תעלומת המוטיבציה של הפרעות קשב וריכוז, נפתרה

למרות ההבדלים הרבים בין ילדים ומבוגרים עם הפרעת קשב (ADHD או ADD), יש דמיון אחד המשותף כמעט לכולם. למרות שיש להם קושי כרוני ניכר ב מתארגן ולהתחיל במשימות רבות, למקד את תשומת ליבם, להמשיך במאמצים ולנצל את זיכרון העבודה שלהם לטווח הקצר, כל אלה המאובחנים עם הפרעות קשב וריכוז נוטות לבצע לפחות כמה פעילויות או משימות ספציפיות שלגביהם אין להם קושי לממש את אותן פונקציות באופן רגיל או יוצא דופן. דרך.

חוסר העקביות ב מוטיבציה והביצועים הם ההיבט התמוה ביותר של הפרעת קשב וריכוז. נראה כי הילד או המבוגר הסובל מההפרעה יכולים להראות מוטיבציה חזקה ולהתמקד מאוד ובכן עבור משימות מסוימות צריך להיות מסוגל לבצע את אותו הדבר עבור רוב המשימות האחרות שהם מכירים בהן חשוב. נראה כאילו זו בעיה פשוטה של ​​היעדר "כוח רצון". אם אתה יכול לעשות את זה בשביל זה, מדוע אתה לא יכול לעשות את אותו הדבר למען זה וזה, שהם חשובים עוד יותר? עם זאת, הפרעות קשב וריכוז אינן עניין של כוח רצון. זו בעיה עם הדינמיקה של הכימיה של המוח.

אחד המטופלים שלי אמר לי פעם: "יש לי מטאפורה מינית שתוכל להשתמש בה כדי להסביר איך זה עם ADHD. זה כמו לקות בזקפה של הנפש. אם המשימה שעומדת בפניך היא משהו שמדליק אותך, משהו שמעניין אותך באמת, אתה 'מוכן לזה' ותוכל לבצע. אבל אם המשימה אינה משהו שמעניין אותך באופן מהותי, אם היא לא תדליק אותך, אתה לא יכול לקום על זה ולא תוכל לבצע. לא משנה כמה אתה אומר לעצמך, 'אני צריך, אני צריך.' זה פשוט לא

כוח רצון סוג של דבר. "

מחקרים עדכניים מציעים ראיות לא מבוטלות לכך שהפרעת קשב וריכוז אינה "דבר כוח רצון", אף על פי שבמובנים רבים נראה כי מדובר בחוסר כוח רצון. כשאנשים עם הפרעת קשב וריכוז מתמודדים עם משימה שממש מעניינת אותם, לא בגלל שמישהו אמר להם שהיא צריכה להיות מעניין - אך מכיוון שזה מעניין אותם באותו הרגע - התפיסה, המודעת או הלא מודעת, משנה את הכימיה של המוח באופן מיידי. תהליך זה אינו נמצא תחת שליטה מרצון.

הנחת כוח הרצון מבוססת על שתי אי הבנות מהותיות של אופן פעולתו של המוח האנושי. הנחה זו מתעלמת מתפקידם המורכב והחזק של רגשות לא מודעים בתהליכי המוח שלהם מוטיבציה, והיא אינה מכירה בחשיבות הקריטית של זיכרון עבודה לתעדוף משימות ברגע אחר רגע.

[מבחן עצמי: סימנים להיפרטרוס רגשי]

ההבדל העיקרי בין חיפושים בגוגל לבין המוטיבציות של כל אדם נתון, מעבר להבדלים הברורים בגודל מאגר המידע, הוא התהליך שבאמצעותו רלוונטיות ותעדוף של מידע נחוש בדעתו. גוגל עדיפות על פי הרלוונטיות של תוכן גלוי, ועל פי תדירות הביקוש בחיפושים דומים של אחרים. הבסיס העיקרי עליו בני האדם מתעדף מידע הוא הרגש הקשור בזיכרונות מודעים ובלתי מודעים המופעלים על ידי מחשבותיו ותפיסותיו של הפרט בכל רגע נתון.

המוח הרגשי שלך

בשנת 1996 פרסם מדעי המוח ג'וזף לדוקס, ד"ר ד המוח הרגשיספר המדגיש את החשיבות המרכזית של הרגש בתפקוד הקוגניטיבי של המוח. הוא הדגיש כי רגשות - ברובם רגשות לא מודעים - הם מניעים עוצמתיים וחשובים באופן קריטי של מחשבה ומעשים אנושיים. הבנה זו של התפקיד המהותי של הרגש בכל תחומי המוטיבציה וההתנהגות האנושית לא השתלבה כראוי בחשיבה הנוכחית על הפרעות קשב וריכוז.

רגשות, חיוביים ושליליים, ממלאים תפקיד קריטי בתפקידי הביצוע: יזום מטלות וסדרי עדיפויות, לקיים או להעביר עניין או מאמץ, להחזיק מחשבות בזיכרון פעיל ובחר להימנע ממשימה או מצב. בעוד שגוגל מגיבה לשאלות שהוקלדו במנוע החיפוש, המוח האנושי מגיב לאיכות ועוצמת הרגשות המחוברים לזיכרונות הנלווים.

אנשים רבים חושבים על רגשות כמעורבים רק רגשות מודעים, המוגבלים לתחושות של עצב, כעס, הנאה, דאגה וכדומה, שאדם מודע לחלוטין ובאופן כללי יכול לזהות אותו. מדעי המוח הראו כי רגשות מודעים הם רק חלק זעיר ממגוון הרגשות המגוון שפועל בתוך כל אחד כדי להניע פונקציות ביצועיות. מדעי המוח חואקין פוסטר, M.D., הדגישו, "בעוד שאנו מודעים לחלוטין לזיכרון שאוחזר, הרוב המכריע של הזיכרונות שאנו משיגים נותר ללא הכרה."

[הורדה חינם: תפסיק להתמהמה! סיים את רשימת המטלות שלך היום]

לעתים קרובות, רגשות לא מודעים אלה מתנגשים וגורמים לנו לפעול בדרכים שאינן עולה בקנה אחד עם כוונותינו המודעות המוכרות. זרם של רגשות מנוגדים מעורב לעתים קרובות בכישלוננו במשימות שאנו מאמינים לנו רוצים לעשות, או לעסוק במישרין או בעקיפין בפעולות שאנו מאמינים במודע שאיננו רוצים לעשות לעשות.

לפעמים אדם חושב על משימה מסוימת כחשובה, כשהוא מאמין בכנות שהוא רוצה להעניק לה תשומת לב מיידית ומאמץ מתמשך, ובכל זאת הוא לא פועל בהתאם. הוא עשוי להמשיך להתמהמה, לעסוק את עצמו בעבודות במשימות אחרות שאינן דחופות באותה מידה, או שהוא עשוי לעשות זאת לחפש באופן פעיל הסחות דעת על ידי יצירת קשר עם חברים, גלישה באינטרנט, התייעלות או כניסה שינה. ניגודים כאלה הגיוניים רק כאשר אנו מבינים כי הרגשות המנחים את המוטיבציות שלנו לרוב אינם מודעים לחלוטין או מנוגדים. אנו עשויים להיות מושפעים מרגשות שאיננו יודעים שיש לנו (ראה "לברוח ממצבים מלחיצים", בהמשך).

גורמי מוטיבציה

הגורם הבסיסי ביותר התורם ליכולתם של אנשים עם הפרעות קשב וריכוז להתמקד בצורה יעילה ויעילה במנהלים שלהם פונקציות במשימות מסוימות, אף על פי שאינן יכולות באופן כרוני להתמקד כראוי ברוב המשימות האחרות, היא בעיה של עצבים שידור. במשך שנים רבות הוכר כי אנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז נוטים לשחרר באופן כרוני מספיק טעינה מחודשת של הדופמין המוליך העצבי בצמתים סינפטיים של תאי עצב ברשתות המנהלות את הביצוע פונקציות.

מחקרים רבים הראו שטיפול בתרופות ממריצות משפר את היעילות של תקשורת עצבית. עם זאת, שחרור מוגבר זה והעמסת הטעינה האטה אינו בשליטה מרצון. זה מתרחש רק עבור אותן משימות בהן הפרט עם הפרעות קשב וריכוז הוא בעל אינטרס חזק. העניין המוגבר עשוי להיות מכיוון שפעילות זו הביאה לאדם עונג או תגמולים אחרים בעבר. או שהתעניינות יכולה להתעצם מכיוון שהאדם חושש שמשהו שהוא או היא מצפים שהוא לא נעים עשוי להתרחש מהר מאוד אם הוא או היא לא יטפלו במשימה מייד. בין אם בגלל הנאה או פחד צפויים, העניין המוגבר מייצר שחרור מוגבר של דופמין באופן מיידי, ומקיים אותו כל עוד האינטרס המוגבר נמשך.

הגורם השני שמשפיע על היכולת לשים לב למשימות מסוימות אך לא לאחרים הוא החולשה היחסית בזיכרון העבודה האופיינית לאנשים רבים עם ADHD. זיכרון עבודה חיוני בכדי לזכור סדר עדיפויות יחסי של תחומי העניין השונים שלנו בכל זמן נתון.

מחקר פסיכולוגי חברתי הראה כי אנשים בעלי יכולת זיכרון עבודה גדולה יותר הם בדרך כלל מסוגלים יותר להתמודד עם רגשות, נעימים ולא נעימים, מבלי להיתפס יתר על המידה למעלה בהם. לאנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז נוטים להיות פחות "רוחב פס" בפונקציות זיכרון העבודה שלהם, וסביר להניח שיש להם קושי יותר מאחרים לקשר במהירות זיכרונות שונים הרלוונטיים לעשייה או אי ביצוע משימה. סביר להניח שהם לוקחים בחשבון את התמונה הגדולה יותר בה הרגע הנוכחי הוא חלק (ראה "תקוע ברגש", בהמשך). הם פועלים יותר כמו מישהו שצופה במשחק כדורסל דרך טלסקופ, ואינו מסוגל לקחת בחשבון את שאר האנשים פעולה על בית המשפט, האיומים ו / או ההזדמנויות שאינם כלולים במעגל המיקוד הקטן שמספק להם טלסקופ.

מוצא מ מחוץ לתיבה: מחשבה מחדש של הפרעות קשב וריכוז אצל ילדים ומבוגריםמאת THOMAS E. BROWN, Ph. D. זכויות יוצרים 2017. הוצאת האיגוד הפסיכיאטרי האמריקני.

תומאס א. בראון, ד"ר ד., הוא חבר ב- לוח הביקורות הרפואי של ADDitude.

---

בריחה ממצבים מלחיצים

זו הייתה בחינה קשה, וג'ים התקשה לענות על רוב השאלות, אולי מכיוון שהוא עדיין לא קרא אפילו מחצית הפרקים שהוקצו למבחן. ג'ים דחה את עבודתו בבחינה במשך מספר ימים. הוא היה עסוק במייל של חברתו בבית. היא כתבה שהיא רוצה להיפרד מכיוון שהוא עכשיו רחוק מדי, והיא הסתבכה עם מישהו אחר.

בשעה 14:00, לאחר שהתמודד עם הבחינה במשך מספר שעות, ג'ים החליט לנמנם למשך מספר שעות ולנסות לסיים את הבחינה כשהוא מתעורר. הוא כוון את האזעקה שלו לשעה 4 בערב. כשהאזעקה זמזמה, ג'ים התעורר למשך כמה רגעים, כיבה את האזעקה וחזר לישון. הוא לא התעורר רק אחרי חמש שעות.

כשהבין שהוא ישן דרך המועד האחרון, ג'ים נבהל. הפרופסור הודיע ​​כי לא יקבל שום בחינות מאוחרות. בהכרה שהוא בוודאי יקבל F על האמצע, החליט ג'ים באימפולסיביות שהוא לא מוכן להיות בקולג '. מבלי לדון עם החלטתו עם מישהו, ארז את מזוודתו ויצא לחזור הביתה, מתכנן להישאר שם עד הסתיו שלאחר מכן, אז ינסה שוב ללכת לקולג '.

כשדיבר איתי חזרה על הבית, שבוע לאחר מכן, אמר ג'ים שנשירה מהקולג 'הייתה הדבר הטוב ביותר עבורו באותה נקודה. הוא אמר שהוא התרגש ללכת לקולג ', אבל העבודה נראתה קשה מדי עבורו, הוא עדיין לא הכיר חברים אמיתיים, והוא באמת התגעגע לחברתו ולהוריו. הוא גם טען כי קבלת F על אמצע הדרך הייתה פירושה כשלון בקורס הזה, ולכן לא היה הגיוני שהוא ימשיך באף אחד מהקורסים באותו סמסטר. הוא לא יכול היה לראות דרך אחרת להתמודד עם המצב הזה. הוא גם ציין שבבואו הביתה קיווה שהוא יוכל לזכות בחיבה של חברתו. כפי שהתברר, היא לא הייתה מעוניינת להסתבך איתו מחדש.

זה היה דפוס שג'ים לא זיהה. ג'ים עזב פעילויות רבות לפני כן. הוא מיהר להרגיש לא בטוח בעצמו ומיהר להוציא את עצמו מכל סיטואציה שבה חשש שאולי לא יצליח לו. הוא היה מוטה לקראת בריחה מוקדמת ממתח.

רק לאחר מספר חודשים של פסיכותרפיה, ג'ים הצליח לראות שה"מקרי "שלו חוזר לישון באותו בוקר, כישלונו אפילו לדון במצבו עם יועץ המכללה, וההנחה שהוא מתמודד עם כישלון בלתי נמנע לא היו למעשה הבחירות הטובות ביותר עבורו אותו.

---

תקוע ברגש

אישה אמרה לי שהיא חוששת מערבי יום רביעי. עבור משפחתה זה היה הלילה שאחרי טנדר הזבל שלהם ביום רביעי בבוקר. היו לה שני בנים מתבגרים, ובעלה ביקש מהבנים שלהם לקחת על עצמם את התפקיד של גרירת פחי האשפה לכף הרגל של שביל הגישה שלהם בכל יום שלישי בערב, ואז להחזיר את הפחים המרוקנים אל שביל הגישה בכל יום רביעי אחר הצהריים. פעמים רבות הם שכחו להחזיר את פחי האשפה.

האם הסבירה כי בכל פעם שבעלה יחזור הביתה מהעבודה ביום רביעי בערב ויראה את פחי האשפה שעדיין בבסיס הגישה, הוא יתעצבן ויזעק עליהם, באומרם שהם מפסידים, חסרי אחריות, כפוי טובה על מה שניתנה להם, לא מוכנים לעזור למשפחה על ידי ביצוע המטלה הפשוטה של ​​החזרת פחי האשפה לבית פעם אחת שבוע.

האם הסבירה כי בכל פעם שבעלה נוזף בבניהם בצורה כה קשה, הוא היה מאוחר יותר נרגע וממלמל התנצלות בפני הבנים. היא אמרה, "אני יודעת שהוא אוהב את שניהם והיה נותן את חייו עבור אחד מהם, אבל כשהוא ייפצע באחד מאותם פרקים ביום רביעי בערב, הוא מתעצבן כל כך שהוא נראה שוכח שאלו הם הבנים שהוא אוהב ורוצה להגן. כל מה שהוא יודע באותו הרגע הוא שהוא זועם על שניהם על כך שלא עשה את העבודה הזו. "

כל הורה יכול לאבד את העשתונות שלו עם ילד מדי פעם, אך רוב ההורים, רוב הזמן, יכולים לבטא את התסכול שלהם כלפי הילד ללא התקף מילולי כה עז. זיכרון העבודה שלהם מאפשר להם לזכור את אהבתם, אפילו בזמן שכעסם תופס מקום רב בראשם.

[הורדה חינם: 11 מנגנוני התמודדות עם הפרעות קשב וריכוז]

עודכן ב- 18 ביוני 2019