מבט לפיצול הגלולות
האם עליך לחתוך את התרופה שלך לדיכאון לחצי כדי לחסוך כסף? מבט על פיצול הגלולות, וחותך כדורים במינון גדול יותר לשניים.
האם עליכם לפצל את הגלולה נגד הדיכאון?
בערבוביה לקצץ במחירים העולים של תרופות עם מרשם רואים צרכנים ומבטחים מבט חדש על פרקטיקה ישנה אך שנויה במחלוקת - פיצול כדורים לשניים.
רכישת כמויות גדולות של תרופות במינונים גבוהים וחיתוך לשניים חוסכת כסף מכיוון כדורים במינון גדול יותר של תרופות רבות נמכרים לעתים קרובות באותו מחיר או רק מעט יותר מאשר קטנים יותר מנות.
צרכנים יכולים לרכוש 30 מינונים של 10 מיליגרם של נוגד הדיכאון Paxil במחיר של 72.02 דולר באתר Drugstore.com. האתר מוכר את אותו המספר של מינון של 20 מיליגרם תמורת 76.80 דולר. לקוחות מודעים בעלויות יכולים לקנות את הכדורים במינון הגדול יותר, לפצל את הכדורים לשניים ולקבל תרופות כפליים תמורת 4.78 דולר נוספים.
פיצול גלולות אינו נטול סיכונים. מכיוון שהם עשויים לסבול מבעיות פיזיות, נפשיות או רגשיות, לא כל החולים יכולים לפצל נכונה את הכדורים שלהם.
ולא את כל הכדורים יש לפצל. חלקם חייבים להישאר שלמים כדי להיספג כראוי. אחרים לא יכולים להיות מפוצלים במדויק בגלל צורתם. אפילו טבליות עם ציונים - החריצים הקטנים האלה במרכז - לא תמיד מתפצלים באופן שווה, מה שעלול לגרום למינון יתר ותת מינון.
עם זאת, כאשר ההוצאות על תרופות מרשם החזויות לקפוץ השנה 13.5 אחוזים ל -161 מיליארד דולר, תוכניות שירותי הבריאות מתחממות להתפצל הגלולה כשיטת היי-טק כדי לבלום את עלויות התרופות.
המחלקה לענייני ותיקים מאפשרת פיצול גלולות למטופליה. בשבוע שעבר החלה תוכנית אילינוי מדיקאיד לחייב את המטופלים הנוטלים את התרופה נגד דיכאון לרכוש כדורים בעלי עוצמה גבוהה יותר ומחלקים אותם לשניים. מכיוון שטבליות של 100 מיליגרם עולות בערך זהה לגלולות של 50 מיליגרם - 2.79 דולר לעומת 2.73 דולר - המדינה תפצה את בתי המרקחת רק עבור המינון הגבוה יותר.
המהלך יקצץ כשלושה מיליון דולר מההוצאות המוערכות של אילינוי ב -1.4 מיליארד דולר של תקציב התרופות של Medicaid, אמרה דוברת התוכנית אלן פלדהאוזן. גם למבטחים פרטיים כמו קייזר פרמננטה, רשת הבריאות של יונייטד, רשת רשת הבריאות ו- Wellpoint יש מדיניות מרצון המאפשרת לרופאים להתיר פיצול גלולות אם המטופלים מאשרים זאת.
"אני חושב שזה בלתי נמנע שתוכניות בריאות יבחנו את זה מקרוב. כאשר הם יעשו זאת ישתנו ויקבעו על פי צרכיהם שלהם, "אמר ד"ר רנדל סטפורד, א פרופסור לרפואה באוניברסיטת סטנפורד שבדק לאחרונה את פוטנציאל החיסכון בעלויות הגלולה מתפצל.
יש לאזן את החיסכון מול הסיכונים במינון לא תקין. מחקר שנערך לאחרונה על 11 טבליות מפוצלות נפוצות מצא כי שמונה, לאחר פיצול, לא עמדו בהנחיות בתעשייה לאחידות תוכן - בין 85 אחוז ל 115 אחוז מהמינון המיועד. אפילו טבליות עם ציון לא הבטיחו מינונים מדויקים.
מסיבות אלה, קבוצות כמו התאחדות הרפואה האמריקאית, איגוד התרופות האמריקני והאגודה האמריקאית לרוקחים מתייעצים התנגדו למדיניות פיצול גלולות מכוח הבריאות תוכניות.
אבל אם הרופא, המטופל והרוקח כולם מסכימים כי פיצול כדוריות ניתן לעבודה, התרגול יכול להיות בטוח על בסיס וולונטרי, אמרה סוזן וינקלר, סגנית נשיא מדיניות עם איגוד התרופות ב- וושינגטון.
המחקר של סטפורד, שעקב אחר רישומי מרשם על 11 תרופות, מצא כי קופת חולים מסצ'וסטס עם 19,000 חברים יכלו לחסוך כמעט 260,000 דולר בשנה בכך שהלקוחות שלה יתפצלו באופן קבוע גלולות. החיסכון נע בין 23 אחוז ל -50 אחוזים, תלוי בתרופות, אמר סטפורד.
טום קלארק, מנהל עניינים מקצועיים של האגודה האמריקאית לרוקחים מתייעצים, אמר כי המחקר של סטפורד הגדיר את החיסכון בעלויות והפך את הסיכונים. לדבריו, לא נערכו מחקרים על בריאותם של חולים שפיצלו גלולות.
קלארק אמר כי "עמדתנו היא שלא אחראית לקדם את הנוהג הזה ללא כל מחקרים המראים שהוא בטוח".
במשך שנים אנשים רבים חילקו את טבליות המינון הרגיל שלהם עם סכיני גילוח, סכינים ומכשירי פיצול גלולות כדי למתוח את המרשמים שלהם כשלא יכלו להרשות לעצמם מילוי. קבוצות כמו ה- AARP מזעזעות את התרגול מכיוון שהמטופלים אינם מקבלים את המינונים הנכונים.
קייזר פרמננטה, קופת חולים אוקלנד שבקליפורניה, הייתה המובילה בתעשייה בפיצול כדורים במינון גבוה יותר מאז שהיא אימצה את הנוהג על בסיס התנדבותי מטופל בראשית שנות ה -90. בשנת 1, קייזר נתבע בגלל התרגול; כמה חולים ורופא קייזר טענו כי חולים נאלצים לפצל כדורים. קייזר מכחיש את ההאשמה. התביעה צפויה לעמוד למשפט בשנה הבאה.
ד"ר צ'רלס פיליפס, רופא לטיפול חירום בפרזנו שבקליפורניה, ורופא קייזר לשעבר, הוא תובע בתביעה. בעודו עובד אצל קייזר, אמר פיליפס, הוא ראה לעתים קרובות חולים עם סוכרת ויתר לחץ דם, שבריאותם נפגעה כתוצאה מתרופות מפוצלות באופן לא מדויק. הוא עדיין מתנגד לתרגול בגלל פוטנציאל הטעות.
"זו רפואה גרועה," אמר פיליפס. "זה חוסך כסף באותו רגע בזמן, אבל אם המטופל מחמיר (בגלל פיצול לא תקין מינונים) אז החברה מפסידה כסף, מכיוון שהם צריכים לשלם עבור הטיפול של המטופל קו. "
פקידי קייזר, שהמשיכו בתרגול לפיצול הגלולות, אמרו כי מחקר סטנפורד אישר זאת.
"זה מאשר את השקפתנו, והיא שליזם פיצול טאבלטים מעוצב יש פוטנציאל לשפר את יעילות הטיפול ללא פגיעה באיכות ", אמר טוני ברואטה, היועץ הבכיר של קייזר.
אזהרה: אל תבצע שינויים בתרופות שלך או בדרך בה אתה לוקח את התרופות שלך מבלי לשוחח עם הרופא שלך תחילה.
מקור: בריאות רויטרס - ספטמבר. 29, 2002
