הספרייה המלאה של בדיקות והפרעות קשב וריכוז לגבי מצבים קשורים

בדיקות ADHD: הערכות תסמינים לאבחון

שלא כמו סוכרת או אנמיה, הפרעת קשב וריכוז (ADHD או ADD) לא ניתן לאתר באמצעות בדיקת דם או סריקה. "כמו אבחנות פסיכיאטריות אחרות, הגבולות של הפרעת קשב וריכוז אינם ברורים, ולכן שיקול הדעת של הקלינאי ממלא תפקיד גדול", אומר ג'ואל ניג, ד"ר ד"ר, פרופסור לפסיכיאטריה, רופאי ילדים ומדעי המוח התנהגותיים באורגון בריאות ומדע. אוניברסיטה.

ילדים ומבוגרים רבים מתחילים בבדיקה מקוונת של שכיחות תסמיני הפרעות קשב וריכוז ואז לוקח את התוצאות למומחה של הפרעות קשב וריכוז לבדיקה והערכה. ADDitude מציעה את בדיקות ADHD הבאות לילדים ולמבוגרים:

בדיקות סימפטום של הפרעות קשב וריכוז לילדים

• בדיקת הפרעות קשב וריכוז לילדים
• בדיקת סימפטום של הפרעת קשב וריכוז לילדים
• בדיקת תסמיני הפרעות קשב וריכוז היפראקטיביות לילדים
• מבחן תסמיני הפרעות קשב וריכוז לבנות
• בדיקות סימפטום נוספות לילדים

בדיקות סימפטום של הפרעות קשב וריכוז למבוגרים

• בדיקת הפרעות קשב וריכוז למבוגרים
• בדיקת סימפטום של הפרעות קשב וריכוז למבוגרים
• בדיקת תסמיני הפרעות קשב וריכוז היפראקטיביות לילדים
• בדיקת סימפטום של הפרעות קשב וריכוז אצל נשים
• בדיקות סימפטום נוספות למבוגרים

הערכה נאותה של הפרעות קשב וריכוז מתחילה בניתוח ביקורתי לא רק מתוצאות בדיקות ADHD אלה, אלא גם היבטים אחרים של היומיום של המטופל. חיים כמו למידה, זיכרון, תפקוד קוגניטיבי, תפקוד מנהלי, הנמקה, תפקוד חברתי, תקשורת מילולית ולא מילולית.

הפרעות קשב וריכוז יש לקחת בחשבון. ישנם מצבים רבים שאינם סובלים מהפרעות קשב וריכוז אשר קיימים לעתים קרובות יחד עם הפרעות קשב וריכוז - למשל, לקויות למידה, הפרעת עיבוד חושיתעיכובים בדיבור / שפה, ו הפרעה בספקטרום האוטיזם. ההערכה הראשונית כוללת בדרך כלל בדיקת תנאים מצורפים אלה. לאחר מכן, אם יש מדד גבוה לחשד כי תנאים אחרים קיימים זה בזה, ניתן להשתמש באחת או יותר מההערכות המפורטות להלן כדי לחקור את אותו מצב משותף עוד יותר.

להלן תיאור של 5 סוגי הערכות לילדים המציגים סימנים של הפרעות קשב וריכוז ותנאים קשורים, כולל ליקויי למידה.

1. הערכה לגבי הפרעות קשב וריכוז אצל ילדים

המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5) מציג את תסמיני המפתח של הפרעות קשב וריכוז ומסביר קריטריונים לאבחון. הרופא של ילדך משתמש בהערכות הבאות כדי לקבוע אם ילד עומד בקריטריונים אלה.

• ראיון קליניהספק מסיים דיון נרחב עם הילד וגם עם ההורים או עם האפוטרופוסים על ההיסטוריה המשפחתית וההתפתחותית והתסמינים או הדאגות הנוכחיות. במהלך הראיון, הורים עשויים להישאל על תסמינים ספציפיים, מתי הבחינו בהם לראשונה והאם הם מופיעים ביותר ממסגרת אחת, כמו בבית ובבית הספר. יתכן שהם יתבקשו לתאר את הצעדים שננקטו לתיקון סימפטומים והתנהגויות וכיצד עבדו אסטרטגיות אלה. ראיון קליני טוב אורך שעתיים-שלוש.
• סולמות דירוג רגילים: חולים ומטפלים הכוללים הורים, מורים ובני משפחה ממלאים שאלונים להערכת תסמינים במסגרות שונות. מאזני הדירוג הנפוצים כוללים את מחברים מדדי התנהגות מקיפה כמו כן שאלוני מצבי בית ובית ספר של ברקלי.
• בדיקה פיזית: לפעמים תסמינים דמויי הפרעת קשב וריכוז נגרמים על ידי בעיה רפואית, כמו למשל מצב של בלוטת התריס. בדיקה גופנית יסודית, שיכולה לכלול בדיקות מעבדה, משמשת לשלילת מצבים אלו ולהערכת האם אדם יכול ליטול בבטחה תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז. במהלך הבדיקה הגופנית, הספק מציין מזג, מצב נפשי והתנהגויות. יתכן והרופא שלך יבקש להתבונן בילדך בפגישת משחק בכדי להתבונן בפוטנציאל הנוגע להתנהגויות.
• הערכה רגשית: הפרעות רגשיות מסוימות, כגון דיכאון, הפרעת חרדה כללית, הפרעה טורדנית כפייתית (OCD), או הפרעה מתנגדת להתנגדות (מוזר), מלווים לעיתים קרובות הפרעות קשב וריכוז. כאשר ילד מראה סימנים לאחד ממצבים אלו, יתכן ויהיה צורך בהערכה רגשית, שהושלמה על ידי איש מקצוע בתחום בריאות הנפש. ניתן להפריע לטיפול בהפרעות קשב וריכוז כאשר ישנם בעיות רגשיות שאינן מטופלות, לדוגמה, ילד הסובל מדיכאון עלול לא להגיב טוב לטיפול עד שלא טופלו בתסמיני הדיכאון.

ילדים רבים עם ADHD סובלים מבעיות למידה. בדיקות נוירופסיכולוגיות אינן נדרשות לצורך אבחנה של הפרעות קשב וריכוז, אך יכולות להתאים במקרים בהם יש חשד ללקות למידה (ראה להלן)¹. ישנן הערכות שונות של קריאה, כתיבה ומתמטיקה שבתי ספר יכולים לנהל כדי למצוא אזורים חזקים וחלשים.

[הורדה חינם: מה צריך לכלול אבחנה יסודית של הפרעות קשב וריכוז]

2. הערכות חינוכיות בילדים

עד 45 אחוז מהילדים עם הפרעת קשב וריכוז סובלים גם מלקויות למידה אחת או יותר². חשוב שהילד שלך יעריך בכל תחומים אקדמיים שבהם הוא או היא נאבקים או יופיעו מתחת לכיתה. פסיכולוג קליני, פסיכולוג חינוכי, או איש מקצוע בחינוך מיוחד יכול לבצע את ההערכה החינוכית, דרך בית הספר או הערכה פרטית.

הערכות חינוכיות משתנות באופן נרחב עבור כל תלמיד, תלוי בכמה תחומים הדורשים הערכה. הערכה מסוג זה כוללת בעיקר בדיקות כתובות עם כמה תצפיות קליניות. ילדים בדרך כלל אינם נתונים לכל ההערכות הבאות. בעל המקצוע בוחר אילו בדיקות מתאימות על סמך הקשיים הספציפיים של הילד.

בדיקות המשמשות להערכת התפקוד החינוכי והפוטנציאל ללקויות למידה כוללות:

• מבחן הישג אישי של ווסלר עבור חוזקות וחולשות אקדמיות כוללות
• מבחן ההישג של וודקוק-ג'ונסון (WJ-IV) למגוון רחב של כישורים קוגניטיביים
• הערכה חזויה של קריאה (PAR) לחיזוי מיומנויות הקריאה העתידיות של הילד
• אינדיקטורים דינמיים של מיומנויות בסיסיות של אוריינות (DIBELS) להערכת למידת כישורי אוריינות מוקדמת K-6^th כיתה
• מלאי קריאה לימודי (SRI) כדי להעריך עד כמה התלמידים קוראים ברמות שונות
• מבחן השליטה בקריאת וודקוק (WRMT III) להערכת מוכנות קריאה והישגיות
• מבחן קריאה בעל פה אפור (GORT-5) לשטף והבנת הנקרא של הפה
• מבחן מקיף של עיבוד פונולוגי לקריאה ועיבוד פונולוגי
• משימות שמות אוטומטיות מהירות לחיזוי מיומנויות קריאה עתידיות
• הדיסקלקוליה של ד"ר בריאן בות'ורת ' סקרן ללקות במתמטיקה המכונה דיסלקוליה
• סוללת בדיקה נוירופסיכולוגית לעיבוד מספרים וחישוב אצל ילדים (NUCALC) כדי להעריך כיצד המוח של הילד הגיוני במתמטיקה
• הערכת אבחון מפתח מתמטיקה -3 להערכת וקביעת אסטרטגיות לשיפור כישורי מתמטיקה
• מבחן יכולות מתמטיות (TOMA 3) לזיהוי, תיאור וכימות של ליקויים מתמטיים בקרב ילדי גיל בית הספר
• הערכה מפורטת של מהירות כתב היד (DASH) לזיהוי ילדים עם קשיים בכתב יד וקביעת התערבויות מתאימות
• מבחן כישורי כתב יד, מתוקן (THS-R) להערכת מיומנויות אינטגרציה נוירו-סנסורית בכתב יד
• ציור איור מורכב של ריי-אוסטרריית לתפיסה מרחבית וזיכרון חזותי
• מבחן התפתחותי של Beery-Buktenica של מוטוריקה חזותית אינטגרציה לזיהוי ליקויים חזותיים-מוטוריים העלולים להוביל לבעיות למידה, נוירופסיכולוגיה והתנהגות
• סולם הזיכרון של ילדים להשוואת זיכרון ולמידה ליכולות והישגים לזיהוי ליקויי למידה והפרעות קשב
• NEPSY הערכה נוירו-פסיכולוגית התפתחותית - II לתפקוד ותשומת לב מנהלים, שפה, זיכרון ולמידה, עיבוד חזותי-חלבי, חיישני-תפיסה ותפיסה חברתית
• מבחן אוצר מילים של Peabody - IV להערכת אוצר המילים
• מבחן השפה הכתובה, המהדורה הרביעית (TOWL-4) להערכה מקיפה של שפה כתובה
• מבחן קאופמן להישגים חינוכיים, מהדורה שלישית (KTEA-III) למיומנויות אקדמיות מרכזיות
• סולמות שפה בעל פה ובכתב (OWLS) לגישה עולמית להערכת קשיי שפה

* הערה: לא תמיד נכללים מבחני מנת משכל בהערכות לגבי הפרעות קשב וריכוז ולקויות למידה מכיוון שאלו תנאים אינם תוצאה של יכולת אינטלקטואלית אלא הם תוצאה של תפקוד או עיבוד של המוח.

הזמן הנדרש

זה יכול לארוך שעה עד ארבע שעות ויותר, תלוי בקלינאי ורוחב ההערכות. אם נבדקים מספר אזורים, הקלינאי יכול לבחור לפרוס את הבדיקות למספר מפגשים נפרדים.

התוצאה

עם סיום הבדיקה, המעריך בוחן את ההערכות, מנתח את המידע שנאסף וכותב דוח. הדוח צריך לכלול:

• סיכום של חששות ההורה ו / או המורה
• התוצאות עבור כל מבחן שנערך, כולל ציון המשנה (ככל הניתן)
• אבחנות, אם בכלל
• גישות הוראה ספציפיות, פיתוח מיומנות, שירותים מיוחדים, ואירוח שיכולים לעזור לתלמיד להשיג הצלחה אקדמית

[מדריך חינם: כיצד להתכונן להערכת ADHD שלך]

3. הערכת ריפוי בעיסוק לילדים

הערכות ריפוי בעיסוק בוחנות לעומק את היבטי התפקוד כמו עיבוד חושי, מוטוריקה תיאום, איזון, מודעות רגשית, ויסות עצמי, תכנון וארגון, כתב יד וכישורי חיי יום יום (כמו קשירת נעליים). הערכת ריפוי בעיסוק יכולה לספק תובנה רבה של מאבקים וחולשות בתחומים אלה וכן לזהות אסטרטגיות טיפול.

הערכת ריפוי בעיסוק כוללת מלאי של ההיסטוריה של המטופל - שלו מידע רקע והתפתחותי, ראיון מטפל, והערכות קליניות תצפיות.

הזמן הנדרש

תכנן להקדיש לפחות שעתיים להערכת ריפוי בעיסוק. הזמן האמיתי הנדרש להערכה זו תלוי במתרגל ובמספר התחומים אותם הוא צריך להעריך.

התוצאה

עם סיום ההערכה, המרפא בעיסוק מביא את ההערכות, מנתח את המידע שנאסף וכותב דוח. הדוח צריך לכלול:

• סיכום המידע שנאסף על המטופל
• רשמים קליניים לגבי רמת התפקוד ואזורי חולשה
• הציעו יעדי טיפול ותכנית טיפול

4. הערכת דיבור-שפה

ילדים רבים עם הפרעת קשב וריכוז סובלים גם מעיכובים ו / או הפרעות בשפה דיבור. אלה שונים מליקויי למידה בשפה, למרות שתסמינים מסוימים יכולים להיות דומים. אם ילדכם נמצא מאחור משמעותי בפיתוח מיומנויות שפה ותקשורת בהשוואה לאבני דרך התפתחותיות, ייתכן שיהיה צורך בהערכה של שפת דיבור. יש בתי ספר שמסיימים הערכה מסוג זה, אם לא, יתכן שתצטרך להמשיך בהערכה זו באופן פרטי. הרופא או המטפל של ילדכם עשויים להפנות אותך למומחה לצורך הערכה והערכה נוספים, או אם יש לך חששות, תוכל לבקש זאת בעצמך.

הערכת שפת דיבור מתבצעת על ידי פתולוג שפת דיבור, או SLP, בעל השכלת תואר שני בתחום. ההערכה מתחילה באיסוף רקע ומידע התפתחותי של המטופלים, עריכת ראיון מטפל וביצוע הערכות ותצפיות קליניות. ההערכה המלאה נמשכת בדרך כלל שעתיים עד ארבע שעות, בהתאם לרופא המטפל ומספר האזורים הנבדקים.

תחומי הערכה פוטנציאליים כוללים:

• הערכה מוטורית אוראלית, כולל האכלה ובליעה
• ביטוי
• שפה אקספרסיבית
• שפת קבלת פנים
• הפקת דיבור ושטף
• כישורי שמיעה
• הבנת הדקדוק והתחביר
• אחזור מילים
• הבנת ההוראות, במיוחד כאשר הן גדלות באורך ובקושי
• שפה חברתית

התוצאה

עם סיום ההערכה, ה- SLP בוחן את ההערכות, מנתח את המידע שנאסף וכותב דוח. הדוח צריך לכלול:

• סיכום המידע שנאסף על רקע הילד והתפתחותו
• רשמים קליניים מתפקוד מוטורי, תקשורת ועיבוד
• הציעו יעדי טיפול ותכנית טיפול לפיתוח מיומנויות למיומנויות תקשורת ושפה יעילות יותר

5. הערכות הפרעת ספקטרום אוטיזם (ASD)

האחרון המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (DSM-5) מאפשר לאבחן את הפרט גם עם הפרעות קשב וריכוז וגם עם הפרעת קשת האוטיזם (ASD), דבר שלא היה נכון בעבר. מחקרים מראים כי 30 עד 50 אחוז מהאנשים הסובלים מאוטיזם סובלים גם מתסמינים של הפרעות קשב וריכוז, וההערכות מעלות כי עד 60 אחוז מהאנשים עם הפרעת קשב וריכוז הם בעלי תכונות של אוטיזם³. זו חפיפה משמעותית, בלשון המעטה. רופא ילדים התפתחותי, נוירולוג, פסיכיאטר או פסיכולוג יכול לבצע הערכה לאוטיזם. כל מי שתבחר, וודא כי לקלינאי יש ניסיון ספציפי באוטיזם אצל ילדים.

המבחנים

ההערכה לגבי ASD מתחילה בפירוט ההיסטוריה של המטופל ומידע התפתחותי, עריכת ראיון מטפל וביצוע הערכות ותצפיות קליניות.

מבחני הערכה אפשריים כוללים:

• כלי סינון לאוטיזם בקרב פעוטות וילדים קטנים (STAT) להקרנה אינטראקטיבית של ילדים בני 24 עד 36 חודשים לאוטיזם
• רשימת ציונים שונה לאוטיזם בקרב פעוטות (M-CHAT) להערכת ילדים בגילאי 16 עד 30 חודשים לאוטיזם באמצעות דיווח על הורים
• שאלוני גילאים ושלבים (ASQ) להערכת ההתקדמות ההתפתחותית בקרב ילדים בגילאי חודש עד 5 ½ שנים
• לוח זמנים לתצפיות לאבחון אוטיזם (ADOS) להערכת תקשורת, אינטראקציה חברתית ומשחק בילדים החשודים כבעלי אוטיזם
• שאלון תקשורת חברתית (SCQ) להקרנה לאוטיזם והפרעה בתקשורת חברתית
• ראיון לאבחון אוטיזם מתוקן (ADI-R) להערכת ילדים ומבוגרים באוטיזם באמצעות ראיון מטפל וניקוד סטנדרטי
• סולם דירוג האוטיזם לילדות (CARS) לאבחון וזיהוי חומרת תסמיני אוטיזם בקרב ילדים מעל גיל 2
• בדיקת סקר הפרעות התפתחותיות נרחבות - שלב 3 לצורך בדיקת ילדים בגיל 18 חודשים מהפרעות בספקטרום האוטיזם
• סולם דירוג האוטיזם של גיליאם לזיהוי ההסתברות והחומרה של אוטיזם

הזמן הנדרש

הזמן הדרוש לביצוע הערכת ASD יכול להשתנות משמעותית. אם התסמינים גלויים, אבחנה יכולה לנבוע מפגישה בת שעה עם הקלינאי, או הערכה מקיפה מאוד יכולה לערוך מספר פגישות - כל אחת מהן נמשכת מספר שעות.

התוצאה

לאחר סיום ההערכה, הקלינאי שביצע את ההערכה מספק דוח המכיל את המידע שנאסף באתר ההיסטוריה וההתפתחות של המטופל, תוצאות הערכה וציוניו, ממצאי המטפל (אבחנה של ASD או לא) והמלצות ל תמיכה.

[כל מה שצריך לדעת על הפרעות קשב וריכוז]

מקורות

¹פליצקה, סטיבן. "פרמטר תרגול להערכה וטיפול בילדים ומתבגרים עם הפרעת קשב / היפראקטיביות." כתב העת של האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של ילדים ומתבגרים, כרך 46, מספר 7, 2007, עמ '. 894-921. doi: 10.1097 / chi.0b013e318054e724.
²דפאול, ג'ורג '. "שילוב של LD ו- ADHD: השלכות של DSM-5 על הערכה וטיפול." כתב העת ללקויות למידה, כרך 46, מספר 1, 2013, עמ '43-51. ינואר-פברואר 2013. doi: 10.1177/0022219412464351
³לייטנר, יעל. "התרחשות משותפת של אוטיזם והפרעת קשב וריכוז אצל ילדים - מה אנחנו יודעים?" גבולות במדעי העצב האנושיים, כרך 8, 2014, עמ '268. 2014. doi: 10.3389 / fnhum.2014.00268

עודכן ב- 4 באוקטובר 2019