טיפול תרופתי פלוס טיפול עדיין היעיל ביותר בהפרעות קשב וריכוז, ממצאים המחקרים - אך טיפול עשוי להתעדכן

24 בינואר 2017

טיפול תרופתי הוא הטיפול המאושר ביותר מבחינה אמפירית עבור הפרעות קשב וריכוז, במיוחד כאשר משתמשים בו בשילוב עם טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT). אך עבור מבוגרים שאינם יכולים או מעדיפים שלא ליטול תרופות, CBT מגלה יותר כשרון כטיפול עצמאי. מחקר חדש מאשר כי תרופות המשויכות ל- CBT הן עדיין הטיפול הטוב ביותר להפרעות קשב וריכוז; עם זאת, CBT לבדו עובד כמעט באותה מידה והופך ליעיל ויעיל יותר לאורך זמן - בעוד שטיפול תרופתי נוטה לרמה.

המחקר שפורסם ב- כתב העת להפרעות קשב ב- 6 באוקטובר 2016, עקבו אחר 88 מבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז שנבחרו באופן אקראי לקבל CBT בכוחות עצמם, או CBT בשילוב עם תרופות ממריצות. כל המשתתפים השתתפו ב 12 מפגשי CBT קבוצתיים שבועיים, כמו גם 12 מפגשים פרטניים קצרים ושיחות טלפון שבועיות עם המטפלים שלהם. קבוצת התרופות עברה אופטימיזציה של המינון שלה במשך מספר שבועות לפני תחילת הטיפול, ואז שמרה על מינון זה במהלך תקופת הטיפול ואחריה.

תוצאות שהתקבלו מייד לאחר סיום תוכנית ה- CBT בת 12 שבועות הראו כי הקבוצה CBT פלוס-תרופתית הראו שיפור משמעותי יותר בתסמיני הפרעות קשב וריכוז, מיומנויות ארגוניות והערכה עצמית מאשר אצל CBT בלבד קבוצה. עם זאת, לאחר מעקב שישה חודשים לאחר מכן, החוקרים דיווחו ששתי הקבוצות ביצעו ביצועים טובים באותה מידה של כל המדדים לעיל; נראה כי קבוצת CBT פלוס-תרופות שמרה על רמות לאחר הטיפול, ואילו הקבוצה CBT בלבד המשיכה להשתפר גם לאחר שהפסקת הטיפול הרשמי.

תוצאות המחקר מאתגרות כמה מן החוכמות המקובלות סביב תרופות ו- CBT, אומר דייוויד רבינר, ד"ר ד"ר, פרופסור למחקר מאוניברסיטת דיוק שלא היה מעורב במחקר. בהודעת דוא"ל הוא אמר כי אין עוד "תשובה ברורה" לשאלה האם תרופות "מספקות יתרונות משמעותיים נוספים" על פני CBT.

למבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז השוקלים אפשרויות טיפול, הוא אמר, "יהיה מועיל לדעת אם תרופות עשויות לספק יתרונות משמעותיים מעבר ומעבר לכך. אלה שהם היו מרוויחים מטיפול מנוהל היטב. "התשובה, הוא המשיך," תלויה באילו תוצאות נשקלות ובמסגרת הזמן בה הם נראים בשעה. "

מכיוון שתרופות מתחילות לעבוד מהר יותר מ- CBT, רבינר מציע למבוגרים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז להתמקד בדו-שיניים תוכנית טיפול - הם עשויים לגלות כי הסימפטומים שלהם מתרבים מהר יותר, ומפגמים כל השפעה שלילית אפשרית כתוצאה מכך טיפול בהפרעות קשב וריכוז. לעומת זאת, מבוגרים עם תסמינים קלים יותר נוטים להתמקד ב- CBT בלבד; ההשפעות לא יהיו גדולות מיד, אך אם מחקר זה מהווה אינדיקציה טובה, יתכן שהם יגיעו בקרוב לעמיתיהם הרפואיים.

עודכן ב- 2 במרץ 2018