המדריך השלם לאבחון ובדיקת הפרעות קשב וריכוז שלך

כיצד מאבחנים הפרעות קשב וריכוז?

בדיקה בלבד אינה יכולה לאבחן תסמינים של הפרעות קשב וריכוז. הפרעת קשב וריכוז (ADHD או ADD) היא מצב נוירולוגי ניואנס עם שלושה תת-סוגים שונים, תסמינים המופיעים בספקטרום של חומרה, ומצבים חופשיים חופפים אשר לעיתים קרובות מסבכים את האבחנה טיפול. הוסף לזה מידע מוטעה ומיתוסים מתמשכים בקהילה הרפואית, והחסמים לדיוק הפרעת קשב וריכוז אבחון וטיפול רפואי עשויים להיראות גבוהים באופן בלתי אפשרי.

כאן אנו מפרקים את המידע החיוני על מציאת מומחה ADHD ולבצע אבחנה מדויקת.

מהם סימנים ותסמינים של הפרעות קשב וריכוז?

אתה מודאג. המורה של בנך שלח הביתה פתק בו נאמר שחוסר המיקוד שלו מעכב אותו בכיתה.

בתך התקשרה לחבר כיתה לקבוע תאריך משחק, והיא נדחתה בפעם השלישית. מה שנקרא "חבר" אמר לבת שלך שהיא מוזרה.

[קח את זה בדיקה עצמית: האם ילדך יכול היה לסבול מ- ADHD?]

אתה מודאג מהעבודה שלך. איחרתם לעבודה פעמיים בשבוע שעבר, ופעמים רבות אתם מפספסים מועדים ופגישות. לא תקבל את הקידום שאחריו - למעשה, ייתכן שתפטר.

תהיתם במשך חודשים מה גורם לכם או לילדכם לקצר - לחץ, לקויות למידה, מצב רפואי או הפרעות קשב וריכוז? נמאס לכם לתהות. הגיע הזמן לגלות. אתה רוצה לקבל הערכה - לקחת בדיקת הפרעות קשב וריכוז.

מזל טוב. אתה עושה צעד חשוב בשינוי חייך. אבל אתה מוטרד משאלות: מאיפה אתה מתחיל? איזה רופא מאבחן הפרעות קשב וריכוז? איך אתה יודע אם אתה מקבל הערכה עדכנית ואבחון מדויק? ומה עליכם לעשות אחרי שתקבלו? המשך לקרוא לקבלת תשובות לשאלות ראשונות חשובות אלה.

איך מגיעים לאבחון של הפרעות קשב וריכוז?

א הערכה לטיפול בהפרעות קשב וריכוז (או ADD) מתחיל לעתים קרובות בביקור שגרתי אצל הרופא המטפל בראשך, אך רוב הסיכויים שזה לא יגמר את זה שם. ככלל, מרבית הרופאים הכלליים אינם מיומנים באידיסינקרטיות של הפרעות קשב וריכוז ובתנאי החפיפה שלה, או שאינם מצוידים בביצוע הערכה מעמיקה הדרושה. סיבה אחת היא הזמן. זה יכול לקחת מספר שעות של דיבורים, לקיחת בדיקות וניתוח כדי לאבחן מישהו עם הפרעות קשב וריכוז.

בנוסף, רופאים כלליים מתעלמים לפעמים ממצבים קיימים או מורכבים עם תסמינים חופפים, כמו ליקויי למידה, הפרעות במצב הרוח, או הפרעה בספקטרום האוטיזם. אנשי מקצוע שהוכשרו באבחון הפרעות קשב וריכוז באופן שגרתי לבעיות אלו.

כל אבחנה טובה להפרעות קשב וריכוז תתחיל בריאיון קליני לאיסוף ההיסטוריה הרפואית של המטופל. לרוב מתווספים לכך בדיקות נוירופסיכולוגיות, המציעות תובנה רבה יותר על חוזקות וחולשות ומסייעות בזיהוי מצבים מורכבים.

[הורדה חינם: מה כולל כל אבחנת הפרעות קשב וריכוז]

איך אתה מוצא מומחה הפרעות קשב וריכוז?

איך יכולת מצא מומחה הפרעות קשב וריכוז באזורך? בצע את חמשת השלבים הבאים למציאת העזרה והאבחנה הנכונים, ותוכנית טיפול שתנהל בצורה הטובה ביותר את הסימפטומים:

• בקש מפסיכולוג בית ספר או יועץ הדרכה להפניה לילדך. אם אתה מעדיף לפנות למומחה חיצוני לפני שתשתלב בבית הספר, עבור לשלב הבא.
• שוחח עם המתמחה שלך או עם רופא הילדים של ילדך. התחל את השיחה באופן כזה: "שמתי לב לתסמינים האלה בעצמי (או בילדי), ואני רוצה הערכה. האם אתה מכיר מישהו שמתמחה באבחון הפרעות קשב וריכוז? ". אם הרופא אומר שהוא יכול לעשות זאת, שאל על הבדיקות בהן הוא משתמש וכמה זמן הוא מקדיש בדרך כלל לאבחון. אם הבסיס היחיד לאבחון הוא ראיון מהיר איתך ו / או ילדך, בקש הפניה למומחה.
• צרו קשר עם בית ספר לרפואה בסמוך לביתכם. "התקשר למחלקה לפסיכיאטריה ושאל 'האם מישהו בצוות שלך מנוסה בעבודה עם מבוגרים או ילדים עם הפרעות קשב וריכוז?'" מציע אדוארד הולוול, M.D., פסיכיאטר עם משרדים בניו יורק ובבוסטון, ומחבר משותף של מצליחים להוסיף ל- ADD. "כשאתה מקבל שם של איש מקצוע, שאל אותו כמה אנשים הוא טיפל. זה צריך להיות לפחות מאה. "
• בדוק עם המבטח שלך. שאל אם יש מומחים שהוכשרו באבחון הפרעות קשב וריכוז המכוסה בתוכנית שלך. אם לא, שקלו לצאת מהרשת. זכור שמטרתך, בתחילה, היא לקבל הערכה ואבחון יסודיות, מדויקות. כאשר יש לך מידע זה, הרופא המאבחן יכול לעבוד עם הרופא של התוכנית שלך כדי לרשום טיפול.
• התקשר לפרק המקומי שלך ב- הברית הלאומית למחלות נפשאו צ'אד, ולבקש שמות של אנשי מקצוע המתמחים בהפרעות קשב וריכוז. אפשרות טובה נוספת: קבוצת תמיכה בהפרעות קשב וריכוז באזורכם. המלצות מפה לאוזן הן לרוב ההערכה הטובה ביותר של יכולתו של איש מקצוע.

כיצד רופאים מאבחנים הפרעות קשב וריכוז?

בבדיקת אבחנה מדויקת, הרופא שלך ירצה תחילה לקבוע אם יש לך או לילדך תסמיני הפרעות קשב וריכוז המופיעים ב מדריך לאבחון וסטטיסטיקה של הפרעות נפשיות - מהדורה חמישית (DSM-V)¹.

"ה DSM-V Hallowell נותרה בסיס לאבחון אצל ילדים, אך מרבית הקלינאים עוברים את זה. בנוסף לבחינת קריטריונים אלה, רופאים יערכו ראיון קליני יסודי באמצעות סולם דירוג ADHD סטנדרטי. בדיקת סקר ניתנת לרוב גם כדי לשלול מצבים קיימים משותפים כמו הפרעות למידה, אוטיזם והפרעות במצב הרוח.

על פי האחרונה DSM-V הנחיות, כדי לאבחן הפרעות קשב וריכוז, המטופל צריך היה להראות לפחות שישה מתוך תשעת הסימפטומים של חוסר תשומת לב ו / או היפראקטיביות / אימפולסיביות לפני גיל 12. בנוסף, על תסמינים אלה לפגוע בתפקודו של האדם ביותר ממסגרת אחת - בית, בית ספר או עבודה.

לא כל הרופאים נרשמים לקריטריונים אלה. אנשי מקצוע רבים מציינים כי תסמיני הפרעות קשב וריכוז של חלק מהמטופלים אינם מוכרים עד מאוחר יותר בחיים - הדבר נכון במיוחד לאנשים חריגים פעמיים, נשים ו בנות, או אלה שיש להם את בצורה לא קשב של הפרעות קשב וריכוז.

אבחון מבוגר הוא דבר מסובך יותר מאשר אבחון ילד. ה DSM-V מדריך הסימפטומים אינו תקף למבוגרים; כמעט כל הקריטריונים שלה מיועדים לאבחון ילדים. אבחנת הפרעות קשב וריכוז בבגרות עולה רק מתוך ראיון קליני קפדני שערך מומחה לטיפול בהפרעות קשב וריכוז שלוקח את זמנו מההערכה.

"ה DSM-V הקריטריונים מבוססים רק על מחקר עם ילדים בני ארבע עד 17, "אומר תומאס א. בראון, ד"ר ד., פסיכולוג קליני מיומן בייל. "כתוצאה מכך, מרבית הקלינאים מכופפים את הקריטריונים בכל הנוגע לגיל ההופעה - מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי אצל אנשים מסוימים, הסימפטומים אינם מופיעים עד גיל ההתבגרות, כאשר ישנם אתגרים גדולים יותר ב ניהול עצמי. קלינאים עשויים גם לאבחן מבוגרים שיש להם רק ארבעה או חמישה תסמינים, לא שבעה או שמונה, אם הם מגלים ליקוי משמעותי. "

ישנם רופאים המשתמשים בתוכנות מחשב, כמו בדיקות ביצועים רצופות (CPT), על מנת לבדוק בעיות קשב ואימפולסיביות. אחרים משתמשים בסריקות מוח, כמו טומוגרפיה ממוחשבת לפליטה בודדת (SPECT), כדי לחפש חריגות במוח. אולם עדויות מהימנות ביותר לאבחון חיובי, לדעת מרבית המומחים, נמצאות בהיסטוריה של המטופל.

אבחון ADHD שלב 1: הייעוץ

צפו כי ייעוץ אבחון ADHD יימשך כשעה ומעלה. אם נערך הערכה של ילדך, הרופא ידבר איתך ועם ילדך ויקבל משוב רשימות ביקורת ומידע כתוב של מורים ומבוגרים אחרים שמבלים זמן רב עםכם ילד. לפעמים משרד הרופא יעביר אליכם טפסים אלה לפני ההתייעצות ויסקור אותם אתכם בפגישה הראשונית. רופאים אחרים ייפגשו איתך תחילה, ערכו את הראיון ויתנו לכם את הטפסים שיש למלא לפני הפגישה הבאה שלכם.

אם אתה מוערך, הרופא שלך יראיין אותך ואת מישהו שמכיר אותך היטב - בן / בת הזוג שלך, אח / ה או הוריך. היא עשויה או לא עשויה להשתמש ברשימות בדיקה דומות המיועדות לזהות תסמינים של הפרעות קשב וריכוז אצל מבוגרים. הרופא ישתמש בריאיון המטופל כדי לקבוע אילו בדיקות עשויות לשלול מצבים אחרים העלולים לגרום לתסמינים, אם יש כאלה.

"הראיון הקליני הוא הליבה של כל הערכה", אומר בראון. "ככל שיש יותר קלט ממקורות שונים, כך ייטב. מבוגרים רבים באים להתייעצות לבד, אך מועיל לבוא עם בן / בת זוג, אח או חבר קרוב. "

רופאים רבים שואלים אנשים בחיי המטופל - בן זוג, הורה או אח למבוגר; או מורה, מאמן או מטפלת לילד - לכתוב כמה משפטים המתארים את המטופל. תובנה אישית מגלה לעתים קרובות מידע שלא ניתן לשלוף משאלונים.

אומר הלוואל: "מורה יכול לכתוב, 'ג'וני מתוק, מקסים וחמוד ככפתור, אבל הוא לא זוכר שיצא מהגשם. הוא לא מאורגן. הוא מדבר מתוך תור. הוא זקוק ליותר משמעת. 'זה מה שאני מכנה האבחנה המוסרית, אך לעיתים קרובות הוא חושף הרבה על ילד שעלול לסבול מ- ADHD. הנרטיבים הללו עם פסקאות אחד נותנים מגוון רחב של קלט. רשימות ביקורת לא. "

מה מקווים הרופאים למצוא באמצעות הערכת רשימות ביקורת ונרטיבים ועריכת הראיון הקליני? חמשת הדברים האלה:

היסטוריה חברתית. "תאר יום טיפוסי ב [חייך או] חייך של ילדך" היא לרוב השאלה הראשונה שתבקש רופא לקבל תחושה כיצד [אתה או] ילדך מתפקד. זה משקף את מה שעובר בדרך כלל בצורה חלקה ומה מאתגר בחיי היומיום.

היסטוריה רפואית. בעיות רפואיות, החל מדום נשימה בשינה ומצב של בלוטת התריס וכלה בתנודות הורמונליות ושימוש בסמים, יכולות להציג תסמינים דומים לאלו של הפרעות קשב וריכוז.

היסטוריה משפחתית. "אני שואל שאלות על המשפחה הקרובה, כמו גם סבים וסבתות, דודים, דודות ובני דודים," אומר בראון. "אני אשאל דברים כמו 'האם יש מישהו שהתקשה לשים לב או ללמוד מקצועות מסוימים, או שהיה פיקח אבל לא הצליח טוב בבית הספר - והיה טוב יותר אחר כך? התשובות יתנו לי מושג מה מרחף במאגר הגנים. "

חוזקות וחולשות. "כל אדם שראיתי עם הפרעות קשב וריכוז יכול להתמקד היטב בפעילויות מסוימות", אומר בראון. "לפעמים זה ספורט. לפעמים זה דברים אמנותיים או מכניים. אלה הם סימפטומים מדויקים של הפרעות קשב וריכוז. בתהליך אני מזהה נקודות חוזקות שאני רוצה להגן ולעודד במהלך הטיפול. "

חינוך. "כולם נכנסים עם קצת מידע על המצב. חלקו מתוחכם ומדויק; השאר פשוט טועים, "אומר בראון. "לוקח לי 15 או 20 דקות לספר להם מה אני חושב על הפרעות קשב וריכוז, איך הרעיונות לגבי המצב השתנו והחשיבה האחרונה בנושא ניהול תסמינים."

עד לסיום הראיון הקליני, לרוב הרופאים עם ניסיון בטיפול באנשים עם הפרעות קשב וריכוז יש מושג טוב אם יש לך או לילדך את המצב. אף על פי כן, הרוב ירצו לגבות את דעתם עם הוכחה אובייקטיבית ממבחנים.

אבחון ADHD שלב 2: בדיקות ADHD

מרבית הראיונות הקליניים כוללים השלמת אחד או יותר ממדדי הדירוג של הפרעת קשב וריכוז, כמו גם בדיקות אחרות של הפרעות קשב וריכוז. בדיקת ADHD ראויה צריכה לעשות שני דברים: לקבוע אם אדם סובל מהפרעות קשב וריכוז ולשלול או לזהות בעיות אחרות - ליקויי למידה, אוטיזם, הפרעות עיבוד שמיעתי או הפרעות במצב הרוח. בהתאם לדאגות הרופא שלך, הבדיקות עשויות להימשך בין שעה ליותר משמונה שעות ויכולות לדרוש מספר פגישות.

הבדיקות הנפוצות המשמשות באבחון הפרעות קשב וריכוז כוללות:

מאזני דירוג ADHD. שאלונים אלה יכולים לזהות תסמינים ספציפיים של הפרעות קשב וריכוז שעלולים לא להופיע בראיון הקליני. תשובות לשאלות יכולות לגלות עד כמה טוב אדם מתפקד בבית הספר, בבית או בעבודה. הכף מעוצב במיוחד לילדים, מתבגרים ומבוגרים. "למאזני דירוג של הפרעות קשב וריכוז יש פלוסים ומינוסים שלהם, ורופאים הולכים עם אלה שהם מרגישים הכי בנוח להשתמש בהם," אומר פטרישה קווין, M.D.מייסד של המרכז הארצי לבנות ולנשים עם הפרעות קשב וריכוז. "אני ממליץ להשתמש לפחות בשני סולמות שמעריכים הן הפרעות קשב וריכוז והן תסמינים אחרים."

מבחני מודיעין הם חלק סטנדרטי מהערכות יסודיות ביותר מכיוון שהם לא רק מודדים מנת משכל, אלא יכולים גם לאתר לקויות למידה מסוימות הנפוצות בקרב אנשים עם הפרעות קשב וריכוז.

מאזניים בעלי מגוון רחב מסך לבעיות חברתיות, רגשיות ופסיכיאטריות, וניתן להזמין אותם אם הרופא חושד כי מטופל סובל מהפרעת מצב רוח, הפרעה טורדנית כפייתית, או מצב אחר בנוסף להפרעות קשב וריכוז.

בדיקות של יכולות ספציפיות - כמו התפתחות שפה, אוצר מילים, זיכרון זיכרון, כישורים מוטוריים - יתכן ומומלץ גם להקרין ליקויי למידה או בעיות עיבוד אחרות. הרופא עשוי להחליט אילו בדיקות לבצע בהתבסס, בחלקן, על אילו סוגים של משימות אתה או ילדך מוצאים קל או קשה.

מבחני מחשב הופכים פופולריים מכיוון שמטופלים נהנים לקחת אותם, ומכיוון שהם יכולים להיפטר מבעיות קשב ואימפולסיביות, הנפוצות בקרב אנשים עם הפרעות קשב וריכוז. "בדיקות ביצועים רצופות" אלה (CPT) מאתגרות את המטופל לשמור על תשומת לב. סדרה של יעדים חזותיים מופיעה על המסך, והמשתמש מגיב להנחיות בזמן שהמחשב מודד את יכולתו להישאר במשימה. בפועל, חלק מהמומחים מצאו כי בדיקות אלו מיטיבות יותר בזיהוי תסמינים אימפולסיביים ופחות מצליחים לסמן סימפטומים של חוסר תשומת לב.

סריקות מוח. נהלים להדמיית נוירו, כמו סריקות טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET), סריקות SPECT, והדמיית תהודה מגנטית (MRI), שימשו זמן רב במחקרי מחקר בנושא הפרעות קשב וריכוז. אולם השימוש בהם באבחון הפרעות קשב וריכוז טרם אושר במחקר מדעי חותך. עם זאת, הם חשפו כי חלקים מסוימים במוח נראים שונים אצל אנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז מאשר באנשים שאינם סובלים ממצבם.

"אינך זקוק לסריקת מוח כדי לאבחן הפרעות קשב וריכוז, והם אינם הסטנדרט לטיפול," אומר הלול. "סריקות אינן דרך חסכונית לבזבז את כספי הבריאות שלך, והן אינן תורמות רבות לאבחון הפרעות קשב וריכוז. אבל נראה כי מטופלים אוהבים לראות תמונה של המוח שלהם, והסריקות יכולות לעתים קרובות לעזור להם להחזיק באבחון. "

פרמטרי התרגול של האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של ילדים ומתבגרים (AACAP) קובעים בבירור כי סריקות ובדיקת ביצועים רציפה ממוחשבת צריכות להיות אין לעשות זאת מכיוון שהם אינם נותנים מידע אבחוני או שימושי קליני והם חושפים את המטופל לרמות קרינה מייננות מאוד.².

קח את מבחן התסמינים של ADDitude למבוגרים
קח את בדיקת התסמינים של ADDitude ADHD לילדים

אבחון הפרעות קשב וריכוז שלב 3: למידה כיצד לנהל תסמינים

לאחר סיום הראיון הקליני והבדיקות המומלצות, רוב הרופאים יתקשרו אליכם למשרד כדי לעבור על תוצאות הערכת ה- ADHD שלכם. זה הזמן הטוב ביותר לשאול את הרופא שאלות. כאשר אתה עוזב את המינוי, הרופא היה צריך לגבש תוכנית פעולה לניהול תסמינים. זה צריך לכלול:

• רשימה של התאמות לעבודה (או לבית ספר) שיעזרו לכם (או לילדכם) לבצע ביצועים טובים
• תוכנית לטיפול המשך עם פסיכולוג, מטפל, מאמן הפרעות קשב וריכוז או מומחה אחר
• המלצות לתרופות נגד הפרעות קשב וריכוז, אם זה נחשב מתאים
• לוח זמנים של פגישות מעקב אצל הרופא המאבחן או עם הרופא המטפל בראשך כדי לבדוק עד כמה תוכנית הטיפול עובדת

"לאחר שהפסיכולוג סיים להעריך את בני - תהליך שכלל שמונה שעות של בדיקות - היא נפגשה איתי כדי לדון בחוזקות וחולשות שלו, והגיש לי רשימת מקומות לינה שיעזרו לו בבית הספר, "אומרת ג'ואנה תומאס מלובוק, טקסס, שבנה, ראיין אובחן כחולה בהפרעות קשב וריכוז בגיל שבע. "כל שנה מאז ההערכה הראשונית, דנתי ברשימת הלינה עם המורה החדש שלו. השתמשתי בו גם כדי לכתוב מכתב מבוא למורים המתמקד בחוזקותיו. העובדה שאבחון זה היה משמעותי עבורי הכל. זה נתן לי את הכלים שהייתי צריך כדי לעזור לו בבית ובעבודה עם המורים שלו. "

"אבחנה מדויקת היא חדשות טובות", אומר Hallowell, "מכיוון שהדברים יכולים רק להשתפר. כשאתה לומד כיצד לנהל הפרעות קשב וריכוז, זה יכול להפוך לנכס בחייך. אני אומר לחולים, 'יש לך מנוע של פרארי למוח, ויש לך מזל, כי אתה הולך לנצח הרבה מרוצים. הבעיה היחידה היא שיש לך בלמי אופניים. "העניין הוא שמישהו עם הפרעות קשב וריכוז בדרך להיות אלוף, ולא מפסיד. ועם האבחנה והטיפול הנכונים, 100 אחוז מהסובלים מ- ADHD יכולים לשפר את חייהם. "

מהן טעויות אבחנת הפרעות קשב וריכוז?

להלן כמה דרכים נפוצות בהן הערכה של הפרעות קשב וריכוז עלולה להשתבש או להגיע למסקנה שגויה.

לא לוקח מספיק זמן. לא ניתן לבצע הערכה יסודית בנושא הפרעות קשב וריכוז בביקור של 15 דקות. ביקורים ממהרים מעלים את הסבירות שאתה או ילדך מאובחנים באופן שגוי, או שהרופא יחמיץ אבחנה משנית שעשויה להיות חשובה לטיפול.

אבחון התסמינים, לא הבעיה הבסיסית. "רופאים לפעמים מאבחנים לא נכון תסמינים משניים כבעיה העיקרית של האדם, מבלי לחפש הפרעות קשב וריכוז משותפות", אומרת פטרישיה קווין, M.D., מיסודה של המרכז הארצי לבנות ולנשים עם הפרעות קשב וריכוז. במקרים רבים, כאשר מטפלים בהפרעות קשב וריכוז, גם הסימפטומים המשניים משתפרים. לדוגמא, רופא עשוי להתמקד רק בתסמיני הפרעת מצב הרוח המהותיים להפרעת קשב וריכוז, ולעשות אבחנה של הפרעת מצב רוח שמחסירה לחלוטין את תסמיני ADHD הבסיסיים האחרים.

מתוך מחשבה שכישלון אקדמי הוא מהותי ל- ADHD. ילדים רבים עם הפרעות קשב וריכוז מצליחים בבית הספר מכיוון שהם עובדים קשה, ומורים ורופאים לא יחשדו שיש להם את המצב.

המחשבה כי מנת משכל גבוהה גבוהה פירושה שילדך אינו סובל מהפרעות קשב וריכוז. ילדכם עשוי להבקיע טוב במבחן מנת משכל, אך ציוניה בינוניים והמורים "מאבחנים" אותה כעצלה או לא ממושמעת. הערכה של פסיכולוג חיצוני עשויה להצביע על כך שיש לה הפרעות קשב וריכוז ו / או הפרעת למידה.

להישאר עם רופא שאתה לא אוהב. אם אינך מרגיש קשר חיובי עם הרופא שלך - אם נראה שהוא לא יגיב לך כאדם או אם הוא נוזף בך ששאלת יותר מדי שאלות - לא תהיה לך ביטחון באבחון שלו וטיפול בהפרעות קשב וריכוז לא ילך נו.

[מי יכול לאבחן הפרעות קשב וריכוז?]

הערות שוליים

¹ מדריך אבחוני וסטטיסטי להפרעות נפשיות, מהדורה 5. האיגוד הפסיכיאטרי האמריקני (2013). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
² פליצקה, סטיבן. "פרמטר תרגול להערכה וטיפול בילדים ומתבגרים עם הפרעת קשב / היפראקטיביות." כתב העת של האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של ילדים ומתבגרים, כרך 46, מספר 7, 2007, עמ '. 894-921. doi: 10.1097 / chi.0b013e318054e724.

עודכן ב- 16 בדצמבר 2019