אוטיזם והפרעות קשב וריכוז: ספר ההשמעה המלא לאתגרים חברתיים

כל ההורים רוצים שילדיהם יסתדרו, ישחקו ויבצעו אינטראקציה טובה עם בני גילם. בדרך כלל, אלה יכולות חברתיות להתפתח באופן אינטואיטיבי. לילדים הנאבקים מבחינה חברתית, ככל שההתערבויות מתחילות מוקדם יותר, הילדים מביאים מוקדם יותר. מאז שניהם אוטיזם והפרעות קשב וריכוז משפיעים על מערכות יחסים, מציאת ה"סיבה "שמאחורי קשיים חברתיים היא הצעד הראשון להבין מה לעשות.

אוטיזם והתפתחות חברתית

אוטיזם היא הפרעה בה מיומנויות חברתיות לא מתפתחות כצפוי. ליקוי חמור יותר פוגע בילדים שבקושי מתקשרים עם אחרים סביבם, ובעלי שפה מוגבלת. בקצה השני של הספקטרום ישנם ילדים מוחצנים למדי המחפשים אחרים ומסתדרים עם מבוגרים, אך מתקשים להסתדר עם ילדים אחרים. (הגרסה האחרונה של קבוצות DSM כולם הפרעות בספקטרום האוטיסטי תחת אבחנה אחת. אספרגר התסמונת מכונה כיום "אוטיזם בעל תפקוד גבוה.")

היכולת להתרועע ולתקשר מתקדמת מגיל ינקות לאורך מסלולי התפתחות צפויים. בעוד שאוטיזם מציג תסמינים אחרים, מה שמבדיל אותו מבעיות קשב וריכוז והפרעות התפתחותיות אחרות הם הבדלים בהתפתחות החברתית. אוטיזם מאובחן על ידי חיפוש אחר עיכובים חברתיים, יחד עם הבדלי תקשורת ו תסמינים התנהגותיים.

> אתגרים חברתיים: ילדים עם אוטיזם מפגרים אחריהם מבחינה חברתית - על פי כמה מחקרים, החל מגיל שישה שבועות. בשנה אחת, בלי ללמד אותם, מרבית הילדים מגיבים לשמם, עוסקים באינטראקציה הלוך ושוב והבנת שפת מחוות, כמו הצבעה ונופף. היכולת לפרש הבעות פנים, הומור ואמפתיה מתרחשות מעצמן במהלך התפתחות טיפוסית, כמו גם רצון לחלוק אינטרסים, לשחק עם אחרים, ולחפש נחמה כשמסתערים. הדגלים האדומים האחרים של אוטיזם הם קשר עין לקוי, השפעת פנים מוגבלת ועיכובים במשחק הדמיון וכישורי עזרה עצמית. אם ההתפתחות של ילדך אינה עומדת באבני דרך אלה, עיין בבעל מקצוע לצורך הערכה.

> אתגרי תקשורת: לרוב הילדים הסובלים מאוטיזם יש עיכובים מוקדמים בשפה, והם מדברים מאוחר יותר מבני גילם. מעטים לא מדברים כלל. אחרים מפתחים אוצר מילים גדול והיכולת ליצור משפטים, אך אין להם את היכולת להבין את ההיבטים הלא מילוליים של התקשורת. הדיבור שלהם אולי נראה כתסריט, חוזר על עצמו או מסורבל. הם לא יכולים לקרוא הבעת פנים, להבין טון והומור וליזום שיחה ולעקוב אחריהם.

[מוקרן: האם הילד שלי נמצא בספקטרום האוטיזם?]

> אתגרי התנהגות: אוטיזם מאופיין גם במוזרויות בהתנהגות, כולל תנועות פיסיות חוזרות ונשנות, כמו נפנוף יד או ספינינג במקום, אינטרסים אובססיביים או חשיבה נוקשה מדי. לסובלים רבים יש גם אתגרים חושיים. עם זאת, אבחנה של אוטיזם מתבססת על הבדלים חברתיים ותקשורתיים, ולא על תסמינים התנהגותיים בלבד.

הפרעות קשב וריכוז והעולם החברתי

תסמיני הפרעות קשב וריכוז משפיעים על אינטראקציות חברתיות, גורמים להבדלים בתקשורת ועלולים להוביל לאתגרי התנהגות. התיאור הטוב ביותר בשורה אחת של הפרעות קשב וריכוז מגיע מרוסל בארקלי, ד"ר ד"ר, שאמר, "הפרעת קשב וריכוז אינה הפרעה של אי ידיעה מה לעשות, היא הפרעה של אי עשיית מה שאתה יודע. "מושג זה עוזר גם להבחין בין הפרעות קשב וריכוז לאוטיזם: ילדים עם הפרעת קשב וריכוז בדרך כלל מכירים את הכללים החברתיים; הם פשוט לא יודעים איך לעקוב אחריהם עדיין.

> אתגרים חברתיים: ילדים עם הפרעות קשב וריכוז בדרך כלל מבינים מה הם אמורים לעשות מבחינה חברתית, אך עדיין אין להם את היכולת להראות זאת בחיי היומיום. היותו מוסח, אימפולסיבי ומחוצה לו, משפיעים באופן ישיר על אינטראקציות. ילדים עם הפרעות קשב וריכוז מתגעגעים לרמזים חברתיים שהם היו מבינים אחרת - אילו רק היו מבחינים בהם.

> אתגרי תקשורת: היבט אחד שמתעלמים לעתים קרובות מהפרעות קשב וריכוז הוא הסיכון הגבוה יחסית לעיכובים בשפה. עם זאת, אפילו בהיעדר עיכוב בפועל, הפרעות קשב וריכוז מערערות את התקשורת. ילדים מאבדים מעקב אחר פרטים, מדברים מדי, מפריעים לנושא, ומתקשים לעקוב אחר המידע. הם עשויים לדבר ולעבד מידע לאט יותר מבני גילם, שאינם מדד לאינטליגנציה אלא לקצב. שלא כמו ילדים עם אוטיזם, ילדים עם הפרעות קשב וריכוז מבינים בדרך כלל את החלק הפרגמטי של השפה; הפרעת קשב וריכוז עצמה נכנסת לדרך.

> אתגרי התנהגות: דאגות התנהגותיות מופיעות לעתים קרובות, אך לא תמיד, עם הפרעות קשב וריכוז. הם כרוכים באי ביצוע כללים חברתיים, כמו לפעול באימפולסיביות, להיות מטופש יתר על המידה או לשבש מצבים בדרכים אחרות. כאשר בני גילם מעדיפים לדבוק בפעילות אחת, טווח קשב קצר עשוי להפריע מעצמו. האתגרים הכרוניים בארגון ובתכנון הקשורים לתפקוד מנהלי המתרחשים עם הפרעות קשב וריכוז לא נקשרו באופן ברור לאוטיזם בלבד. אם ילד עם אוטיזם נאבק רבות בתשומת לב או בתפקוד ביצועי, הפרעת קשב וריכוז עשויה להיות גם היא.

תכונת המפתח המבדילה בין הפרעות קשב וריכוז לבין אוטיזם היא היכולת להבין אינטואיטיבית את העולם החברתי. עיכובים במיומנות זו הם החוט השכיח בקרב כל האבחנות של אוטיזם, ללא קשר לחומרתם. ילדים עם הפרעות קשב וריכוז בלבד עלולים להיאבק גם מבחינה חברתית, אך ההבנה האינטואיטיבית שלהם קיימת.

[הפרעות קשב וריכוז, חרדה ואוטיזם: ספר ההדרכה שלך AAA]

הבחנה וטיפול באוטיזם והפרעות קשב וריכוז

ישנם מצבים רבים בהם ההבחנה בין אוטיזם והפרעות קשב וריכוז אינו שחור-לבן. מאתגר לא פחות מאיש המקצוע לדעת האם הפרעות קשב וריכוז, אוטיזם או שניהם קיימים, ומקבלים ענייני התערבות מתאימים ביותר לילד. לעיתים קרובות, פיתוח תוכנית מסייע במיון אם האבחנה - או לא אחת מהן - היא המתאימה ביותר. מרבית ההתערבויות החברתיות והתקשורתיות מיטיבות עם ילדים בין אם הם סובלים מהפרעות קשב וריכוז או אוטיזם.

בקש מבית הספר של ילדך להעריך את ההתפתחות שלו, כולל פרגמטיקה בשפה, משחק וכישורי עזרה עצמית. או חפש הערכה מקיפה מחוץ למחוז הספר שלך. קיום מצב משני שכיח הן עם הפרעות קשב וריכוז והן עם אוטיזם, לכן בדיקת הפרעות אלה חשובה.

כל התערבות המשפרת את הסימפטומים של הפרעות קשב וריכוז תשפר גם את היכולות החברתיות המופרות על ידיה. טיפול מקיף לטיפול בהפרעות קשב וריכוז עשוי להיות טיפול התנהגותי פרטני או הורה, קבוצות מיומנויות חברתיות, טיפול תרופתי או טיפול אחר מבוסס ראיות. (כהערה צדדית, התנהגות לא נכונה מבלי שנראה חרטה לא תמיד אומרת שלא חסר לילד אמפתיה. ילדים עם הפרעות קשב וריכוז מוצפים לרוב ואינם בשלים רגשית, ואינם יודעים להביע חרטה או להגיב כאשר הם עשו משהו לא בסדר.)

עם אוטיזם, הבסיס להתערבות הוא טיפול התנהגותי. תוכניות התנהגות אינן מתייחסות רק להתנהגויות משבשות. התערבויות כגון ניתוח יישומי התנהגותי (ABA) הם הכלים העיקריים להוראת כישורים חברתיים.

ילדים עם אוטיזם קשה בדרך כלל מקבלים שירותי התנהגות אינטנסיביים, לעיתים קרובות בכיתה עצמאית. עם תסמינים קלים יותר, ילדים עוברים לכיתות המיינסטרים, בסגנון ההכללה והתערבויות התנהגותיות הופכות למינימליות. אחד המנבאים הטובים ביותר לתוצאה הוא כאשר ילדים מקבלים טיפול התנהגותי שוטף, ללא קשר לחומרת הסימפטומים. חשבו על זה ככה: אם אתם רוצים שילדכם יהיה פסנתרן קונצרט או ספורטאי מקצועי, עליו להתאמן המון בכל יום. כך גם במיומנויות חברתיות. ככל שהתסמינים נעשים מתונים יותר, טיפולים לא צריכים להיות כה אינטנסיביים, אך ההתערבויות צריכות להימשך עד שהכישורים ישתללו.

בהגדרה, אם לילד יש אוטיזם, יש לו אתגרי תקשורת. עם זאת, קשה למדוד פרגמטיקה בשפה באמצעות בדיקות. לכן, ללא קשר לציוני המבחנים, ילד עם אוטיזם ייהנה משירותי שפה עד שיוכח כיותר מיותר מההצלחה החברתית שלו עצמו. עם הפרעות קשב וריכוז, חשבו על האפשרות של עיכובים בשפה, והתערבו במידת הצורך.

אם ההתקדמות מאטת, איש מקצוע צריך לחפש מצבים המצויים בדו-קיום, כמו למשל השכיחות הנפוצה של אוטיזם והפרעות קשב וריכוז. כאשר ילדים התפשרו ביכולות חברתיות ושפה, הוספת הפרעות קשב וריכוז לתערובת מקשה עליהם על ההצלחה. התמודדות עם הפרעות קשב וריכוז עשויה לאפשר לילד להתמקד, לפעול בצורה פחות אימפולסיבית ולגשת לכישורים שפיתח באמצעות התערבות, ועושה דרך ארוכה לקראת הסתדרות עם בני גילם.

אוטיזם בבית הספר

מיקום הכיתה במיינסטרים הוא תמיד המטרה, אבל זה לא תמיד הכי טוב לכולם. חלק מהילדים מעדיפים את זה, אך אחרים משגשגים בסביבה תומכת יותר. עמידה בדרישות המיינסטרים ופיתוח עמיתים בדרך כלל יכולה להיות מלחיצה. כיתות כלולות מאפשרות גם עבודה סוציאלית אינטנסיבית יותר, מה שעשוי להקל על מיקום הזרם המרכזי בהמשך הדרך.

איחור בשפה ועיכובים פרגמטיים משפיעים לרוב על כישורים בסיסיים בבית הספר. הבנת הנקרא, ביצוע מסקנות וכתיבה כולם מושפעים מהפרעות קשב וריכוז או אוטיזם. שיעורי בית ומשימות בכיתה ידרשו לעתים קרובות תומכים או שינויים.

בעוד שתוכניות חברתיות מתמקדות לעתים קרובות בכיתה, זמן לא מובנה (כמו הפסקה או חדר כושר) הוא לעתים קרובות המאתגר ביותר עבור ילדים עם אוטיזם והפרעות קשב וריכוז. בשיעור, החוקים הם בדרך כלל "לשבת בשקט ולהרים את היד שלך." בגן המשחקים, הסדר החברתי זורם יותר. ילדים עשויים להיתקל בבריונות, ולכן הם עשויים לדרוש התערבויות חברתיות במהלך השבתה.

הפרעות קשב וריכוז ואוטיזם מדגישים הורים ונישואי מאמץ. מצא עזרה בעת הצורך מבני משפחה או חברים. הורים עשויים לדבר על אתגריהם עם איש מקצוע או להצטרף לקבוצת תמיכה. חשוב על תרגול קשב, התערבות מוכחת לניהול מתח כאשר החיים צריכים להיות יותר מדי.

[מדוע חלק מהילדים בספקטרום האוטיזם מאובחנים לא נכון עם הפרעות קשב וריכוז]

עודכן ב- 23 ביולי 2018