"לא יכול להיות שיש לך הפרעות קשב וריכוז!"

למרות העובדה שלפחות 20 אחוז מהמטופלים שנראו בתרגול לבריאות הנפש יהיו כאלה הפרעת קשב וריכוז (בגלל הרמה הגבוהה של הפרעות פסיכיאטריות משותפות), רוב הרופאים ואנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש אינם יודעים כמעט דבר על התסמינים של הפרעת קשב. תשעים ושלושה אחוזים מתוכניות השהייה בפסיכיאטריה למבוגרים אינם מציינים כי הפרעות קשב וריכוז אחת לארבע שנות הכשרה. אין שאלות בנושא תסמיני הפרעות קשב וריכוז בבחינת הסמכת הלוח לפסיכיאטריה של מבוגרים.

לעתים קרובות יותר מאשר לא, המטופל חושד כי הוא סובל מהפרעות קשב וריכוז ואשר מאבחן באופן לא רשמי. זה קורה מכיוון שהפרעת קשב וריכוז היא גנטית ונפוצה במשפחות. אדם רואה מישהו אחר במשפחתו שאובחן ומטופל במצב. ככל שהוא מדבר עם בני משפחה על התסמינים, כך הוא מכיר בליקויים של הפרעות קשב וריכוז בעצמו, באחיו או בילדיו.

עם זאת, רופאים מחזיקים את המפתח לטיפול. רק קלינאי יכול לכתוב מרשם ל תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז, שהוא הטיפול הקו הראשון ב- ADHD. אך לפני שתוכלו לקבל ניסוי של תרופות להפרעות קשב וריכוז, אתם זקוקים לאבחון. זה יכול להיות החלק הקשה ביותר. אלא אם הרופא מבין מה קורה איתך, הוא יבצע אבחנה שגויה. אי אפשר לעקוף את שלב האבחנה, לעולם.

להלן חמש טעויות שעושים הרופאים באבחון הפרעות קשב וריכוז.

1. הרופא שלך לא חושב שאולי יש לך הפרעות קשב וריכוז.

נתונים מהשכפול הסקר הלאומי של סקר הדם (NCS-R) מראים שאנשים עם הפרעות קשב וריכוז מחפשים עזרה מקצועית, אך לא תמיד מוצאים אותה. ישנן שתי סיבות לכך.

[הורדה חינם: זה לא הפרעות קשב וריכוז?! טעויות אבחנות שכיחות]

לרופאים הכשרה מועטה או ללא הכרה בזיהוי הפרעות קשב וריכוז. הפרעת קשב וריכוז היא המצב הרפואי היחיד שלגביו אין ספר לימוד. גם אם רופא רוצה ללמוד כיצד לאבחן ולטפל בהפרעות קשב וריכוז, ישנם מעט מקומות להשיג את המידע.

רופאים רבים אינם שוקלים את האפשרות כי הפרעת קשב וריכוז יכולה להיות קיימת. במחקר שבדק אילו יחסי גומלין בין מטופל לפסיכיאטר הובילו לשיקול שקיימת הפרעת קשב וריכוז, אף פסיכיאטר אחד לא עשה את האבחנה. כאשר נאמר לפסיכיאטרים המוסמכים של הלוח שהם משתתפים במחקר על מבוגרים הפרעות קשב וריכוז, 60 אחוז מהם סירבו לקבל כי הפרעת הקשב היא קיימת פוטנציאלית מצב.

אם אתה חושד כי הפרעות קשב וריכוז אינן מופיעות על מסך המכ"ם של הרופא שלך, והוא לא מקשיב לך, מצא מתרגל חדש.

2. הרופא שלך מניח שאדם שמצליח לא יכול לסבול מ- ADHD.

רבים מהמטופלים שלי שהם אנשי מקצוע, בני זוג והורים מצליחים לא נחשבו לסובלים מהפרעות קשב וריכוז בגלל שהם היו מוצלחים. רופאים היו אומרים, "סיימת את המכללה. יש לך עבודה טובה. לא יכול להיות שאתה סובל מהפרעות קשב וריכוז! "

[אבני הבניין של אבחון ADHD טוב]

דרך חשיבה זו מתוארכת לימים בהם נקרא המצב פגיעה מוחית מינימלית, ונחשבו כי ילדים המזוהים עם תסמינים נפגעו במוח. הנחות אלה נמשכו בשל העובדה שילדים המזוהים כבעלי הפרעות קשב וריכוז בשלב מוקדם של החיים הם בעלי היפראקטיביות קשה או שיש להם לקויות למידה המונעות מהם להצליח בבית הספר ובבתי ספר החיים.

מרבית האנשים הסובלים ממערכת עצבים עם הפרעות קשב וריכוז מפצים על לקויותיהם. זו הסיבה שבחלקה, גיל האבחנה הממוצע למבוגרים הוא 32. הם הצליחו להגיע דרך בית הספר, התבססו בעבודות והתחילו לגדל משפחות, אך הם כבר לא יכולים לעמוד בדרישות ההולכות וגוברות שמצליחות ההצלחה שלהם. הרופא רואה את "סליל הדגשים" של חיי האדם, לא את העבודה הקשה וההקרבה שנדרשה כדי להגיע למקום בו האדם נמצא.

אנשים עם מערכות עצבים עם הפרעות קשב וריכוז הם מלאי תשוקה. הם חשים דברים בצורה אינטנסיבית יותר מאנשים עם מערכות עצבים עצביים. הם נוטים להגיב יתר על המידה לאנשים ולאירועים בחייהם, במיוחד כאשר הם תופסים שמישהו דחה אותם וחזר בו מאהבתם, אישורם או כבודם.

רופאים רואים את מה שהם מאומנים לראות. אם הם רואים "תנודות במצב הרוח" רק מבחינת הפרעות במצב הרוח, סביר להניח שהם יאבחנו הפרעת מצב רוח. אם הם מאומנים לפרש אנרגיות יתר ומחשבות מירוץ במונחים של מאניה, זה מה שהם כנראה יאבחנו. במחקר שהוזכר לעיל, כל המבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז אובחנו כבעלי BMD. הפרעות קשב וריכוז לא היו אופציה. עד שמרבית המבוגרים מקבלים את האבחנה הנכונה, הם ראו 2.3 רופאים ועברו 6.6 קורסים כושלים של תרופות נגד דיכאון או מייצבי מצב רוח.

תצטרך להבחין כי הפרעות במצב הרוח:

• לא קשורים לאירועי חיים; הם יוצאים מכחול.
• נפרדים ממה שקורה בחייו של אדם (כשקורים דברים טובים הם עדיין אומללים).
• יש הופעה איטית לאורך שבועות עד חודשים רבים.
• נמשך שבועות וחודשים אלא אם כן מטפלים בהם.

תנודות מצב רוח של הפרעות קשב וריכוז:

• הם תגובה למשהו שקורה בחייו של אדם.
• התאם לתפיסתו של האדם לגבי ההדק הזה.
• הסט מייד.
• תסתלק במהירות, בדרך כלל כאשר האדם הסובל מהפרעות קשב וריכוז מתעסק במשהו חדש ומעניין.

אם אינך יכול לגרום לרופא שלך לראות את ההבחנות החשובות הללו, רוב הסיכויים שתאובחנה לא נכון ותטופל בך.

3. הרופא שלך מפרש בטעות הפרעות קשב וריכוז לאורך זמן כחרדה.

תחת טיפול מנוהל, חברת הביטוח משלמת לרופא שלך במשך כרבע שעה מזמנו, שבמהלכה הוא אמור לקחת את ההיסטוריה שלך, לעשות בדיקה, לבצע אבחון, הסבר את האבחנה והסיכונים והיתרונות של טיפולים אפשריים, כתוב הערה בתרשים שלך ומצא מספיק זמן לביצוע שיחת טלפון או ללכת ל חדר אמבטיה. לא ניתן לעשות זאת.

לרוע המזל, אנשים עם הפרעות קשב וריכוז מתקשים לתאר במדויק את מצבם הרגשי. אם חולה נכנס ואומר, "דוק, אני כל כך חרד!" הרופא חושב שיש לו חרדה. הרופא לא לוקח את הזמן לחקור הלאה. אם הוא היה עושה זאת, הוא יכול היה לומר, "ספר לי עוד על הפחד שלך חסר החשד, חסר החשד", שהיא ההגדרה של חרדה - התחושה המתמדת שמשהו נורא עומד לקרות. מרבית האנשים הסובלים ממערכת עצבים עם הפרעות קשב וריכוז יתמוו מבקשתו, מכיוון שהם אינם חוששים. הם משווים חרדה לחוויה כל החיים של לא להאט מספיק כדי שיהיה לך רגע של שלווה, תמיד חושבים על חמישה דברים בבית פעם אחת, בהיותם כל כך אנרגטיים שמעולם לא הצליחו לשבת בסרט, ולא היו מסוגלים לכבות את ההיפר-נוזל הזה כדי שיוכלו שינה.

עליכם לעזור לקלינאית שלכם להבין בכך שהיא מתעקשת שהיא תפנה את הזמן להקשיב לכם בדרך גלויה. היא צריכה לדעת את ההבחנות בין פחד חרד להפחתת יתר מהפרעות קשב וריכוז. אלא אם כן תוכלו לקבל את תשומת ליבו של הרופא, תקבלו אבחנה שגויה וטיפול שגוי.

4. הרופא שלך שוגה בצורך שלך במבנה כהפרעה טורדנית כפייתית.

ככל שאנו עושים דברים לפי הרגל ושגרה מובנית, כך עלינו לשים לב פחות. אנשים רבים עם הפרעות קשב וריכוז מגלים שהם מתפקדים ביעילות רבה יותר אם הם עושים משהו באותה דרך בכל פעם. יש להם מקום מסוים בו הם מציבים את הארנק והמפתחות שלהם, כך שהם לא יצטרכו לחפש בבית כל בוקר. לעיתים הצורך הזה במבנה, עקביות ובחיזוי בלתי משתנה יכול להפוך ליותר מדי. שוב, הרופאים רואים את מה שהוכשרו לראות, ובמקרה זה, רבים יפרשו התנהגויות אלה כ- OCD. לפעמים לאדם שני התנאים, אך לא תמיד.

ההבחנה היא שהפעולות החוזרות על עצמן של OCD הן טקסים חסרי משמעות. הם אינם משרתים מטרה כלשהי והם פוגעים ביכולתו של האדם לנהל חיים יצרניים. המבנה שאנשים עם הפרעות קשב וריכוז רוצים הוא מועיל, מעשי, ומייעל את החיים. זה ההבדל בין תכונה של OC להפרעה ב- OC. ללא הרגלים ושגרה שלהם, אנשים רבים עם הפרעות קשב וריכוז היו מנהלים חיים כאוטיים.

תצטרך לעזור לרופא שלך להבין כי למרות שהתנהגויות רגילות אלה עשויות להיראות זהות, מטרתן ותוצאתן אינן כפי שהם נראים לו.

רופאים רבים נלמדו כי אנשים מגדילים הפרעות קשב וריכוז בגיל ההתבגרות, מכיוון שההיפראקטיביות המשבשת שהגדירה הפרעות קשב וריכוז אצל נער בדרך כלל פוחתת בגיל ההתבגרות המוקדמת. למעשה, היפראקטיביות לא נעלמת; זה משפיע על המחשבות והרגשות של האדם. הפרעת קשב וריכוז היא לכל החיים. תשעים אחוז מהאנשים עם מערכת העצבים עם הפרעות קשב וריכוז יפתחו הפרעות שינה קשות.

מבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז בדרך כלל מעניקים לרופאים שלהם את אותה היסטוריה של שינה. "דוק, תמיד הייתי ינשוף לילה. אני יודע שאם אני נכנס למיטה בשעה סבירה, אני לא אצליח לכבות את מוחי וגופי להירדם. המחשבות שלי קופצות מדאגה ודאגה לדבר אחר. "הזמן הממוצע שאדם עם הפרעות קשב וריכוז שוכב במיטה ער הוא שעתיים או יותר בכל לילה. עבור חולים רבים, חסך שינה מהפרעות קשב וריכוז הוא החלק הגרוע ביותר במצב.

אנשים רבים עם הפרעות קשב וריכוז מתחילים לומר לרופא שלהם שהם לא יכולים לישון בגלל מחשבות מירוץ. הרופא מגיב על ידי מרשם ליתיום להפרעות במצב הרוח. מרבית הרופאים אף פעם לא מבצעים את הקשר בין הפרעות קשב וריכוז למחסור קשה בשינה.

מכיוון שהגורם לחוסר היכולת לישון אצל אנשים עם הפרעות קשב וריכוז הוא חוסר השקט הנפשי והגופני של הפרעות קשב וריכוז, הפיתרון הוא לטפל בהפרעות קשב וריכוז בעזרת תכשיר ממריץ או אלפא אגוניסט. אלא אם כן רופא מבין שחוסר שינה של אדם נגרם כתוצאה מהיפרוזיה בלתי מטופלת של הפרעות קשב וריכוז, הוא יחשוב שתרופות ממריצות יחמירו את המצב במקום שיהיו טובות יותר.

כחולה אתה צריך להסביר את מקור חוסר השינה הכרוני שלך, ולעזור לרופא שלך להבין שההיפר-גרוזיה שלך מחמירה בלילה ומונעת ממך לישון. מכיוון שלקיחת ממריץ לטיפול בחוסר יכולת לישון אינה אינטואיטיבית לך ולרופא שלך, תצטרך להציע לבצע ניסוי ללא סיכון כדי לבדוק זאת. לאחר שממריץ הפרעות קשב וריכוז שלך מכוונן היטב ואין לך שום תופעות לוואי ממנו, תשכב יום אחד אחרי ארוחת הצהריים ונסה לנמנם. רוב האנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז שמעולם לא הצליחו לנמנם בחייהם, ימצאו שהם יכולים בזמן שהם לוקחים את הטיפול התרופתי שלהם. אז אתה והרופא שלך תדעו שתוספת מנה נוספת של תרופות לפני השינה תטפל בליקויים של הפרעות קשב וריכוז לאורך כל היום ולא רק ביום העבודה.

5. הרופא שלך חושב שאתה שם רק כדי לקבל מרשם לתרופות נגד הפרעות קשב וריכוז.

לרופאים רבים יש התנגדות לאבחון ADHD מכיוון שהפרעת קשב וריכוז שונה מכל מה שהם מכירים וזה פוגע באגו שלהם לא להיות המומחה בנושא. אי הנוחות שלהם מהאבחנה נמצאת ביחס ישיר לחוסר הידע שלהם. אתה יכול לשמוע את זה באופן שהם מדברים: "אני לא מאמין בהפרעות קשב וריכוז." כאשר ניתנת לי הבחירה בין אם הם מודים בחוסר הכשירות שלהם ומחליטים את קיומם של הפרעות קשב וריכוז, הם ייקחו את האחרון כמובן.

התרופות הטובות ביותר המשמשות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז הן חומרים מבוקרים על פי לוח זמנים II (התרופות המפוקחות ביותר הקיימות במרשם רופא). למרות שלממריצים יש פוטנציאל התעללות נמוך מאוד כאשר הם נקבעים כראוי, יש להחזירם לתוספת IV הקטגוריה הפחות מוגבלת), היכן שהן היו עד 1978, מצב החומרים הנשלט הנוכחי שלהן מעניק לרוב המטפלים וויליאס. הם מעדיפים להימנע מהנושא.

המטופל נאלץ להבין דברים בעצמו, ונכנס למסור לרופא את האבחנה ולהציע את הטיפול, הכרוך בתרופות מבוקרות. עכשיו תאר לעצמך שלמטופל יש היסטוריה עדכנית או רחוקה של שימוש מופרז באלכוהול או בסמים, וזה המצב אצל עד 60 אחוז מהאנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז. הרופא לא יהיה נוטה לאבחן הפרעות קשב וריכוז.

לפני שתגיד לרופא את מטרת הביקור שלך, תן לו היסטוריה של איך סיכמת שהפרעות קשב וריכוז גרמו לתסכול בחייך. ספר לו על ההיסטוריה המשפחתית שלך בנושא הפרעות קשב וריכוז, אם יש כזה. עזור לרופא להבין שההמצעות המוטעות שלך בסמים ואלכוהול היו ניסיונות לאבחון עצמי ותרופות עצמית. אמור לו שאתה רוצה לעשות דברים בדרך הנכונה.

אם אינך מצליח לעבור אליו, קבל הפניה למומחה באזור שלך שפתוח לשמוע על מסע חייך עם הפרעות קשב וריכוז.

[תסמיני הפרעות קשב וריכוז שאנו מאבחנים לא נכון]

ויליאם דודסון, M.D., חבר ב- לוח הביקורות הרפואי של ADDitude.

עודכן ב- 10 ביולי 2019