האם הטיפול ב- PTSD מעניק לך את התוצאות שאתה רוצה?

בפוסט הקודם שלי הסתכלתי על השאלה האם או לא המטפל שלך עשה "את הדבר הנכון" בטיפול ב- PTSD שלך. הצעתי שזו שאלה מעורפלת, שכן מה שנכון מבחינתה או מנקודת מבטו קשור בדרך כלל למודל הטיפול בו הם משתמשים, ואילו אצלך זה בכלל לא קשור לזה. אז באמת יש לנו שתי שאלות להתבונן בהן.

הצעתי קודם להעריך אם המטפל שלך עושה את הדבר הנכון או לא היה בעצם מעבר ליכולת של מרבית לקוחות הפסיכותרפיה, למעט ככל הנראה לקוח שהיה בעצמם פסיכותרפיסט ואשר משתמש באותו טיפול דגם. לבסוף הצעתי שזה ממש מספיק בשבילך, כלקוח, להתמודד בפשטות עם החלק שלך בשאלה זו. השאלה הזו, כמו שחשבתי עליה, מהווה את כותרת הפוסט הזה: האם הטיפול ב- PTSD מעניק לך את התוצאות שאתה רוצה?

אילו תוצאות עליכם לקבל מטיפול PTSD?

ברצוני להציע כאן מה כנראה שהתוצאות הללו צריכות להיות. מכיוון שטיפלתי בהצלחה בהרבה אנשים עם PTSD, אני במצב טוב "להציע לך את התפריט", כביכול. ובכל הרצינות, אני חושב שאם אתה יודע מה אפשרי בפועל אתה במצב הטוב ביותר להעריך את התוצאות שאתה מקבל.

מה שאני הולך להציע הוא שתאמץ בעצם את הגישה הכללית של אותם פסיכולוגים שעובדים מתוך מודל "מבוסס נתונים" (מבוסס ראיות). היופי בגישה זו הוא שאתה לא צריך לבזבז שנים בלימוד מודלים, או אפילו לדעת הרבה על פסיכותרפיה. כמה יסודות יעשו. למה? כי אתה הולך לדאוג רק לגבי

תוצאות.

טיפול לא צריך לקחת יותר זמן מהנדרש

מכיוון שהדאגה שלנו כאן מאוד ממוקדת - PTSD - מה שצריך לעשות הוא די פשוט. כדי להבין מה אני עומד להגיד אתה צריך לדעת שאני מאוד מטפלת מונעת-נתונים, למרות שאני אוהבת ולומדת תיאוריה. למדתי כיצד להשתמש ב- EMDR (Desensitization and Moving Processing מחדש) בשנת 1997, ואני משתמש בגרסה כזו או אחרת של מודל זה מאז. אני יודע מה זה אומר להשיג תוצאות, לרפא PTSD, ולבצע זאת ביעילות, כי עשיתי את זה שוב ושוב ויש לי רשומות הלקוח להוכיח זאת.

בעיות ליבה בטיפול שונות - כך חייבים משך הטיפול

אבל אני גם יודע שהרבה PTSD אינו פשוט ולעתים קרובות לא יהיה יצירה מהירה, בנסיבות הטובות ביותר. הנה מה שאני יכול להגיד לך, בהתבסס על הניסיון הקליני שלי ב- 17 השנים האחרונות:

• אם היית מאושרת ועשית טוב לפני האירוע הטראומטי שגרם ל- PTSD שלך, והיה רק ​​אחד, שניכם לא שגרתיים ובמצב הטוב ביותר. ההצלחה הראשונה שלי ב- PTSD הייתה מסוג זה והיה לי את הלקוח שלי מהדלת תוך 6 שבועות. אפשר היה להשיג זאת תוך 3-4 שבועות לולא הייתי מתחיל בפסיכותרפיה טראומה.
• אם לא היית מאושרת ועשית טוב, אבל בכל זאת חווית רק אירוע טראומטי יחיד מה שגרם ל- PTSD שלך, ייתכן שתצטרך הכנה מסוימת לפני שניתן יהיה לטפל ב PTSD, וזה עשוי לארוך 2-8 שבועות, או אולי יותר. יתכן שתגלה שיש לך בעיות טראומה מילדותך שאולי אינך מעוניין לטפל בהן (אני ממליץ לך לעשות כן). אז הטיפול שלך יכול לארוך, למשל, מארבעה שבועות עד 12 ומעלה.
• אם היו לך אירועים טראומטיים מרובים (נניח כתוצאה מחטיפה או התייצבות צבאית לאזור מלחמה), אבל הם היו כשהיית מבוגר, ואין לך בעיות בילדות, יתכן שתזדקק להכנה קטנה, והטיפול שלך ייקח קצת יותר זמן, אך ככל הנראה העלייה בזמן הטיפול לא תהיה דרמטית. נראה סביר להעריך שהטיפול שלך אמור לארוך 6 עד 18 שבועות, אך יכול להימשך מספר שבועות נוספים.

טראומת ילדות כרונית היא בעיה קשה

האפשרויות שלמעלה אינן מכסות את כל האפשרויות - בכלל לא. הנושא האמיתי הוא ילדות. טראומה (או מהזנחה או התעללות) בילדות יכולה להזיק קשה. אנשים המגיעים לטיפול לא תמיד יודעים אם יש להם בעיות אלה, מכיוון שזיכרון לגיל הרך תמיד מרושע במקרה הטוב, ואף יכול להיות לגמרי מעבר לזכרו המודע.

סוג זיכרון אחרון זה ("זיכרון מרומז" - אתה יכול לחפש אותו) הוא בעייתי במיוחד, אך ניתן לטפל בו ולהיפתר בהצלחה - עשיתי זאת מספר פעמים. השאלה הגדולה היא: האם המטפל שלך יודע לעשות זאת? רבים מצאתי שלא. ו... זה לא דבר קל לדבר עליו עם מטפל, כי זה לא קל להבין.

טראומה בילדות המוקדמת היא לרוב כרונית, מכיוון שהסיבה שלה היא בדרך כלל הורות מזניחה או פוגעת. זה כמו לנעול נעליים קטנות מדי במשך שנים. התוצאה היא נזק התפתחותי. ביטול זה לוקח הרבה יותר זמן ולא תמיד ניתן לעשות זאת לחלוטין.

אני מבין שהבעיה שתיארתי זה עתה מאתגרת, והקורא שלי עשוי בהחלט להיות "בים" בשלב זה. פסיכותרפיה בטראומה היא מסובכת, וקשה להקל עליה בלי ליצור עיוותים רציניים. אין לי "תיקון" קל לבעיה זו.

אז כמה זמן צריך לקחת טיפול? הכל תלוי במורכבות מצבך. זה יכול לקחת עד 3 שבועות. לחלופין, אם הייתה הזנחה או התעללות כרונית בילדות, זה יכול לקחת מספר שנים, עם התקדמות איטית למדי בהתחלה. בכל מקרה, ביותר מ -4 מקרים מתוך 5 אנחנו מקבלים תוצאות טובות למדי, בסופו של דבר, וזו העובדה היחידה החשובה ביותר להשאיר אתכם.

הטיפול אמור לגרום לך להרגיש טוב יותר

זה נראה כמו רעיון בסיסי באמת, אבל שווה להסתכל עליו במעט פירוט, כי גם זה יכול להיות מבלבל.

טיפול פסיכולוגי בטראומה דומה למצב של עצם שבורה, אך לאורך מספר שבועות ואף חודשים. זה לא כיף, וזה לא קל לעתים קרובות. מקובל שלפני שתרגיש טוב יותר תרגישי גרוע יותר. עם זאת, לרוב זה הקלה לאנשים להסתכל סוף סוף על מקור הכאב, סוף סוף להיות מסוגלים לדבר על מה קרה ויש להקשיב אליו בהבנה, ולבסוף לקבל כמה רעיונות שימושיים כיצד להתמודד עם לחץ החיים בזמן שאתה ריפוי.

במילים אחרות, למרות שאולי לא תרגיש באופן מיידי טוב יותר באופן כללי, המגמה הכללית צריכה להיראות ולהרגיש מבטיחה ובתקווה, ודי מעט לאחר תחילת הטיפול. לעתים קרובות אני מגלה שאחד הסימנים הראשונים להתקדמות עליהם אני שומע הוא פשוט אך מכריע: שינה טובה יותר. מכיוון ששינה היא תקופה בה המוח מארגן את עצמו מחדש, עושה "משק בית" כללי ואוחסן למידה חדשה, אין זה דבר קטן.

בכל מקרה, אם אתה מתקשה בהרגשתך, או בבעיות שינה או אכילה או פעילויות בסיסיות אחרות בחיים. יש לטפל באלו מוקדם יותר מאשר במאוחר, ואתה אמור להיות מסוגל לטפל בנושאים אלה עם המטפל שלך ולקבל תוצאות.

דרך אחת טובה להעריך את הטיפול שלך היא לחשוב על זה בשלושה שלבים (כך חושבים עליו הרבה מטפלים שמוכשרים כראוי להתמודד עם טראומה פסיכולוגית):

1. שלב ראשון - הכנה וניהול מתח: המוקד הוא בשליטה על המצב. שניכם ואתם המטפלים שלכם צריכים לקבוע מדוע אתם בטיפול, מה קרה לכם, עד כמה ההשפעות חמורות ומה לעשות בסימפטומים הנוכחיים שלכם. לעתים קרובות, יהיה זמן להקדיש פשוט ללמוד כיצד לנהל טוב יותר את הסימפטומים שלך. זה יעזור להוריד את רמת הלחץ שלך, להגדיל את תחושת השליטה שלך ולהעלות את היכולת שלך להרגיש בטוח בחייך.
2. שלב שני - עיבוד זיכרון טראומה: המיקוד כאן הוא בהתייחסות ישירות לזיכרונות הטראומה שלכם, כשהמטרה היא להרגיעם כך שלא ניתן יהיה להפעיל אותם עוד. יש מטפלים המרכיבים רשימה של כל זיכרונות הטראומה הידועים (אני עושה זאת) ואז עוברים דרכם בזה אחר זה. אתם יכולים לראות את ההתקדמות שלכם בגישה זו וזה יכול להיות מאוד מרגיע. כאשר כל זיכרון מעובד, הוא אמור להפסיק להוות איום על שקט נפשי או על תפקודך.
3. שלב שלישי - איסוף התפתחותי: בשלב זה אתה צריך להיות גמור עם PTSD, ולהתייחס רק לנזק שנגרם בגלל המגבלות הרציניות ש- PTSD הוטל עליך. יתכן שתזדקק לעזרה מסוימת בפיתוח חברויות, או במציאת ושמירה על קשר אינטימי, או בהתמודדות עם עולם העבודה - רק כדי לתת כמה דוגמאות. זהו זמן של "התעבדות או שיקום" - רכישת למידה וכישורים חדשים. זה בדרך כלל קצר למדי, ומתגמל למדי. לקוחות רבים פשוט מדלגים על החלק הזה של הטיפול, אך באופן אידיאלי זה לא קורה.

סיכום: מהן הציפיות שלך לטיפול?

בשלב זה, כל מה שהציפיות שלך לטיפול היו בתחילה, הייתי מקווה שאתה מצוייד טוב יותר לקבל ציפיות מציאותיות ולשאול שאלות טובות יותר לגבי מצבך. כפי שהצעתי, שתי שאלות המפתח הן איך זמן רב, ו לאילו תוצאות עלי לצפות. מקום טוב להתמודד עם שאלה זו נמצא במשרד המטפל שלך - אצל המטפל שלך. דיון גלוי על מצבך האישי אמור לקחת אותך רחוק מאוד בדרך לפיתוח ציפיות מבוססות מציאות.

התחבר עם טום קלויד גם ב Google+, לינקדאין, פייסבוק, טוויטר, שלו שקט נפשי הבלוג שלו פסיכולוג טראומה הבלוג, וה - אתר טום קלויד.

אשראי תמונה: גיאודזית / רישיון