סמים, סט או הגדרה
סמים, סט או הגדרה - מה ההשפעה הגדולה ביותר על בעיות שימוש בסמים?
רבקה
רבקה יקרה:
שאלה טובה. דרך נוספת לנסח את השאלה היא האם האדם או הקבוצה הם הקובעים העיקריים להתמכרות. התשובה היא "ההגדרה" או "הקבוצה". כמובן שזה כולל תפאורה תרבותית, שהיא מנבא קולוסאלי.
בדגמים מרובי משתנים (כולל קהלן והקלאסיקה של חדר שתיית בעיות בקרב גברים אמריקאים1974, המנבאים הטובים ביותר לבעיות שתייה הם מעמד אתני, חברתי וקביעת משתנים, ובמיוחד השתייה על ידי קבוצות מיידיות (אתה שותה כמו האנשים שאתה מסתובב איתם). כמובן, בעוד שכולם שותים בצורה מוגזמת ומשתמשים בסמים, ישנם אנשים שממשיכים בקריירה עצמאית של התעללות, כמו סיד וויצ'יס (כפי שמתואר בסרט, סיד וננסי).
בספרו הלא ישרההיסטוריה הטבעית של האלכוהוליזםג'ורג 'וילנט, 1982) תוך שהוא משעבד את פרשנויותיו כנתוניו למציאת דטרמיניזם גנטי והצלת א.א. הוא הצביע על כך שהנתונים שלו על ניבוי אלכוהוליזם במהלך מסלולי החיים של כמה מאות מאות העיר בוסטון ברקע תרבותי מאומנים היו להפליא מכריע: אמריקאים אירים, למרות שתו פחות, היו שבעים יותר סיכויים לפתח תלות באלכוהול מאשר איטלקים (יחד עם יוונית ויהודית) אמריקאים.
שכבת-על הכול על שתייה ונטילת סמים היא הסביבה התרבותית. בכל פעם שאתה סוקר יצירות אנתרופולוגיות עם אלכוהול (ראו Mac Marshall ו- Dwight Heath), כמו ביצירה הקלאסית של MacAndrew ו- Edgerton, תא שיכור (1969), הממצא הבולט ביותר הוא שאנשים בתרבויות שונות שותים יחד ומתנהגים פנימה איחוד אחד בזמן השתייה, אפילו בזמן שהם עוברים את המצבים המוזרים ביותר ותגובות סוטות אליהם אלכוהול. הדבר נכון לפחות לגבי תרופות שונות, שאף אחת מהן איננה בשימוש אוניברסאלי כמו אלכוהול.
כמובן, אפשר לטעון, מדובר רק בתרבויות "ילידיות" שיש להם תגובות כה אחידות לתרופות. אנחנו בארה"ב ובעולם המערבי מקוטעים מכדי לבצע הכללות דומות. אולם השימוש בסמים הוא לעיתים קרובות מרוכז מאוד בקבוצה, אפילו בתרבויות שלנו. בספרו, סמים, סט והגדרהזינברג, 1984, ניתח בעיקר את הקריירות הפרטניות לשימוש בסמים, והראה שהן לעתים קרובות משתנות למדי. חוזר לעבודתו עם משתמשי הרואין בווייטנאם (קחו בחשבון את המאמר שעשה במאמר מגזין ניו יורק טיימסב- 5 בדצמבר 1971, "G.I.s ו- O.J.s in Vietnam"), מצא זינברג כי הנסיגה השתנתה לעתים קרובות להפליא בקרב קבוצות כמו יחידות צבאיות.
אפילו ההבחנות הגדולות שמוצאים בקצוות השימוש הפרטניים, שנבחנו בהן לאורך זמן, נוטות לתנוד באופן די מדהים. בחנו את הפרבולות הארוכות יותר של שימוש אפילו בקרב משתמשי התרופות החמורים ביותר (כיום ניתן למצוא עבודה זו הטובה ביותר בקרב משתמשי קוקאין ומוצאים כי גם מכורים יכוונו את השימוש בהם עם התפתחות נסיבות חייהם. כך גם באלכוהוליסטים. דוסון (1996) מצא כי כמעט שני שלישים מהאמריקאים התלויות באלכוהול יבטלו את הפתולוגיה של שתייתם במשך 20 שנה, תוך שהם ממשיכים לחשוש. זה קרה לחמי.
עכשיו החדשות הרעות. הדברים האלה בקושי נלמדים באמריקה כבר במקרה של אלכוהול, אם כי כסקינתי מראה כי עבור החי האקזוטי של משתמשי קוקאין הממשלה תומכת בכמות מסוימת של שדה מחקר. עם זאת, בגיבוש מודלים של התמכרות, המנהיגים שלנו חסרי העמידה אינם מבקשים כלום כדי להעמיד פנים זאת הגדרות ושונות שונות בקריירה בהתמכרות אינן קיימות, ובכך מבטלות את מאמציהן מההתמכרות קבל גו. אכן, המאמצים שלי ב משמעות ההתמכרות מכוונו במיוחד למטרה לשלב הגדרות וקריירה של שימוש בסמים במודל של התמכרות בר-קיימא.
הטוב ביותר,
סטנטון
הבא: הקדמה מתנקה: התגברות על התמכרות ללא טיפול מאת רוברט גרנפילד וויליאם קלוד
~ כל המאמרים של סטנטון פלה
~ מאמרים בספריית התמכרויות
~ כל מאמרי ההתמכרויות
