גירוי עצבים של ווגוס (VNS) לטיפול בדיכאון

גירוי העצבים של הנרתיק הוא טיפול בדיכאון והפרעות התקפים המערבות גירוי חשמלי של עצב הנרתיק. לצורך גירוי עצבי הווגוס, מושתלים גנרטור, חוטים ואלקטרודות בכדי להעביר חשמל לעצב הווגוס בפרקי זמן קבועים מראש.

ביולי 2005 אושר על ידי ה- FDA גירוי עצבים של נרתיק (המכונה לעיתים גירוי עצב של נרתיק) לטיפול בדיכאון בקרב חולים עמידים לטיפול. כדי לעמוד בקריטריונים לטיפול בגירוי עצבים של הנרתיק (טיפול VNS), חולה חייב:

• היה בן 18 ומעלה
• סובלים מדיכאון עמיד לטיפול
• שיהיה דיכאון כרוני זה נמשך שנתיים או יותר
• סבלו מדיכאון שלא השתפר לאחר השימוש בלפחות ארבעה ומעלה תרופות נוגדות דיכאון או ECT או שניהם

גירוי עצבים של ווגוס (VNS) אינו מבטיח שיפור ב תסמיני דיכאון. ה- FDA מייעץ שיש להשתמש בגירוי עצב של הנרתיק בנוסף לטיפולי דיכאון מסורתיים כמו נוגדי דיכאון.

האם גירוי עצבים של ווגוס לדיכאון עובד?

אישור ה- FDA ניתן לטיפול ב- VNS בהתבסס על שני מחקרים: מחקר טייס אחד בן 10 שבועות בו השתתפו 60 משתתפים ואחד הונאה או מחקר מבוקר מבודד פלסבו במשך 10 שבועות עם 235 משתתפים. בשני מחקרי ה- VNS, מטופלים טופלו בדיכאון קשה עקשן.¹

• במחקר הפיילוט כ- 30.5% מהמטופלים הגיבו לטיפול ו -15.3% עברו
instagram viewer
• במחקר הגדול יותר, 15.2% מהמטופלים הגיבו לטיפול בעוד 10% מהמטופלים ענו לטיפול בלאש (פלסבו)
• המעקב אחר המטופלים בשני המחקרים ובשנה לאחר הפעלת מכשירים שיעורי התגובה החיוביים היו כ 43% בשתי קבוצות המחקר

אישור ה- FNS של VNS ממשיך להיות שנוי במחלוקת אצל כמה אנשי מקצוע המצביעים על כך שהמחקר עליו התבסס האישור היה לקוי.

השתלת ממריץ עצבים של ווגוס

ניתוח להשתלת מכשיר ה- VNS יכול להיעשות על בסיס אשפוז או חוץ-חוץ. הניתוח מתבצע בדרך כלל בהרדמה כללית. גנרטור דופק חשמלי VNS (מופעל על סוללה) מושתל בניתוח מתחת לעור בחזה והחוטים המחוברים אליו מונחים למעלה ונכרכים סביב עצב הנרתיק השמאלי.

תופעות לוואי גירוי עצבים של ווגוס

תופעות לוואי לגירוי עצב הנרתיק יכולות להגיע מניתוח ההשתלה, מגירוי עצב הנרתיק עצמו, או משניהם. השתלת ממריץ עצב של ווגוס וטיפול ב- VNS נחשבים שניהם לבטוחים אך יכולים להופיע סיבוכים. תופעות לוואי של ניתוח VNS כוללות:

• כאב / הצטלקות באתרי החתכים
• זיהום
• פגיעה בעצב הווגוס
• בעיות נשימה
• בחילה
• בעיות לב
• שיתוק חוט הקול, שהוא בדרך כלל זמני

תופעות לוואי של טיפול ב- VNS נוטות להופיע רק כאשר מחולל הדופק ממריץ את עצב הנרתיק. תופעות לוואי של טיפול VNS כוללות:

• שינויים קולייים (אצל יותר ממחצית האנשים שעוברים את ההליך)
• צרידות; שיעול
• כאבי גרון או צוואר
• כאבים בחזה או עוויתות
• בעיות נשימה, במיוחד במהלך האימון
• קושי בבליעה
• עקצוץ או מעקצץ של העור

עלויות השתלת VNS

אחד החסרונות העיקריים של טיפול בגירוי עצב הנרתיק הוא עלות ההשתלה והטיפול. לא רק שיש עלויות להשתלת מכשיר ה- VNS, אלא שיש עלויות נוספות שכן יש לעקוב אחר המכשיר ולתכנת אותו באופן קבוע על ידי רופא.

עלות השתלת מכשיר VNS היא כ- 30,000 $ ומעלה. Medicaid לא משלם עבור VNS² אם כי חברות ביטוח בריאות מסוימות ישלמו עבורו כל מקרה לגופו.³

ניתן למצוא פרטים נוספים על גירוי עצבים של הנרתיק, השתלה, עלויות, כיסוי ביטוחי וקבלת טיפול דרך אתר האינטרנט Cyberonics: http://depression.cyberonics.com/depression/main.asp

הפניות למאמר

---

---