חלק מההורים שותים להתמודד עם ילד עם הפרעות קשב וריכוז
הורים לילדים עם הפרעות קשב וריכוז ובעיות התנהגות חווים רמות גבוהות ביותר של לחץ יומיומי בגידול ילדים. יש הורים שפונים לשתיית אלכוהול כדי להתמודד עם הלחץ הנגרם מהורות לילד הפרעות קשב וריכוז.
מספר פרסומים בספרות הפסיכולוגית תומכים בתיאוריה שלפיה ילדים מהווים מקור מתח עיקרי עבור הוריהם. באופן לא מפתיע, הורים לילדים עם בעיות התנהגות - במיוחד ילדים עם תשומת לב הפרעת יתר פעילות יתר (ADHD) - חווה רמות גבוהות מאוד של גידול ילדים יומיומי מדגיש. ילדים עם הפרעות קשב וריכוז מתעלמים מבקשות, פקודות וחוקים של הורים; להילחם עם אחים; להפריע לשכנים; וקיימים מפגשים שליליים תכופים עם מורים ומנהלי בתי ספר. למרות שחקירות רבות עסקו במצבי הורות הנגרמים על ידי ילדים משבשים, רק קומץ מחקרים התייחסו לשאלה כיצד ההורים מתמודדים עם לחץ זה.
ממצאים אלה מוצגים, כולל סדרת מחקרים המעריכים מצוקה הורית וצריכת אלכוהול בקרב הורים לילדים רגילים וילדי הפרעות קשב וריכוז לאחר שההורים התקשרו עם אופן פעולה רגיל או סוטה ילדים. מחקרים אלה תומכים מאוד בהנחה שהתנהגויות סוטות של הילד המייצגות כרוניות עיקריות גורמי לחץ בין אישיים להורים לילדים עם הפרעות קשב וריכוז קשורים לאלכוהול מוגבר של ההורים צריכה. מחקרים הוכיחו כי טרדות הורות עלולות לגרום לצריכת אלכוהול מוגברת אצל הורים לילדים "רגילים". בהתחשב בממצאים אלה, הלחץ הקשור להורות והשפעתו על צריכת האלכוהול של ההורים צריך לתפוס עמדה בולטת בין המשתנים הנבדקים במחקר מתח ואלכוהול בעיות.
לחץ והורות בקרב מבוגרים המנהלים אינטראקציה עם ילדים עם הפרעות קשב וריכוז
הרעיון שילדים יכולים לגרום ללחץ אצל ההורים הוא תרחיש מנוצל לעיתים קרובות בדפי קריקטורה. "דניס המאיים" מייסר את הוריו ומבוגרים אחרים במשך עשרות שנים, ואת קלווין, הילד הקטן שנמצא באולם סדרת הסרטים המצוירים "קלווין והובס", רשמה רישום בלוח השנה שלו באיזו תדירות נהג את אמו משוגע. באופן דומה, בעולם הלא-קרטוני, השאלה אם ילדים גורמים ללחץ מניבה ידיים מורמות בכל קבוצת הורים. אכן, מספר לא מבוטל של פרסומים בספרות הפסיכולוגית תומכים בטיעון כי ילדים הם מקור מתח עיקרי עבור הוריהם (Crnic ו- Acevedo 1995).
באופן לא מפתיע, הורים לילדים עם בעיות התנהגות - במיוחד ילדים עם הפרעת קשב הפרעת היפראקטיביות (ADHD) - התנסות ברמות גבוהות ביותר של לחץ יומיומי בגידול ילדים (Abidin) 1990; מאש וג'ונסטון 1990). ילדים עם הפרעות קשב וריכוז מתעלמים מבקשות, פקודות וחוקים של הורים; להילחם עם אחים; להפריע לשכנים; וקיימים מפגשים שליליים תכופים עם מורים ומנהלי בתי ספר.
למרות שחקירות רבות עסקו במצבי הורות הנגרמים על ידי ילדים משבשים, רק קומץ מחקרים התייחסו לשאלה כיצד ההורים מתמודדים עם לחץ זה. לדוגמה, אם מתח באופן כללי יכול לזרז את צריכת האלכוהול, זה לא היה מפתיע גלה שהורים מסוימים עשויים לנסות להתמודד עם לחץ ההורים והמצוקה שלהם שותה. מאמר זה סוקר תחילה את הקשר בין בעיות התנהגות בילדים לבין התנהגות שתייה של מבוגרים לאחר מכן ולאחר מכן בוחן את ההשפעות של התנהגות ילדים על שתיית הורים. הדיון כולל סקירה של סדרת מחקרים המעריכים מצוקה הורית וצריכת אלכוהול בקרב הורים לילדים רגילים וילדי הפרעות קשב וריכוז לאחר שההורים התקשרו עם אופן פעולה רגיל או סוטה ילדים.
הפרעות בהתנהגות בילדים וצריכת אלכוהול מבוגרים
ילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז סובלים מבעיות בתשומת לב, בקרת דחפים ומוונון רמת הפעילות שלהם. שתי הפרעות התנהגות משבשות אחרות - הפרעת התנגדות נגד התנגדות (ODD) והפרעת התנהגות (CD) - חופפות במידה ניכרת עם הפרעות קשב וריכוז. ילדים הסובלים מ- ODD הם עצבניים ומתריסים באופן פעיל כלפי הורים ומורים, ואילו ילדים עם תקליטור מפגינים התנהגות המפרה נורמה, כולל תוקפנות, גניבה והרס רכוש. קומוריות משמעותית מופיעה בקרב הפרעות אלה, נע בין 50 ל 75 אחוזים. גוף גדול של מחקרים הוכיח קשרים רבים בין בעיות אלכוהול בקרב מבוגרים ושלוש הפרעות התנהגות משבשות אלה (Pelham and Lang 1993):
- ילדים עם הפרעות החצנה נמצאים בסיכון מוגבר לפתח שימוש לרעה באלכוהול או בסמים אחרים (AOD) ובעיות קשורות כמתבגרים וכמבוגרים (Molina and Pelham 1999).
- לאלכוהוליסטים מבוגרים בדרך כלל יש היסטוריה של סימפטומטולוגיה של הפרעות קשב וריכוז בהשוואה לא-אלכוהוליסטים (למשל, אלתרמן ואח '. 1982).
- השכיחות של בעיות אלכוהול גבוהה יותר בקרב אבות בנים עם הפרעות קשב וריכוז ו / או CD / ODD מאשר אצל אבות בנים ללא הפרעות אלה (למשל, Biederman et al. 1990).
- קווי דמיון קיימים בין המאפיינים ההתנהגותיים, המזגיים והקוגניטיביים של ילדים רבים של אלכוהוליסטים ותכונות כאלה של ילדים עם הפרעות קשב וריכוז והפרעות שיבוש קשורות (Pihl et al. 1990).
לסיכום, ממצאים אלה מצביעים על כך שהפרעות התנהגות המוחצנות בילדות קשורות לסיכון מוגבר לבעיות אלכוהול משפחתיות, כמו גם לבעיות אלכוהול מבוגרים לאחר מכן. יתר על כן, בעיות אלכוהול של ההורים עשויות לתרום לפסיכופתולוגיה הנוכחית והעתיד של הילד. לעומת זאת, בעיות התנהגות של ילד עשויות להעצים את השתייה ההורית, אשר בתורו עשויה להחמיר את הפתולוגיה של הילד. מעגל קסמים זה עלול לגרום לבעיות חמורות יותר ויותר עבור כל המשפחה.
ההשפעות של בעיות התנהגות ילדות על שתיית הורים
כמתואר בסעיף הקודם, במשפחות עם ילדים עם הפרעות התנהגות ו / או נראה כי ההורים וגם הילדים סובלים מאלכוהוליזם הורי בסיכון מוגבר לקשרי אלכוהול בעיות. אולם החוקרים החלו רק לאחרונה לבחון את המנגנונים הסיבתיים הפועלים במערכות יחסים אלה. בנוסף, המחקר התמקד בעיקר בהשפעות שיש לשתיית ההורים על הילדים ועל התנהגותם. עם זאת, כמה מחקרים שנעשו לאחרונה החלו לבחון את ההשפעות האפשריות של התנהגות ילדים סוטה על בעיות אלכוהול של ההורים.
חוקרים וקלינאים מאמינים כי ילדים הסובלים מבעיות התנהגות, ובמיוחד ילדים הסובלים מהם הפרעות החצנה כמו הפרעות קשב וריכוז עלולות להשפיע לרעה על בריאותם הנפשית של הוריהם (מאש וג'ונסטון 1990). בעיות החצנה בילדות גורמות לעיתים קרובות לסביבות משפחתיות מלחיצות ואירועי חיים המשפיעים על כל בני המשפחה, כולל ההורים. לדוגמה, חוקרים רבים דיווחו על שיעורים גבוהים יותר של דיכאון נוכחי אצל אמהות לילדים הופנו למרפאה בגלל בעיות התנהגות מאשר אצל אמהות לילדים בריאים (למשל, Fergusson et al. 1993). בנוסף, קיים קשר משמעותי בין טרדות הורות יומיומיות (למשל, מתקשים למצוא שמרטף, צורך לדבר עם מורה לילד או להתמודד עם לחימה בקרב אחים) והתנהגות ילד בעיות. כך, מחקרים שבדקו את ההשפעות המציקות של התנהגות ילדים סוטה על התגובות המיידיות ותפקודם לטווח הארוך של ההורים הראו שחשיפה לילדים קשים קשורה לתגובות הוריות לא תפקודיות, כמו נוהלי משמעת לא מסתגלים (Crnic ו- Acevedo 1995; צ'מברליין ופטרסון 1995).
למרות ההוכחות לכך שילדים הסובלים מבעיות התנהגות גורמים ללחץ משמעותי ותגובות אחרות בתפקוד שלהם הורים, כמעט שום מחקר לא בדק אם תגובות ההורים הללו כוללות צריכת אלכוהול מוגברת ו / או אלכוהול בעיות. היעדר מחקר זה מפתיע במיוחד לאור הקשר המתועד היטב בין בעיות אלכוהול של מבוגרים והפרעות החצנה בילדים. מערכות יחסים שונות עשויות להתקיים בין התנהגות של ילדים סוטים, לחץ הורי ושני סוגים רחבים של חוסר תפקוד תגובות אצל הורים - בעיות רגשיות, כמו חרדה ודיכאון (כלומר השפעה שלילית) ובעיה שותה. ספינות יחסים משוערות אלה מוצגות במודל באיור 1. הקשרים בין בעיות הורים, שתייה ובעיות התנהגות של ההורים מאמינים כי הם פעילים, כאשר כל משתנה משפיע על האחר לאורך זמן. בנוסף, מאפייני הורים וילדים שונים עשויים להשפיע על מערכות יחסים אלה. שיערנו כי בעיות התנהגות של ילדים מגבירות את מצוקת ההורים, אשר בתורם משפיעות על שתייה והשפעת ההורים. שתייה והשפעה שלילית גורמות להתנהגויות הורות לא מסתגלות, המחמירות את בעיות התנהגות הילד.
מחקרים על השפעות התנהגות הילד על שתיית הורים
בין השנים 1985 - 1995 ערכו חוקרים מאוניברסיטת פיטסבורג ואוניברסיטת פלורידה סדרת מחקרים שבדקו את מערכות היחסים שתוארו לעיל. אם כי חלק מאותם ניתוחים בדקו את השפעות צריכת האלכוהול ההורית על התנהגות הילד (Lang et al. 1999) מרבית החקירות התמקדו בהשפעות שהפעילו התנהגות ילדים על התנהגות הורית. לפיכך, מחקרים אלה עיבדו את התנהגותם של ילדים ומדדו את הרמות והשינויים שהתקבלו בצריכת האלכוהול של ההורים. על מנת לקבוע את כיוון ההשפעה באסוציאציות המתועדות בין בעיות התנהגות ילדים לשתייה הורית בעיות, המחקרים נערכו כאנלוגים מעבדתיים ניסיוניים, ולא כמחקרים תואמים בטבעיים סביבה.
לפיכך, כל המחקרים המתוארים בסעיף זה השתמשו בתכנון דומה ובמדדים דומים. המשתתפים, שרובם היו הורים וכולם היו שותים חברתיים (כלומר, אף אחד מהם לא נמנע מתופעת האלכוהול ואף אחד מהם לא דווח על בעיה עצמית שתיינים), גויסו על פי מה שלדעתם היו מחקרים שנועדו לחקור את ההשפעות של צריכת אלכוהול על הדרך בה הם קיימו אינטראקציה ילדים. למשתתפים נאמר כי יהיה להם אינטראקציה ראשונית עם ילד, ואחריה תקופה בה הם יוכלו לצרוך כמו הרבה מהמשקאות האלכוהוליים המועדפים עליהם כפי שהם רצו (כלומר תקופת שתיית ad lib), ואחריה אינטראקציה אחרת עם אותו ילד. כל תקופת אינטראקציה כללה שלושה שלבים:
- משימה שיתופית בה הילד והמבוגר נאלצו לשתף פעולה בכדי לפתור מבוך על גבי Etch-a-Sketch,
- משימה מקבילה במהלכה הילד עבד על שיעורי בית בזמן שהמבוגר איזן פנקס צ'קים, ו
- תקופת משחק וניקיון חופשיים.
בשלוש המסגרות, המבוגר היה אחראי להבטיח שהילד יתקיים במשימה הנדרשת אך הוא גם הופנה להימנע מלספק לילד עזרה רבה מדי.
המשתתפים הבוגרים הובילו להאמין שמטרת המחקר הייתה להשוות את האינטראקציות שלהם עם הילדים לפני השתייה ואחריהם בכדי ללמוד על השפעות האלכוהול על ילד-מבוגר אינטראקציות. למבוגרים נאמר גם שהילד איתו הם יתקשרו יכול להיות ילד רגיל מבית ספר מקומי או ילד עם הפרעות קשב וריכוז שמקבל טיפול במרפאה. עם זאת, למעשה, כל הילדים היו ילדים נורמליים אשר התקבלו לעבודה והוכשרו לחוקק תפקידי תסריט ששקפו היטב או התנהגות של הפרעות קשב וריכוז, התנהגות שאינה מצייתת או התנגדות (המכונה "ילדים סוטים") או התנהגות נורמלית של ילדים (המכונה "נורמלי" ילדים "). המטרה האמיתית של המחקר הייתה להעריך את התנהגות הרגשית, הפיזיולוגית והשתייה של כל מבוגר בתגובה לאינטראקציה הראשונה שלו או שלה עם ילד מסוים ותוך כדי ציפייה לאינטראקציה שנייה עם אותו ילד.
לימודים הכוללים סטודנטים לתארים מתקדמים
השימוש בסטודנטים לתארים מתקדמים כמקצועות, המחקר הראשון בסדרה נועד להעריך את תקפות המושג ש אינטראקציות עם ילדים סוטים עלולות לגרום לצריכת אלכוהול ולחצים הקשורים למתח בקרב מבוגרים (כלומר, הוכחת מושג). (Lang et al. 1989). במחקר זה, גברים ונשים שנבדקו, אשר התקשרו עם ילדים סוטים, דיווחו על רמות גבוהות במיוחד של מצוקה סובייקטיבית וצרכו אלכוהול משמעותית בהשוואה לנבדקים שקיימו אינטראקציה עם נורמלי ילדים. לא נמצאו הבדלים מובהקים במצוקה סובייקטיבית או בצריכת אלכוהול בין נבדקים גברים ונשים המקיימים אינטראקציה עם הילדים הסוטים. כך, המחקר הוכיח כי אינטראקציות עם ילד סוטה עלולות לייצר שתייה כתוצאה ממתח בקרב מבוגרים צעירים.
עם זאת, מסקרנות ככל שהתוצאות הללו, לא ניתן היה להכליל אותן להורים לילדים עם הפרעות התנהגות, מכיוון שהנבדקים היו סטודנטים לתואר ראשון יחיד שאינם הורים. עם זאת, התוצאות המחישו כי ניתן להשתמש בהתנהגות ילדים כדי לתפעל התנהגות שתייה של מבוגרים שהאינטראקציות עם ילדים סוטים היו מלחיצים פוטנציאליים, לפחות אצל צעירים ללא הורות ניסיון.
מחקרים הכוללים הורים לילדים רגילים
באמצעות אותו עיצוב המחקר, פלהם ועמיתיו (1997) שכפלו את התוצאות הללו במדגם של הורים לילדים רגילים (כלומר ילדים ללא בעיות התנהגות קודמות או עדכניות או פסיכופתולוגיה). הנבדקים כללו אמהות ואבות נשואים וכן אמהות חד הוריות. המחקר מצא כי אמהות ואבות כאחד היו במצוקה משמעותית על ידי אינטראקציה עם ילדים סוטים והראה עלייה בהשפעה שלילית ו דירוגים עצמיים של עד כמה אינטראקציה הייתה לא נעימה, עד כמה הם לא הצליחו באינטראקציה וכמה לא היו יעילים בהתמודדות עם ילד. יתר על כן, הורים מכל שלוש הקבוצות שקיימו אינטראקציה עם ילד סוטה צרכו יותר אלכוהול מאשר הורים שקיימו אינטראקציה עם ילד רגיל. מעניין לציין כי הן עבור מצוקה סובייקטיבית והן על התנהגות שתייה, ההבדלים בין הנבדקים המקיימים אינטראקציה סוטים ונורמליים ילדים היו גדולים בהרבה בקרב הורים לילדים רגילים מאשר בקרב סטודנטים במכללה בחקירה של לאנג ועמיתיהם (1989). ממצאים אלה מצביעים על כך שכאשר בפני ההורים מוצג גורם המעורר לחץ (כלומר, גורם לחץ תקף מבחינה אקולוגית) הרלוונטי לרגיל שלהם חיים, כמו התנהגות לא נכונה של ילדים המעוררת מצוקה סובייקטיבית ניכרת, הם עלולים לעסוק בצריכת אלכוהול מוגברת (כלומר, הנגרמת על ידי לחץ) שותה).
ראוי לציין כי תופעות אלה הושגו במדגם של הורים לילדים שאינם סוטים. לפיכך, התוצאות עולות בקנה אחד עם מחקרים אחרים המראים כי טרדות הורות עלולות לגרום למצוקה גם במשפחות רגילות (Crnic ו- Acevedo 1995; בוגנטל וקורטז 1988). יתר על כן, מכיוון שההשפעות הושגו אצל אמהות ואבות כאחד, המחקר הוכיח כי התנהגות ילדים בעייתית יכולה להשפיע על התנהגות השתייה ללא קשר למין ההורה. בקרב האמהות שנחקרו, האינטראקציות עם ילדים סוטים השפיעו באופן הגדול ביותר על אימהות חד הוריות, אשר הוכחו גם הן חשופים במיוחד ללחצי לחץ רבים, כולל קשיי הורות (Weinraub and Wolf 1983) ובעיות שתייה (Wilsnack ו- Wilsnack 1993).
מחקרים הכוללים הורים לילדי ADHD
לבחון את הקשר בין בעיות אלכוהול והתנהגות ילדים סוטה אצל הורים לילדים עם הפרעות קשב וריכוז, פלהם ו עמיתים (1998) השתמשו באותו עיצוב מחקר עם מדגם של הורים שילדו ילדים עם החצנה הפרעה. שוב, המחקר כלל אימהות חד הוריות כמו גם אמהות ואבות נשואים כדי לאפשר ניתוח של הבדלים פוטנציאליים בהתנהגות השתייה כפונקציה של מין ומצב משפחתי. בנוסף, לאחר ניתוח הנתונים הראשוני, החוקרים ערכו ניתוח לא מתוכנן באמצעות האלכוהוליזם במישיגן בדיקת סקר לקביעת התנהגות שתייה בעייתית של הורי הנבדקים והסיכון המשפחתי הנלווה לשתייה בעיות. ניתוח זה הוקם על ידי מחקר רב שהצביע על ההיסטוריה המשפחתית של אלכוהול בעיות עשויות להיות קשורות להשפעות של לחץ ואלכוהול על התנהגותו של אדם (Cloninger 1987).
כמו במחקרים שנערכו על ידי לאנג ועמיתיו (1989) ופלם ועמיתיהם (1997), הורים לילדים עם הפרעות קשב וריכוז הגיבו בדירוג עצמי של מצוקה מוגברת והשפעה שלילית לאחר אינטראקציות עם הסוטה ילדים. גודל העלייה במצוקת הורים היה גדול כמו שנראה אצל הורים לילדים רגילים. מכיוון שהורים לילדים עם הפרעות התנהגות משבשות נחשפים להתנהגות כל כך סוטה של ילדים על בסיס יומי, תצפיות אלה מראות כי אותם הורים חווים בינאישיים כרוניים גורמי לחץ. מחקרים אחרים הצביעו על כך שלחצים בין-אישיים כרוניים כאלה משפיעים יותר על גרימת מצב רוח שלילי מצבים (למשל, דיכאון) בקרב מבוגרים מאשר גורמי לחץ חד פעמיים (כלומר, חריפים) ו / או לא בין-אישיים (Crnic ו- Acevedo) 1995). כתוצאה מכך, ממצאים אלה ממחישים את חשיבותה של התנהגות הילד ברמת הלחץ והורים במצב הרוח.
למרות עליית רמות המצוקה, לעומת זאת, הורים לילדים עם הפרעות קשב וריכוז בקבוצה לא הציגו את השתייה הנגרמת על ידי לחץ שהראו סטודנטים במכללה או הורים לילדים רגילים. התנהגות סוטה של ילדים הביאה לרמות שתייה מוגברות רק כאשר החוקרים ערכו ניתוחי קבוצות המשנה על בסיס ההיסטוריה המשפחתית של בעיות אלכוהול. לפיכך, הורים עם היסטוריה משפחתית חיובית של בעיות אלכוהול הציגו רמות שתייה גבוהות יותר לאחר אינטראקציה עם ילדים סוטים מאשר לאחר אינטראקציה עם ילדים רגילים. לעומת זאת, הורים ללא היסטוריה משפחתית של בעיות אלכוהול הראו רמות שתייה נמוכות יותר לאחר אינטראקציה עם ילדים סוטים מאשר לאחר אינטראקציה עם ילדים רגילים.
ממצא זה היה מפתיע במידה מסוימת, מכיוון שהחוקרים ציפו מאוד להורים לילדי הפרעות קשב וריכוז כקבוצה להציג שתייה מוגברת בתגובה להתנהגות סוטה של ילדים. עם זאת, תוצאות המחקר טוענות כי חלק מההורים לילדים של הפרעות קשב וריכוז (כלומר הורים ללא היסטוריה משפחתית של בעיות אלכוהול) עשויים לפתח טכניקות התמודדות אחרות. מאשר שתייה (למשל, צמצום צריכת האלכוהול שלהם או קביעת אסטרטגיות לפתרון בעיות) להתמודדות עם גורמי הלחץ הקשורים לגידול ילד עם סוטה. התנהגות. כתוצאה מכך, חשוב למדוד הבדלים נוספים בין אנשים על מנת להסביר באופן מלא את התגובות לסוגים שונים של התנהגות ילדים.
ראוי לציין כי ההשפעה של היסטוריה משפחתית של בעיות אלכוהול על רמות השתייה הייתה דומה לאמהות ואבות. מרבית המחקרים הקודמים הראו קשר בין היסטוריה משפחתית חיובית לבין אלכוהול בעיות אצל גברים, בעוד שהראיות לאסוציאציה כזו בנשים היו פחות משכנעות (גומברג 1993). יתרה מזאת, נראה כי קיימות שתי תת-קבוצות שונות של הורים, המבדלות על פי ההיסטוריה המשפחתית שלהן של האלכוהוליזם, והן הציגו טכניקות התמודדות שונות. לפיכך, הורים עם היסטוריה משפחתית של בעיות אלכוהול הנפוצות יותר בטכניקות התמודדות בלתי-מסתגלות וממוקדות רגש (כלומר, שתייה), ואילו הורים ללא היסטוריה שכזו נפוצים יותר טכניקות התמודדות ממוקדות בבעיות (כלומר, לא שותה). בהתאם, המשיכו החוקרים לחקור האם תת-קבוצות אלה היו קיימות גם בקרב אמהות לילדי ADHD.
כדי להקל על פרשנות הנתונים החוקרים שינו את עיצוב המחקר בכמה דרכים, כדלקמן:
- הם קבעו את ההיסטוריה המשפחתית של הנבדקים על בעיות אלכוהול, שהוגדרו שיש להם אב עם בעיות אלכוהול, לפני המחקר והשתמשו במידע זה כקריטריון לבחירת הנושא.
- הם כמתו שתייה הנגרמת ממתח עבור כל נושא תוך שימוש בעיצוב בתוך הנושא ולא בעיצוב בין הנושאים שהופעל בחקירות קודמות. כך, במקום להשוות בין נבדקים שקיימו אינטראקציה עם ילד סוטה עם נבדקים שהיו להם אינטראקציה עם ילד רגיל, החוקרים כל אחד מהנושאים השתתף בשני מפגשי מעבדה 1 שבוע זה מזה. בפגישה אחת הנושא היה באינטראקציה עם ילד סוטה ובפגישה האחרת היא הייתה בקשר עם ילד רגיל.
- הם מדדו את הדופק ואת לחץ הדם של הנבדקים במהלך האינטראקציות שלהם עם הילדים על מנת לקבל מידע פיזיולוגי על רמות הלחץ של הנבדקים.
- הם ערכו בדיקות רבות בכדי לזהות מאפיינים נבדלים, כמו פסיכופתולוגיה, אישיות, התמודדות, סגנון ייחוס, אלכוהול ציפיות, אירועי חיים, תפקוד משפחתי והיסטוריה של שתייה, שעשויות להשפיע על תגובת הנבדקים בנוסף להיסטוריה המשפחתית של אלכוהול בעיות.
תוצאות המחקר אישרו את הממצאים הקודמים על השפעות התנהגות הילד על רמות הלחץ של ההורים שהתקבלו מתלמידים מכללות והורים לילדים רגילים. לאחר אינטראקציה עם הילדים הסוטים, אמהות לילדי ADHD הראו פיזיולוגיות גדולות יותר מצוקה (כלומר, עלייה משמעותית בקצב הלב ולחץ הדם) מאשר לאחר אינטראקציה עם הנורמה ילדים. אמהות אלה הראו גם מצוקה סובייקטיבית גדולה יותר (כלומר השפעה שלילית מוגברת; ירידה בהשפעה חיובית; והגדלת הדירוג העצמי של אי נעימות, חוסר הצלחה וחוסר יעילות). יתרה מזאת, האמהות צרכו כ -20 אחוז יותר אלכוהול לאחר אינטראקציה עם הילדים הסוטים מאשר לאחר אינטראקציה עם הילדים הרגילים (Pelham et al. 1996 א).
ממצאים אלה מראים בבירור כי אינטראקציות עם ילדים עם הפרעות קשב וריכוז גורמות לתגובות לחץ גדולות מצד אימותיהן בתחומים מרובים. יתר על כן, האימהות במחקר זה כקבוצה שהתמודדו עם מצוקה זו על ידי שתיית יותר אלכוהול. בניגוד לניתוח ההיסטוריה המשפחתית במחקר הקודם (Pelham et al. 1998) עם זאת, ההיסטוריה האבהית של הנבדק של בעיות אלכוהול (שנבחרה מראש) לא השפיעה על צריכת האלכוהול במדגם גדול יותר זה.
כדי להבהיר עוד יותר את תוצאות המחקר בקרב אמהות לילדי ADHD, החוקרים העריכו את מצב האימהות מאפיינים לפני יחסי הגומלין שלהם עם הילדים לזיהוי קשרים פוטנציאליים עם השתייה שלהם הנגרמת על ידי לחץ (פלהם ואח '. 1996 ב). החוקרים קישרו קשר בין מדדים אלה לכמות האלכוהול שהאמהות צרכו לאחר אינטראקציה עם סוטה ילד (כלומר שתייה הנגרמת על ידי לחץ), השליטה על כמות האלכוהול הנצרכת לאחר האינטראקציה עם הנורמה ילד. ניתוחים אלה זיהו מספר גורמים הקשורים לרמות גבוהות יותר של שתייה כתוצאה ממתח, כולל את הדברים הבאים:
- רמות גבוהות יותר של שתייה שגרתית (כלומר, מספר רב יותר של משקאות בכל אירוע שתייה)
- השלכות שליליות יותר של שתייה
- רמות גבוהות יותר של בעיות שתייה
- היסטוריה משפחתית צפופה יותר של בעיות אלכוהול (כלומר, קרובי משפחה אלכוהוליים בנוסף לאב)
- היסטוריה אימהית של בעיות שתייה
- דירוג עצמי גבוה יותר של שימוש באסטרטגיות התמודדות לא טובות, תחושת דיכאון והתנסות במצבי לחץ יומיומיים נוספים
אם כי אמהות רבות לילדי הפרעות קשב וריכוז הראו רמות שתייה גבוהות כתגובה לאינטראקציה עם א ילדה סוטה, מספר לא מבוטל של אמהות צמצם את צריכת האלכוהול לאחר כזו אינטראקציות. דפוס זה של תגובות שונות הוא דומה לזה שנצפה בקרב אמהות לילדי הפרעות קשב וריכוז אצל ילדים המחקר הקודם של פלהם ועמיתיו (1998) ומצביע על הצורך בניתוח עדין יותר.
ההבדלים האינדיבידואליים בהתמודדות עם התנהגות של ילדים סוטים שצוינו בשני המחקרים מצביעים על כך שצריכת אלכוהול אצל אמהות לילדי ADHD היא תופעה מורכבת. ברור, חלק מהאימהות נוקטות במנגנוני התמודדות לא-מסתגליים (כלומר שתייה) כתגובה ללחץ ההתמודדות עם ילדם. תגובה התמודדות כזו לא מתפקדת לעתים קרובות ניתן לחזות על ידי סגנונות ההתמודדות הכלליים של האמהות. אמהות אחרות, לעומת זאת, מתמודדות באופן פותר בעיות על ידי הפחתת צריכת האלכוהול שלהן בציפייה אחרת אינטראקציה עם הילד הסוטה, ככל הנראה מתוך אמונה כי שתייה תפחית את היעילות שלהם באינטראקציה עם זה ילד.
ואילו היסטוריה אבהית של בעיות אלכוהול לא ניבאה שתייה כתוצאה ממתח בקרב אמהות לילדים ADHD, אם ההיסטוריה של בעיות אלכוהול ותדירות בעיות האלכוהול אצל קרובי משפחה אחרים מדרגה ראשונה אכן ניבאה כתוצאה ממתח שותה. ממצאים אלה מצביעים על כך שבנוסף לבעיות אלכוהול אבהיות או במקום זאת, על החוקרים לשקול אימהות היסטוריה של שתייה וצפיפות שתייה במשפחה כאשר מעריכים את השפעת ההיסטוריה המשפחתית על התנהגות השתייה הנשית.
המחקר על אמהות לילדי ADHD, כמו גם כל שאר המחקרים בסדרה זו, נערך במסגרת מעבדה "מלאכותית". העובדה שרמות השתייה המדווחות על ידי הנבדקים (כלומר, מספר המשקאות בכל הזדמנות) ובעיות אלכוהול שדיווחו על עצמן התייחסו מאוד עם שתייה הנגרמת ממתח שנמדדה במסגרת זו מאשרת כי סוג זה של חקירה יכול לייצר מידע המשקף חיים אמיתיים התנהגות. כך, ממצאי המעבדה מספקים תמיכה חזקה בהשערה כי בקרב אמהות לילדים ADHD, בעיות שתייה ושתייה שגרתיות הינם לפחות חלק מתגובה ללחץ היומיומי של ההתמודדות עם שלהם ילדים.
מסקנות
סקירה שנערכה לאחרונה על הקשר בין התעללות ב- AOD והורות, הגיעה למסקנה כי קיימים פערים עצומים הבנת הקשר בין שימוש לרעה באלכוהול של הורים לבין יחסי הורים וילדים (מייס 1995). לדוגמא, יש צורך במידע נוסף בנוגע להשפעות האלכוהול על התנהגויות של הורות (למשל, משמעת עונשית יתר על המידה) הידועות כמשפיעות על התפתחות הילד. לאנג ועמיתיו (1999) הוכיחו לאחרונה במסגרת מעבדה כי אלכוהול משפיע לרעה על ההורות התנהגויות (למשל ניטור רפה) המתווכות בהתפתחות של בעיות התנהגות אצל ילדים (צ'מברליין ופטרסון 1995). ממצא זה מאשר את ההשפעה של ההורה לילד על הקשר בין בעיות אלכוהול של ההורים לבין החצנת בעיות התנהגות אצל ילדים. מנגד, המחקרים המתוארים במאמר זה תומכים מאוד בהנחה שהתנהגויות סוטות של הילד המייצגות גורמי לחץ כרוניים בינאישיים גדולים עבור הורים לילדים עם הפרעות קשב וריכוז (Crnic ו- Acevedo 1995) קשורים לצריכת אלכוהול הורית מוגברת, ובכך מאשרים השפעה של ילד להורה על אותו מערכת יחסים.
הפרעות החצנה בילדות משפיעות על כ -7.5 עד 10 אחוזים מכלל הילדים, עם שכיחות גבוהה משמעותית בקרב בנים. הקשר בין הפרעות התנהגות בילדות ובעיות אלכוהול של ההורים פירושו שמבוגרים רבים עם בעיות שתייה הם הורים לילדים עם בעיות התנהגות. יתר על כן, המחקר שנערך על ידי פלהם ועמיתיהם (1997) שכלל הורים לילדים נורמליים הוכיח כי טרדות הורות עלולות לגרום לצריכת אלכוהול מוגברת אפילו במשפחות רגילות. יחד, התוצאות המתוארות במאמר זה מצביעות על כך שהלחץ הכרוך בהורות והשפעתו על ההורים צריכת אלכוהול צריכה לתפוס עמדה בולטת בין המשתנים הנבדקים במחקר מתח ואלכוהול בעיות.
מקור:
מחקר ובריאות אלכוהול - גיליון חורף 1999
אודות המחברים:
ד"ר ויליאם פלהאם הוא פרופסור מכובד לפסיכולוגיה, פרופסור לרפואת ילדים ופסיכיאטריה באוניברסיטת מדינת ניו יורק בסטוני ברוק, ולמד היבטים רבים של הפרעות קשב וריכוז.
ד"ר אלן לנג הוא פרופסור לפסיכולוגיה באוניברסיטת ויסקונסין-מדיסון ומתמחה בשימוש באלכוהול ובעיות קשורות, כולל התנהגות ממכרת באופן כללי יותר.
