הפרעות אכילה עם ד"ר הארי ברנדט

February 06, 2020 09:15 | נטשה טרייסי
click fraud protection
תמלול: הפרעות אכילה - אנורקסיה, בולימיה, הפרעת אכילה זלילה - גורמים, טיפולים ומחקרים אחרונים.

ד"ר ברנדט הוא האורח שלנו, והוא ידבר על הפרעות אכילה.

בוב מ בערב כולם. אני בוב מקמילן, מנחה הכנס. אני רוצה לברך את כולם לאתר הייעוץ המודאג לכנס הראשון שלנו ביום רביעי בלילה המקוון של השנה החדשה. הנושא שלנו הלילה הוא הפרעות אכילה. האורח שלנו הוא ד"ר הארי ברנדט. הוא מנהל המרכז להפרעות אכילה במרכז הרפואי סנט ג'וזף בטוזון, מרילנד. סנט ג'וזף הוא אחד ממרכזי ההתמחות בהפרעות אכילה בודדות במדינה. ד"ר ברנדט הוא פסיכיאטר. הוא גם פרופסור בבית הספר לרפואה באוניברסיטת מרילנד. לפני עבודתו הנוכחית בסנט ג'וזף... הוא היה, אני מאמין, ראש היחידה להפרעות אכילה ב- NIH (המכון הלאומי לבריאות. אז יש לו לא מעט ידע בנושא זה. ערב טוב ד"ר ברנדט. ברוך הבא לאתר הייעוץ המודאג ותודה על שהיית האורחת שלנו הלילה. מלבד ההקדמה הקצרה שלי, האם אתה יכול בבקשה לספר לנו קצת יותר על המומחיות שלך לפני שנכנס לשאלות.

ד"ר ברנדט: בטוח... אני עוסק בטיפול באנשים עם הפרעות אכילה חמורות מאז 1985. הייתי גם חוקר וגם קלינאי במשרה מלאה. עמדתי הנוכחית כוללת כיוון של אחת התוכניות הגדולות בהפרעות אכילה באזורנו. אני רוצה להגיד ערב טוב לכל הקהל ולהודות לך שהזמנת אותי לאתר שלך הערב, בוב.

instagram viewer

בוב מ: כדי להתחיל, מכיוון שיש מגוון כה גדול של אנשים בקהל, מהן הפרעות אכילה ואיך אתה יודע אם יש לך כזה?

ד"ר ברנדט: הפרעות האכילה הן קבוצה של מחלות פסיכיאטריות שיש להן, כאפיינים ראשוניים, שינויים חמורים בהתנהגות האכילה. שלוש הפרעות הנפוצות ביותר הן אנורקסיה נרבוזה, בולימיה נרבוזה, ו הפרעת אכילה זלילה. אנורקסיה נרבוזה היא מחלה המאופיינת ברעב וירידה משמעותית במשקל. אנשים הסובלים ממחלה זו חשים בהשמנת יתר למרות שהם רזים במיוחד. הם חוששים מאכילה עד כדי הימנעות מצריכה קלורית בכל מחיר. יתר על כן, לעיתים קרובות יש להם מגוון של בעיות גופניות כתוצאה ממחלתם והתנהגויותיהם. בולימיה נרבוזה מאופיינת בפרקים של אכילה בולמוס משמעותית, אולי אלפי קלוריות בפרק. לאחר מכן, כדי לנטרל את פרקי הבולמוס, אנשים עם מחלה זו ישתמשו בהתנהגויות שונות בניסיון להפוך את צריכת הקלוריות. הקאות המושרות על ידי עצמן שכיחות, אך אנשים רבים ישתמשו במשלשלים או בכדורי נוזלים או בפעילות גופנית או בצום. חולים אנורקסיים נמצאים במשקל נמוך. בעוד בולימיה נרבוזה יכולה להתקיים בכל משקל. סיבוך האבחנה הוא העובדה שרבים חולים אנורקסיים יתנהגו גם הם עם התנהגויות בולימיות (כ. 50%). וגם לאנשים רבים הסובלים מבולימיה נרבוזה יש תנודות במשקל נרחב. שתי המחלות מסוכנות ביותר עם תחלואה ותמותה משמעותיות. הפרעת האכילה השלישית העיקרית היא הפרעת האכילה האחרונה. זה דומה לבולימיה נרבוזה אך ללא התנהגות הטיהור המפצה. רבים מאותם אנשים הם במשקל גבוה מהרגיל בגלל דפוס האכילה שלהם. בנוסף ליסודות שתיארתי עד כה... ישנם תכונות רבות הקשורות לכל מחלה.

בוב מ:מדוע מישהו מפתח הפרעת אכילה והאם יש משהו חדש שנחשף במחקר שנערך לאחרונה בשאלת ה"למה "?

ד"ר ברנדט: ישנם גורמים רבים שמעורבים בהם ואדגיש שלושה תחומים עיקריים. הראשונה היא התרבות שלנו. אנו אובססיביים לרזון כתרבות עד כדי כך שיש דגש אדיר על משקל, צורה ומראה. זה גדל במהלך העשורים, עד לרגע בו כמעט כולם מודאגים ממשקלם. זה אפילו כולל אנשים שנמצאים במשקל תקין או מתאים לחלוטין. כאשר אנשים מנסים לתפעל את משקלם בעזרת דיאטה, הם נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח אחת מהמחלות הללו. הגורם השני שיש לקחת בחשבון הוא היסטוריית חייו של האדם וסוגיות פסיכולוגיות העומדות בבסיס ההתפתחות. אנו רואים נושאים פסיכולוגיים נפוצים רבים בקרב מטופלים שלנו עם הפרעות אכילה חמורות. התחום הסופי שהייתי מדגיש מנקודת המבט של האטיולוגיה או "מדוע" הוא הזירה הביולוגית. במחקר התרחש פיצוץ בנושא שליטת רעב ומלאות ומשקל רגולציה, ויש הרבה התפתחויות חדשות וחשובות בהבנתנו את המורכבים ביותר האלה בעיות. אולי נוכל לחקור כמה מהם ביתר פירוט הערב.

בוב מ: מהם הטיפולים בהפרעת אכילה? והאם יש דבר כזה "תרופה" להפרעת אכילה? אם לא, האם קיימת אפשרות לריפוי בעתיד?

ד"ר ברנדט: ה טיפול בהפרעות אכילה מתחיל בהערכה אבחנתית ומונחה על ידי אופי ומידת הסימפטומים והקשיים. שלב ראשון הוא לשלול כל סכנה רפואית מיידית אצל אנשים המתמודדים עם אחת מהפרעות האכילה. לאחר מכן, יש להעריך האם ניתן לטפל באדם על בסיס חוץ, או שמא יש צורך בסביבה מובנית יותר ומבוססת על בית חולים. לעיתים קרובות ניתן לטפל באנשים עם הפרעות אכילה פחות קשות על אשפוז בשילוב כלשהו של פסיכותרפיה, ייעוץ תזונתי, אולי תרופות אם מצוין. אם אדם אינו מסוגל לחסום את ההתנהגויות המסוכנות של ההפרעה על בסיס חוץ, אנו מעודדים את המטופל לשקול טיפול באשפוז או יום או בתוכניות חוץ אינטנסיביות.

בוב מ:האם קיימת תרופה להפרעת אכילה, או כזו שמגיעה בזמן הקרוב, או שמא מדובר במשהו שאדם מתמודד איתו לנצח?

ד"ר ברנדט: חלק מהמטופלים מצליחים מאוד עם טיפול מתאים ועשויים להיחשב "מחלימים". עם זאת, רבים יתאבקו במחלות אלו במשך תקופות ארוכות. אנו מקווים כי הטיפול במחלות אלה ימשיך להשתפר ככל שנלמד יותר על הגורמים ואסטרטגיות טיפוליות חדשות. ראיתי צעדים אדירים בעשור האחרון!! כמו כן, קיימות מספר אסטרטגיות פרמקולוגיות חדשות. והפסיכותרפיות הולכות ומשתכללות יותר ויותר.



בוב מ: להלן כמה שאלות קהל ד"ר ברנדט.


חנה: ד"ר, תהיתי אם צניחת שסתומי המיטרל שלי יכולה להיות תוצאה של אנורקסיה והתנהגויות בולימיות מדי פעם? זה התחיל לפני כשלוש שנים.

ד"ר ברנדט: צניחת שסתום מיטאלי היא בעיה שכיחה. יתכן וזה לא קשור להפרעת האכילה שלך... אבל יתכן גם שהפרעת האכילה שלך מסבכת את הבעיה. אני מציע שתפני לרופא שלך באופן קבוע.

ילדת שלג: מה עושים לנוכח הישנות?

ד"ר ברנדט: אל תתייאש. הפרעות אכילה יכולות להיות מחלות מגעילות, אך אם תמשיכו לנסות תוכלו להתגבר עליה. כמו כן, הערך מחדש את ה- טיפול בהפרעת אכילה אתה מקבל אם אתה לא מתקדם.

SS: מה ראית את מסלול הטיפול המוצלח ביותר?

ד"ר ברנדט: אני חושב שהטיפולים הטובים ביותר הם רב-מודליות. אנשים רבים מצליחים עם שילובים של פסיכותרפיה פרטנית (פסיכותרפיה בהפרעות אכילה) ייעוץ תזונתי, לפעמים טיפול משפחתי, ואם מצוין, תרופות. כמו כן, אם הדברים לא משתפרים, יש לשקול טיפול בבית חולים או בבית חולים יום.

Ragbear: אני החלמה מבולימארקסיה מאז 1985, כאשר עברתי את הטיהור האחרון שלי לאחר 8 שנים (בולימה פעילה מדי יום). אני עדיין נלחם בהערכה עצמית נמוכה (דימוי גוף ירוד)... מה אני יכול לעשות???

ד"ר ברנדט: אתה צריך להיות גאה שכבשת מחלה קשה כמו בולימיה. כעת תשומת הלב שלך צריכה להתמקד במה שעומד מאחורי הדימוי העצמי הנמוך שלך. יתכן שבעיית הדימוי העצמי הייתה הבסיס לבולימיה שלך. אני בטוח שאם תשים את דעתך לזה אתה יכול להבין את זה.

Country Country: שאלתי לגבי ד"ר ברנדט היא, מה לא בסדר בכך שאינך מקבל עזרה ל"גבול "שנערך? אני אישה בת 36, 5'3 "ושוקלת 95 ק"ג. אין לי בעיות בריאות אמיתיות בגלל המשקל שלי למעט היותי קר כל הזמן ועור יבש. אני בהחלט לא רוצה לעלות במשקל כלשהו, ​​וחושבת שאוכל לשלוט על ההתפתחות שלי על ידי הישאר במשקל הזה. כמו כן, אני לא ממש מוכן להודות שיש לי בעיה, אז הייתי צריך להתמודד עם זה לפני שאבקש טיפול, נכון? אני פשוט לא רוצה לעלות במשקל.

ד"ר ברנדט: ברור שאתה מכיר בכך שיש לך בעיה, או שלא היית כאן. בשורה התחתונה, סימן ההיכר של אנורקסיה הוא ההכחשה האדירה המלווה את המחלה. הכרתי אנשים רבים עם מה שמכונה מחלה "גבולית" שעברו בעיות משמעותיות שניתן היה להימנע מהם אילו קיבלו את העזרה הדרושה להם קודם. אני מציע לך להתמודד עם המציאות הקשה במצבך ולקבל את העזרה הדרושה לך.

בוב מ: ד"ר ברנדט, הזכרת קודם כי היו כמה טיפולים תרופתיים ופסיכולוגיים חדשים ומלהיבים שמגיעים לטיפול בהפרעות אכילה. האם תוכל בבקשה לפרט?

ד"ר ברנדט: בהחלט. הנקודה הראשונה שהייתי מעלה היא שהתרופות החדשות יותר המשמשות לטיפול בדיכאון... כמו פרוזאק, Zoloft, Paxil ואחרים יעילים מאוד לטיפול בכמה חולים הסובלים מאכילה חמורה הפרעות. אנו חלק ממחקר רב-מרכזי הבוחן נוגד דיכאון מרכזי בהורדת שיעורי ההישנות בבולימיה נרבוזה והתוצאות די מבטיחות. יתר על כן, ניתן להשתמש בתרופות החדשות בקלות רבה יותר בקרב אנשים במשקל נמוך. מבחינה פסיכולוגית חלה התקדמות אדירה בפסיכותרפיה דינמית, טיפול התנהגותי קוגניטיבי וטכניקות טיפול קבוצתי בטיפול בהפרעות אכילה. בנוסף, אנו משתמשים בהקלטת וידאו בטיפולים באמנויות הבעה כדי לעבוד על עיוות דימוי גוף.

בוב מ: מה שמות התרופות החדשות הללו?

ד"ר ברנדט: התרופות החדשות ביותר שאנו מנסים הן mirtrazepine (Remeron) ומעכבי הספיגה המחודשת של הסרוטונין הסלקטיבית, כמו גם חומרים מייצבי מצב הרוח (Depakote, Gabapentin, Lamotrigine). הטיפול הפרמקולוגי בהפרעות האכילה מסובך בגלל הקומבידיות שאנו רואים עם חרדה, הפרעות במצב הרוח, הפרעות אישיות ומחלות פסיכיאטריות אחרות.

Angela98: מה לגבי אנשים הסובלים מתסמינים של אנורקסיה וגם של בולימיה?

ד"ר ברנדט: אנשים רבים סובלים משני הסימפטומים. זוהי צורה חמורה במיוחד של הפרעת אכילה הדורשת גישות טיפול אינטנסיביות. צריך לשים לב לסכנות הרעב בשילוב עם סכנות הטיהור.

LD: אני חושב שחזרתי לאנורקסיה, כי אני לא רוצה לאכול. אני £ 96. ו- 5'3 "ואני חושש להחמיר עוד יותר, אבל אני לא בטוח שאני רוצה להשתפר. איך מתמודדים עם זה? זה הורס לי את החיים, אבל היה לי כל כך קשה להתמודד עם הפעם הראשונה.

ד"ר ברנדט: אני חושב שעשיתם צעד ראשון חשוב. אנשים עם הפרעות אכילה אינם שמחים כי DESPITE נמצא במשקל נמוך. בשורה התחתונה, החיים יכולים להיות טובים בהרבה אם לוקחים אחריות ומתמודדים עם מחלתך. ראיתי רבים מתאוששים במהלך השנים וזה מאוד מתגמל.

בוב מ: ישנם כמה הורים בקהל הלילה שחושבים שילדיהם עשויים לסבול מהפרעת אכילה. מה העצה שלך להם, או חבר של e.d. פוטנציאלי אינדיבידואלית, בניסיון לגשת אליהם? מעשי עשה ואל תעשה.

ד"ר ברנדט: אני חושב שזה סביר לחלוטין לפנות לבן משפחה או חבר אם יש חשד להפרעת אכילה. אני חושב שחשוב להיות ישיר, פתוח וכנה עם האדם, אך לא שיפוטי. לעתים קרובות הורים נאלצים למלא תפקיד מרכזי בסיוע לילדם לקבל את הטיפול החיוני. כנראה שעדיף להתמקד באופן בו האדם מרגיש לעומת התמקדות באוכל, קלוריות, משקל וכו '. אני חושב שזה טרגי כשחברים ומשפחה עומדים מנגד ונמנעים מלהסתבך אם מישהו שאכפת להם סובל מהפרעת אכילה מסוכנת. מצד שני, ראיתי גם סיטואציות בהן הורים ו / או חברים מעורבים יתר על המידה ושוכחים שלמטופל מוטלת האחריות העיקרית.




LostDancer: ד"ר ברנדט, אם אתה בהריון וסובל מאנורקסיה ו / או בולימיה, מה יכול להיות חלק מההשלכות האפשריות אם אדם ימשיך בהתנהגויות של אנורקסיה ו / או בולימיה במהלך ההיריון או לפחות לזמן מה הריון?

ד"ר ברנדט: היו לנו כמה חולים במצב זה. חיוני שאדם בהריון המתמודד עם הפרעת אכילה יקבל טיפול מהיר ומקיף. המצב יכול להיות מסוכן הן למטופל והן לתינוק ונזקק למעקב קפדני מאוד. תזונה הינה מרכיב קריטי בכל הפרעות האכילה, אך במיוחד במצב מורכב זה.

הכי ugliest fat: אכלתי היום 2 חתיכות טוסט ומרגיש שאני גרוטסקי לאכילה בכלל. מדוע איני יכול לראות את מה שאחרים רואים? אני יודע מה אומר הסולם, ובכל זאת אני רואה משהו אחר לגמרי. הסולם שלי אומר פחות ממאה, ובכל זאת אני רואה אדם של 1000 פאונד כשאני מסתכל במראה.

ד"ר ברנדט: אתה מתאר בפירוט את העיוות העולמי בדימוי הגוף שאנו רואים אצל אנשים עם הפרעות אכילה חמורות. אתה צריך להתמודד עם המציאות שמוחך משחק לך טריק לא נעים. אסור לך להגיב להודעות בלתי הולמות אלה ממוחך, ובמקום זאת, עליך להכריח את עצמך לקחת תזונה נאותה הנחוצה לקיים אותך. בהצלחה.

סוזן: האם אתה מרגיש שתרופות נגד דיכאון מועילות מתי טיפול בהפרעות אכילה?

ד"ר ברנדט: כן, התרופות נגד דיכאון הן מהחשובות ביותר תרופות להפרעות אכילה טיפול. יש להן השפעה ראשונית בהפחתת הדחפים לבלול וטיהור. ועוד, הם חשובים בגלל שיעורי הדיכאון הגבוהים שאנו רואים הן באנורקסיה נרבוזה והן בבולימיה נרבוזה. רבים מהמטופלים שלנו מטפלים בתרופות אלה, והם מרוויחים משמעותית.

rayt1: אני בן 45 שנה. אנורקסיה זכרית זקנה עם הופעה בגיל 30. האם נתקלתם במקרים אחרים כאלה? אני 5'10 אינץ ', המשקל הנוכחי של 100 והנמוך ביותר הוא 68 פאונד.

ד"ר ברנדט: כן! אנו רואים יותר ויותר גברים מפתחים מחלות אלה. ככל שהתרבות שלנו משתנה, התקלקלו ​​כמה מהסטראוטיפים של מי שמפתח הפרעת אכילה. בעבר, אני חושב שגברים רבים שחלו במחלה זו פחדו להתקדם מכיוון שהמחלות נחשבו כמחלות נשים. בשורה התחתונה, הפרעות אכילה יכולות להשפיע כמעט על אף אחד אחר.

בוב מ: הנה שאלה נהדרת מלורין, ד"ר ברנדט:

לורין: ד"ר ברנדט, חברות טיפול מנוהלות מתחילות להיות קשוחות עם אשפוזים רפואיים נחוצים מאוד כאשר ברור שיש צורך כאשר חולה הוא בגודל 70 פאונד. לאן מישהו יכול לפנות לעזרה כאשר הביטוח לא ישלם ואנשים לא יכולים להרשות לעצמם את זה טיפול בהפרעות אכילה של אשפוז?

ד"ר ברנדט: זו בעיה איתה אנו מתמודדים מדי יום. במרילנד, אנשים ללא ביטוח יכולים להגיש בקשה לסיוע רפואי (Medicaid) ולקבל עזרה באמצעות תוכנית זו. כמו כן, היו כמה תוכניות מבוססות מחקר, בהן אדם יכול לקבל טיפול חינם בתמורה להשתתפות במחקרי מחקר. למרבה הצער, אין הרבה משאבים. אנו עובדים קשה כדי לעודד חברות טיפול מנוהלות לשלם עבור טיפול חיוני.

בוב מ: האם במרכז הפרעות האכילה בסנט ג'וזף קיימת תוכנית מחקר עם טיפול בחינם? אם כן, איך אנשים נרשמים או מבררים על כך יותר?

ד"ר ברנדט: מאמצי המחקר שלנו נמצאים מחוץ לחולים בזמן הנוכחי.

תמי: האם אפשר שלא להתאמן על בולימיה במשך שנים, אבל לא באמת להיות בהחלמה, כלומר הבעיה מעולם לא טופלה באמת?

ד"ר ברנדט: ההחלמה איננה פשוט לא נקמץ או מנקה, אם כי זהו צעד ראשון חשוב. ההחלמה כרוכה גם בגישה בריאה יותר לגבי אוכל, משקל ומראה.

רוזמרין: 19 שנים שלי. הבת הישנה של הסטודנטית הישנה עברה אכזבה גדולה, נפלה בדיכאון, הפסיקה לאכול זמן מה ועכשיו היא מתקשה לאכול. היא לא פתוחה לקבלת עזרה. מה אפשר לעשות?

ד"ר ברנדט: אני חושב שזה תלוי בדרגת המחלה שלה. אם היא בתת משקל משמעותי, אני חושב שאתה צריך להיות פעיל למדי בעידוד אותה לקבל את העזרה שהיא צריכה. אם היא אומרת שהיא "בסדר", תגיד לה שתרגיש טוב יותר אם זה יאושר על ידי רופא. אם היא חולה מאוד, ולא מוכנה לבקש עזרה, אתה עלול להידרש להשתמש במערכת המשפטית כדי לוודא שהיא תקבל את העזרה שהיא זקוקה לה. אך הדבר אפשרי רק אם רופאים או בתי המשפט רואים בה סכנה קרובה לעצמה. אני מציע לך לנסות להיות ישירים, כנים, ובתקווה, משכנעים.

Maigen: איך רופא "מאשר" הפרעת אכילה?

ד"ר ברנדט: האבחנה של הפרעת אכילה נעשית על סמך סקירה מקיפה של סימנים ותסמינים, והיסטוריה מדוקדקת שנלקחה על ידי קלינאי מיומן. צריך לבדוק ולהעריך בקפידה את דפוסי האכילה של האדם, ולקחת היסטוריה של משקל זהיר עם מבט לעבר גנטיקה משפחתית.

דו-קוטבי: ובכן, אני דו קוטבית II והפרעת אישיות מרובה - רקע לא מתפקד (גילוי עריות), הייתי בטיפול. ניסיתי וניסיתי לרדת במשקל - לפעמים אני מאבד כמה, אבל אני לא יכול להפסיק את זה. כשאני נכשל בדיאטה, אני מתאבדת מאוד. אני כמעט חושש לנסות שוב - לא יכול לסבול עוד כישלון. אני חולה סוכרת (2) עם כולסטרול דרך הגג. מה יכול אדם במצב זה לעשות כדי להצליח אחת ולתמיד? תודה..

ד"ר ברנדט: דרוש סקירה של מאפייני האישיות וגורמים רבים אחרים. לאחר מכן, אדם צריך לעבור גם הערכה גופנית ומעבדתית מלאה. אנו לא מאמינים כי דיאטה מועילה לכל אחד. המיקוד שלנו הוא על צריכת מזון רגילה - שמונחית על ידי רמזים לרעב ומלאות של האדם. אנו גם מאמינים שהמיקוד צריך להיות על תזונה בריאה ולא על משקל. דיאטה מגבילה נוטה לגרום לתחושות חסך... ובטווח הארוך רק יוצרת קשיים גדולים יותר. יתר על כן, דיאטת יו-יו עם תנודות רחבות במשקל גורמת להפרעות משמעותיות בחילוף החומרים האנרגטי והיא מהווה תועלת נגדית.




בוב מ: Bipole, יתכן שתצטרך להיות תחת תוכנית בפיקוח רפואי. עליך לפנות לד"ר שלך. על הפניה.

וונדי: האם יש 1-800 מספרים לאנשים עם הפרעות אכילה להתקשר ולדבר עם מישהו? אני יודע שיש להם התאבדות, דיכאון וכו ', אבל יש לשלם עבורם את כל קווי החשבון של הפרעות האכילה שמצאתי. אני לא יודע על אף אחד אחר, אבל זה גורם לי להרגיש פחות חשוב והייתי באמת רוצה שמשהו כזה יהיה זמין.

ד"ר ברנדט: כן, ישנם מספר ארגונים ו 1-800 מספרים. אין לי אותם לפניי.

AngelTiffo: רציתי לדעת מה דעתך על הטיפול של פגי קלוד פייר?

בוב מ:בזמן שאתה עונה על שאלה זו, אולי תוכל לומר לנו בקצרה מה התזה של אותו ספר ושיטת הטיפול שלה, ד"ר ברנדט?

ד"ר ברנדט: אני מאמין שהטיפול של פגי קלוד פייר אינו מוכח. היה עניין אדיר בטיפול שלה מאז שהופיעה ב 60 דקות לפני מספר שנים. התזה של הטיפול שלה כפי שאני מבין, היא שהיא והצוות שלה נוטים להשתלט על רבים מהתפקידים עבור חולים עם אנורקסיה קשה. מצוין כי היא מחזיקה ומעריסה חולים במהלך הופעתה בטלוויזיה. נראה שהיא מתמקדת ב"החלמה "של אנשים עם הפרעות אכילה חמורות. מה שראוי לציון הוא שהיא טענה טענות פנטסטיות... אך לא אפשרה לטענותיה לעבור בדיקה מדעית על ידי המומחים בתחום. יש לי חששות לגבי אופיו הרגרסיבי של הטיפול, וחשש כי מטופלים רבים יתקשו משמעותית לאחר הטיפול. יתר על כן, די חששתי שהנסיכה דיאנה פנתה אליה לקבלת ייעוץ בנושא הפרעת האכילה שלה, וכי היא התפרסמה עם המידע הזה לאחר מותה של דיאנה. זה נראה לי לא מומלץ, לא הולם, אם לא לא מוסרי. בסך הכל היו טענות רבות שלא אוששו. השקפתנו היא שהמטופל עם הפרעת אכילה קשה צריך להיות משתתף פעיל ומשתף פעולה בתהליך הטיפול. אנו משתדלים כמיטב יכולתנו לא להשתלט על המטופל, אלא לעסוק את המטופל בשיתוף פעולה.

בוב מ: בקשר לזה: הנה תגובה מחבר הקהל ...

דיקי: מקשה על אמון באף רופא.

ד"ר ברנדט: דיקי, אני חושב שרופאים רבים הם מאוד אתיים ואמינים! כמובן, אולי אני מוטה.

טרינה: ד"ר ברנדט, בנוגע ל"טבע הרגרסיבי "של הטיפול של פגי קלוד פייר - האם זה לא יעיל פסיכואנליטית לנסיגת?

ד"ר ברנדט: אני מאמין שאנשים רבים הסובלים מ- ED אכן רוצים שרופאים ייקחו אחריות על הטיפול בהפרעת האכילה שלהם. די קשה לשתף פעולה בטיפול כשאנחנו חסרי מושג וחסרי אונים? כן, אבל הרגרסיה בפסיכואנליזה שונה ממה שגברת קלוד פייר עושה. פסיכואנליטיקאים מעודדים מטופלים לדבר את מחשבותיהם בחופשיות, ומטופלים עשויים לסגת. אך אין העידוד הפעיל לנסיגת באופן שנראה כי הגברת קלוד פייר מעודדת. הפסיכואנליטיקאי שומר על נייטרליות. אני מסכים... חולים רבים רוצים שהרופא ישתלט עליו, אבל זה לא אומר שהרופא צריך לעשות זאת. המציאות היא שהרופא צריך לעודד אוטונומיה.

LJbubbles: אני רוצה לדעת מה הסימפטומים של הישנות וגם אם יש לך אנורקסיה במשפחה שלך אפשר "להרים" חלק מהתסמינים שלהם.

ד"ר ברנדט: תסמיני הישנות כוללים אכילה מגבילה, טיולים בשירותים במהלך הארוחות ואחריה, בידוד ונסיגה חברתית, דיכאון, התמקדות אובססיבית במשקל ובמראה וכו '. לגבי "איסוף תסמינים" מבני משפחה, אם אתה בריא, התשובה היא "לא".

פלה: פשוט ביליתי שבועיים בסמינר בלונדון. הדברים (מבחינת ה- ED) היו בסדר. עכשיו כשחזרתי הביתה, נפלתי לאותן התנהגויות בולימיות ודפוסי מחשבה. למה הייתי בסדר שם, אבל כאן אני לא יכול להמשיך בזה?

ד"ר ברנדט: יש אולי סיבות רבות לקשיים שלך. יתכן שישנם גורמי לחץ בבית שהצלחתם לברוח בזמן שהייתם בלונדון.

ליביה: אני מרגיש שלפרעות אכילה יש קשר לשליטה. האם יש דפוסים כאלה שיש להם הפרעת זלילה?

ד"ר ברנדט: אני מסכים שלעתים קרובות הפרעות אכילה מתרכזות בתחושות של שליטה או חוסר שליטה. אנו רואים נושאים בקרב מטופלינו הקשיים בזירה זו.

בודד: האם אתה יכול אי פעם להתאושש באופן מלא מהפרעת אכילה - ללא הישנות?

ד"ר ברנדט: כן, ראיתי אנשים רבים עם הפרעות אכילה חמורות למדי מצליחים לבנות את המבנה הפסיכולוגי הדרוש ותומכים בעולם החיצוני כדי להתאושש לחלוטין מהפרעת אכילה.

MikeK: איזה ספר אחד ימליץ להורה לילד עם מחלת המחקר לקרוא?

ד"ר ברנדט: הייתי ממליץ לקרוא את "כלוב הזהב" של הילדה ברוך.

Maigen: אם אתה מגביל את הקלוריות שלך, כמו הימנעות מכל המזונות עם השומן, ולא ממשיך לנקוט "טיפוסיות", אבל אתה מנקה, האם זה הופך אותך לאנורקסי ובולימי, או סתם בולימי? מה דעתך?

ד"ר ברנדט: "התווית" או "האבחנה" אינם מה שחשוב כאן... מה שחשוב הוא שדפוס התנהגות האכילה שאתה מתאר הוא בעל חשש רציני. אני מציע שתקבל עזרה מאיש מקצוע.

בוב מ: מאוחר, הנה השאלה האחרונה שד"ר ברנדט... ותן לי לומר בשלב זה, אני מאוד מעריך שאתה נכנס לאתר שלנו הערב. אני יודע שאתה לא יכול לראות את זה, אבל הקהל שלח לי הערות רבות על כמה שהם למדו מהדיון הזה. כמו כן, FYI, מכיוון שיש לי הרבה שאלות על קבוצות הייעוץ המקוון שלנו שמתחילות בפברואר. הנה השאלה האחרונה ד"ר ברנדט:

ג'ן: איך אתה יודע מתי הגיע הזמן לטיפול באשפוז?

בוב מ: ואגב ד"ר, כמה זמן לוקח לאדם "להתגבר" או להתמודד בהצלחה עם הפרעת אכילה?

ד"ר ברנדט: ישנם מספר גורמים בהערכת מישהו לגבי אשפוז: 1. כישלון הגישה לתוכנית חוץ מעוצבת היטב; 2. מומים מטבוליים חמורים (גופניים); 3. ירידה במשקל מתקדמת במהירות שאינה מתהפכת על בסיס חוץ. נשיכה וטיהור מתקדמים מתמשכים, עם סכנה להפרעה אלקטרוליטית (יסודות בדם); 4. סיכון אובדני או דיכאון פרוגרסיבי; ו, 5. תמיכה או מבנה משפחתי מוגבל. אלה הם כמה מהגורמים בהם אנו משתמשים בקבלת החלטה מורכבת זו. לפני שאני יוצא לדרך, אני רוצה להודות לכל מי שנכח ושאל שאלות כה נחמדות. מאוד נהנתי להיות חלק מהפורמט המעניין הזה. תודה!!!

בוב מ:שוב תודה לך ד"ר ברנדט שהגעת וששארת מאוחר ככה. אנחנו מעריכים את זה. ואני רוצה להודות לכל מי שהקהל הגיע הלילה והשתתף. אני מקווה שיצאת מזה משהו. אנו מקיימים ועידות צ'אט אקטואליות לבריאות הנפש בכל ד '. לילה באותו זמן... אז בבקשה בוא שוב. תודה שבאת הלילה ד"ר ברנדט. לילה טוב לכולם.

ד"ר ברנדט: ההנאה שלי בוב. אני מקווה שיוזמנו בקרוב.

בוב מ: לילה טוב לכולם.