שלבים מתקדמים של מחלת אלצהיימר
למדו על השלבים השונים של מחלת אלצהיימר ועל שינויים בזיכרון והתנהגות שמתרחשים ככל שמתקדמת מחלת אלצהיימר.
- שלב 1 של אלצהיימר: אין ליקוי
- שלב 2 של אלצהיימר: ירידה קלה מאוד
- שלב 3 של אלצהיימר: ירידה קלה
- שלב 4 של אלצהיימר: ירידה מתונה (שלב קל או מוקדם)
- שלב 5 של אלצהיימר: ירידה קשה בינונית (בינונית או אמצע שלב)
- שלב 6 של אלצהיימר: ירידה קשה (קשה בינוני או אמצע השלב)
- שלב 7 של אלצהיימר: ירידה קשה מאוד (שלב קשה או מאוחר)
מחלת אלצהיימר זה יכול לקחת בין 8 ל 20 שנה לנהל את מסלולו. מומחים תיעדו דפוסים נפוצים של התקדמות תסמינים המופיעים אצל אנשים רבים הסובלים ממחלת אלצהיימר ופיתחו מספר שיטות של "בימת" על בסיס דפוסים אלה. התקדמות התסמינים תואמת בדרך כללית לניוון תאי העצב הבסיסי המתרחש במחלת אלצהיימר. נזק לתאי עצב מתחיל בדרך כלל בתאים המעורבים בלימוד ובזיכרון ומתפשטים בהדרגה לתאים השולטים בכל היבט של חשיבה, שיפוט והתנהגות. הנזק משפיע בסופו של דבר על תאים השולטים ומתאמים תנועה.
מערכות הבמה מספקות מסגרות התייחסות שימושיות להבנת האופן בו המחלה עשויה להתפתח ולהכין תכניות עתידיות. אך חשוב לציין כי כל השלבים הם אמת מידה מלאכותית בתהליך מתמשך שיכול להשתנות מאוד מאדם לאדם אחר. לא כולם יחוו כל סימפטום והתסמינים עשויים להופיע בזמנים שונים אצל אנשים שונים. אנשים הסובלים מאלצהיימר חיים 8 שנים בממוצע לאחר האבחנה, אך עשויים לשרוד בכל מקום בין 3 ל 20- שנים.
המסגרת לקטע זה היא מערכת המתווה תסמינים עיקריים המאפיינים שבעה שלבים, החל מתפקוד לא קשוח לירידה קוגניטיבית קשה מאוד. מסגרת זו מבוססת על מערכת שפותחה על ידי בארי רייזברג, M.D., המנהלת הקלינית של בית הספר לרפואה זילברשטיין בזילברשטיין, אוניברסיטת ניו יורק, ומרכז המחקר להזדקנות ודמנציה.
במסגרת זו, ציינו אילו שלבים תואמים את המושגים הנפוצים של מחלת אלצהיימר קלה, בינונית, קשה עד בינונית. כמו כן, ציינו אילו שלבים נופלים בחטיבות הכלליות יותר של קטגוריות שלב מוקדם, אמצע שלב ומאוחר.
שלב 1 של אלצהיימר:
ללא ליקוי (תפקוד תקין)
אנשים לא קשיים אינם חווים בעיות זיכרון ואף אחד מהם אינו ניכר לאיש מקצוע בתחום הבריאות במהלך ראיון רפואי.
שלב 2 של אלצהיימר:
ירידה קוגניטיבית קלה מאוד (יתכן ושינויים נורמליים הקשורים לגיל או סימנים קדומים ביותר של מחלת אלצהיימר)
אנשים עשויים להרגיש כאילו הם סובלים מפיגורי זיכרון, במיוחד בשכחת מילים או שמות מוכרים או מיקום המפתחות, המשקפיים או חפצים יומיומיים אחרים. אך בעיות אלה אינן ניכרות במהלך בדיקה רפואית או נראות לחברים, משפחה או עמיתים לעבודה.
שלב 3 של אלצהיימר:
ירידה קוגניטיבית קלה
ניתן לאבחן אלצהיימר בשלב מוקדם אצל חלק מהאנשים הסובלים מתופעות אלה
חברים, משפחה או עמיתים לעבודה מתחילים להבחין בחסרונות. בעיות בזיכרון או בריכוז עשויות להיות ניתנות למדידה בבדיקה קלינית או שניתן להבחין בהן במהלך ראיון רפואי מפורט. קשיים נפוצים כוללים:
- בעיות במציאת מילים או שמורגשות בבעלי משפחה או מקורבים
- ירידה ביכולת לזכור שמות כאשר הוצגה בפני אנשים חדשים
- נושאי ביצועים במסגרות חברתיות או בעבודה בולטות למשפחה, חברים או עמיתים לעבודה
- קריאת קטע ושמירה על מעט חומר
- לאבד או לא להציב חפץ יקר ערך
- ירידה ביכולת התכנון או ההתארגנות
שלב 4 של אלצהיימר:
ירידה קוגניטיבית בינונית
(מחלת אלצהיימר קלה או בשלב מוקדם)
בשלב זה, ראיון רפואי קפדני מגלה ליקויים ברורים בתחומים הבאים:
- ירידה בידע של אירועים או אקטואליה אחרונים
- יכולת לקויה לבצע חשבון נפשי מאתגר - למשל, לספור לאחור מ- 100 על 7s
- ירידה ביכולת לבצע משימות מורכבות, כמו שיווק, תכנון ארוחת ערב לאורחים או תשלום חשבונות וניהול כספים
- זיכרון מופחת מההיסטוריה האישית
- האדם הפגוע עשוי להיראות מאופק וממושך, במיוחד במצבים מאתגרים חברתית או נפשית
שלב 5 של אלצהיימר:
ירידה קוגניטיבית קשה בינונית
(מחלת אלצהיימר מתונה או אמצע שלב)
פערים גדולים בזיכרון ומחסור בתפקוד הקוגניטיבי מתגלים. סיוע מסוים בפעילויות היום-יום הופך להיות חיוני. בשלב זה אנשים עשויים:
- אל תהיה מסוגל במהלך ראיון רפואי לזכור פרטים חשובים כמו הכתובת הנוכחית שלהם, מספר הטלפון שלהם או שם המכללה או התיכון ממנו סיימו את לימודיהם.
- התבלבל איפה הם נמצאים או לגבי התאריך, יום השבוע או העונה
- מתקשים עם חשבון נפשי פחות מאתגר; לדוגמה, ספירה לאחור מ- 40 על 4s או מ- 20 by 2s
- זקוק לעזרה בבחירת בגדים מתאימים לעונה או לאירוע
- בדרך כלל שומרים על ידע רב על עצמם ויודעים את שמם שלהם ואת שמות בן / בת הזוג או ילדיהם
- לרוב אין צורך בסיוע באכילת האסלה או שימוש בה
שלב 6 של אלצהיימר:
ללא ליקוי (תפקוד תקין)
קשיי זיכרון ממשיכים להחמיר, שינויים משמעותיים באישיות עשויים להופיע ואנשים המושפעים זקוקים לעזרה רחבה בפעילויות יומיומיות נהוגות. בשלב זה אנשים עשויים:
- מאבדים את רוב המודעות לחוויות ואירועים אחרונים כמו גם לסביבתם
- זכור את ההיסטוריה האישית שלהם בצורה לא מושלמת, למרות שהם בדרך כלל זוכרים את שמם האישי
- לפעמים שוכחים את שם בן / בת הזוג או המטפל / ת העיקרי שלהם אך בדרך כלל יכולים להבדיל בין מוכרים לפרצופים לא מוכרים
- זקוק לעזרה בלבוש נכון; ללא פיקוח, עלול לטעות כמו לשים פיג'מה על בגדי יום או נעליים על רגליים לא נכונות
- חוו הפרעה במחזור השינה / הערות הרגיל שלהם
- זקוק לעזרה בטיפול בפרטי האסלה (שטיפת אסלה, ניגוב ופינוי רקמות כראוי)
- יש הפרקים הולכים וגדלים של בריחת שתן או צואה
- לחוות שינויים משמעותיים באישיות ותסמינים התנהגותיים, כולל חשדנות ותעתועים (למשל, מתוך אמונה כי המטפלת שלהם היא מתחזה); הזיות (לראות או לשמוע דברים שאינם באמת שם); או התנהגויות כפייתיות וחוזרות על עצמן כמו כפפות יד או גריסת רקמות
- נוטים לנדוד ולהלך לאיבוד
שלב 7 של אלצהיימר:
ירידה קוגניטיבית קשה מאוד
(מחלת אלצהיימר קשה או בשלב מאוחר)
זהו השלב האחרון של המחלה כאשר אנשים מאבדים את היכולת להגיב לסביבתם, את יכולת הדיבור ובסופו של דבר, את היכולת לשלוט בתנועה.
- לעתים קרובות אנשים מאבדים את יכולתם לדיבור מזוהה, אם כי מדי פעם ניתן להביע מילים או ביטויים
- אנשים זקוקים לעזרה באכילה ובשירותים ויש בריחת שתן כללית
- אנשים מאבדים את היכולת ללכת ללא עזרה, ואז היכולת לשבת ללא תמיכה, את היכולת לחייך, ואת היכולת להחזיק את הראש. רפלקסים הופכים לא נורמליים והשרירים נעשים נוקשים. בליעה נפגעת.
מקורות:
- מינהל בארה"ב בנושא הזדקנות - גיליון עובדות של אלצהיימר. עודכן 3-26-07.
- איגוד האלצהיימר
