שם חופפים הפרעות קשב וריכוז והפרעה דו קוטבית

זה יכול להיות קשה מספיק כדי לקבל אבחנה של הפרעת קשב (ADHD או ADD), אך כדי לסבך את העניינים עוד יותר, הפרעות קשב וריכוז בדרך כלל קיים ביחד עם הפרעות נפשיות ופיזיות אחרות. סקירה אחת של מבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז הדגימה כי 42 אחוז סבלו מהפרעה פסיכיאטרית אחת אחרת. לפיכך, השאלה האבחנתית אינה "האם מדובר בהפרעה דו קוטבית או הפרעת קשב וריכוז?" אלא "האם שניהם?”

האם אתה יכול לסבול מהפרעות קשב וריכוז והן הפרעה דו קוטבית?

אולי האבחנה ההבדלתית הקשה ביותר שקיימת היא בין הפרעת מצב רוח דו קוטבית (BMD) והפרעות קשב וריכוזמכיוון שהם חולקים תסמינים רבים, כולל:

• חוסר יציבות במצב הרוח
• פרצי אנרגיה
• אי שקט
• טבליות
• חוסר סבלנות

ההערכה היא כי עד 20 אחוז מהמאובחנים עם הפרעת קשב וריכוז סובלים גם מהפרעת מצב רוח בספקטרום הדו קוטבי - ואבחון נכון הוא קריטי בטיפול הפרעה דו קוטבית והפרעות קשב וריכוז יחד.

ADHD או ADD

ADHD או ADD מאופיינים ברמות גבוהות יותר באופן משמעותי של חוסר תשומת לב, הסחת דעת, אימפולסיביות ו / או אי שקט פיזי ממה שניתן היה לצפות באדם בגיל דומה והתפתחות דומה. לצורך אבחון של הפרעות קשב וריכוז, תסמינים כאלה חייבים להיות קבועים ופוגעים באופן עקבי. הפרעות קשב וריכוז שכיחות פי עשרה מאשר BMD באוכלוסייה הכללית.

[הורדה חינם: האם מדובר בהפרעה דו קוטבית או הפרעת קשב וריכוז?]

בהגדרה אבחנתית, הפרעות במצב הרוח הן "הפרעות ברמת או בעוצמת הלך הרוח בהן מצב הרוח לקח חיים משלו, נפרדות מהאירועים של חייו של האדם ומחוץ לרצונו והשליטה המודעים שלו [.] אצל אנשים עם BMD, רגשות עזים של אושר או עצב, אנרגיה גבוהה (המכונה "מאניה") או אנרגיה נמוכה (שקוראים לו "דיכאון") לעבור ללא סיבה נראית לעין לאורך תקופה של ימים עד שבועות ועשוי להימשך שבועות או חודשים. בדרך כלל ישנן תקופות של חודשים עד שנים בהן הפרט אינו חווה ליקוי.

ביצוע אבחנה

בגלל המאפיינים הרבים המשותפים, קיים סיכון משמעותי לאבחון שגוי או לאבחון מוחלט. עם זאת, כאשר קובעים אם כן הפרעה דו קוטבית או הפרעות קשב וריכוזהשתמש בששת הגורמים האלה כמדריך:

1. גיל ההופעה: הפרעת קשב וריכוז היא מצב לכל החיים, עם סימפטומים ניכרים (אם כי לא בהכרח פוגעים) עד גיל שתים עשרה. ואילו אנו מזהים זאת כעת ילדים יכולים לפתח BMD, זה עדיין נחשב לנדיר. מרבית האנשים המפתחים BMD סובלים מהפרק הראשון שלהם במחלה רגשית לאחר גיל 18, כאשר האבחנה גיל ממוצע של 26 שנים.

2. עקביות של ליקוי: הפרעות קשב וריכוז הן כרוניות ותמיד קיימות. BMD מגיע בפרקים המתחלפים ברמות מצב רוח פחות או יותר רגילות.

3. מעורר מצב רוח: אנשים עם הפרעת קשב וריכוז הם בעלי תשוקה, ויש להם תגובות רגשיות חזקות לאירועים, או מעוררים, בחייהם. אירועים שמחים מביאים למצב רוח מאושר ונרגש מאוד. אירועים לא מאושרים - במיוחד חוויה של דחייה, ביקורת או הקנטה - מעוררים רגשות עצובים מאוד. עם BMD, שינויים במצב הרוח באים והולכים ללא קשר לאירועי חיים.

[סמינר מקוון חינם: רגשות והפרעות קשב וריכוז: מה שרופאים צריכים לדעת לצורך אבחון מדויק]

4. מהירות של מצב הרוח: מכיוון שמשמרות מצב רוח של הפרעות קשב וריכוז מופעלות כמעט תמיד על ידי אירועי חיים, המשמרות מרגישות באופן מיידי. הם מצבי רוח נורמליים מכל הבחינות, למעט בעוצמתם. לעתים קרובות הם נקראים "קריסות" או "הצמדות" בגלל התפרצות פתאומית. לעומת זאת, שינויי מצב הרוח הבלתי מעורערים של BMD לוקח שעות או ימים לעבור ממצב למצב אחר.

5. משך מצבי הרוח: למרות שהתגובות לאובדן ודחיות קשות עשויות להימשך שבועות, אולם בדרך כלל נמדדות שינויים במצב הרוח של הפרעות קשב וריכוז בשעות. מצב הרוח משתנה של BMD, לפי DSM-V ההגדרה, חייבת להישמר למשך שבועיים לפחות. לדוגמה, כדי להציג הפרעה דו קוטבית "מהירה על אופניים", אדם צריך לחוות רק ארבע שינויים במצב הרוח, מגבוה לנמוך או נמוך לגבוה, בתקופה של 12 חודשים. אנשים רבים עם הפרעות קשב וריכוז חווים שהרבה מצב רוח משתנה ביום אחד.

6. היסטוריה משפחתית: שתי ההפרעות פועלות במשפחות, אולם אצל אנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז כמעט תמיד יש אילן יוחסין עם מקרים רבים של הפרעות קשב וריכוז. לאנשים הסובלים מ- BMD יש כנראה פחות קשרים גנטיים.

טיפול ב- ADHD משולב ו- BMD

מעט מאמרים שפורסמו בנושא הטיפול באנשים הסובלים מ- ADHD ו- BMD. הניסיון הקליני שלי, לאחר שראיתי יותר ממאה חולים עם שתי ההפרעות, מראה כי ניתן לטפל בצורה טובה עם הפרעות קשב וריכוז הדדיות יחד. חשוב תמיד לאבחן ולטפל ב- BMD תחילה, מכיוון שטיפול בהפרעות קשב וריכוז עלול לזרז מאניה או להחמיר בדרך אחרת את ה- BMD.

[10 מיתוסים (ואמיתות) על הפרעה דו קוטבית]

התוצאות עבור המטופלים שלי שטופלו הן לטיפול ב- ADHD והן ל- BMD היו עד כה טובות. הרוב הצליחו לחזור לעבודה. יתרה מכך, הם מדווחים שהם מרגישים "נורמליים" יותר במצב רוחם וביכולתם למלא את תפקידיהם כבני זוג, כהורים ועובדים. אי אפשר לקבוע אם התוצאות המשופרות באופן משמעותי אלה נובעות מהיציבות המשופרת של מצב הרוח, או שמא הטיפול בבעיות קשב וריכוז מאפשר התאמה טובה יותר של התרופות. המפתח טמון בהכרה בכך ששתי האבחנות קיימות ושההפרעות יגיבו לטיפול עצמאי, אך מתואם.

עודכן ב- 12 ביולי 2019