אבחון הפרעות קשב וריכוז אצל ילדים

איך מאבחנים הפרעות קשב וריכוז?

אין מבחן אבחוני יחיד ומוחלט להפרעת קשב וריכוז (ADHD או ADD) - ללא ניתוח דם, ללא סריקת מוח, ללא בדיקה גנטית. אבחון ADHD אינו משימה מהירה או פשוטה. נוסף על כך, הרופאים משתנים ביכולתם לאבחן את ההפרעה ולטפל בה, כך שקל לרדת בסמטאות עיוורות לפני שמקבלים הערכה נכונה ופרוגנוזה.

החדשות הטובות: אם אתה ניגש לאבחון הפרעות קשב וריכוז שלב אחר שלב, אתה יכול להימנע מכמה מהמורות נפוצות - ובקרה תסמיני הפרעות קשב וריכוז בצורה חלקה יותר עם פחות תסכולים לאורך הדרך.

איך אתה יודע אם ילדך סובל מ- ADHD?

לעיתים קרובות, האבחנה עם הפרעות קשב וריכוז מתחילה ברגע של "אהה", כאשר מתברר כי הבעיות של ילדכם עלולות להיגרם מהפרעה ביולוגית כמו ADHD.

עבור ההורים, רגע האהא הזה עשוי להגיע כאשר מורה מתקשר לדווח על ילד שהוא משבשת בכיתה או נופלים מאחור. מבוגרים עשויים לגלות שהם מודאגים מאובדן מקום העבודה לאחר איחור קבוע לעבודה ולעיתים קרובות חסרים מועדים או פגישות.

[מבחן עצמי: יכול להיות שמדובר בהפרעות קשב וריכוז?]

לא משנה מה מעורר את רגע ה"אהא "שלך, בקש עזרה מייד. ללא אבחנה מהירה, אנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז עשויים להיות ממותגים "עצלנים", "לא זהירים" או גרוע מכך. תוויות כאלה מערערות את ההערכה העצמית ויכולות להוביל לשנים של הערכת משנה ותערוכות משפחתיות.

מעל הכל, אל תיבהל. עם טיפול מתאים, אנשים עם הפרעות קשב וריכוז מצליחים. ואל תשכח: הפרעות קשב וריכוז עוסקות בביולוגיה ונוירולוגיה; זו בשום אופן לא אשמתך.

כיצד מאבחנים ילד עם הפרעות קשב וריכוז?

רוב האנשים עוקבים אחר רגע "אהא" עם פגישה לפגישה עם רופא ילדים או רופא כללי. זה הגיוני, אבל לפני שהוא מסכים לטיפול, "שאל כמה מקרים אחרים של הפרעות קשב וריכוז שהרופא טיפל בהם, ומה היו התוכניות והתוצאות", אומר ראסל בארקלי, ד., פרופסור קליני לפסיכיאטריה ורפואת ילדים באוניברסיטה הרפואית בדרום קרוליינה. אם הרופא טיפל רק במקרים בודדים, כדאי לך לפנות למומחה - רופא ילדים התפתחותי, פסיכיאטר או פסיכולוג - שיש לו ניסיון משמעותי בהפרעות קשב וריכוז.

ככלל, מרבית הרופאים הכלליים אינם מיומנים באידיסינקרטיות של הפרעות קשב וריכוז ובתנאי החפיפה שלה, או שאינם מצוידים לבצע את ההערכה המעמיקה הדרושה. סיבה אחת היא הזמן. זה יכול לקחת מספר שעות של דיבורים, לקיחת בדיקות וניתוח כדי לאבחן מישהו עם הפרעות קשב וריכוז. רוב הרופאים הכללים אינם יכולים להקדיש לך או לילדך תשומת לב רבה כל כך בתרגול עמוס.

[הורדה חינם: מדריך האבחנות האולטימטיבי שלך בנושא הפרעות קשב וריכוז]

"לא משנה כמה מנוסה [הרופא] שלך," אומר ברקלי, "עליך לשקול בחום מומחה רפואי אם הפרעות קשב וריכוז של ילדך מלוות על ידי גורם אחר הפרעה מאובחנת, כמו התנהגות אופוזיציונית, חרדה, או אם יש בעיות דחופות. "אנשי מקצוע שהוכשרו באבחון הפרעות קשב וריכוז באופן שגרתי עבור אלה בעיות.

רופא המשפחה או מבטח הבריאות שלך יכול כנראה להנחות אותך למוסמך מומחה ADHD. אם לא, צרו קשר עם הפרק המקומי של ילדים ומבוגרים עם הפרעת קשב וריכוז (צ'אד).

כיצד רופאים מאבחנים הפרעות קשב וריכוז אצל ילדים

בעת ביצוע אבחנה מדויקת, הרופא ירצה תחילה לקבוע אם יש לך או לילדך תסמיני הפרעות קשב וריכוז מופיע בסעיף מדריך לאבחון וסטטיסטיקה של הפרעות נפשיות - מהדורה חמישית (DSM-V).

על פי האחרונה DSM-V הנחיות¹כדי לאבחן הפרעות קשב וריכוז, על המטופל להפגין לפחות שישה מתוך תשעת הסימפטומים של חוסר תשומת לב ו / או היפראקטיביות / אימפולסיביות לפני גיל 12. בנוסף, על תסמינים אלה לפגוע בתפקודו של האדם ביותר ממסגרת אחת - בית, בית ספר או עבודה.

[שלוש דרכים נוראיות (ושכיחות) רופאים מאבחנים הפרעות קשב וריכוז]

בזמן ש DSM-V מתאר את היסודות לאבחון ADHD, יש הרבה יותר אבחנה מדויקת. בנוסף לבחינת קריטריונים אלה, רופאים יערכו ראיון קליני יסודי באמצעות אחד מהם סולם דירוג ADHD סטנדרטי. בדיקת סקר ניתנת לרוב גם כדי לשלול מצבים קיימים משותפים כמו הפרעות למידה, חרדה, אוטיזם, ו הפרעות במצב הרוח.

אבחון מבוגר הוא דבר מסובך יותר מאשר אבחון ילד. ה DSM-V מדריך הסימפטומים אינו תקף למבוגרים; כמעט כל הקריטריונים שלה מיועדים לאבחון ילדים. אבחנת הפרעות קשב וריכוז בבגרות עולה רק מתוך ראיון קליני קפדני שערך מומחה לטיפול בהפרעות קשב וריכוז שלוקח את זמנו מההערכה.

הרופא שלך יראיין אותך ואת מישהו שמכיר אותך היטב - בן / בת הזוג שלך, אח / ה או הוריך. היא עשויה או לא עשויה להשתמש ברשימות ביקורת שנועדו להזדהות תסמינים של הפרעות קשב וריכוז אצל מבוגרים. הרופא ישתמש בריאיון המטופל כדי לקבוע אילו בדיקות עשויות לשלול מצבים אחרים העלולים לגרום לתסמינים, אם יש כאלה.

"הראיון הקליני הוא הליבה של כל הערכה", אומר תומאס א. בראון, ד"ר ד.עוזר פרופסור קליני לפסיכיאטריה בבית הספר לרפואה באוניברסיטת ייל ומנהל חבר של מרפאת ייל להפרעות קשב והקשבה. "ככל שיש יותר קלט ממקורות שונים, כך ייטב. מבוגרים רבים באים להתייעצות לבד, אך מועיל לבוא עם בן / בת זוג, אח או חבר קרוב. "

תסמינים של הפרעות קשב וריכוז אצל ילדים: הערכת רשימה

1. זמן: ייעוץ ראשוני יכול לנוע בין 45 דקות לשעתיים ויותר. יש להקדיש זמן זה עם המטופל (כמו גם ההורים כאשר המטופל ילד) מחפש סימנים של הפרעות קשב וריכוזוכן להסברים אפשריים אחרים לתסמינים. הרופא שלך עשוי לארגן גם בדיקות אינטליגנציה או בדיקות לזכרון זיכרון.
2. עבודת נייר: צפו למלא שאלונים, רשימות ביקורת ו / או מדדי דירוג של הפרעות קשב וריכוז. מורים ומטפלות יתבקשו למלא גם אותם. ככל שקלט יותר, כך גדל הסיכוי שתקבל אבחנה מדויקת.
3. בדיקה פיזית: זה אמור לכלול סינון לבעיות שמיעה וראייה כדי לשלול גורמים גופניים לתסמינים.
4. היסטוריה חברתית: עברת הרבה? אתגר כלכלי? האם יש בן משפחה חולה? גורמים אלה ואחרים יכולים לגרום לאדם, במיוחד ילד צעיר, לחרדות - ועלולים לגרום להתנהגות המחקה הפרעות קשב וריכוז.
5. היסטוריה משפחתית: הפרעות קשב וריכוז פועלות במשפחות, אז צפו מהרופא לשאול שאלות על בריאותם הנפשית של הוריכם ו / או בן / בת הזוג. "אם לאף אחד מההורים לא סובלים מהפרעות קשב וריכוז, הפרעות קשב וריכוז נופלות לתחתית הרשימה", אומר דודסון. "אם הורה אחד סובל מ- ADHD, יש סיכוי של 50-50 שגם לילד יש את זה. אם לשני ההורים יש הפרעות קשב וריכוז, זה תורם מרכזי להתנהגות [הפרט]. "
6. היסטוריה של תסמינים: ילד צריך להציג לפחות שישה מתוך תשעה תסמינים של חוסר תשומת לב ו / או פעילות יתר / אימפולסיביות לפני גיל 12 כדי לאבחן הפרעות קשב וריכוז. אצל מבוגרים, מרפאים לעתים קרובות משנים את הקריטריונים של DSM-Vמכיוון שהוא באמת מיועד לאבחון ילדים. בנוסף, יש להציג את התסמינים ביותר ממסגרת אחת (בית ספר, בית, עבודה) עד לנקודה בה הסימפטומים משפיעים על תפקוד תקין.

הרולד מאייר, מנהל פרק ניו יורק בעיר צ'אד, מציע טיפים לאבחון אלה:

1. היה ספציפי כשאתה מתאר את הבעיות שלך. ברר מה החששות שאתה רוצה להתייחס אליך בהתייעצות שלך. למשל: "בעבודה אני מגלה שאני לא יכול להישאר במשימה או להשלים פרויקטים." "אני לא יכול למצוא שום דבר בבית." "הילד שלי תמיד מאבד צעצועים ושיעורי בית."
2. שקול את עמדתך בנוגע לתרופות לפני פגישה. אם אתה מתנגד ליטול תרופות, ציין את הפילוסופיה שלך לפני כן ושאל את הרופא שלך אם הוא או היא יכולים להמליץ ​​על אפשרויות טיפול אחרות. התרופות תלויות בך לחלוטין - אם הרופא שלך מתעקש לכתוב מרשם למרות סלידתך מתרופות, אל תפחד לראות מישהו אחר! לאחר מכן, אם החלטתם על תרופות, זכרו שתהליך המרשם והמינון משתנים זה עם כל אחד מהם. סביר להניח שתצטרך לנסות יותר ממותג אחד ולהתנסות במינונים שונים כדי למצוא את המוצר המתאים לך.
3. בקש מהרופא לדבר על אפשרויות תרופות. אתה רוצה מישהו שלא סתם יכתוב מרשם, אלא גם ידון בפירוט בתהליך האבחון והטיפול. יש להתייחס לשאלות הבאות: אילו תרופות נבדקות? מדוע להתחיל בתרופה מסוימת? מה אתה יכול לצפות שיקרה? כיצד עליכם להעריך את השפעת התרופה?
4. דונו במעקב. על הרופא שלך לקבוע דרך פעולה, כולל פגישות טיפול ומעקב. וודאו שהוא או היא נגישים. יהיה עליכם לדבר לעתים קרובות בטלפון בשבועות שלאחר האבחנה כאשר אתם עובדים על מנת למצוא את מינון התרופות הנכון. האם הרופא שלך יהיה זמין? האם הוא או היא יחייבו אותך להתייעץ? האם הוא או היא ירשמו מילוי מחדש של תרופות בטלפון, או שאתה צריך לבקר במשרד בכל פעם שאתה נופל?
5. ללמוד על אלטרנטיבות לתרופות. גלה על טיפולים והתנהגויות התנהגותיות שאתה עשוי לנסות. האם הרופא יכול לעבוד איתך על אלה? האם הרופא שלך אוהד טיפול שאינו רפואי? אתה עשוי להפיק תועלת מהפניה לפסיכולוג שיכול להציע עזרה התנהגותית, כמו דרכים להתמודד עם בעיות בעבודה, טכניקות ניהול זמן וכן הלאה.
6. שאל אם הוא ייפגש עם המשפחה שלך. אבחנה של הפרעות קשב וריכוז משפיעה על אלו שאתה גר איתם. אחרים בחיים של ילדך או של ילדך צריכים ללמוד על המצב וכיצד הוא ינוהל.

עד כמה מאבחנים הפרעות קשב וריכוז?

בשלב זה רוב האנשים מתים לדעת: "האם הילד שלי סובל מהפרעות קשב וריכוז?" או "האם יש לי הפרעות קשב וריכוז?", אבל אל תצפו לתשובה בן לילה. תהליך האבחון בדרך כלל אורך לפחות שבוע או שבועיים.

אם אתה ממתין לאבחון עבור ילדך, יידע את המורים של ילדך ואת כל עובדי בית הספר האחרים כי ילדך מוערך על רקע הפרעות קשב וריכוז. בקש פגישה עם הפסיכולוג בבית הספר או המורה לחינוך מיוחד כדי לדון בילדת ילדך הוערך לקויות למידה (שמשפיעים על 30 עד 50 אחוז מהילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז).

אם בית הספר שלך אינו מסוגל או לא מוכן לבצע את הבדיקה המתאימה, יתכן שתעשה זאת על ידי פסיכולוג חינוכי פרטי - בדרך כלל בעלות של כמה מאות דולרים ומעלה.

¹ אגודה, פסיכיאטרית אמריקאית, עורכת. מדריך אבחוני וסטטיסטי להפרעות נפשיות: DSM-5. וושינגטון: פסיכיאטריה אמריקאית, 2014.

עודכן ב -1 בנובמבר 2019