD למבוגרים

חוגגים 25 שנות תוספת
מאז 1998, ADDitude פעלה כדי לספק חינוך והכוונה להפרעות קשב וריכוז באמצעות סמינרים מקוונים, ניוזלטרים, מעורבות קהילתית ומגזין פורץ הדרך שלה. כדי לתמוך במשימה של ADDitude, אנא שקול להירשם. קהל הקוראים והתמיכה שלך עוזרים להפוך את התוכן וההפצה שלנו לאפשריים. תודה.

• פייסבוק
• טוויטר
• אינסטגרם
• פינטרסט