ממצאי סקר הטיפול בהפרעות קשב וריכוז 2017

ניו יורק, 23 באוקטובר 2017 - ADDitude המגזין, פרסום שנוסד בשנת 1998 כדי ליידע ולחבר בין אנשים ומשפחות החיים עם הפרעת קשב וריכוז (ADHD), כיום הודיעה על תוצאות הסקר פורץ הדרך שנערך בקרב 4,425 מטפלים ומבוגרים בנושא מחקר אסטרטגיות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז שביעות רצון. קרא את דוח הסקר המלא כאן.ADDitude פרסמה את הסקר שלה ליותר מ 90,000 מנויים לניוזלטר; 4,425 האנשים שהגיבו דיווחו על הפרופיל הדמוגרפי, ציר הזמן לאבחון של הפרעות קשב וריכוז והתסמינים העיקריים המופיעים בתרשים שלהלן.

פרופיל המשיבים לסקר הטיפול בהפרעות קשב וריכוז

ילדים	מבוגרים
מגדר
. זכר	74%	25%
. נקבה	26%	75%
גיל ממוצע כאשר מאובחנים	8 שנים	39 שנים
שנים ממוצעות מאז האבחנה	4.4 שנים	5.3 שנים
התסמינים העיקריים המטופלים
. הסחת דעת / חוסר תשומת לב	86%	89%
. אימפולסיביות	72%	57%
. אתגרים בארגון	60%	81%
. אתגרי ניהול זמן	57%	82%
. רגשות עזים או משתנים	52%	55%
. היפראקטיביות	50%	20%
. הפרעות שינה	30%	42%
. אתגרי תפקידי ניהול אחרים	43%	52%
. ליקויים בכישורים חברתיים	50%	33%
. התנהגות קשה	48%	12%

בסקר התבקשו הנשאלים לדווח על כל אסטרטגיות הטיפול בהן נעשה שימוש - ובעבר - כדי לטפל בסימפטומים של הפרעות קשב וריכוז אצל עצמם או בילדם. רוב מוחץ של אנשים עם הפרעות קשב וריכוז - 67% מהילדים ו -70% מהמבוגרים - מדווחים על שימוש בתרופות מרשם, שהומלצו או נקבעו על ידי 92% מהרופאים שנשאלו. התרופות הנפוצות ביותר בקרב ילדים עם הפרעות קשב וריכוז היו Concerta (42% מהנשאלים השתמשו בה אי פעם), Adderall (38% השתמשו בה) ו- Vyvanse או Ritalin (שתיהן ניסו 32%). אדראל, ריטלין וויבנסה היו הנפוצים ביותר בקרב מבוגרים עם אבחנה של הפרעות קשב וריכוז.

מעטים מהנשאלים אמרו שהם מצאו את התרופה הטובה ביותר בניסיון הראשון שלהם. למעשה, 44% מהמטפלים ו -45% מהמבוגרים אמרו שהם אי פעם הפסיקו לתת או ליטול תרופות מרשם. בממוצע דיווחו המטפלים שניסו 2.7 מרשמים שונים לפני שמצאו כזו שעזרה לילדם לנהל תסמינים במינימום תופעות לוואי. מבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז, בממוצע, אמרו שניסו 3.5 תרופות שונות לפני שמצאו פיתרון יעיל. תופעות הלוואי השכיחות ביותר שהובאו על ידי שתי הדמוגרפיה היו אובדן תיאבון, עצבנות והפרעות שינה.

תופעות לוואי של תרופת הפרעות קשב וריכוז

3 תופעות הלוואי המובילות שעברו אי פעם	ילדים	מבוגרים
אובדן תיאבון	58%	35%
עצבנות	34%	24%
הפרעות שינה	28%	23%

על פי הערות המשיבים, תופעות לוואי פוטנציאליות או בפועל מכבידות מאוד על דעתם של המטפלים. בסקר מעקב שערך 317 אנשים, 20% מהמטפלים אמרו כי הם ניסו טיפולים אחרים לפני שפנו לטיפול תרופתי; 14.5% השיבו כי הם רואים תרופות כ"מוצא אחרון "אם אף טיפולים אחרים לא עבדו.

"בעלי ואני היינו ששים מאוד לנסות תרופות לבנו בגלל הפרעות קשב וריכוז שלו (ללא היפראקטיביות)", כתב מטפל אחד. "למעשה סירבנו לתת לו תרופות וניסינו אפשרויות טיפולים משלנו (דיאטה, תוספי תזונה, מומחים, ספורט). אבל, כאשר הם לא עבדו ובננו נכשל בכיתה ונאבק בהערכה עצמית נמוכה במיוחד, היינו צריכים לפחות לנסות את התרופות. ויוונסה עבד מצוין עבורו והוא אפילו הודה לנו שנתנו לו משהו שיסיר את כל קורי העכביש במוחו. "

למרות השבחים האנקדוטליים כמו זה ושכיחותם היחסית בתוכניות הטיפול, טיפול תרופתי להפרעות קשב וריכוז קיבלו דירוג שביעות רצון חסר הערכה בקרב המטפלים והמבוגרים שנענו על הסקר שלנו. למרות שביעות הרצון הכללית מתרופות הייתה גבוהה יותר בקרב מבוגרים בהשוואה למטפלים, היא לא הגיעה ל -50% בשני הקטעים.

דירוג תרופות ADHD

עמדות כלפי תרופות	מטפלים	מבוגרים
תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז היו מחליפי חיים	45% מסכים	50% מסכים
לתרופות נגד הפרעות קשב וריכוז יש כמה חיובי וחלק שלילי	45% מסכים	45% מסכים
חשבנו על טיפול תרופתי כטיפול "קו ראשון"	16% מסכים	34% מסכים
תרופות הן רק חלק מתוכנית טיפול	מסכים 40%	21% מסכים

"זה תמיד מעשה איזון. ככל שהוא גדל - ועכשיו כשהוא עובר גיל ההתבגרות - תמיד צריך להשגיח על התרופות ולבחון אותו, "כתב מטפל אחד. "אני שונא את השטחת האישיות, אבל לעולם לא הייתי מעביר אותו דרך בית הספר (ללא תרופות) והוא מאוד חכם. אני מרגיש כאילו אין לי ברירה אלא לעשות תרופות כי האלטרנטיבה נראית דרך גרועה יותר. "

על פי תשובות הסקר, הרבה פחות מומחים ברפואה המליצו על חלופות לתרופות. לדוגמה, הטיפול הבא שנקבע לאחר הטיפול התרופתי היה טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT); 47% מהנשאלים שהשתמשו בטיפול זה דיווחו כי הומלץ על ידי רופא.

"הפרעות קשב וריכוז הן מדהימות כמו שהיא", כתב מטפל אחד. היעדר ראיות, עלויות, זמן, לא מספיק תמיכה מצד מתרגלים הופך טיפולים שאינם תרופתיים למדהימים ולעיתים לא מציאותיים. יש צורך במתרגלים שיעזרו להדריך את ההורים דרך האפשרויות ללא תרופות. "

למרות מחסור בהמלצות הקלינאים, בדרך כלל שימשו פתרונות טיפול שאינם תרופתיים בקרב משתתפי הסקר. הפופולריים ביותר בקרב מטפלים היו פעילות גופנית (המשמשת 37% מהמשפחות); ויטמינים, מינרלים או תוספים (המשמשים 36%); ותוכניות תזונה או תזונה (המשמשות 29%). ויטמינים, מינרלים ותוספי מזון היו הפופולריים ביותר בקרב מבוגרים, כאשר 41% מהנשאלים השתמשו בהם כדי לטפל בסימפטומים של הפרעות קשב וריכוז. 37% ו -35% מהנשאלים הבוגרים, בהתאמה, השתמשו באימון מדיטציה מודעת.

נוף טיפול בהפרעות קשב וריכוז

טיפולים המשמשים כעת	ילדים	מבוגרים	מומלץ על ידי רופא?
תרופות מרשם	67%	70%	92%
ויטמינים, מינרלים או תוספי מזון	36%	41%	17%
תרגיל	37%	37%	13%
תוכנית תזונה / תזונה	29%	28%	12%
מיינדפולנס / מדיטציה	13%	35%	22%
אימון / ייעוץ להפרעות קשב וריכוז	26%	21%	36%
טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT)	19%	47%
שיעורי טיפול בהתנהגות / שיעורי הדרכת הורים	10%	31%
נוירופידבק עם קלינאי	5%	3%	44%
אימון מוחי ביתי	3%	2%	9%

טיפול בהפרעות קשב וריכוז ללא תרופות

ויטמינים, מינרלים ותוספים הנפוצים ביותר	ילדים	מבוגרים
שמן דגים	80%	77%
מגנזיום	28%	41%
ויטמין B6	23%	41%
ויטמין סי	21%	30%

טיפול בהפרעות קשב וריכוז בתזונה ותזונה

אסטרטגיות תזונה / תזונה הנפוצות ביותר	ילדים	מבוגרים
הפחתה / ביטול צבעים / צבעים מלאכותיים	70%	53%
ירידה / ביטול סוכר	65%	75%
הגדלת חלבון	61%	69%
הפחתה / ביטול ממתיקים מלאכותיים	56%	53%
צמצום / ביטול טעמים מלאכותיים	51%	48%

טיפולי הפרעות קשב וריכוז הפופולריות ביותר

טיפולים שנמצאו מאוד יעילים או יעילים מאוד	ילדים	מבוגרים
תרגיל	49%	56%
תרופות מרשם	41%	40%
אימון / ייעוץ להפרעות קשב וריכוז	33%	48%
שיעורי ניהול התנהגות / הדרכת הורים	33%	–
טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT)	–	41%
נוירופידבק עם קלינאי	30%	42%
מיינדפולנס / מדיטציה	27%	42%
תוכנית תזונה / תזונה	24%	33%
אימון מוחי ביתי	24%	33%
ויטמינים, מינרלים או תוספי מזון	14%	14%

הכי פחות טיפולי הפרעות קשב וריכוז

טיפולים שנמצאו לא מאוד יעילים או בכלל לא יעילים	ילדים	מבוגרים
תרגיל	5%	6%
שיעורי ניהול התנהגות / הדרכת הורים	13%	–
אימון / ייעוץ להפרעות קשב וריכוז	19%	14%
מיינדפולנס / מדיטציה	19%	13%
טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT)	–	16%
תרופות מרשם	26%	26%
תוכנית תזונה / תזונה	27%	15%
נוירופידבק עם קלינאי	27%	26%
אימון מוחי ביתי	33%	32%
ויטמינים, מינרלים או תוספי מזון	42%	34%

נתונים אלה מראים כי שום תרופה, טיפול או תוכנית תזונה ותוספי תזונה יחידים אינם עובדים עבור כל האנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז. יתר על כן, הטיפולים שקוראינו אמרו לנו לעבוד בצורה הטובה ביותר הם לא תמיד אותם טיפולים המומלצים על ידי הרופאים שלהם או שמשמשים אותם את רוב האנשים. לדוגמא, אימון וייעוץ להפרעות קשב וריכוז היה הטיפול השלישי היעיל ביותר על פי מטפלים ומבוגרים, אולם רק 26% מהילדים ו -21% מהמבוגרים משתמשים בו. מצד שני, ויטמינים ומינרלים דורגו כיעילים מאוד או יעילים רק על ידי 14% מהנשאלים בסקר, ובכל זאת 36% מהילדים ו- 41% מהמבוגרים אומרים שהם משתמשים בהם כדי לטפל בתסמיני הפרעות קשב וריכוז.

אף על פי שתרופות ממריצות נותרות הטיפול המומלץ והנדרש ביותר עבור תסמיני הפרעות קשב וריכוז, רק כמחצית מהמטפלים והמבוגרים אומרים שהם מבצעים עבודה טובה מאוד או מאוד. בינתיים, פעילות גופנית מדורגת כאופציית הטיפול היעילה ביותר עבור הפרעות קשב וריכוז, אולם רק 13% מהנשאלים בסקר אמרו שהרופא שלהם המליץ ​​על כך.

ניתוק זה מוסבר, בחלקו, מהתשובות לשאלתנו: מה הסיבה הגדולה ביותר לכך שלא ניסית טיפולים אחרים פרט לתרופות?

טיפול בהפרעות קשב וריכוז וההשפעה של ביטוח, עלות וזמינות

מדוע אין להשתמש בטיפולים ללא תרופות	ילדים	מבוגרים
לא מכוסה בביטוח / עלות גבוהה	29%	28%
קשה למצוא אנשי מקצוע	24%	25%
לא היה מודע לטיפולים אחרים	11%	22%
תרופות בלבד עובדות מספיק טוב	10%	20%

"עצרנו בגלל עלויות גבוהות, חוסר ביטוח והיעדר ספקים שהבינו הפרעות קשב וריכוז", כתבה מטפלת אחת על תוכנית ניהול התנהגותה של ילדה. "לאחר זמן מה נמאס לך להוציא 150 דולר רק כדי לשמוע עד כמה הילד שלך מתנהג."

תוצאות הסקר מאשרות כי הפרעת קשב וריכוז היא מצב מורכב עם פתרונות טיפול מגוונים לא פחות ומגוונים. מה שעובד עבור חלק מהמטופלים אינו מסייע לאחרים, ולהיפך. בנוסף, מרבית המטפלים והמבוגרים אמרו כי תוכנית הטיפול שלהם משתנה ללא הרף לצד הורמונים, סובלנות ותופעות לוואי. התפקיד למצוא תוכנית טיפול יעילה ומגובשת עם יתרונות רבים יותר מחסרונות הוא תהליך מתמשך, כך עולה מסקר זה.

ציטוטים מהמשיבים לסקר

"למדנו שטיפול בהפרעות קשב וריכוז הוא יעד נע", כתב אחד המשיבים. "יש דברים שפועלים לזמן מה ומתרחשים שינויים בגיל ההתבגרות החשובים לשנות את תוכנית הטיפול. נראה שגישה רב מודאלית עובדת הכי טוב עבורנו. "

לפעמים זה מדהים לנסות לבצע את כל הטיפולים האלה, "כתב מטפל אחד. "אני מרגיש שהורים בעצמם... היינו נהנים מצוות בינתחומי כולל רופאת ילדים, מטפל ומורה נפגשים פעם בשנה לפחות ויש מישהו שיתאם איתנו לאורך כל השנה כדי לבדוק פנימה. "

"ההשפעה של טיפולים שאינם תרופתיים אינה משמעותית, או שזה לא היה המקרה. תזונה נכונה, פעילות גופנית וויטמינים עשויים לעזור, עם זאת, לא מספיקים כדי לשלוט על התנהגותו של בני במצב בית ספר איפה אנחנו הכי זקוקים לה. "

"קשה למצוא עזרה מקצועית באזור שלי. זמן הנסיעה הוא 90 דקות נסיעה הלוך ושוב, שלא משאירה זמן לשיעורי בית או פעילויות לאחר מפגש של שעה. ניסינו תוספי מזון רבים ונראה שהם לא עוזרים. הרופא שלנו אמר שזה חסר תועלת ולא מוכח. ניסיתי תוכניות הדרכה ביתיות ותוכניות הורות, קניתי ספרים רבים... הלחץ להתמודד עם הפרעות קשב וריכוז אצל שני הבנים שלי, בתוספת מורים זועמים, מקשה על המשך קיומו. "

"אנשים נוטלים תרופות לדברים כמו אלרגיות, כאבי ראש ודברים גדולים כמו תרופות שממשיכות חיים, אז למה להתבייש בלקיחת תרופות למשהו כמו להשיג מיקוד? ברור שאנחנו לא רוצים תלות, וזו הסיבה שתרופות הן רק חלק אחד מתהליך הטיפול, אך אסור לנו לשלול מתרופות את תפקידה בטיפול. "

עודכן ב- 26 בינואר 2018