שימוש ויעילות של דיקור סיני

February 07, 2020 08:32 | Miscellanea

click fraud protection

פאנל NIH מסכם את יעילות הדיקור בניהול כאב כרוני, פיברומיאלגיה ומצבים אחרים עדיין נמצא באוויר.

המכונים הלאומיים לבריאות
הצהרת ועידת פיתוח קונצנזוס בין התאריכים 3-5 בנובמבר 1997

הצהרות NIH-קונצנזוס והצהרות על מצב המדע (המכונה בעבר הצהרות הערכת טכנולוגיה) נערכות על ידי גורם שאינו ממוקד, שאינו מחלק פאנלים של שירותי בריאות ואנוש (DHHS), המבוססים על (1) מצגות של חוקרים העובדים באזורים הרלוונטיים לשאלות הקונצנזוס במהלך ציבור שנמשך יומיים. מפגש; (2) שאלות והצהרות של משתתפי ועידה בתקופות דיון פתוחות שנמצאות במסגרת הישיבה הציבורית; ו- (3) דיונים סגרו על ידי הפאנל בשאר היום ובוקר השני של השלישי. הצהרה זו הינה דוח עצמאי של ההרכב ואינה הצהרת מדיניות של ה- NIH או הממשלה הפדרלית.

ההצהרה משקפת את הערכת הפאנל על הידע הרפואי שהיה זמין בעת כתיבת ההצהרה. לפיכך, היא מספקת "תמונת מצב בזמן" של מצב הידע בנושא הכנס. בעת קריאת ההצהרה, זכור כי בהכרח הצטבר ידע חדש באמצעות מחקר רפואי.

תקציר

מטרה. לספק למטפלים, למטופלים ולציבור הרחב הערכה אחראית של השימוש והיעילות של דיקור סיני במגוון מצבים.

המשתתפים. פאנל שאינו פדרלי, שאינו מוערך, בן 12 חברים המייצג את תחומי הדיקור, כאב, פסיכולוגיה, פסיכיאטריה, רפואה גופנית ו שיקום, שימוש בסמים, עיסוק במשפחה, רפואה פנימית, מדיניות בריאות, אפידמיולוגיה, סטטיסטיקה, פיזיולוגיה, ביו-פיזיקה, ציבורי. בנוסף, 25 מומחים מאותם תחומים הציגו נתונים לפאנל ולקהל הוועידה של 1,200.

instagram viewer

ראיות. את הספרות חיפשו דרך מדליין, וביבליוגרפיה מקיפה של אזכורים הועברה לפאנל ולקהל הוועידה. מומחים הכינו תקצירים עם ציטוטים רלוונטיים מהספרות. הוכחות מדעיות קיבלו עדיפות על פני ניסיון אנקדוטי קליני.

תהליך הקונצנזוס. הפאנל, ענה על שאלות שהוגדרו מראש, פיתח את מסקנותיהם על סמך הראיות המדעיות שהוצגו בפורום פתוח ובספרות המדעית. הפאנל חיבר טיוטת הצהרה, אשר נקראה במלואה והופצה למומחים ולקהל לצורך התייחסות. לאחר מכן החליט הפאנל המלצות סותרות ושחרר הצהרה מתוקנת בסוף הכנס. הפאנל סיים את התיקונים תוך מספר שבועות לאחר הוועידה. טיוטת ההצהרה התפרסמה ברשת העולמית מיד לאחר יציאתה לוועידה ועודכנה עם התיקונים הסופיים של הפאנל.

מסקנות. דיקור סיני כהתערבות טיפולית נהוגה בארצות הברית. למרות שבוצעו מחקרים רבים על התועלת הפוטנציאלית שלה, רבים ממחקרים אלה מספקים תוצאות חד משמעיות בגלל תכנון, גודל המדגם וגורמים אחרים. הנושא מסובך עוד יותר בגלל קשיים טבועים בשימוש בבקרות מתאימות, כגון פלסבו וקבוצות דיקור זלזול. עם זאת, תוצאות מבטיחות התבררו, למשל, המראות את יעילות הדיקור הסיני בבחילות ובהקאות כימותרפיות אצל מבוגרים וכאבים בשיניים לאחר הניתוח. ישנם מצבים נוספים כמו התמכרות, שיקום שבץ מוחי, כאבי ראש, כאבי מחזור, מרפק טניס, פיברומיאלגיה, כאבי שריר הלב, דלקת מפרקים ניוונית, כאבי גב תחתון, תסמונת התעלה הקרפלית ואסטמה, בה דיקור סיני עשוי להועיל כטיפול משלים או כחלופה מקובלת או להיכלל בניהול מקיף. תכנית. מחקר נוסף עשוי לחשוף אזורים נוספים שבהם התערבויות בדיקור יועילו.

מבוא

דיקור סיני הוא מרכיב במערכת הבריאות של סין הניתנת להתחקות במשך לפחות 2,500 שנה. התיאוריה הכללית של דיקור סיני מבוססת על ההנחה שיש דפוסי זרימת אנרגיה (Qi) דרך הגוף החיוניים לבריאות. ההפרעה בזרימה זו אמורה להיות אחראית למחלות. דיקור סיני עשוי לתקן חוסר איזון בזרימה בנקודות שניתן לזהות בקרבת העור. תרגול הדיקור לטיפול במצבים פתופיזיולוגיים שניתן לזהות ברפואה האמריקאית היה נדיר עד לביקורו של הנשיא ניקסון בסין בשנת 1972. מאז אותה תקופה, התרחש התעניינות בארצות הברית ובאירופה ביישום הטכניקה של הדיקור לרפואה המערבית.

דיקור סיני מתאר משפחת נהלים הכוללים גירוי של מיקומים אנטומיים על העור באמצעות מגוון טכניקות. קיימות מגוון גישות לאבחון וטיפול באקופונקטורה אמריקאית המשלבות מסורות רפואיות מסין, יפן, קוריאה ומדינות אחרות. המנגנון הנחקר ביותר לגירוי של נקודות דיקור מעסיק חדירה לעור על ידי מחטים מתכתיות דקות ומוצקות, המנוהלות באופן ידני או על ידי גירוי חשמלי. מרבית ההערות בדוח זה מבוססות על נתונים שהגיעו ממחקרים כאלה. גירוי של אזורים אלה על ידי מוקסה, לחץ, חום ולייזרים משמש בתרגול דיקור, אך בגלל מיעוט המחקרים, טכניקות אלו קשות יותר להערכה.

דיקור סיני שימש מיליוני חולים אמריקאים ובוצע על ידי אלפי רופאים, רופאי שיניים, דיקור סיני ומטפלים אחרים להקלה או למניעה של כאב ולמגוון בריאותי תנאים. לאחר שבחן את גוף הידע הקיים, הוציא מנהל המזון והתרופות האמריקני לאחרונה מחטי דיקור מהקטגוריה "מכשור רפואי ניסיוני". ועכשיו מווסת אותם בדיוק כמו שקורה במכשירים אחרים, כמו קרקפות כירורגיות ומזרקים היפודרמיים, תחת נהלי ייצור טובים וסטנדרטים לשימוש חד פעמי סטריליות. .

במהלך השנים, המימון הלאומי לבריאות (NIH) מימן מגוון פרויקטים מחקריים בנושא דיקור, כולל מחקרים על המנגנונים שבאמצעותם הדיקור עלול לייצר את השפעותיו, כמו גם ניסויים קליניים ואחרים לימודים. כמו כן, קיימת ספרה לא מבוטלת של ספרות בינלאומית על הסיכונים והיתרונות של הדיקור הסיני והעולם ארגון הבריאות מפרט מגוון מצבים רפואיים שעשויים להועיל משימוש בדיקור סיני או מוקסה. יישומים כאלה כוללים מניעה וטיפול בבחילות והקאות; טיפול בכאב והתמכרויות לאלכוהול, טבק ותרופות אחרות; טיפול בבעיות ריאה כמו אסטמה וסימפונות; ושיקום מנזק נוירולוגי כמו זה שנגרם כתוצאה משבץ מוחי.

כדי לטפל בסוגיות חשובות בנושא דיקור סיני, משרד ה- NIH לרפואה אלטרנטיבית ומשרד ה- NIH ליישומים רפואיים למחקר אירגנה כנס בן 2-1 / יומיים להערכת הנתונים המדעיים והרפואיים על השימושים, הסיכונים והיתרונות של הליכי דיקור עבור מגוון רחב של תנאים. הקוספונסורים של הכנס היו המכון הלאומי לסרטן, מכון הלב הלאומי, הריאות והדם, המכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות, הלאומי המכון לדלקת פרקים ומחלות שרירים ושלד ועור, המכון הלאומי לחקר שיניים, המכון הלאומי לשימוש בסמים והמשרד למחקר בנושא בריאות האישה של ה- NIH. הכנס איגד מומחים לאומיים ובינלאומיים בתחומי דיקור סיני, כאב, פסיכולוגיה, פסיכיאטריה, רפואה גופנית שיקום, שימוש בסמים, עיסוק במשפחה, רפואה פנימית, מדיניות בריאות, אפידמיולוגיה, סטטיסטיקה, פיזיולוגיה וביו-פיזיקה, וכן נציגים מהציבור.

לאחר 1-1 / 2 ימי הצגת מצגות ודיון קהל, קונצנזוס עצמאי ולא פדרלי הפאנל שקל את הראיות המדעיות וכתב טיוטת הצהרה שהוצגה בפני הקהל באתר היום השלישי. הצהרת הקונצנזוס התייחסה לשאלות המפתח הבאות:

מה היעילות של דיקור, בהשוואה לדיקור פלצבו או דימום, בתנאים שעבורם יש מספיק נתונים בכדי להעריך?
מה מקומו של הדיקור בטיפול במצבים שונים שלגביהם קיימים נתונים מספיקים, בהשוואה או בשילוב עם התערבויות אחרות (כולל ללא התערבות)?
מה ידוע על ההשפעות הביולוגיות של דיקור המסייע לנו להבין איך זה עובד?
באילו סוגיות צריך לטפל בכדי שניתן יהיה לשלב את הדיקור המתאים במערכת הבריאות של ימינו?
מהם ההוראות למחקר עתידי?

1. מה יעילות הדיקור, בהשוואה לדיקור פלסבו או בלאי, בתנאים בהם ניתן יהיה להעריך נתונים מספיקים?

דיקור סיני הוא התערבות מורכבת שעשויה להשתנות עבור חולים שונים עם תלונות ראשיות דומות. מספר הטיפולים ואורךיהם והנקודות הספציפיות בהן נעשה שימוש עשויים להשתנות בין אנשים במהלך הטיפול. בהתחשב במציאות זו, אולי זה מעודד שקיימים מספר מחקרים באיכות מספקת כדי להעריך את יעילות הדיקור בתנאים מסוימים.

על פי סטנדרטים מחקריים עכשוויים, יש מיעוט של מחקר איכותי המעריך את יעילות הדיקור לעומת דיקור פלצבו או דימה. הרוב המוחלט של המסמכים העוסקים בחקר דיקור בספרות הביו-רפואית מורכבים מדוחות מקרים, סדרות מקרה או מחקרי התערבות עם עיצובים שאינם מספקים כדי להעריך את היעילות.

דיון זה ביעילות מתייחס לדיקור מחט (ידני או אלקטרו אקופונקטורה) מכיוון שהמחקר שפורסם הוא בעיקר על דיקור סיני ומחט ולעתים קרובות אינו כולל את רוחב המלא של טכניקות דיקור ו שיטות עבודה. הניסויים המבוקרים כלל מעורבים רק במבוגרים ולא כללו טיפול דיקור ארוך טווח (כלומר שנים).

יעילות הטיפול מעריכה את ההשפעה הדיפרנציאלית של טיפול בהשוואה לפלסבו או לאופן טיפול אחר באמצעות ניסוי מבוקר כפול-עיוור ובפרוטוקול מוגדר בנוקשות. על המסמכים לתאר נהלי הרשמה, קריטריוני זכאות, תיאור המאפיינים הקליניים של הנבדקים, שיטות לאבחון, וכן תיאור הפרוטוקול (כלומר, שיטת רנדומיזציה, הגדרה ספציפית של הטיפול ותנאי בקרה, כולל משך הטיפול ומספר ה- מפגשי דיקור). ניסויים אופטימליים צריכים להשתמש גם בתוצאות סטנדרטיות ובניתוחים סטטיסטיים מתאימים. הערכה זו של היעילות מתמקדת במחקרים איכותיים המשווים בין דיקור סיני לבין דיקור סיני או פלצבו.

שיעור תגובה.

בדומה לסוגים אחרים של התערבויות, ישנם אנשים שמגיבים עניים לפרוטוקולי דיקור ספציפיים. הניסיון הקליני במעבדה ובבעלי חיים ובני אדם מצביע על כך שרוב הנבדקים מגיבים לדיקור, כאשר המיעוט לא הגיב. עם זאת, חלק מתוצאות המחקר הקליני מראים כי יתכן שאחוז גדול יותר לא יגיב. הסיבה לפרדוקס זה אינה ברורה ועשויה לשקף את המצב הנוכחי של המחקר.

יעילות להפרעות ספציפיות.

ישנן עדויות ברורות לכך שדיקור המחט יעיל לבחילות והקאות לאחר ניתוחים ומבוגרים כימותרפיים וכנראה גם לבחילות ההיריון.

חלק גדול מהמחקר נוגע לבעיות כאב שונות. ישנן עדויות ליעילות לכאבי שיניים לאחר הניתוח. ישנם מחקרים סבירים (אם כי לעיתים רק מחקרים בודדים) המראים הקלה על כאבים בעזרת דיקור במצבי כאב שונים כמו התכווצויות מחזור, מרפק טניס ופיברומיאלגיה. זה מרמז שלדיקור עשוי להיות בעל השפעה כללית יותר על הכאב. עם זאת, ישנם גם מחקרים שאינם מוצאים יעילות לדיקור בכאב.

ישנן עדויות לכך שדיקור סיני אינו מדגים יעילות להפסקת העישון וייתכן שאינו יעיל לתנאים אחרים.

למרות שתנאים רבים אחרים זכו לתשומת לב מסוימת בספרות ולמעשה, המחקר מצביע על כמה תחומים פוטנציאליים מרגשים לשימוש בדיקור סיני, איכות או כמות הראיות המחקריות אינן מספיקות בכדי לספק הוכחות מוצקות ליעילות בכך זמן.

דיקור בושה.

קבוצת ביקורת נפוצה היא דיקור סיני, בטכניקות שאינן מיועדות לעורר נקודות דיקור ידועות. עם זאת, יש חילוקי דעות לגבי מיקום נכון של מחט. כמו כן, במיוחד במחקרים על כאבים, לעיתים נדמה כי לדיקור בגפיים יש השפעות ביניים בין פלסבו לנקודות דיקור או השפעות דיקור 'אמיתיות' הדומות לאלה של הדיקור 'האמיתי' נקודות. הצבת מחט בכל תנוחה מעוררת תגובה ביולוגית המסבכת את הפרשנות של מחקרים שעסקו בדיקור סיני. לפיכך, יש מחלוקת משמעותית ביחס לשימוש בדיקור סיני בקבוצות ביקורת. יתכן וזו פחות בעיה במחקרים שאינם כוללים כאב.

2. מהו מקום הדיקור בטיפול במצבים שונים שלגביהם קיימים נתונים מספיקים, בהשוואה או בשילוב עם התערבויות אחרות (כולל ללא התערבות)?

הערכת התועלת של התערבות רפואית בפועל שונה מהערכת היעילות הפורמלית. בפרקטיקה המקובלת, קלינאים מקבלים החלטות על סמך מאפייני המטופל, ניסיון קליני, פוטנציאל לפגיעה ומידע של עמיתים והספרות הרפואית. בנוסף, כאשר ניתן יותר מטיפול אחד, המטפל עשוי לבצע את הבחירה תוך התחשבות בהעדפות המטופל. אף שלעתים נהוג לחשוב שישנן ראיות מחקריות משמעותיות התומכות בפרקטיקות רפואיות קונבנציונאליות, לעתים קרובות זה לא המקרה. זה לא אומר שהטיפולים הללו אינם יעילים. הנתונים התומכים בדיקור הם חזקים כמו הנתונים עבור טיפולים רפואיים מערביים מקובלים רבים.

אחד היתרונות של הדיקור הוא שהשכיחות של תופעות לוואי נמוכה משמעותית מזו של תרופות רבות או נהלים רפואיים מקובלים אחרים המשמשים לאותם מצבים. כדוגמה, מצבים של שרירים ושלד, כמו פיברומיאלגיה, כאבים במערכת העיכול ומרפק טניס, או אפיקונדיליטיס, הם תנאים בהם הדיקור עשוי להועיל. מצבים כואבים אלו מטופלים לרוב באמצעות, בין היתר, תרופות אנטי דלקתיות (אספירין, איבופרופן וכו ') או באמצעות זריקות סטרואידים. לשתי ההתערבויות הרפואיות יש פוטנציאל לתופעות לוואי מזיקות אך עדיין נמצאות בשימוש נרחב ונחשבות לטיפולים מקובלים. העדויות התומכות בטיפולים אלו אינן טובות יותר מזו של דיקור סיני.

בנוסף, ניסיון קליני נרחב, הנתמך על ידי נתוני מחקר מסוימים, מרמז כי דיקור סיני עשוי להוות אפשרות סבירה למספר מצבים קליניים. דוגמאות לכך הן כאבים לאחר הניתוח וכאבי שריר הלב וכאבי גב תחתון. דוגמאות להפרעות שעבורן הראיות המחקריות פחות משכנעות, אך ישנן חיוביות עבורן ניסויים קליניים כוללים התמכרות, שיקום שבץ מוחי, תסמונת התעלה הקרפלית, דלקת מפרקים ניוונית וכאב ראש. טיפול בדיקור סיני במצבים רבים כמו אסטמה או התמכרות צריך להיות חלק מתוכנית ניהול מקיפה.

מצבים רבים אחרים טופלו על ידי דיקור סיני; ארגון הבריאות העולמי, למשל, רשם למעלה מ- 40 שעבורם ניתן לציין את הטכניקה.

3. מה ידוע על ההשפעות הביולוגיות של דיקור המסייע לנו להבין כיצד זה עובד?

מחקרים רבים בקרב בעלי חיים ובני אדם הראו כי דיקור סיני יכול לגרום לתגובות ביולוגיות מרובות. תגובות אלה יכולות להופיע באופן מקומי, כלומר באתר היישום או קרוב אליו, או במרחק, בתיווך בעיקר על ידי נוירונים תחושתיים למבנים רבים במערכת העצבים המרכזית. זה יכול להוביל להפעלת דרכים המשפיעות על מערכות פיזיולוגיות שונות במוח כמו גם בפריפריה. מוקד תשומת הלב היה התפקיד של אופיואידים אנדוגניים בכאבים לדיקור. עדויות רבות תומכות בטענה כי פפטידים אופיואידים משתחררים במהלך דיקור וכי ההשפעות המשכך כאבים של דיקור מוסברות לפחות בחלקן על ידי פעולותיהן. כי אנטגוניסטים אופיואידים כמו נלוקסון הופכים את ההשפעות המשכך כאבים של דיקור מחזק עוד יותר את ההשערה הזו. גירוי באמצעות דיקור עשוי גם להפעיל את ההיפותלמוס ואת בלוטת יותרת המוח, וכתוצאה מכך קשת רחבה של השפעות מערכתיות. תועדו שינוי בהפרשת נוירוטרנסמיטורים ונוירו-הורמונים ושינויים בוויסות זרימת הדם, הן במרכז והן בהיקף ההיקפי. ישנן עדויות גם לשינויים בתפקודים החיסוניים המיוצרים על ידי דיקור. אילו שינויים פיזיולוגיים אלה ואחרים מתווכים השפעות קליניות אינו כרגע ברור.

למרות מאמצים ניכרים להבנת האנטומיה והפיזיולוגיה של "נקודות הדיקור", ההגדרה ואפיונן של נקודות אלה נותרו שנויות במחלוקת. חמקמק עוד יותר הוא הבסיס המדעי של כמה ממושגי המפתח הרפואיים המסורתיים המזרחיים כמו תפוצת צ'י, מערכת המרידיאנים ותיאוריות קשורות אחרות, אשר קשה להתיישב עם מידע ביו-רפואי עכשווי אך ממשיכים למלא תפקיד חשוב בהערכת המטופלים ובניסוח הטיפול ב דיקור סיני.

חלק מההשפעות הביולוגיות של דיקור נצפו גם כאשר מגרים נקודות דיקור "מזויפות", הדגשת החשיבות בהגדרת קבוצות ביקורת מתאימות בהערכת שינויים ביולוגיים שלכאורה נועדו להיות דיקור סיני. ממצאים כאלו מעלים שאלות לגבי הספציפיות של שינויים ביולוגיים אלה. בנוסף, שינויים ביולוגיים דומים, כולל שחרור של אופיואידים אנדוגניים ושינויים ב- לחץ דם, נצפו לאחר גירויים כואבים, אימון נמרץ ו / או אימוני הרפיה; נכון לעכשיו לא ברור עד כמה הדיקור חולק מנגנונים ביולוגיים דומים.

יש לציין גם כי לכל התערבות טיפולית, כולל דיקור סיני, מה שנקרא השפעות "לא ספציפיות" מהוות חלק ניכר מהיעילות שלה ולכן לא אמורות להיות כלאחר יד בהנחה. גורמים רבים עשויים לקבוע לעומק את התוצאה הטיפולית, כולל איכות הקשר בין המטפל למטופל, מידת האמון, הציפיות של המטופל, תאימות הרקעים ומערכות האמונה של המטפל והמטופל, כמו גם שלל גורמים המגדירים יחדיו את הטיפול סביבה.

אף כי עדיין לא ידוע הרבה ביחס למנגנונים (ים) שעשויים לתווך את ההשפעה הטיפולית של דיקור סיני, מעודדים את הפאנל כי ניתן לזהות ובזהירות מספר שינויים ביולוגיים משמעותיים הקשורים לדיקור תוחם. מחקר נוסף בכיוון זה לא רק חשוב להבהרת התופעות הקשורות לדיקור, אך יש לו גם פוטנציאל לבחון מסלולים חדשים בפיזיולוגיה של האדם שלא נבדקו בעבר בשיטתיות אופן.

4. באילו נושאים צריך לטפל בכדי שניתן יהיה לשלב דיקור סיני במערכת הבריאות של ימינו?

שילוב הדיקור במערכת הבריאות של ימינו יקל על ידי טוב יותר הבנה בקרב ספקי השפה והפרקטיקות של שירותי הבריאות המזרחיים והמערביים כאחד קהילות. דיקור סיני מתמקד בגישה הוליסטית, מבוססת אנרגיה, למטופל ולא במודל אבחון וטיפול מכוון למחלות.

גורם חשוב לשילוב הדיקור במערכת הבריאות הוא הכשרה והסמכת אישורים של מתרגלי דיקור סיני על ידי סוכנויות המדינה המתאימות. זה הכרחי כדי לאפשר לציבור ולרופאים אחרים לזהות מתרגלים דיקור מוסמכים. הקהילה החינוכית בדיקור סיני התקדמה משמעותית בתחום זה והיא מעודדת להמשיך בדרך זו. נקבעו סטנדרטים חינוכיים להכשרת רופאים ודיקורנים שאינם רופאים. תכניות חינוך דיקור סיניות רבות מוסמכות על ידי סוכנות המוכרת על ידי המחלקה לחינוך בארה"ב. סוכנות אישורים לאומית קיימת עבור מתרגלים שאינם פיזיקאים ומספקת בדיקות לתחרות ברמת הכניסה בתחום. הוקמה בדיקה מוכרת לאומית לרופא דיקור סיני.

רוב המדינות מספקות רישיון או רישום למטפלי דיקור סיני. מכיוון שחלק מהמתמחים בתחום דיקור סיני הם בעלי מיומנות אנגלית מוגבלת, יש לספק בחינות תעודות ורישוי בשפות שאינן אנגלית במידת הצורך. קיימת שונות בכותרות המוקנות בתהליכים אלה, והדרישות לקבלת רישיון שונות מאוד. גם היקף התרגול המותר על פי דרישות המדינה משתנה. בעוד שלמדינות יש את הפרוגראטיבה האישית לקבוע סטנדרטים למקצועות רישוי, עקביות בתחומים אלה תעניק אמון רב יותר בכישוריהם של מתאמנים בתחום הדיקור. לדוגמה, לא כל המדינות מכירות באותה בחינת תעודות, ובכך מקשות על ההדדיות.

ההתרחשות של תופעות לוואי בתרגול הדיקור תועדה להיות נמוכה ביותר. עם זאת, אירועים אלה התרחשו במקרים נדירים שחלקם מסכני חיים (למשל, דלקת ריאות). לכן, אמצעי הגנה מתאימים להגנת חולים וצרכנים צריכים להיות במקום. יש ליידע את המטופלים במלואם על אפשרויות הטיפול שלהם, הפרוגנוזה הצפויה, הסיכון היחסי ונהלי הבטיחות שלהם כדי למזער את הסיכונים לפני קבלת הדיקור. יש לספק מידע זה באופן המתאים לשפה ותרבותית למטופל. השימוש במחטי דיקור אמור תמיד לעמוד בתקנות ה- FDA, כולל שימוש במחטים סטריליות לשימוש חד-פעמי. יצוין כי תרגולים אלו כבר נעשים על ידי מתרגלים רבים של דיקור סיני; עם זאת, נוהגים אלה צריכים להיות אחידים. פנייה לתביעת מטופלים ולסגירת מקצוע מקצועית ניתנת באמצעות הליכי אישורים ורישוי וזמינה דרך תחומי השיפוט המתאימים של המדינה.

דווח כי למעלה ממיליון אמריקאים מקבלים כיום דיקור מדי שנה. יש להבטיח גישה מתמשכת לאנשי מקצוע של דיקור סיני לתנאים מתאימים. מכיוון שאנשים רבים פונים לטיפול רפואי הן על ידי דיקור סיני והן מרופאים, יש לחזק ולשפר את התקשורת בין ספקים אלה. אם מטופל נמצא תחת טיפול של דיקור סיני ורופא, יש ליידע את שני המתרגלים. יש להקפיד על התעלמות מבעיות רפואיות חשובות. על חולים וספקים מוטלת האחריות להקל על התקשורת הזו.

ישנן עדויות לכך שחלק מהמטופלים בעלי גישה מוגבלת לשירותי דיקור בגלל חוסר יכולת לשלם. חברות ביטוח יכולות להקטין או להסיר חסמים פיננסיים לגישה בהתאם לנכונותן לספק כיסוי עבור שירותי דיקור מתאימים. מספר גדל והולך של חברות ביטוח שוקלות אפשרות זו או כעת מספקות כיסוי לשירותי דיקור. היכן שיש תוכניות לביטוח בריאות ממלכתי, ולאוכלוסיות המוגשות על ידי מדיקייר או מדיקאיד, הרחבה הכיסוי לכלול שירותי דיקור מתאימים יסייע גם בהסרת חסמים פיננסיים לגישה.

מכיוון שהדיקור משולב במערכת הבריאות של ימינו, ומחקרים נוספים מבהירים את תפקידה של הדיקור במצבים בריאותיים שונים, צפוי הפצה של מידע זה למטפלים, ספקי ביטוח, קובעי מדיניות והקהל הרחב יביא להחלטות מושכלות יותר ביחס לשימוש המתאים דיקור סיני.

5. מהן ההוראות למחקר עתידי?

שילוב כל התערבות קלינית חדשה בפרקטיקה המקובלת עומד בפני בדיקה רבה יותר מאי פעם. הדרישות של רפואה מבוססת ראיות, תוצאות תוצאות מחקר, מערכות טיפול מנוהלות במתן שירותי בריאות ושפע של בחירות טיפוליות הופכות את קבלת הטיפולים החדשים לתהליך מפרך. הקשיים מודגשים כאשר הטיפול מבוסס על תיאוריות שאינן מוכרות לרפואה המערבית ומטפליה. חשוב אפוא כי הערכת הדיקור לטיפול במצבים ספציפיים תבוצע בקפידה תוך שימוש בעיצובים שיכולים לעמוד בבחינה קפדנית. על מנת לקדם את הערכת תפקיד הדיקור בניהול מצבים שונים, מוצעים התחומים הכלליים הבאים למחקר עתידי.

מהן הדמוגרפיה ותבניות השימוש בדיקור בארצות הברית ובמדינות אחרות?

יש כרגע מידע מוגבל על שאלות בסיסיות כמו מי משתמש בדיקור סיני, לאילו אינדיקציות הוא הדיקור הנפוץ ביותר, מה וריאציות בחוויה ובטכניקות המשמשות קיימות בקרב מתרגלי דיקור, והאם יש הבדלים בדפוסים אלה על ידי גיאוגרפיה או אתנית קבוצה. מחקרים אפידמיולוגיים תיאוריים יכולים לספק תובנה לגבי שאלות אלה ואחרות. ניתן להשתמש במידע זה כדי להנחות מחקר עתידי ולזהות תחומים הנוגעים לדאגה הגדולה ביותר בתחום בריאות הציבור.

האם ניתן להפגין יעילות של דיקור סיני בתנאים שונים שבהם הוא משמש או עבורו היא מבטיחה הבטחה?

יחסית מעט מחקרים באיכות גבוהה, אקראית ומבוקרת, פורסמו על השפעות הדיקור. יש לתכנן מחקרים כאלה בצורה קפדנית כדי לאפשר הערכה של יעילות הדיקור. על מחקרים מסוג זה לכלול מתרגלי דיקור מנוסים כדי לתכנן ולהעביר התערבויות מתאימות. יש לשים דגש על מחקרים הבוחנים דיקור סיני כפי שמשתמשים בפרקטיקה קלינית ומכבדים את הבסיס התיאורטי לטיפול בדיקור סיני.

למרות שמחקרים מבוקרים אקראיים מספקים בסיס חזק להסקת הסיבתיות, עיצובים אחרים של המחקר, כמו אלה ששימשו בהם אפידמיולוגיה קלינית או מחקר תוצאות יכולות גם לספק תובנות חשובות בנוגע לתועלת של דיקור סיני עבור שונות תנאים. היו מעט מחקרים כאלה בספרות הדיקור.

האם בסיסים תיאורטיים שונים לדיקור מביאים לתוצאות טיפול שונות?

כיום קיימים התמצאות תיאורטיות מתחרות (למשל, סינית, יפנית, צרפתית) שעשויות לחזות גישות טיפוליות שונות (כלומר שימוש בנקודות דיקור שונות). יש לתכנן פרויקטים מחקריים כדי להעריך את הכשרון היחסי של גישות שונות אלה ולהשוות מערכות אלו לתוכניות טיפול המשתמשות בנקודות דיקור קבועות.

על מנת להעריך באופן מלא את יעילות הדיקור, יש לתכנן מחקרים לבחון לא רק דיקור קבוע נקודות, אך גם המערכות הרפואיות המזרחיות המספקות את הבסיס לטיפול בדיקור סיני, כולל הבחירה נקודות. בנוסף להערכת השפעת הדיקור בהקשר זה, זה גם יספק את ההזדמנות לקבוע אם תיאוריות רפואיות מזרחיות מנבאות נקודות דיקור יעילות יותר.

אילו תחומי מחקר במדיניות ציבורית יכולים לספק הכוונה לשילוב הדיקור במערכת הבריאות של ימינו?

שילוב דיקור סיני כטיפול מעלה שאלות רבות של מדיניות ציבורית. אלה כוללים סוגיות של גישה, יעילות עלות, החזר כספי על ידי משלמים מדינה, פדרליים ופרטיים, והדרכה, רישיון והסמכה. סוגיות אלה של מדיניות ציבורית חייבות להיות מבוססות על מידע אפידמיולוגי ודמוגרפי איכותי ומחקר יעילות.

האם ניתן להשיג תובנה נוספת על הבסיס הביולוגי לדיקור?

מנגנונים המספקים הסבר מדעי מערבי לכמה מהשפעות הדיקור מתחילים להתגלות. זה מעודד ועשוי לספק תובנות חדשות לגבי תהליכים פיזיולוגיים עצביים ואחרים. יש לתמוך במחקר בכדי לספק הבנה טובה יותר של המנגנונים המעורבים, ומחקר כזה עשוי להוביל לשיפור הטיפול.

האם קיימת מערכת אנרגטית מאורגנת שיש לה יישומים קליניים בגוף האדם?

למרות שמחקרים ביוכימיים ופיזיולוגיים סיפקו תובנות לגבי כמה מההשפעות הביולוגיות של דיקור סיני, תרגול דיקור מבוסס על מודל שונה מאוד של איזון אנרגטי. תיאוריה זו עשויה או לא עשויה לספק תובנות חדשות למחקר רפואי, אך היא ראויה להתייחסות נוספת בגלל פוטנציאלה להבהיר את הבסיס לדיקור.

במה שונות הגישות והתשובות לשאלות אלה בין אוכלוסיות בהן השתמשו בדיקור כחלק משלהן מסורת ריפוי במשך מאות שנים, בהשוואה לאוכלוסיות שהחלו רק לאחרונה לשלב דיקור בריאות. אכפת לך?

מסקנות

דיקור סיני כהתערבות טיפולית נהוגה בארצות הברית. היו מחקרים רבים על התועלת הפוטנציאלית שלה. עם זאת, רבים ממחקרים אלה מספקים תוצאות חד משמעיות בגלל תכנון, גודל המדגם וגורמים אחרים. הנושא מסובך עוד יותר בגלל קשיים מובנים בשימוש בבקרות מתאימות, כמו קבוצות דיקור פלצבו ופה.

עם זאת, תוצאות מבטיחות התבררו, למשל, יעילות הדיקור בסרטן אצל ניתוחים מבוגרים שלאחר הניתוח והכימותרפיה והקאות ובכאבים דנטליים לאחר הניתוח. ישנם מצבים נוספים כמו התמכרות, שיקום שבץ מוחי, כאבי ראש, כאבי מחזור, מרפק טניס, פיברומיאלגיה, כאבי שריר הלב, דלקת מפרקים ניוונית, כאבי גב תחתון, תסמונת התעלה הקרפלית ואסטמה שעבורם דיקור סיני עשוי להועיל כטיפול נלווה או כחלופה מקובלת או להיכלל בניהול מקיף. תכנית. מחקר נוסף עשוי לחשוף אזורים נוספים שבהם התערבויות בדיקור יועילו.

ממצאים ממחקר בסיסי החלו להבהיר את מנגנוני הפעולה של הדיקור, כולל השחרור של אופיואידים ופפטידים אחרים במערכת העצבים המרכזית ובפריפריה ושינויים בנוירואנדוקרינים פונקציה. למרות שיש לעשות הרבה דברים, הופעתם של מנגנונים מתקבלים על הדעת להשפעות הטיפוליות של דיקור מעודדת.

הכנסת הדיקור לבחירת אמצעי הטיפול הזמינים לציבור נמצאת בשלביו הראשונים. נושאי ההדרכה, הרישיון והחזר נותרו לברר. עם זאת, ישנן מספיק ראיות לערך הפוטנציאלי שלה לרפואה הקונבנציונאלית כדי לעודד מחקרים נוספים.

ישנן עדויות מספיקות לערך הדיקור כדי להרחיב את השימוש בו לרפואה הקונבנציונאלית ולעודד מחקרים נוספים על הפיזיולוגיה והערך הקליני שלה.

פאנל פיתוח קונצנזוס

דייוויד ג'יי. רמזי, D.M., ד. פיל. ראש הנשיא והוועידה, נשיא אוניברסיטת מרילנד, בולטימור בולטימור, מרילנד	מרג'ורי א. באומן, M.D., M.P.A. פרופסור ויו"ר המחלקה לעיסוק במשפחה ורפואה קהילתית אוניברסיטת פנסילבניה מערכת הבריאות פילדלפיה, פנסילבניה
פיליפ א. גרינמן, D.O., F.A.A.O. השותף למכללת דיקן לרפואה אוסטאופתית באוניברסיטת מישיגן מזרח לאנסינג, מישיגן	סטיבן פ. ג'יאנג, A.C.S.W. המנהל המנהל של ארגוני הבריאות הקהילתיים באסיה השקט באוקלנד, קליפורניה
לורנס ה. קושי, סק. ד. פרופסור חבר המחלקה לאפידמיולוגיה בית הספר לבריאות הציבור באוניברסיטת מינסוטה מיניאפוליס, מינסוטה	סוזן Leeman, Ph. פרופסור המחלקה לפרמקולוגיה בית הספר לרפואה באוניברסיטת בוסטון בוסטון, מסצ'וסטס
קה-מינג לין, M.D., M.P.H. פרופסור לפסיכיאטריה, מנהל UCLA, מרכז מחקר לפסיכולוגיולוגיה של אתנות הנמל-מרכז רפואי UCLA טורנס, קליפורניה	דניאל א. מורמן, ד"ר ד. ויליאם א. סטירטון פרופסור לאוניברסיטת אנתרופולוגיה במישיגן, דירבורן איפסילנטי, מישיגן
סידני ה. שנול, M.D., Ph. ד. יו"ר החטיבה לרפואה של שימוש לרעה בחומרים פרופסור למכללה לרפואה פנימית ופסיכיאטריה בווירג'יניה ריצ'מונד, וירג'יניה	מרקלוס ווקר, M.D. הונסדייל, פנסילבניה
כריסטין ווטרנו, ד"ר ד. פרופסור חבר וחטיבה ראשית לביו-סטטיסטיקה באוניברסיטת קולומביה והמכון הפסיכיאטרי של מדינת ניו יורק, ניו יורק	לאונרד א. ויסנסקי, M.D., F.A.C.P. מנהל רפואי, מרכז בת'סדה אמריקני הבריאות המלאה בת'סדה, מרילנד

רמקולים

המשך הסיפור למטה

עבאס אלעווי, M.D. "תפקיד ההדמיה הפיזיולוגית בחקירת השפעות הכאב והדיקור על תפקוד מוחי אזורי". פרופסור לרדיולוגיה, המחלקה לבית החולים לרפואה גרעינית באוניברסיטת פנסילבניה פילדלפיה, פנסילבניה	בריאן מ. ברמן, M.D. "סקירה כללית של מחקרים קליניים על דיקור לכאב" פרופסור חבר לרפואה משפחתית המרכז לרפואה משלימה בית הספר לרפואה באוניברסיטת מרילנד בולטימור, מרילנד
סטיבן בירץ ', ליס. Ac., Ph. D. "סקירה כללית של יעילות הדיקור בטיפול בכאבי ראש וכאבי פנים וצוואר" המכון האנגלו-הולנדי לרפואה מזרחית הולנד	חנה ו. ברדפורד, M.Ac. "נתונים מאוחרים אחרונים וחדשות אחרות מתוך סימפוזיון המחקר הקליני (CRS) על דיקור סיני ב- NIH" האגודה לביצוע אקופונקטורה לחקר דיקור בת'סדה, מרילנד
Xiaoding Cao, M.D., Ph. D. "השפעת מגן של דיקור סיני על דיכוי חיסוני" פרופסור ומנהל המכון לחקר דיקור סיני שנחאי, סין	דניאל סי. צ'רקין, ד '. "יעילות הדיקור בטיפול בכאבי גב תחתון: סקירה שיטתית של הספרות" מרכז הבריאות לחקר מדעי בכיר לחקר הבריאות סיאטל, וושינגטון
פטרישיה קוליטון, M.A., L.Ac. "השימוש הנוכחי של דיקור סיני על ידי חולים בארה"ב" מנהל המחלקה לרפואה אלטרנטיבית מרכז רפואי מחוז מחוז הנפני מיניאפוליס, מינסוטה	דייויד ל. דיהל, M.D. "אינדיקציות במערכת העיכול" עוזר פרופסור לרפואה UCLA מרכז מחלות עיכול אוניברסיטת קליפורניה, לוס אנג'לס לוס אנג'לס, קליפורניה
קווין V. ארגיל, L.Ac. "מכון דיקן פסיפיק לרפואה מזרחית בניו יורק, ניו יורק," רישיון, הכשרה והסמכת דיקור בארצות הברית "	ריצ'רד המרשלג, ד"ר ד. "סוגיות מתודולוגיות ואתיות במחקר דיקור סיני" דיקן אקדמי ומנהל מחקר אוניברסיטת יו סן לרפואה סינית מסורתית סנטה מוניקה, קליפורניה
ג'י-שנג האן, M.D. "דיקור מפעיל מערכות אנדוגניות של משככי כאבים" מרכז המחקר למדעי המוח של נוירולוגיה בבייג'ינג באוניברסיטת בייג'ין, סין	ג'וזף מ. הלמס, M.D. "דיקור מסביב לעולם בפרקטיקה רפואית מודרנית מייסד את נשיא האקדמיה האמריקאית לאקופונקטורה רפואית ברקלי, קליפורניה
קים א. ג'ובסט, D.M., M.R.C.P. "אינדיקציות נשימתיות" המחלקה לרפואה וטיפול באוניברסיטה במכון גרדינר, גלזגו, סקוטלנד, בריטניה	גארי קפלן, D.O. נשיא הקרן לחקר דיקור סיני בארלינגטון, וירג'יניה, "יעילות דיקור לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית וכאבי שרירים ושלד".
טד ג'. קפטצ'וק, O.M.D. "מרכז דיקור, מחקרים רפואיים אלטרנטיביים, בית חולים דיקונסים בית ישראל בוסטון, מסצ'וסטס," דיקור סיני: היסטוריה, הקשר ונקודות מבט ארוכות טווח ".	ג'נט קונפל, ד"ר, אד. ד, M.P.H., C.A. "דיקור והתמכרויות" תכניות מחקר והדרכה לדיקור דיקור המחלקה לפסיכיאטריה ומדעי ההתנהגות אוניברסיטת מיאמי בית הספר לרפואה מיאמי, פלורידה
Lixing Lao, Ph. D., L.Ac. "כאב שיניים ואחרי הניתוח" פרופסור לרפואת משפחה המחלקה לרפואה משפחתית ומשלימה בית הספר לרפואה באוניברסיטת מרילנד בולטימור, מרילנד	ג. דיוויד ליטל, ד"ר ד. "הבטיחות והוויסות של מחטי דיקור ומכשירים אחרים" המרכז הביופיזיקאי למכשירים ובריאות רדיולוגית בארה"ב. מנהל המזון והתרופות האמריקני רוקוויל, מרילנד
מרגרט א. נייזר, דוקטור, ליס. Ac., Dipl. Ac. "שיקום נוירולוגי: דיקור ודיקור לייזר לטיפול בשיתוק בשבץ מוחי ובמצבים משותקים אחרים וכאבים במנהרה הקרפלית תסמונת "פרופסור למחקר המחלקה לנוירולוגיה עצבית של אוניברסיטת בוסטון מרכז המחקר האפזיה מרכז רפואי לענייני ותיקים בוסטון, מסצ'וסטס	Lorenz K.Y. Ng, M.D. "מה זה דיקור?" פרופסור קליני לנוירולוגיה בית הספר לרפואה, אוניברסיטת ג'ורג 'וושינגטון, מנהל רפואי תוכנית לטיפול בכאבים בית החולים הלאומי לשיקום ביתסדה, מרילנד
אנדרו פרפיט, ד. מעבדת חקר "בחילות והקאות" במעבדה לנוירוביולוגיה התפתחותית המכון הלאומי לבריאות הילד והתפתחות האדם מכונים לאומיים לבריאות בת'סדה, מרילנד	ברוס פומרנץ, M.D., Ph. D. פרופ 'מחקרי הזואולוגיה והפיזיולוגיה באוניברסיטת טורונטו טורונטו, אונטריו, קנדה, "סיכום דיקור וכאב".
ג'ודית סי. שליי, M.D. "כאב נוירופתי" עוזר פרופסור לרפואת משפחה דנוור בריאות הציבור דנוור, קולורדו	אלן אני. טרכטנברג, M.D., M.P.H. המשרד הרפואי למדע, "דיקור אמריקאי: טיפול ראשוני, בריאות הציבור ומדיניות" מדיניות ותקשורת המכון הלאומי בנושא שימוש בסמים מכונים לאומיים לבריאות רוקוויל, מרילנד
ג'ין יו, M.D. "אינדוקציה של ביוץ בעזרת דיקור סיני" פרופסור למיילדות וגינקולוגיה בית חולים מיילדות וגינקולוגי אוניברסיטת שנגחאי שנחאי, סין

ועדת תכנון

המשך הסיפור למטה

אלן אני. טרכטנברג, M.D., M.P.H. ראש הוועדה לתכנון יו"ר הקצין הרפואי של מדיניות מדע ותקשורת המכון הלאומי בנושא שימוש לרעה בסמים מכונים לאומיים לבריאות רוקוויל, מרילנד	בריאן מ. ברמן, M.D. פרופסור חבר למנהל רפואת משפחה במרכז לרפואה משלימה בית הספר לרפואה באוניברסיטת מרילנד, בולטימור, מרילנד
חנה ו. ברדפורד, M.Ac. האגודה לדיקור לחקר דיקור בת'סדה, מרילנד	אלזה בריי משרד אנליסטי התוכניות ליישומים רפואיים של מכונים לאומיים למחקר לבריאות בת'סדה, מרילנד
פטרישיה בראיינט, ד. תכנית מנהל התנהגות, כאב, תפקוד הפה ואפידמיולוגיה של המכון הלאומי לחקר שיניים מכון לאומי לחקר שיניים מכונים לאומיים לבריאות בת'סדה, מרילנד	קלייר מ. קאסידי, ד. הבמאי פרדיגמות מצא את הייעוץ בת'סדה, מרילנד
ג'רי קוטן, ד"ר ד. ראש התוכנית לטיפול פרמקולוגי המכון הלאומי לבריאות הנפש מכונים לאומיים לבריאות רוקוויל, מרילנד	ג'ורג 'וו. ספירות, M.D. המשרד הראשי למחקר על מיעוט ובריאות האישה המכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות מכונים לאומיים לבריאות בת'סדה, מרילנד
פטרישיה ד. קוליטון, M.A., L.Ac. מנהל המחלקה לרפואה אלטרנטיבית מרכז הרפואי מחוז הנפין מיניאפוליס, מינסוטה	ג'רי מ. אליוט משרד וניתוח תכניות המשרד ליישומים רפואיים של מכונים לאומיים למחקר לבריאות בת'סדה, מרילנד
ג'ון ה. פרגוסון, M.D. משרד המנהל ליישומים רפואיים של מכונים לאומיים למחקר לבריאות בת'סדה, מרילנד	אניטה גרין, משרד קצין התוכניות לענייני ציבור M.A. לרפואה אלטרנטיבית מכונים לאומיים לבריאות בת'סדה, מרילנד
דברה ש. גרוסמן, M.A. קצין תכניות טיפול בסניף מחלקת אגף מחקרים קליניים ושירותים מכון לאומי בנושא שימוש לרעה בסמים מכונים לאומיים לבריאות רוקוויל, מרילנד	ויליאם ה. אולם מנהל משרד התקשורת ליישומים רפואיים של מכונים לאומיים למחקר לבריאות בת'סדה, מרילנד
ריצ'רד המרשלג, ד"ר ד. דיקן אקדמי ומנהל מחקר אוניברסיטת יו סן לרפואה סינית מסורתית סנטה מוניקה, קליפורניה	פרדי אן הופמן, M.D. סגן מנהל, משרד הצוות הרפואי למינהל המזון והתרופות האמריקני רוקוויל, מרילנד
וויין ב. ג'ונאס, מ. ד. משרד המנהל לרפואה אלטרנטיבית מכונים לאומיים לבריאות בת'סדה, מרילנד	גארי קפלן, D.O. נשיא הקרן לחקר דיקור רפואי ארלינגטון, וירג'יניה
קרול קרי, R.N., L.Ac., M.Ac. הנשיא מרילנד, חברת דיקור סיני, הברית הלאומית קנסינגטון, מרילנד	שרלוט ר. Kerr, R.N., M.P.H., מק. מטפלת באקופונקטורה מסורתית המרכז לדיקור מסורתי קולומביה, מרילנד
תומאס ג'. Kiresuk, Ph. D. מנהל המרכז לחקר התמכרות ורפואה אלטרנטיבית מיניאפוליס, מינסוטה	שריל קיט, דוקטור. קצין התוכנית המחלקה להפרעות עוויתות, זיהומיות וחיסון המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ומכוני בריאות לבריאות מוחית בת'סדה, מרילנד
ג'נט קונפל, דוקטור, M.P.H., L.Ac. פרופסור חבר תכניות מחקר והדרכה לדיקור המחלקה לפסיכיאטריה ומדעי ההתנהגות אוניברסיטת מיאמי בית הספר לרפואה מיאמי, פלורידה	סונג ג'. ליאו, M.D., D.P.H. פרופסור קליני למדעי כירורגיה המחלקה לכירורגיית פה ולסתות אוניברסיטת ניו יורק יועץ לרפואת שיניים מכון חלודה לרפואה שיקומית אוניברסיטת ניו יורק לרפואה מידלברי, קונטיקט
מייקל סי. לין, ד. מנהל מדעני הבריאות המחלקה למחלות לב וכלי דם מכון לאומי לב, ריאות ודם מכון לאומי לבריאות בתסדה, מרילנד	ג. דיוויד ליטל, ד"ר ד. המרכז הביופיזיקאי לחקר המכשירים והבריאות הרדיולוגית האמריקאית מנהל המזון והתרופות האמריקני רוקוויל, מרילנד
ג'יימס ד. מורן, ליס. Ac., D.Ac., C.A.A.P., C.A.S. הנשיא אמריטוס ודוקטור לדיקור באיגוד האמריקאי לרפואה מזרחית במרכז הבריאות Belchertown, Belchertown, מסצ'וסטס	ריצ'רד ל. נהין, ד"ר ד. קצין תכניות, משרד לענייני חוץ-רפואה לרפואה אלטרנטיבית מכונים לאומיים לבריאות בת'סדה, מרילנד
Lorenz K.Y. Ng, M.D., R.Ac. פרופסור קליני לנוירולוגיה בית הספר לרפואה באוניברסיטת ג'ורג 'וושינגטון מנהל רפואי תוכנית לטיפול בכאבים בית החולים הלאומי לשיקום ביתסדה, מרילנד	ג'יימס פנגיס, M.D. מנהל התוכנית האורטופדית סניף שרירים ושלד המכון הלאומי לדלקת פרקים ומחלות שרירים ושלד מכונים לאומיים לבריאות בת'סדה, מרילנד
דייוויד ג'יי. Ramsay, D.M., D.Phil. ראש הנשיא והוועידה, נשיא אוניברסיטת מרילנד, בולטימור בולטימור, מרילנד	צ'רלס ר. שרמן, ד"ר ד. סגן מנהל משרד ליישומים רפואיים של מכונים לאומיים למחקר לבריאות בתסדה, מרילנד
וירג'יניה טאגגרט, M.P.H. מנהל מדעני הבריאות המחלקה למחלות ריאות מכון לאומי לב, ריאות ודם מכון לאומי לבריאות בת'סדה, מרילנד	שיאו-מינג טיאן, M.D., R.Ac. יועץ קליני לאקופונקטורה עבור המכון הלאומי למנהל הבריאות האקדמיה לדיקור ורפואה סינית בתסדה, מרילנד
קלודט Varricchio, D.S.N. מנהל התוכנית האגף למניעה ובקרה של סרטן מכון לאומי לסרטן מכונים לאומיים לבריאות רוקוויל, מרילנד

ארגונים מובילים

המשרד לרפואה אלטרנטיבית וויין ב. ג'ונאס, מנהל ד"ר

משרד היישומים הרפואיים למחקר ג'ון ה. פרגוסון, מנהל M.D.

הבא: אזהרת ה- FDA על Actra-Rx מפני בעיות אונות

ארגונים תומכים

המכון הלאומי לסרטן ריצ'רד ד. קלאוזנר, מנהל M.D.

מכון הלב הלאומי, הריאות והדם קלוד לנפנט, מנהל M.D.

המכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות אנתוני ש. פאוצ'י, מנהל M.D.

המכון הלאומי לדלקת מפרקים ומחלות שרירים ושלד ועור סטיבן הראשון. כץ, M.D., Ph. D. במאי

המכון הלאומי לחקר שיניים הרולד סי. סלבקין, D.D.S. במאי

המכון הלאומי לשימוש בסמים אלן הראשון. לשנר, ד"ר ד. במאי

משרד המחקר לבריאות האישה ויויאן וו. פין, מנהל M.D.

ביבליוגרפיה

הדוברים שפורטו לעיל זיהו את הפניות העיקריות הבאות בפיתוח המצגות שלהם לכנס הקונצנזוס. ביבליוגרפיה מלאה יותר שהוכנה על ידי הספרייה הלאומית לרפואה ב- NIH, יחד עם ההפניות שלהלן, נמסרה לפאנל הקונצנזוס לשיקולו. הביבליוגרפיה המלאה של NLM זמינה באתר האינטרנט הבא: http://www.nlm.nih.gov/archive/20040823/pubs/cbm/acupuncture.html.

התמכרויות

ד"ר בולוק, Umen AJ, Culliton PD, Olander RT. טיפול דיקור בסגירת רצף אלכוהולי: מחקר טייס. Clin Exp Res 1987; 11:292-5.

בולוק ML, קליטון פ.ד., אולנדר RT. ניסוי מבוקר של דיקור לטיפול באלכוהוליזם חמור ברציפי. Lancet 1989; 1:1435-9.

Clavel-Chapelon F, Paoletti C, Banhamou S. שיעורי הפסקת עישון 4 שנים לאחר הטיפול באמצעות מסטיק ניקוטין ודיקור. קודם מד 1997 ינואר-פברואר; 26(1):25-8.

He D, Berg JE, Hostmark AT. השפעות דיקור סיני על הפסקת עישון או הפחתה עבור מעשנים בעלי מוטיבציה. הקודם מד 1997; 26(2): 208-14.

Konefal J, Duncan R, Clemence C. השוואה בין שלוש רמות של דיקור אוריאקי בתוכנית לטיפול בסמים לרפואה חוץ חוץ. Altern Med J 1995; 2(5):8-17.

מרגולין A, Avants SK, Chang P, Kosten TR. דיקור סיני לטיפול בתלות בקוקאין בחולים עם מטדון. Am J Addict 1993; 2:194-201.

לבן AR, רמפס ח. דיקור בהפסקת עישון. בתוך: מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות [מסד נתונים על CDROM]. אוקספורד: עדכון תוכנה; 1997 [עודכן ב- 24 בנובמבר 1996]. [9 עמ ']. (ספריית Cochrane; 1997 לא. 2).

גסטרואנטרולוגיה

Cahn AM, Carayon P, Hill C, Flamant R. דיקור בגסטרוסקופיה. Lancet 1978; 1(8057):182-3.

צ'אנג פי, צ'יי וויי, אוייאנג א. השפעה של גירוי עצבי Transcutaneous על תפקוד הושט בקרב נבדקים רגילים - עדות לרפלקס סומטויסקרלי. Amer J סינית רפואה 1996; 24(2):185-92.

ג'ין הו, ג'ו ל, לי קי, צ'אנג TM, צ'יי וויי. עיכוב הפרשת חומצה באמצעות דיקור חשמלי מתווך באמצעות J- אנדורפין וסומטוסטטין. Am J Physiol 1996; 271 (34): G524-G530.

לי Y, Tougas G, Chiverton SG, Hunt RH. השפעת הדיקור על תפקוד מערכת העיכול והפרעות. Am J Gastroenterol 1992; 87(10):1372-81.

גנרל כאב

חן XH, האן JS. כל שלושת סוגי הקולטנים לאופיואידים בחוט השדרה חשובים למשככי כאבים אלקטרואקופונקטורה של 2/15 הרץ. Eur J Pharmacol 1992; 211:203-10.

Patel M, Gutzwiller F, et al. מטה-אנליזה של דיקור סיני לכאבים כרוניים. Int J Epidemiol 1989; 18:900-6.

פורטנוי RK. טיפול תרופתי לכאבים נוירופתיים. Drug Ther 1993; 23:41-5.

Shlay JC et al. היעילות של משטר דיקור סטנדרטי בהשוואה לפלסבו כטיפול בכאב הנגרם על ידי נוירופתיה היקפית בחולים הנגועים ב- HIV. פרוטוקול CPCRA 022. 1994.

טאנג NM, Dong HW, Wang XM, Tsui ZC, Han JS. RNA כולציסטוקינין אנטיסנס מגביר את ההשפעה המשכך כאבים הנגרמת על ידי EA או מורפין במינון נמוך: המרה של חולדות מגיב נמוכות למגיבים גבוהים. כאב 1997; 71:71-80.

טר ריט G, Kleijnen J, Knipschild P. דיקור וכאב כרוני: מטה-אנליזה מבוססת קריטריונים. J Clin Epidemiol 1990; 43:1191-9. Zhu CB, Li XY,

Zhu YH, Xu SF. אתרי הכריכה של קולטני ה- mu התגברו כאשר משופרים משכך כאבים של דיקור סיני על ידי droperidol: מחקר autoradiographic. Acta Pharmacologica Sinica 1995; 16(4):289-384.

היסטוריה וסקירות

הלמס ג'יי. אנרגיית דיקור סיני: גישה קלינית לרופאים. ברקלי (CA): מוציאים לאור דיקור רפואי; 1996.

Hoizey D, Hoizey MJ. היסטוריה של הרפואה הסינית. אדינבורו: הוצאת אוניברסיטת אדינבורו; 1988.

Kaptchuk TJ. האינטרנט שאין בו אורג: הבנת הרפואה הסינית. ניו יורק: Congdon & Weed; 1983.

לאו ל. טכניקות ומכשירים לדיקור. J Altern Compl Med 1996a; 2(1):23-5.

ליאו SJ, Lee MHM, NG NKY. עקרונות ותרגול של דיקור עכשווי. ניו יורק: מרסל דקר, Inc.; 1994.

לו GD, Needham J. שרוכים שמימיים. היסטוריה ורציונל של דיקור ומוקסה. הוצאת אוניברסיטת קיימברידג '; 1980.

CD ליטל. סקירה כללית של דיקור סיני. המרכז למכשירים ובריאות רדיולוגית, ה- FDA, PHS, DHHS; מאי 1993.

מיטשל BB. חוקי דיקור ורפואה מזרחית. וושינגטון: הקרן הלאומית לדיקור; 1997.

פורקרט מ. היסודות התיאורטיים של הרפואה הסינית. קיימברידג '(MA): MIT Press; 1974.

סטוקס G, פומרנץ ב. יסודות הדיקור. ברלין: שפרינגר ורלאג; 1995. ע. 1-250.

Unschuld PU. רפואה בסין: היסטוריה של רעיונות. ברקלי: אוניברסיטת קליפורניה. 1985.

אימונולוגיה

צ'נג XD, וו ג.כ., ג'יאנג ג'יי.וי, דו LN, קאו XD. תצפית דינמית על ויסות התפשטות לימפוציטים הטחול מהחולדות הטראומיות במבחנה של המשך אלקטרואקופונקטורה. כתב העת הסיני לאימונולוגיה 1997; 13:68-70.

דו LN, ג'יאנג ג'ו, וו ג.כ., קאו XD. השפעת FQ של אורפנין על תפקודן החיסוני של חולדות טראומטיות. כתב העת הסיני לאימונולוגיה. בעיתונות.

ג'אנג Y, Du LN, Wu GC, Cao XD. אלקטרואקופונקטורה (EA) גרמה לירידת דיכוי החיסון המופיעה לאחר הזרקה אפידורלית או intrathecal של מורפין בחולים וחולדות. אקופונקטורה אלקטרוסטרית משנת 1996; 21:177-86.

שונות

מכשירים רפואיים; סיווג מחטי דיקור מחדש לתרגול הדיקור. המרשם הפדרלי 1996; 61(236):64616-7.

סדנת הערכת טכנולוגיה NIH לרפואה אלטרנטיבית; דיקור סיני. J Alt Complement Med 1996; 2(1).

בולוק מ.ל., פלי AM, Kiresuk TJ, Lenz SK, Culliton PD. מאפיינים ותלונות של חולים המחפשים טיפול במרפאה לרפואה אלטרנטיבית המבוססת על בית חולים. J Altern Compl Med 1997; 3(1):31-7.

קאסידי סי. סקר שישה מרפאות דיקור סיני: נתונים דמוגרפיים וסיפוק. המשך הסימפוזיון השלישי של החברה למחקר דיקור סיני. המרכז הרפואי של אוניברסיטת ג'ורג'טאון. 1995 16-17 בספטמבר: 1-27.

Diehl DL, Kaplan G, Coulter I, Glik D, Hurwitz EL. שימוש בדיקור סיני על ידי רופאים אמריקאים. J Altn Compl Med 1997; 3(2):119-26.

שרירים ושלד

נייסר מ.א., האן ק.ק., ליברמן ב. בדיקת לייזר אמיתית לעומת זימה ומיקרו-סטרס TENS לטיפול בתסמונת התעלה הקרפלית וכאבי שורש כף היד: מחקר טייס. לייזרים בכירורגיה ורפואה 1996; Suppl 8: 7.

בחילות, הקאות וכאבים לאחר הניתוח

כריסטנסן PA, Noreng M, Andersen PE, Nielsen JW. אלקטרואקופונקטורה וכאבים לאחר הניתוח. Br J Anaesth 1989; 62:258-62.

דנדי ג'יי, צ'סטנוט WN, ג'אלי RG, לינאס א.ג. דיקור סיני מסורתי: אנטי-מטין פוטנציאלי שימושי? Br Med J (Clin Res) 1986; 293(6547):583-4.

דנדי ג'יי. גאלי ג. הרדמה מקומית חוסמת את הפעולה האנטמטית של P6. פרמקולוגיה קלינית וטיפול רפואי 1991; 50(1): 78-80.

דנדי ג'יי ג'יי, ג'אלי RG, ביל ק.מ., צ'סטנוט WN, פיצפטריק KT, לינאס א.ג. השפעת גירוי הנקודה האנטמטית P6 על בחילות והקאות לאחר הניתוח. Br J Anaesth 1989; 63(5):612-18.

דנדי ג'יי, ג'אלי RG, לינץ 'GA, פיצפטריק KT, Abram WP. טיפול מונע דיקור של מחלה הנגרמת על ידי כימותרפיה. J R Soc Med 1989; 82(5):268-71.

דנדי ג'יי, מקמילן סי. עדויות חיוביות לאנטיסת דיקור P6. Postgrad Med J 1991; 67(787):47-52.

לאו ל, ברגמן ס, לנגנברג פ, וונג ר.ה., ברמן ב. יעילות הדיקור הסיני על כאבים בניתוחי הפה לאחר הניתוח. Oral Surg Med Oral Pathol 1995; 79(4):423-8.

מרטלט מ ', פיורי AMC. מחקר השוואתי של השפעה משכך כאבים של גירוי עצבים Transcutaneous (TNS), אלקטרואקופונקטורה (EA), ומפרידין לטיפול בכאב לאחר הניתוח. אקופרונט אלקטרוטר רז 1985; 10(3):183-93.

Sung YF, Kutner MH, Cerine FC, Frederickson EL. השוואה בין השפעות הדיקור והקודאין על כאבי שיניים לאחר הניתוח. Anesth Analg 1977; 56(4):473-8.

נוירולוגיה

אסגאי י, קאנאי ח, מיורה י, אושירו ט. יישום של טיפול בלייזר ברמה נמוכה תגובתי (LLLT) באימון תפקודי של חולי שיתוק מוחין. טיפול בלייזר 1994; 6:195-202.

האן JS, וואנג Q. גיוס נוירופפטידים ספציפיים על ידי גירוי היקפי של התדרים המזוהים. חדשות Physiol Sci 1992: 176-80.

האן JS, Chen XH, Sun SL, Xu XJ, Yuan Y, Yan SC, et al. השפעת TENS בתדר נמוך ותדר גבוה על met-enkephalin-Arg-Phe ו- dynorphin A immunoreactivity ב- CSF המותני האנושי. כאב 1991; 47:295-8.

Johansson K, Lindgren I, Widner H, Wiklung I, Johansson BB. האם גירוי חושי יכול לשפר את התוצאה התפקודית בקרב חולי שבץ מוחי? נוירולוגיה 1993; 43:2189-92.

נייסר מ.א. דיקור סיני בטיפול בשיתוק עקב נזק למערכת העצבים המרכזית. J Alt Comple Med 1996; 2(1):211-48.

סימפסון DM, וולף DE. סיבוכים נוירו-שריריים של זיהום HIV וטיפול בו. איידס 1991; 5:917-26.

רפואת רבייה

Yang QY, Ping SM, Yu J. פעילויות אופיואיד ודופמין מרכזיות ב- PCOS במהלך השראת ביוץ בעזרת אלקטרו-דיקור. ג'יי רפרוד מד (בסינית) 1992; 1(1):6-19.

יאנג SP, He LF, Yu J. שינויים בצפיפות של קולטן M אופיואיד M בהיפותלמי במהלך אצטט קופרתי גרם לעליית LH טרום-ווסתית אצל ארנב. Acta Physiol Sinica (בסינית) 1997; 49(3):354-8.

Yang SP, Yu J, He LF. שחרור ה- GnRH מה- MBH הנגרם על ידי אלקטרואקופונקטורה אצל ארנבות מודעות. אקופרונט אלקטרוטר רז 1994; 19:9-27.

יו ג'יי, ג'נג הנג, פינג ס.מ. שינויים בסרום FSH, LH וצמיחת זקיקי השחלה במהלך אלקטרואקופונקטורה להשראת ביוץ. Chin J משולב Tradit Western Med 1995; 1(1):13-6.

שיטות מחקר

Birch S, Hammerschlag R. יעילות דיקור סיני: קומפנדיום של ניסויים קליניים מבוקרים. טרייטאון (ניו יורק): Nat Acad Acu & Oriental Med; 1996.

המרשלג ר, מוריס מ.מ. ניסויים קליניים המשווים דיקור סיני לטיפול תקני ביו-רפואי: הערכה מבוססת קריטריונים. Compl Ther Med. בעיתונות 1997.

Kaptchuk TJ. בורות מכוונת: היסטוריה של הערכה עיוורת ברפואה. בול היסט מד. בעיתונות 1998.

סינג BB, ברמן ב.מ. סוגיות מחקריות עבור עיצובים קליניים. Compl Therap Med 1997; 5:3-7.

וינסנט קליפורניה. הערכת אמינות במבחני הדיקור. Compl Med Res 1990; 4:8-11.

וינסנט קליפורניה, לוויט ג. בקרות פלסבו ללימודי דיקור. J Roy Soc Med 1995; 88:199-202.

וינסנט קליפורניה, ריצ'רדסון. הערכת הדיקור הטיפולי: מושגים ושיטות. כאב 1986; 24:1-13.

תופעות לוואי

לאו ל. סוגיות בטיחות בדיקור סיני. J Altern Comp Med 1996; 2:27-31.

Norheim AJ, FønnebÃ¸ V. תופעות לוואי של דיקור סינית הן יותר מדיווחי מקרים מזדמנים: תוצאות שאלונים בקרב 1135 רופאים שנבחרו באופן אקראי ו -197 דיקורנים. Compl Therap Med 1996; 4:8-13.