OCD ו- ADHD: הניגודים הקוטביים שאינם

חלק מהאבחנות של הפרעת קשב (ADHD או ADD) קשות יותר מאחרים. מכיוון שהפרעות רבות "נראות" כמו הפרעות קשב וריכוז, לא תמיד קל לקבוע האם ההיפראקטיביות ו / או חוסר הקשב ו / או האימפולסיביות נגרמות כתוצאה מהפרעות קשב וריכוז או מצב אחר הנקרא הפרעות קשב וריכוז.

שלושים עד 50 אחוז מהאנשים עם הפרעת קשב וריכוז סובלים גם מלקויות למידה, קושי בוויסות רגשות (חרדה, הפרעת מצב רוח), כעס, הפרעה טורדנית כפייתית (OCD), ו / או הפרעת טיק. חיוני לזהות כל בעיה ולהתייחס אליה כראוי.

הנה מה שאתה צריך לדעת על OCD ו- הפרעת קשב וריכוז, כולל תסמינים, כך שתוכלו להתחיל להבדיל בין השניים.

סיפור ה- OCD של פרנקלין

התסמינים של פרנקלין מדגישים את קשיי האבחון של הבחנה בין OCD ל- ADHD.

התייעצתי עם הילד בן ה 15 והוריו כשהיה בכיתה י '. פרנקלין לא יכול היה להישאר במשימה ולחטף בכיתה, ובעת שיעורי בית. בפגישה שנערכה לאחרונה בבית הספר, הציע מורה שפרנקלין עלולה לסבול מ- ADHD. הוריו של פרנקלין נבדקו על ידי רופא המשפחה שלו, שהתחיל אותו בניסוי של מתילפנידאט. הבעיות שלו החמירו.

כשפרנקלין ביקר איתי, גיליתי שמוריו ורופאיו מעולם לא שאלו אותו מדוע הוא פעל כפי שהוא עשה. הוא אמר לי שהוא לא יכול להפסיק את התנהגויותיו.

[מבחן עצמי: יכול להיות שילדך סובל מ- OCD?]

"אני לא יכול להתחיל בעבודת בית ספר עד שהכל יהיה במקומו," אמר. הוא אמר לי שהעט שלו צריך להיות בראש שולחן העבודה, ובמקביל אליו. היה צריך למקם את העיתון עליו כתב בזווית של 45 מעלות. הוא ערם ספרים רק בפינה הימנית של שולחנו. הוא היה צריך "לבצע את המשימות האלה.

"לפעמים לוקח כל כך הרבה זמן להשיג את כל מה שאני צריך כדי שיהיה לי זמן הפסק", אמר.

כאשר הוא כותב, כל אות ומילה צריכים להיווצר בצורה מושלמת. אם לא, הוא מוחק את זה וכותב אותו שוב - ושוב. לפעמים הנייר נקרע, והוא צריך להתחיל מחדש. "ביצוע עבודות לימוד בשיעורים או בבית זה מתיש", אמר פרנקלין.

הוא המשיך לתאר תסכול נוסף כשעשה שיעורי בית. "אני כל הזמן תוהה אם נעלתי את דלת הכניסה לפני שעליתי למעלה. אני צריך לרדת ולראות שזה נעול - גם אם אני יודע שכבר בדקתי. "פרנקלין אמר לי שהתנהגויות אלה התחילו בכיתה ד '. הוא ניהל אותם היטב עד התיכון, כאשר העבודה הכתובה החלה להציף אותו.

אבחון ה- OCD של פרנקלין

אף על פי שהפרוטוקולים מכנס מוריו הציעו בחוזקה שהוא סובל מ- ADHD, הייתי בהגינות בטוח שהיה לו הפרעה טורדנית כפייתית (OCD), הפרעה מבוססת נוירולוגית הגורמת חרדה.

[למד טיפים לניהול OCD ב- האמת על הפרעה כפייתית אובססיבית]

מורים בכיתה לעיתים קרובות מפרשים חוסר תשומת לב וביצועים גרועים בכיתה כפרעות קשב וריכוז. מורים רבים מכירים את הסימפטומים, אך יתכן שהם אינם יודעים כי אבחנה מחייבת שהתנהגויות שנצפו יהיו כרוניות ופושטות. התנהגויותיו של פרנקלין הבחינו לראשונה בחטיבת הביניים, והן התרחשו רק כאשר ביצעו עבודה כתובה בשיעורים או בשיעורי בית.

כשנפגשתי עם פרנקלין והוריו כדי לדון ברשמים שלי, אמו הופתעה. אביו חייך והודה שיש לו כמה מאותם תסמינים. הסברתי כי התרופות הממריצות שפרנקלין נטל לטיפול בהפרעות קשב וריכוז שלו עלולות לאבחן יכול לגרום להחמרת תסמיני ה- OCD שלו. הורדתי אותו מהמעורר ושמתי אותו על מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI). המלצתי גם לפנות למטפל קוגניטיבי התנהגותי.

מה לדעת על OCD

OCD היא הפרעה מבוססת נוירולוגית המאופיינת במחשבות חוזרות ובלתי רצויות (אובססיות) ו / או התנהגויות חוזרות ונשנות (קומפולסיות) שהילד מבין כי הן חסרות הגיון. OCD עשוי להתחיל בגיל חמש או שש, לפעמים אפילו מוקדם יותר. OCD נובע ממחסור במוליך עצבי, סרוטונין, באזורים ספציפיים במוח. (מחקרים חדשים מראים כי הצורות החמורות יותר של המצב, בהן מחשבות אובססיביות "ננעלות" ולא ניתן להקל בהן, כרוכות יותר ממחסור במערכת העצבים). OCD מטופל באמצעות SSRI, שמעלה את רמות הסרוטונין במוח.

אובססיות יכולות ללבוש צורות רבות: מילים חוזרות ונשנות, מחשבות, פחדים, זיכרונות, תמונות. התנהגויות כפייתיות, כמו שטיפת ידיים, ספירה, בדיקה או ניקיון, מבוצעות בתקווה למנוע מחשבות טורדניות או לגרום להן להיעלם. אובססיות וכפיות בדרך כלל נחשבים למיותרים, אך אי אפשר לעצור אותם. למרות שביצוע "טקסים" אלה מעניק הקלה זמנית בלבד, אי ביצועם עולה באופן דרמטי חרדה.

OCD ו- ADHD

זה לא נדיר שמישהו סובל מבעיות קשב וריכוז והן OCD. מכיוון שההתנהגויות המציגות עשויות להראות זהות, חשוב לדעת האם שתי הבעיות קיימות.

מסיבות שאינן ידועות, תרופות ממריצות עלולות להחמיר מקרה קיים של OCD. לחלופין, אם התנהגויות ה- OCD הינן מינימליות ולא גלויות להורים, ממריץ עשוי להבהיר אותן קלינית. הרמז הראשון שמישהו סובל מ- ADHD ו- OCD - או שהוא עשוי לסבול מ- OCD ולא ADHD - הוא עלייה משמעותית בהתנהגויות OCD לאחר נטילת תרופה ממריצה.

אם יש לך או לילדך שני התנאים, עדיף לטפל תחילה ב- OCD. לאחר התנהגויות אלה בשליטה, לעיתים קרובות ניתן להחזיר את הממריץ מבלי לגרום להתלקחות של התנהגויות ה- OCD. אם אתה חושב שבנך או בתך עלולים לסבול מהפרעות קשב וריכוז ו- OCD, ראה איש מקצוע שמבין את הרעיון של טיפול במישהו יותר מהפרעה אחת.

אובססיות נפוצות ב- OCD

הדאגות השכיחות ביותר בקרב ילדים ומתבגרים נוגעות להרים חיידקים ולהתבאס או למות, או לחלות ולהקיא. פחדים אחרים כוללים: אם אני לא אתנהג / אעשה התנהגות ספציפית: אני אביד את אהבת מישהו; אני נכשל במבחן; אלוהים עשוי להעניש אותי; אסון טבע יתרחש.

קומפולציות OCD נפוצות

סופרים או חוזרים: הצורך לגעת במשהו מספר מסוים של פעמים; הצורך לחזור על התנהגות או דפוס התנהגויות ספציפי

בדיקה או תשאול: הצורך לבדוק ולבדוק מחדש משהו (למשל, אם הכיריים כבולים, מפתחות המכונית נמצאים על מתלה המפתחות, תאורת הארון אינה פעילה)

סידור וארגון: הצורך לקשור נעליים או להתלבש או להתפשט ברצף מסוים; הצורך לארגן צעצועים, בובות או פריטים אחרים בדרך מסוימת; מתעצבן אם ישתנה משהו

איסוף או אגירה: שמירת ספרים, מגזינים, גושי כרטיסים, כרטיסי יום הולדת או פריטים אחרים מתוך אמונה שהם חשובים ואסור לזרוק אותם

ניקוי ו / או שטיפה: הצורך להקציף ולשטוף מספר מדויק של פעמים במקלחת או לצחצח את השיער מספר מסוים של פעמים בתבנית

"סינון": התנהגויות ש"יש לעשות ", גם אם התוצאה היא אי נוחות או כאב. דוגמאות לכך הן נשיכת ציפורניים או לציפורניים, ליקוט בפצעים או גלדים, סיבוב או משיכת שיער, גבות עיניים או ריסים, "ניקוי" של עור יבש.

[טיפול בתסמינים של הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD)]

עודכן ב- 22 בדצמבר 2019