להיפרד מתסמונת אספרגר

כמה שנים אחרי המונח "תסמונת אספרגר"הושמט מהמדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM), אנשים עדיין משתמשים במונח. באופן קולקטיבי, זה מצביע על הסימפטומים של צורה מתונה ומתונה יותר של אוטיזם. אולם המהדורה האחרונה של המדריך, המכונה DSM-5, משתמשת רק במונח אחד - הפרעת הספקטרום האוטיסטי. מדוע השינוי?

במהלך שנת 2013, לילדים עם הפרעות בספקטרום האוטיזם (ASD) הוקצתה אחת משלוש תוויות: לאנשים עם ליקויים חמורים יותר אובחנה שהם סובלים מאוטיזם. אומרים היה כי לאנשים עם מוגבלות קלה היו תסמונת אספרגר, ומי שלא מתאים להם הקטגוריות סווגו כבעלי הפרעה התפתחותית חודרנית, שלא צוינו אחרת (PDD-NOS). הורים ורופאים רבים ממשיכים להשתמש במונחים אלה.

על פי ההנחיות החדשות, ילד שיש לו עיכובים חברתיים, משחק ותקשורת, יחד עם דפוסים מסוימים של התנהגות (כמו לא טיפוסיות, אינטרסים אינטנסיביים או התנהגויות חוזרות ונשנות), יאובחנו כבעלי ספקטרום אוטיזם הפרעה. אבחנה זו תגיע עם תיאור החומרה: קל, בינוני או חמור. במידת האפשר, הקלינאים שוקלים גם את היכולות הקוגניטיביות של הילד, מכיוון שילדים עם אוטיזם נמצאים בסיכון לעיכובים התפתחותיים.

הוויכוח על השינוי במונחים התלהט לעתים קרובות. הורים וספקים כאחד מעדיפים לעתים קרובות את "תסמונת אספרגר". אתרים וספרים רבים נאחזים במונח, ולכן מידע על אוטיזם קל יותר עשוי עדיין להיות קל יותר למצוא באמצעות מונח זה. עם זאת כדאי להבין כיצד השימוש במינוח החדש עשוי לעזור לילדך.

טיפול איכותי דורש תחושה ברורה של נקודות החוזק ותחומי הצורך של האדם - דבר שלא משתקף במדויק ברציונל אספרגר. כל מי שיש לו עיכובים חברתיים או תקשורתיים הפוגעים בחיי היומיום שלו זקוק לטיפול שיעזור לו להתעדכן, ללא קשר לשם שאנו משתמשים במצבו. החשיבה החדשה מעודדת תכנון ממוקד סביב יכולותיו האישיות של ילד מסוים.

תיאוריה מאוחדת של אוטיזם

מדוע מונח המונח הישן? בעבר אפשרויות האבחון היו:

• אוטיזם תיאר ילד שנאבק בעיכובים חברתיים ותקשורתיים בכל חומרה, יחד עם עיכובים בשפה מוקדמת, והראה התנהגויות חוזרות או אובססיביות.
• תסמונת אספרגר תיאר ילד עם כישורים קוגניטיביים ממוצעים, ליקויים חברתיים ותקשורתיים בכל חומרה, ללא עיכובים בשפה מוקדמת ובעל תחומי עניין עזים ויוצאי דופן.
• PDD-NOS היה תמצית חששות הקשורים לתקשורת חברתית שלא התאימה לאף אחת משתי התוויות האחרות. PDD השמיע תסמינים קלים יותר, אך למעשה, אם לילד היו ליקויים משמעותיים אך ללא התנהגויות חוזרות ונשנות, זו הייתה התווית המתאימה לשימוש.

אם המתאר הזה נראה שרירותי ומבלבל, זה בגלל שהוא היה. לעתים קרובות נעשה שימוש לרעה במונחים הישנים ולא הובן. לא PDD ולא אספרגר התכוונו שלמישהו היה לקות קלה יותר מאשר מישהו אחר עם אוטיזם. התנאים היו מעורפלים ביחס לשירותים שילד צריך לקבל ולא שימשו באופן עקבי בקרב הספקים.

בעזרת התוויות הישנות התערערו לעיתים תכניות ההתערבות. לא משנה אם ילד עשה או לא עבר עיכובים בשפה מוקדמת לפני מספר שנים. זה הצרכים הנוכחיים שלו שזה משנה.

אבחון מנחה שירותים, והמונחים הישנים לא עשו זאת היטב. ילדים עם ליקוי חמור אך לא עומדים בקריטריונים המלאים לאוטיזם עשויים לאבחן כבעלי PDD או Asperger. המשמעות היא שהם עשויים לקבל פחות שעות של שירותים, גם אם היו מראים עיכובים משמעותיים יותר מילד אחר עם אוטיזם קל ומתפקד.

מספר גורמים מתייחסים לתוצאה עבור ילדים עם אוטיזם, כולל חומרת הפגיעה, נוכחות או היעדר עיכובים קוגניטיביים וטיפול התנהגותי ארוך טווח. התוויות הישנות לא הגדירו "חומרה". בעוד שאספרגר ציינה מיומנויות קוגניטיביות ממוצעות, ילדים עם אוטיזם או PDD יכולים גם להיות בעלי אינטליגנציה ממוצעת או גבוהה יותר. תוויות בעלות מראה נראה בדרך כלל משמעותן ירידה בכמות הטיפול ההתנהגותי שקיבלו ילדים.

פעולות, לא תוויות, רוב החומר

איך שלא נקרא לאתגרים שלהם, ילדים עם הפרעה בספקטרום האוטיזם אינם מבינים באופן אינטואיטיבי את העולם החברתי. אצל ילדים שנפגעו קשה יש עניין מועט ביותר אצל אנשים אחרים. אנשים עם לקות קלה עשויים להיות בעלי מוטיבציה מעט חברתית, אך חסרי כישורים ליזום או לקיים שיחה ולשחק עם בני גילם. ילדים אלה זקוקים לתמיכה ממושכת בכדי לשגשג.

קביעת מונח אחד לתיאור כל מיני אוטיזם היא צעד גדול להכיר בחוזקותיו האישיות של כל ילד, ומיקוד תשומת הלב בסוג הטיפול הנחוץ ביותר. שינוי הדיון סביב תוויות אישיות מאפשר להורים ולספקים להתמקד בשירותים הנחוצים לכל ילד.

עודכן ב- 15 בספטמבר 2017