הפרעות אכילה נשים מיעוטים: הסיפור שלא פורסם

"אני חושב על אוכל כל הזמן. אני תמיד מנסה לשלוט על הקלוריות והשומן שאני אוכלת, אבל לעתים קרובות כל כך אוכלים יתר על המידה. ואז אני מרגיש אשם ומקיא או לוקח חומרים משלשלים כדי שלא אעלה במשקל. בכל פעם שזה קורה אני מבטיח לעצמי שלמחרת אני אוכל רגיל ואפסיק את ההקאות והמשלשלים. עם זאת, למחרת קורה אותו הדבר. אני יודע שזה רע לגופי, אבל אני כל כך חושש לעלות במשקל. "

הדימוי הסטראוטיפי של הסובלים מהפרעות אכילה אינו תקף כמו שחשבו פעם.

כרוז זה מתאר את קיומו היומיומי של אדם אחד המחפש טיפול בהפרעת אכילה במרפאתנו. אדם שני דיווח, "אני לא אוכל כל היום ואז אני חוזר מהעבודה והולך. אני תמיד אומר לעצמי שאני הולך לאכול ארוחת ערב רגילה, אבל בדרך כלל זה הופך להיות זליל. אני צריך לקנות אוכל מחדש כדי שאף אחד לא ישים לב שכל האוכל נעלם. "

עצרו לרגע ונסו לדמיין את שני האנשים האלה. אצל מרבית האנשים עולה דמיונה של נקבה לבנה ממעמד הביניים. למעשה, הציטוט הראשון הגיע מ"פטרישיה ", אישה אפריקאית-אמריקאית בת 26, והשנייה מ"גבריאלה", אישה לטינית בת 22.

לאחרונה התברר כי הדימוי הסטראוטיפי של הסובלים מהפרעות אכילה עשוי לא להיות תקף כמו שחשבו פעם. נראה כי הסיבה העיקרית לכך שהפרעות אכילה מוגבלות לנשים לבנות היא שנשים לבנות היו האנשים היחידים הסובלים מבעיות אלה שעברו מחקר. מומחים ערכו את מרבית המחקר המוקדם בתחום זה בקמפוסים בקולג 'או במרפאות בית חולים. מסיבות הקשורות לכלכלה, גישה לטיפול, וגישות תרבותיות כלפי טיפול פסיכולוגי, הנקבות הלבנות של המעמד הבינוני היו אלה שביקשו טיפול ולכן הן שהפכו לנשואיהן של מחקר.

הגדרת הפרעות אכילה

מומחים זיהו שלוש קטגוריות עיקריות של הפרעת אכילה:

• אנורקסיה נרבוזה מאופיין ברדיפה בלתי פוסקת אחר רזון, חשש עז לעלות במשקל, דימוי גוף מעוות וסירוב לשמור על משקל גוף תקין. ישנם שני סוגים של אנורקסיה נרבוזה. הסובלים מהסוג המגביל כביכול מגבילים מאוד את צריכת הקלוריות שלהם על ידי דיאטה קיצונית, צום ו / או פעילות גופנית מוגזמת. אלה מהסוג שנקרא טיהור זלילי מציג את אותה התנהגות מגבילה אך גם נופלים קורבן למעברים של גרגרים, שהם עוקבים אחריהם עם הקאות או שימוש לרעה במשלשלים או משתנים, בניסיון לנטרל את אכילת יתר.
• בולימיה נרבוזה מורכב מפרקים של אכילה וטיהור בולמוסים המתרחשים בממוצע פעמיים בשבוע במשך שלושה חודשים לפחות. אוכלי זלילה טורפים כמות מוגזמת של מזון בפרק זמן קצר, במהלכם הם חשים באובדן שליטה כללי. בולמוס אופייני עשוי לכלול ליטר גלידה, שקית צ'יפס, עוגיות וכמויות גדולות של מים או סודה, הכל נצרך תוך זמן קצר. שוב, התנהגות מנקה כמו הקאות, שימוש לרעה בחומרים משלשלים או משתנים, ו / או פעילות גופנית מוגזמת מתרחשת לאחר הבולמוס במאמץ להיפטר מהקלוריות שנלקחו.
• הפרעת אכילה זלילה (BED) היא הפרעה שתוארה לאחרונה וכוללת זלילה הדומה לבולימיה אך ללא התנהגות הטיהור המשמשת כדי למנוע עלייה במשקל. כמו בקרב בולימים, אלו שחווים BED חשים חוסר שליטה ועוברים זלילה בממוצע פעמיים בשבוע.

בולימיה והפרעת אכילה זלילה שכיחות יותר מאנורקסיה.

זה עשוי להפתיע חלקם כי גם בולימיה וגם BED שכיחים יותר מאנורקסיה. מעניין לציין כי לפני שנות השבעים המומחים להפרעות אכילה כמעט ולא נתקלו בבולימיה, אך כיום זוהי הפרעת האכילה הנפוצה ביותר. מומחים רבים מאמינים כי עליית שיעורי הבולימיה נובעת בחלקה מהאובססיה של החברה המערבית הרזון והתפקיד המשתנה של נשים בתרבות המפארת את הנוער, את המראה הגופני והגבוה הישג. מטפלים בהפרעות אכילה מטפלים גם בעוד אנשים עם BED. למרות שרופאים זיהו זלילה מבלי להיטהר כבר בשנות החמישים, BED לא נחקר באופן שיטתי עד שנות השמונים. ככאלה, העלייה לכאורה בשכיחות ה- BED עשויה רק ​​לשקף עלייה בזיהוי ה- BED. בקרב הנקבות, השיעורים האופייניים לבולימיה הם 1 עד 3 אחוז ועבור אנורקסיה 0.5 אחוז. השכיחות של אכילת בולמוסים משמעותית בקרב אנשים שמנים באוכלוסיות הקהילה גבוהה יותר, נע בין 5 ל -8 אחוזים.

לצד נשים לבנות, נשים אפריקאיות-אמריקאיות נבדקו הכי הרבה כשמדובר בהפרעות אכילה. עם זאת קיימים סתירות לכאורה בנתונים.

עם התפתחות תחום הפרעות האכילה, החוקרים והמטפלים החלו לראות מספר שינויים. אלה כוללים עלייה בהפרעות אכילה בקרב גברים. בעוד שהרוב המוחלט של אנורקסים ובולימטיים הם נשים, למשל, אחוז גבוה יותר של גברים נאבק כעת עם BED. ולמרות החוכמה הרווחת שלנשים מיעוט יש סוג של חסינות תרבותית להתפתחות הפרעות אכילה, מחקרים מצביעים על כך שנקבות המיעוט עשויות להיות באותה הסיכוי שנקבות לבנות יתפתחו כה מתישות בעיות.

"פטרישיה" ואפרו-אמריקאים אחרים

מכל קבוצות המיעוטים בארצות הברית, אפרו-אמריקאים עברו את המחקר הרב ביותר, אך עם זאת התוצאות סותרות לכאורה.

מצד אחד, חלק גדול מהמחקרים מצביע על כך שלמרות שנשים אפרו-אמריקאיות כבדות יותר מנשים לבנות - 49 אחוז מכלל נקבות שחורות סובלות מעודף משקל לעומת 33 אחוז מהנקבות הלבנות - יש פחות סיכוי שהן אוכלות בהפרעה מאשר נשים לבנות הם. בנוסף, נשים אפרו-אמריקאיות בדרך כלל מרוצות יותר מגופן, ומבססות את הגדרתן של האטרקטיביות על יותר מאשר פשוט בגודל הגוף. במקום זאת, הם נוטים לכלול גורמים אחרים כמו האופן בו אישה מתלבשת, נושאת ומטפחת את עצמה. יש ששקלו בהגדרה רחבה יותר זו של יופי וסיפוק גופם גדול יותר במשקלים כבדים יותר הגנה אפשרית מפני הפרעות אכילה. למעשה, כמה מחקרים שנערכו בתחילת שנות התשעים מצביעים על כך שנשים אפרו-אמריקאיות מציגות אכילה פחות מגבילה דפוסים, וכי לפחות בקרב אלה שהם סטודנטים במכללות, יש פחות סיכוי מנשים לבנות לעסוק בבולימיות התנהגויות.

נשים אפריקאיות-אמריקאיות צעירות יותר, משכילות יותר ומחפשות לשלמות, נמצאות בסיכון הגבוה ביותר להיכנע להפרעות אכילה.

עם זאת, התמונה הכללית לא כל כך ברורה. קח למשל את הסיפור של פטרישיה. המאבק של פטרישיה עם זלילה יומיומית ואחריה הקאות והתעללות משלשלת אינו ייחודי. כמעט 8 אחוז מהנשים שאנו רואים בקליניקה שלנו הן אפרו-אמריקאיות, והתצפיות הקליניות שלנו מקבילות מחקרים שדווחו כי נשים אפריקאיות-אמריקאיות נוטות לא פחות להתעלל במשלשלים כמו נשים לבנות. נתונים ממחקר גדול גדול, מקומי, שפורסם לאחרונה נותנים יותר סיבה לדאגה. התוצאות מצביעות על כך שיותר נשים אפרו-אמריקאיות מאשר נשים לבנות מדווחות על שימוש במשלשלים, תרופות משתנות וצום כדי למנוע עלייה במשקל.

מחקר רב מתמקד כעת בזיהוי גורמים המשפיעים על הופעת הפרעות האכילה בקרב נשים אפרו-אמריקאיות. נראה כי הפרעות אכילה עשויות להתייחס למידה בה הוטמעו נשים אפרו-אמריקאיות סביבה חברתית אמריקאית דומיננטית - כלומר עד כמה הם אימצו את הערכים והתנהגויותיהם של השוררים תרבות. באופן לא מפתיע, נשים אפרו-אמריקאיות שהן הוטמעות ביותר משוות את הרזון ליופי ומקנות חשיבות רבה למשיכה הגופנית. אלה נשים צעירות יותר, משכילות יותר ומחפשות שלמות, הנמצאות בסיכון הגבוה ביותר להיכנע להפרעות אכילה.

פטרישיה מתאימה לפרופיל זה. לאחרונה סיימה את לימודיה למשפטים, עברה לשיקגו כדי להיכנס לתפקיד אצל משרד עורכי דין גדול. בכל יום היא שואפת לבצע את עבודתה בצורה מושלמת, לאכול שלוש ארוחות דלות קלוריות, דלות שומן, להימנע מכל הממתקים, להתעמל לפחות שעה ולרדת במשקל. בחלק מהימים היא מצליחה, אך ימים רבים היא לא מצליחה לשמור על הסטנדרטים הנוקשים שהציבה לעצמה ובסופו של דבר תעלול ואז תנקה. היא מרגישה די לבד עם הפרעת האכילה שלה, ומאמינה כי בעיות האכילה שלה אינן סוג הבעיות שחבריה או משפחתה עשויים להבין.

---

"גבריאלה" ולטינות אחרות

כאוכלוסיית המיעוטים שגדלה במהירות בארצות הברית, הלטינים נכללו יותר ויותר במחקרים על אכילה לא מופרעת. בדומה לנשים אפרו-אמריקאיות, נחשבו שנשים לטיניות נושאות חסינות תרבותית להפרעות אכילה מכיוון שיש להן העדפה לגודל גוף גדול יותר, שמים פחות דגש על המראה הגופני ובאופן כללי מתגאים במשפחה יציבה מבנה.

מחקרים מאתגרים כעת אמונה זו. מחקרים מראים שלנשים לבנות ולטינה יש עמדות דומות ביחס לדיאטה ובקרת משקל. יתר על כן, מחקרי שכיחות של הפרעות אכילה מצביעים על שיעורים דומים אצל נערות ונשים לבנות ולטינות, במיוחד כאשר שוקלים בולימיה ו- BED. בדומה לאפרו-אמריקנים, נראה כי הפרעות אכילה בקרב לטינים עשויות להיות קשורות להתאמה. לפיכך, כשנשים לטיניות מנסות להתאים את עצמה לתרבות הרוב, הערכים שלהן משתנות כדי לשלב בה דגש על רזון, שמעמיד אותם בסיכון גבוה יותר לבולמוס, טיהור ומגביל יתר על המידה דיאטה.

נשים אפריקאיות-אמריקאיות חיות, ונשים הלטיניות חשבו שיש להן סוג של חסינות תרבותית להפרעות אכילה, אך המגמות הנוכחיות מפריכות זאת.

קחו למשל את גבריאלה. היא צעירה מקסיקנית שהוריה עברו לארה"ב כשהייתה רק ילדה. בעוד אמה ואביה ממשיכים לדבר ספרדית בבית ומעניקים ערך גבוה לשמר את המסורות המקסיקניות שלהם, גבריאלה לא רוצה דבר יותר מאשר להשתלב עם חבריה בבית הספר. היא בוחרת לדבר רק אנגלית, פונה למגזיני האופנה המיינסטרים כדי להנחות את הבחירות שלה בבגדים ובאיפור, ורוצה נואשות לקבל דמות דוגמנית אופנה. בניסיון לרדת במשקל, גבריאלה נדרה לעצמה נדר לאכול רק ארוחה אחת ביום - ארוחת ערב - אך כשחזרה הביתה מבית הספר היא כמעט ולא מצליחה לסבול את רעבונה עד שעות הלילה. לעתים קרובות היא מאבדת שליטה ובסופו של דבר "אוכלת כל מה שאוכל לשים את ידי". נועזת להשאיר את הבעיה מוסתרת ממשפחתה, היא רצה לחנות כדי להחליף את כל האוכל שאכלה.

גבריאלה אומרת שלמרות ששמעה את חבריה "אנגלו" מדברים על בעיות אכילה, היא מעולם לא שמעה על דבר כזה בקהילה בלטינה. כמו פטרישיה, היא מרגישה מבודדת. "כן, בטח, אני רוצה להשתלב עם אמריקה המיינסטרימית," היא אומרת, "אבל אני שונאת את מה שההשתלשלות הזו עושה לחיי."

למרות עלייה ניכרת בבעיות כאלה בקרב נשים בלטינה, קשה להעריך את מצב הפרעות האכילה ביניהן משלוש סיבות. ראשית, מעט מחקר נערך על קבוצה זו. שנית, המחקרים המעטים שנעשו פגומים במקצת. מחקרים רבים, למשל, ביססו את מסקנותיהם על קבוצות קטנות מאוד של נשים או על קבוצות שהורכבו רק מחולי מרפאה. לבסוף, מרבית המחקרים לא התייחסו לתפקיד הגורמים כמו הצטברות או מדינה שמקורם (למשל, מקסיקו, פורטו ריקו, קובה) עשוי להיות בשכיחות או סוג של הפרעות אכילה.

מיעוטים אחרים

מידע על אסיה-אמריקאים, אינדיאנים ומיעוטים אחרים הסובלים מהפרעות אכילה נותר דל, ויש צורך במחקר דחוף נוסף

כמו בכל קבוצות המיעוטים, לא מספיק ידוע על הפרעות אכילה בקרב נשים אסיאתיות-אמריקאיות. נראה כי מחקר זמין שהתמקד במתבגרים או סטודנטים במכללה מעיד כי הפרעות אכילה נפוצות פחות אצל נשים אסייתיות-אמריקאיות מאשר אצל נקבות לבנות. נשים אסיאתיות-אמריקאיות מדווחות על פחות אכילה, חששות במשקל, דיאטה וחוסר שביעות רצון מגוף. אך כדי להגיע למסקנות נחרצות בנושא הפרעות אכילה בקבוצה אתנית זו, החוקרים צריכים להתאסף מידע נוסף על פני גילאים שונים, רמות הצטברות, ותת-קבוצות אסייתיות (למשל, יפנית, סינית, הודי).

נובע מהמגמה

המחקר על הפרעות אכילה באוכלוסיות המיעוטים בארה"ב נותר בראשיתו. עם זאת, כפי שמגלים סיפוריהם של פטרישיה וגבריאלה, נשים מיעוטיות עם הפרעות אכילה חוות את אותן רגשות של בושה, בידוד, כאב ומאבקים כמו עמיתיהן הלבנים. למרבה הצער, אנקדוטות קליניות מצביעות על כך שהתנהגות אכילה מופרעת בקרב נשים מיעוטות עוברת לעתים קרובות מבלי משים לב עד שהיא מגיעה לרמות מסוכנות. רק מחקר מוגבר ומאמצים להגביר את המודעות לסכנות יכולים להתחיל לבלום מגמה מטרידה זו.

הבא:אשליות מושלמות: הפרעות אכילה והמשפחה
~ ספריית הפרעות אכילה
~ כל המאמרים בנושא הפרעות אכילה