טיפול בתסמינים של הפרעה דו קוטבית

בימים ובשבועות שלאחר א אבחנה של הפרעה דו קוטביתהקלה היא רגש נפוץ. סוף סוף יש לך הסבר לרכבת ההרים הרגשית שהפכה את חייך והופכת לצד ימין כל כך הרבה שנים. ידיעת התשובה יכולה להרגיש מנחמת, במיוחד עבור מי שאובחנה כהלכה או טופלה שלא כראוי בעבר.

עם זאת אולי נפוצים יותר רגשות של פחד, בלבול וחשש. איזו תוכנית טיפול תעבוד הכי טוב? האם תצטרך לעבור תרופות? האם טיפול הוא אפשרות? האם משהו בכלל הולך לעבוד? זה יכול להרגיש מהמם.

למרבה המזל, טיפול ב- הפרעה דו קוטבית הוא די פשוט, והוכח כיעיל ביותר ברוב המקרים. תוכניות הטיפול הטובות ביותר כוללות בדרך כלל שילוב של תרופות וטיפול - במיוחד ענף ספציפי לפסיכותרפיה המכונה טיפול קוגניטיבי התנהגותי, או CBT.

[מבחן עצמי: הפרעה דו קוטבית אצל מבוגרים]

טיפול בהפרעה דו קוטבית בתרופות

תרופות הן אפשרות הטיפול היעילה ביותר בעולם, וסביר להניח שזה יהיה הצעד הראשון והחשוב ביותר בטיפול שלכם. תרופות המשמשות לטיפול בהפרעות דו קוטביות על ידי ייצוב מצבי הרוח שלך - התנתקותך מהעלייה הדרמטית וירידות של מאניה ודיכאון - ואם תגיבו טוב אליהם, מאפשרים לכם לתפקד פחות או יותר בדרך כלל.

אם אתה עצבני מתופעות לוואי אפשריות, או כועס על כך שאתה צריך ליטול תרופות רק כדי להיות "רגיל", אתה לא לבד - רוב (אם לא כולם) חולים דו-קוטביים שאובחנו לאחרונה מרגישים כך. אבל תרופות אינן דבר שיש להתבייש בהן וברוב המקרים אין מה לדאוג. הפרעה דו קוטבית לא מטופלת מזיקה לחייך בהרבה מאשר התרופות המשמשות לטיפול בהן, והמינון הנכון לא אמור לשנות את האישיות שלך - זה פשוט עובד כדי לייצב את מצב הרוח שלך ולעזור לך להימנע מקיצוניות מפחידה שעלולה להיות דרסטית השלכות.

הטיפול התרופתי הנפוץ ביותר הוא ליתיום, מייצב מצב רוח המשמש לטיפול בהפרעה דו קוטבית יותר מ- 60 שנה. מומחים יודעים שליתיום עובד עם מערכת העצבים המרכזית וחוט השדרה - בעיקר עם מסוימים נוירוטרנסמיטרים במוח שלך שכנראה תורמים למאניה ולדיכאון כאחד - אך זהו מצב הפעולה המדויק עדיין לא ברור. כ 75 אחוז מהמטופלים מגיבים באופן חיובי ליתיום, מה שהופך אותו לאופציה היעילה ביותר עבורו בטיפול בהפרעה דו קוטבית - אך בערך אותו אחוז מהחולים חווים לפחות צד מינורי השפעות.

נוגדי פרכוסים - המשמשים בדרך כלל לטיפול באפילפסיה - הוכחו כיעילים גם לטיפול בהפרעה דו קוטבית. אם מטופל אינו מגיב טוב לליום, נוגדי פרכוסים הם בדרך כלל השלב הבא, מכיוון שהוכח שהם יעילים כמו ליתיום במקרים מסוימים.

[משאב חינם: האם זה דו קוטבי או הפרעות קשב וריכוז?]

תרופות אנטי פסיכוטיות הן אפשרות נוספת, שניתנת בדרך כלל לחולים שחווים הזיות או אשליות בתקופות קיצוניות של מאניה. בפרט, נוירולפטית לא טיפוסית יותר, לוראסידון, הייתה התרופה הראשונה שהוכיחה יכולת משמעותית לטפל בשלב הדיכאוני של הדו קוטבית.

בנזודיאזפינים משמשים גם, בעיקר לטיפול בחולים דו קוטביים אשר חרדים קשות הן בשלבי הדיכאון והן במאניה. בנזודיאזפינים יכולים לייצר תלות פיזית ופסיכולוגית אם משתמשים בהם לפרקי זמן ארוכים, ולכן הם הטובים ביותר לטיפול קצר מועד.

מרבית התרופות הדו קוטביות, ובמיוחד ליתיום, זקוקים לזמן של התפתחות בגוף לרמת דם טיפולית - מספר שבועות, ברוב המקרים. הרופא שלך יבקש שתשאב דם בפרקי זמן קבועים כדי להיות בטוח שהרמה אינה נמוכה מדי ולא גבוהה מדי. אם אינך רואה תוצאות מייד, היה סבלני. וודא שאתה מדבר עם הרופא שלך לעתים קרובות על שינויים במצב הרוח שלך, או אם אתה חושש שהתרופות אינן יעילות.

כמו ברוב המרשמים הפסיכיאטריים, תופעות לוואי קיימות בתרופות דו קוטביות, אך ברוב המקרים הן קלות. אלה הנפוצים כוללים שינויים במשקל, תחושת "עמום" או לא ממוקד, נמנום, ירידה בחשק המיני, יובש בפה, ושינויים בתיאבון. דווחו גם כמה תופעות לוואי חמורות יותר - כולל תרדמות ואי ספיקת כליות - אך הן נדירות ביותר. בעבודה עם הרופא שלך התחל במינון נמוך והגדיל אותו לאט כדי למצוא את האיזון הנכון של תרופות העובדות בצורה היעילה ביותר עם פחות תופעות לוואי.

[שם חופפים הפרעות קשב וריכוז והפרעה דו קוטבית]

אם אתה מרגיש "כמו זומבי" בתרופות, סביר להניח שאתה לוקח מינון גבוה מדי - דבר עם הרופא שלך על הפחתה או מעבר לשיעור אחר של תרופות.

טיפול בהפרעה דו קוטבית באמצעות טיפול

אנשים רבים הנוטלים תרופות להפרעה דו קוטבית עדיין סובלים מבושה וכעס הקשורים להיות דו קוטביים - במיוחד אם הם בילו שנים לא מאובחנות - ותרופות בלבד אינן מספיקות כדי לתקן את מערכות היחסים שנפגעו תסמינים. כאן נכנס הטיפול - כדי למלא את הפערים ולהגביר את היעילות הכוללת של תוכנית הטיפול שלך.

בעוד שמשתמשים מדי פעם בפסיכותרפיה מסורתית, טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) הוא סוג הטיפול הנפוץ ביותר עבור חולים עם הפרעה דו קוטבית. בעבודה משותפת עם מטפל CBT מיומן, חולים דו קוטביים בודקים גורמים אפשריים למאניה או דיכאון, ו לדבר באמצעות תהליכי החשיבה שלהם כדי לזהות עיוותים שעלולים להשפיע לרעה על השקפתם על א מצב. המטופלים לומדים גם מנגנוני התמודדות וטכניקות הרפיה כדי - באופן אידיאלי - לעצור פרקים במסלוליהם. כאשר מיושמים בצורה יעילה, CBT יכול לעזור למטופלים לשפר קשרים חברתיים ורומנטיים, ולהפחית במידה רבה את הסיכוי שלהם להישנות.

הנושא הראשון שתצטרך להתייחס אליו הוא הבושה והטינה הקשורים לגלות שיש לך מחלת נפש משמעותית שתפגע בך עד סוף חייך - כזו שתועבר אליך ילדים. זה אף פעם לא קל. ככל הנראה יידרש עבודה - עם יועץ מנוסה שאתה סומך עליו - כדי לבצע את השינוי הדרסטי הזה בחייך ובעתידך.

למרבה המזל, CBT יכול לעזור רבות בתחומים אלה, ובנוסף לכך היתרון הנוסף של העצמת המטופלים להשתלט על תהליך הטיפול שלהם. מכיוון ש- CBT הוא אינטראקטיבי ויכול להיות קתרטי מאוד, חולים מדווחים כי הם מרגישים כמו משתתפים פעילים במאבקם נגד דו קוטבי - ולא רק צופים לתרופות.

במקרים מסוימים, כל המשפחה תצטרך להיות מעורבת בטיפול. ככל הנראה הגורם הגדול ביותר בהשגת תוצאה טובה הוא תמיכה, הבנה וקבלה של האנשים החשובים בחייך. באותה צורה, קבוצות תמיכה דו קוטביות יכולות להיות לא יסולא בפז. היכולת לדבר איתם ולקבל תמיכה מאנשים ש" באמת יודעים איך זה "מספקת רמה חדשה של תמיכה והבנה שלא ניתן למצוא בשום מקום אחר.

אולם על מנת שה- CBT יעבוד כראוי, ההפרעה הדו קוטבית של המטופל צריכה להיות יחסית יציבה ונמצאת תחת שליטה עם תחילת הטיפול. אם מישהו אוחז בפרק של מאניה דרמטית, CBT לא יעזור הרבה.

טיפול בהפרעה דו קוטבית בשינויים תזונתיים

זה נכון שתרופות וטיפול הן אפשרויות הטיפול היעילות ביותר להפרעה דו קוטבית. אך הם יכולים לקחת שבועות להגיע למלוא השפעתם, והם בהחלט לא הפתרונות היחידים לניהול הסימפטומים שלך ולשמירת מצב רוחך. אכילת מזונות מסוימים - והימנעות מאחרים שקושרו לתסמינים מחמירים - היא דרך אחת שתוכלו להשתלט על הטיפול שלכם (כמו גם על הבריאות הכללית שלכם).

תזונה דו-קוטבית בריאה כוללת את הדברים הבאים:

אומגה 3: מחקרים מרובים הראו כי חומצות שומן אומגה 3 כמו הסוגים הנמצאים בתוספי שמן דגים ושמן דגים יכולות לעזור להפחית את תחושות הדיכאון הנפוצות כל כך בקרב חולים דו קוטביים. צמחוני? נסה להשיג במקום זאת את אומגה 3 שלך מביצים או אגוזים.

מגנזיום: מגנזיום - שנמצא בדגנים מלאים, שעועית וירקות עלים כהים כמו תרד - הוכח כבעל השפעה דומה ליתיום, התרופה הדו קוטבית הנפוצה ביותר. הגדלת צריכת המגנזיום שלך, מייצב מצב רוח טבעי, עשויה להפחית את הצורך שלך בתרופות. (עם זאת יש לציין שמגנזיום אינו יכול ואינו אמור להחליף את הליתיום לחלוטין.)

מלח: נראה אינטואיטיבי, נכון? אנשים רבים המנסים "לאכול בריא" מנסים להוריד באופן דרמטי את צריכת המלח שלהם, אך זה לא בהכרח הרעיון הטוב ביותר - במיוחד אם יש לך הפרעה דו קוטבית. ברגע שתתחיל בטיפול, אל תתן לצריכת המלח שלך להיות נמוכה מדי, ובהחלט אין לחתוך מלח לחלוטין - מלח הוא הכרחי מאוד להסדרת רמות התרופות הדו קוטביות בזרם הדם שלך.

שומנים בריאים: שומנים בריאים כמו אלו שנמצאים באבוקדו ושמן זית לא ישפיעו על התסמינים הדו קוטביים שלך עצמם, אבל הם יכולים לעזור לך להרגיש מלא יותר ולהפחית את התשוקה שלך ל"מאכלים להימנע " להלן.

אנשים הסובלים מהפרעה דו קוטבית צריכים לצמצם את הדברים הבאים:

קפאין: קפאין וחומרים ממריצים אחרים יכולים להניף את המאניה. כאשר אתם חווים שלב מאני, הימנעו ממשקאות קפה, סודה ומשקאות אנרגיה. נסה במקום תה צמחים או מים חדים - עשבי התיבול יכולים לתת לך דחיפה אנרגטית טבעית להתגברות על השפלות.

סוכר: שיאים וסובלים מסוכר יכולים להחמיר עוד יותר מצב רוח לא מאוזן, וקריסות סוכר עלולות להחמיר את המצב הדיכאוני. אם אתה באמת זקוק למשהו מתוק, גלה את הפרי - הסוכרים הטבעיים לא יגרמו לתרופת דם כזו דרסטית.

פחמימות מעודנות: חולים דו קוטביים עשויים להיות מועדים יותר להשמנת יתר, מכיוון שחוסר איזון של סרטונין במוחם עלול לגרום להם לחשוק לפחמימות לא בריאות יותר. תעלה את הזבל המעובד וקבל את הפחמימות מדגנים מלאים, פירות וירקות במקום.

אלכוהול: אלכוהול והפרעה דו קוטבית פשוט לא מתערבבים. לא רק שאלכוהול יכול לקיים אינטראקציה גרועה עם תרופות פסיכיאטריות, הוא גם יכול להפריע לשינה - חדשות רעות לאדם דו-קוטבי שכבר נמצא בחוזקה. חולים דו קוטביים אף הם בעלי סיכוי גבוה יותר מאשר אנשים נוירוטיפיים לפתח התמכרויות לסמים או לאלכוהול. במילים אחרות, אלכוהול אינו שווה את הסיכון.

אשכוליות: שוחח עם הרופא שלך על המצב הספציפי שלך, אך כמה תרופות דו קוטביות - במיוחד נוגדי פרכוסים - אינטראקציה גרועה עם אשכוליות ומיץ אשכוליות.

אוכל לא יכול לרפא את ההפרעה הדו קוטבית שלך, וזה תמיד הכי טוב לדבר עם הרופא שלך על תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבורך. אך תזונה נכונה יכולה במקרים מסוימים לעזור לשמור על התייצבות הסימפטומים שלך.

טיפול בהפרעה דו קוטבית בשינויים באורח החיים

למרות שיש מעט נתונים קשים מאחוריו, עדויות אנקדוטיות מצביעות על קיום פעילות גופנית סדירה מעקב אחר לוח זמנים לישון נכון יכול להשפיע לטובה גם על התסמינים הדו קוטביים - לפחות במהלך א שלב דיכאוני. לכל הפחות, מחקר אחד נמצא קשר בין אורח חיים בישיבה לבין סיכון מוגבר לאפיזודות דו קוטביות, מה שמצביע על קשר כלשהו בין רמות פעילות נמוכות לבין תסמינים דו קוטביים קשים.

מכיוון שפעילות גופנית מגבירה את האנדורפינים, נראה כי היא משפיעה על ההשפעות החיוביות ביותר במהלך שלבים דיכאוניים, מה שמסייע לחולים שאינם מטופלים בתרופות להרים את מצב הרוח שלהם. עם זאת מאותה סיבה, חלק מהמטופלים מגלים שהיא נוטה להחמיר את שלביהם המאניים - כלומר גובה מסוכן יכול לעבור מדחי לרע בזכות הבלאגן הגדול של האנדורפינים.

עבור חולים המטופלים בתרופות, פעילות גופנית סדירה יכולה לסייע במאבק בעלייה במשקל שיכולה להיות תופעת לוואי לא רצויה. עם זאת, חולים הנוטלים ליתיום צריכים לדבר עם הרופא שלהם לפני שהם מתחילים בתכנית אימונים - התרופות יכולות להשפיע על רמות המלח שלך ולייבש אותך אם אמצעי זהירות נאותים אינם נלקח. הקפד לאכול רמת בריאה של מלח ולשתות הרבה מים אם אתה מתכוון להתעמל בזמן נטילת ליתיום.

מכיוון שהפרעה בשינה היא סימפטום שכיח להפרעה דו קוטבית לא מטופלת, זה יכול להיות מצב של ביצת עוף - האם אינך מקבל מספיק שינה מכיוון שהסימפטומים ההולכים ומחמירים ממשיכים לשמור על עמך, או שהסימפטומים שלך מחמירים בגלל שאתה לא מספיק לישון? בלי קשר, עבודה למען השבת מחזור שינה רגיל יכולה לעזור לך לנהל תסמינים ולהרגיש יותר בשליטה בשלב מאני. CBT יכול - ולעתים קרובות עושה זאת - לעזור בכך, אך ישנם פתרונות ביתיים שתוכלו לנסות בעצמכם:

ערוך יומן שינה: עקוב מתי אתה הולך לישון, כמה זמן לוקח לך להירדם, כמה טוב ישנת ובאיזו שעה אתה מתעורר. זה יעזור לך לשים לב לדפוסים ולזהות טריגרים לשינה לקויה - ואם אתה עוקב אחר מצבי רוחך, יכול לעזור לך לזהות אם בעיות שינה קדמו לנדנדה במצב רוח, או להפך.

הימנע מאלכוהול וקפאין: כאמור, אלכוהול וקפאין יכולים להשפיע על מחזור השינה שלך בצורה שלילית - אפילו יותר מכפי שהיה אדם נוירוטיפי.

צור סביבת שינה מושלמת: הפוך את החדר שלך כהה ככל האפשר, ושמור על החדר קריר. נסה ללכת לישון באותה שעה בכל לילה, אפילו בסוף השבוע. תרגילי ויזואליזציה והרפיה יכולים גם לעזור למישהו עם הפרעה דו קוטבית להרגיע מוח מירוץ ולהירדם.

עודכן ב- 5 במרץ 2018