תרופות לסכיזופרניה: סוגים, תופעות לוואי, יעילות
בדרך כלל מדובר בתרופות לסכיזופרניה תרופות אנטי פסיכוטיות. התרופה האלה טיפולים בסכיזופרניה משמשים במיוחד לטיפול ב- תסמינים חיוביים הקשורים לפסיכוזה, כגון הזיות והזיות. טיפול תרופתי בסכיזופרניה נקבע בדרך כלל על ידי פסיכיאטר וניתן ליטול אותו דרך הפה או באמצעות הזרקה ממושכת. תרופות אנטי פסיכוטיות לסכיזופרניה יכולות לאפשר לאנשים הסובלים ממחלה נפשית זו לחיות חיים נורמליים ומגשימים בקהילה.
תרופות אנטי פסיכוטיות לסכיזופרניה מורכבות מאנטיפסיכוטיות טיפוסיות ואטיפיות, הידועות גם בשם נוירולפטיות. טיפול אנטי פסיכוטי לא טיפוסי הוא הטיפול המועדף כיום. תרופות אנטי-פסיכוטיות אופייניות נחשבות אנטי-פסיכוטיות מהדור הראשון והיו התרופות הראשונות שפותחו לטיפול בפסיכוזה.
תרופות אנטי-פסיכוטיות טיפוסיות או קונבנציונאליות לסכיזופרניה
תרופות אנטי-פסיכוטיות אופייניות, הידועות גם כתרופות אנטי-פסיכוטיות קונבנציונאליות או כדורי הרגעה עיקריים, פותחו לראשונה בשנות החמישים לטיפול בפסיכוזה. תרופות אנטי-פסיכוטיות קונבנציונליות חוסמות שני סוגים של קולטנים כימיים במוח - קולטנים לדופמין וסרוטונין. כלורפרומזין (Thorazine) היה האנטי-פסיכוטי הקונבנציונאלי הראשון שפותח לסכיזופרניה.
תרופות אנטי פסיכוטיות קונבנציונאליות נמדדות באמצעות עוצמה בהשוואה לכלורפרומזין (תורזין). העוצמה של תרופות אנטי פסיכוטיות מציינת כמה תרופות נדרשות בכדי להשיג את ההשפעות הרצויות לזו של 100 מ"ג של כלורפרומזין (תורזין).1
תרופות אנטי-פסיכוטיות קונבנציונליות כוללות:
- כלורפרומזין (תורזין)
- Thioridazine (Mellaril)
אנטי-פסיכוטיות רגילות בעוצמה בינונית כוללות:
- Loxapine (Loxapac, Loxitane)
- מולינדון (מובאן)
- פרפנזין (טרילפון)
- תיואתיקסן (נבאן)
- טריפלופרוזין (סטלזין)
תרופות אנטי-פסיכוטיות רגילות בעלות עוצמה גבוהה כוללות:
- הלופרידול (הלדול, סרנייס)
- פלופנזין (פרוליקסין)
- צולופנטיקסול (קלופיקסול)
תופעות לוואי של תרופות אנטי פסיכוטיות קונבנציונאליות לסכיזופרניה
תופעות הלוואי משתנות בהתאם לתרופות אנטי-פסיכוטיות, אך תופעות הלוואי של הדאגה העיקרית הן אלה המשפיעות על משהו שנקרא המערכת האקסטירפירידלית. המערכת החוץ-פירמידאלית היא חלק ממערכת העצבים השולטת בתפקוד המוטורי. הפרעה במערכת האקסטירפירידלית יכולה לגרום:
- אי שקט פנימי וחוסר יכולת לשבת בשקט (akathisia)
- רעד, קשיחות, חוסר יציבות (פרקינסוניזם)
- תנועות או תנוחות חוזרות (דיסטוניה)
- תנועות גוף לא רצוניות שעשויות להיות איטיות (דיסקינציה טרדיבית)
השכיחות של דיסקינזיה טרדית עם תרופות אנטי פסיכוטיות רגילות היא כ 30%.2
אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות לסכיזופרניה
אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות, הידועות גם כתרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור השני, התגלו לראשונה בשנות החמישים של המאה העשרים, אך לא הוכנסו לשימוש קליני עד שנות השבעים. תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות משנות גם את מסלולי הדופמין והסרוטונין במוח, אך עושות זאת במידה פחותה. האנטיפסיכוטי הראשון לא טיפוסית היה קלוזאפין (קלוזאריל) אך הוא נפל מכלל שימוש בגלל חששות לוואי של תאי דם לבנים. תרופות אנטי פסיכוטיות אחרות לא טיפוסיות תפסו בעיקר את מקומן.3
אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות לסכיזופרניה כוללות:
- אריפיפראזול (Abilify)
- אסנפין (ספריס)
- קלוזאפין (קלוזאריל)
- לוראסידון (לטיודה)
- אולנזאפין (זיפרקסה)
- Paliperidone (Invega)
- קווטיאפין (סרוקל)
- ריספרידון (ריספרדל)
- זיפרסידון (גאודון)
תופעות לוואי לתרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות לסכיזופרניה
בדומה לתרופות אנטי-פסיכוטיות רגילות, תופעות הלוואי משתנות בהתאם לתרופות. בעוד שתופעות לוואי אקסטרה-פירמידליות (תפקוד מוטורי) נפוצות פחות בתרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות, הן עדיין יכולות להופיע. עלייה במשקל, סוכר בדם (סוכרת) ובעיות לב וכלי דם מעוררות חשיבות רבה גם בטיפול אנטי פסיכוטי לא טיפוסי.
הפניות למאמר
