אפשרויות טיפול אחרות לדיכאון קשה
ואילו תרופות בשילוב עם הטיפול הן הנפוצות ביותר טיפול בהפרעת דיכאון משמעותית (MDD)ישנן אפשרויות נוספות לטיפול בדיכאון אשר מועילות במיוחד כאשר מטופל לא השיג הפוגה בתסמיני הדיכאון לאחר ניסויים רבים בתרופות.
טיפול בהלם חשמלי
טיפול אלקטרוכונווסיבי (ECT) כרוך בהשראת התקפים באמצעות גירוי חשמלי של המוח אצל חולה מורדם. טיפול בחשמל הוא עדיין נחשב לשנוי במחלוקת על ידי חלק מהחוקרים, אולם במחקרים ECT הוכיח שיעור תגובה טוב יותר מאשר תרופות במקרים של דיכאון.
טיפול אלקטרוכונווסיבי משתנה בהתאם למיקום האלקטרודות, תדירות הטיפולים, מספר הטיפולים וצורת גל חשמלית המשמשת במהלך הגירוי. ישנם שילובים שנחשבים כיעילים יותר אם כי שילובים אחרים עשויים להיות בעלי פחות תופעות לוואי. ניתן להעניק טיפול אלקטרוכונפולטיבי כניתוח במסגרת מטופל או מחוץ לחולה.
מקצוענים: סבירות גבוהה לתגובה בהשוואה לתרופות; התגובה עשויה להיות הרבה יותר מהירה מאשר לתרופה נגד דיכאון.
חסרונות: עלול לגרום לחסרים קוגניטיביים כמו אובדן זיכרון לטווח קצר; עשוי גם לדרוש זמן פנוי. טיפול אלקטרוכונווסיבי נוטה להיות יעיל לטווח קצר בלבד.
עוד טיפול אלקטרוכונווסיבי (ECT)
גירוי עצבים של ווגוס
גירוי עצב הווגוס (VNS) משתמש במכשיר מושתל כדי לעורר באופן חשמלי את עצב הווגוס השמאלי. המכשיר מושתל בחזה ובחוטים, או מוביל, מעביר את הדחף לרוחב החזה ועד עצב הנרתיק. עצב הנרתיק מגורה למספר שניות במרווח מוגדר, כמו כל 30 דקות. טיפול VNS מתווסף לטיפול תרופתי במקרים של דיכאון קשה לטיפול.
לאחר השתלת מכשיר ה- VNS, יש להפעיל אותו ולהיבדק על בסיס קבוע על ידי רופא המוסמך על ידי יצרן המכשיר.
מקצוענים: טיפול שמוצג במיוחד פועל במקרים של דיכאון קשה לטיפול; אין תופעות לוואי נוספות.
חסרונות: עלות וזמינות הטיפול כמו גם תופעות לוואי גופניות אפשריות מהמכשיר או מניתוח.
עוד גירוי עצבים של ווגוס (VNS)
גירוי מגנטי חוצה-ברזל
גירוי מגנטי transcranial חוזר (rTMS) הוא יישום חוזר של זרמים חשמליים חלשים על חלקים במוח באמצעות שדה מגנטי פועם. במהלך הטיפול יש למטופל סליל מתכת עטוף מפלסטיק על קרקפתו כדי לאפשר מיקוד לשדה המגנטי. במקרים מסוימים נחשב ל- rTMS כיעיל כמו ECT למרות שחלקם עדיין רואים בכך טיפול שנוי במחלוקת.
מקצוענים: לא קשור לאובדן הזיכרון של ECT.
חסרונותעלות, זמינות ותופעות לוואי גופניות אפשריות במהלך הטיפול כמו כאבי ראש, או התקף.
עוד גירוי מגנטי Transcranial (טיפול ב- TMS)
