כיצד סוכרת משפיעה על הפרעה דו קוטבית?
סוכרת והפרעה דו קוטבית מופיעים לעתים קרובות יחד, והשלכות הזו אינה צירוף מקרים אקראי. יותר ממחציתם (53%) מהאנשים הסובלים מדו-קוטביים סכרת סוג 2 או טרום סוכרת, מצב של רמות סוכר גבוהות בדם שעדיין אינן מספיק גבוהות לצורך אבחנת סוכרת (Woods, 2015). מישהו עם הפרעה דו קוטבית יש סיכוי גבוה פי שלושה לפתח סוכרת מאשר מישהו מהאוכלוסייה הכללית.
שתי מחלות קשות אלה קשורות במובנים רבים. אפשר לתרום להתפתחות של האחר והם מסבכים את הטיפול זה בזה. תופעות לוואי של תרופות ממלאות תפקיד גם בקשר בין סוכרת להפרעה דו קוטבית.
דו קוטבי וסוכרת מסוג 2 כל אחד יכול להפחית את איכות החיים ואף לקצר את החיים. הפרעה דו קוטבית מפחיתה את תוחלת החיים של גברים בשמונה וחצי שנים ונשים בתשע שנים לעומת התוחלת הממוצעת; להוסיף סוכרת והסיכון למוות מוקדם מכפיל את עצמו (Charles et al., 2016). לאחר סקירת מחקרים רבים שפורסמו, צ'רלס ועמיתיהם גם זיהו את העובדה המפוכחת כי סיכון להתאבדות עבור אנשים עם דו קוטבי גדול פי עשרים מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית, וכשמישהו עם הפרעה דו קוטבית חולה בסוכרת, הסיכון להתאבדות מטפס כמעט פי פעם וחצי מזה.
בגלל האופי החמור של הפרעה דו-קוטבית משולבת וסוכרת, חשוב להבין את הקשר ביניהם. מודעות יכולה להוביל לטיפול וניהול טובים יותר, שיכולים לשפר את בריאות הנפש ואת הבריאות.
הקשר בין סוכרת להפרעה דו קוטבית
מחלות אלה מחמירות זו את זו. בעיה בסוכרת היא קושי לשמור על רמות הסוכר בדם בטווח בריא. הפרעה דו קוטבית מפריעה לשליטה גליקמית זו. באופן דומה, סוכרת מובילה לשינויים בכימיה של המוח העובדים בהפרעה דו קוטבית ("מהן ההשפעות של סוכרת על הפרעות במצב הרוח?").
ההפרעות בשליטה הגליקמית וכימיה מוחית עלולות להוביל לתנודות מסוכנות הן ברמת הסוכר בדם והן במצב הרוח ("האם סוכרת גורמת לשינויים במצב הרוח?"). נדנדות סוכרתיות ברמת הסוכר בדם מחמירות כאשר מישהו סובל מהפרעה דו קוטבית; כמו כן, העליות והמורדות הרגשיים בהפרעה דו קוטבית הם עזים יותר גם כאשר קיים סוכרת.
קשר נוסף בין תנאים אלה הוא המשקל. עודף משקל והשמנה הם הגורמים העיקריים לסוכרת. הפרעה דו קוטבית מפריעה ליכולתו של הגוף להשתמש בשומן לאנרגיה. במקום זאת, שומן מצטבר מה שמוביל לעלייה במשקל.
תרופות אנטי פסיכוטיות המשמשות לטיפול בהפרעה דו קוטבית תורמות אף הן לעלייה במשקל ("האם ישנם תרופות אנטי-פסיכוטיות בטוחות בטיפול בסוכרת?"). עם 54-68 אחוז מהאנשים הסובלים מהפרעה דו קוטבית עודף משקל או שמנים, השכיחות הגבוהה של סוכרת בקרב אנשים עם הפרעה דו קוטבית נראית הגיונית (תומפסון ג'וניור, 2010).
סוכרת, דו קוטבית, מוח וגוף
גם הפרעה דו קוטבית וגם סוכרת משנים את המוח. בעיות הגלוקוז והאינסולין של סוכרת משפיעות לרעה על אספקת האנרגיה והשימוש במוח. קליפת המוח הקדמית של המוח - אזור המוח בו מתרחשים חשיבה, נימוקים, קבלת החלטות ותפקודים אחרים בסדר גודל גבוה - עוברת שינויים כימיים בגלל שתי המחלות. השינויים הנגרמים על ידי שילוב המחלה הנפשית והגופנית פוגעים במוח. ההשפעות כוללות:
- ניוון מוח, כולל צפיפות חומר אפור מופחת
- ירידה בנפח ההיפוקמפוס
- בעיות קוגניטיביות
- תפקוד חברתי לקוי
- סיכון מוגבר לדמנציה
- חוסר איזון בציר ההיפותלמי-יותרת המוח-אדרנל (השפעה היא עלייה ברמות הורמון הלחץ קורטיזול)
- חריגות בבלוטת התריס
- תפקוד לקוי של מערכת החיסון
- דלקת כרונית
אלה הן השפעות חמורות של סוכרת משולבת והפרעה דו קוטבית. הטיפול במצבים אלה הוא חיוני לבריאות הגופנית והנפשית כאחד.
טיפול וניהול סוכרת והפרעה דו קוטבית
הטיפול בניהול שתי המחלות הקשות בו זמנית הוא מאתגר, שכן הטיפול באחת יכול להתערב בטיפול באחר, וניסיון לנהל את שניהם עלול להפוך במהירות למדהימה.
הפרעה דו קוטבית כוללת שינויי מצב רוח מאניה לדיכאון. כשמישהו חווה מאניהיתכן שהם מתקשים להתמקד במשטר הטיפול הקפדני הנדרש לסוכרת. דיכאון יכול לעצב אנרגיה ומוטיבציה עד כדי כך שניהול סוכרת נושר. ואז, כאשר סוכר בדם אינו מבוקר מכיוון שמנוהלים בצורה לא טובה בסוכרת, נפגעת חשיבה ברורה ויכולים להיווצר תנודות במצב הרוח. תסמינים דו קוטביים.
טיפול בהפרעה דו קוטבית כרוך בתרופות. לרוע המזל לסוכרת, תרופות דו קוטביות רבות כמו אולנזפין (זיפרקסה) וקלוזאפין (קלוזאריל) גורמות לעלייה במשקל ובכך תורמות או מחמירות את הסוכרת.
ליתיום הוא תרופה דו-קוטבית נוספת הנמצאת בשימוש נרחב. זה יכול לגרום לאינספידוס סוכרת, מחלה שאינה קשורה לסוכרת. לליתיום וסוכרת מסוג 2 יש קשר קל; אכן, ליתיום יכול לגרום להיפרגליקמיה חולפת, או סוכר בדם גבוה זמני. כאשר מופסק ליתיום, סוכר בדם חוזר לשגרה.
שיחה גלויה עם הרופא שלך על התרופות הטובות ביותר לטיפול דו-קוטבי וסוכרת יחד, יעזור למזער תופעות לוואי מזיקות. בנוסף, פיתוח יעדי טיפול אצל הרופא שלך וגיוס מערכת תמיכה שתעזור לך לעקוב הם חשובים לטיפול הן בהפרעה דו קוטבית והן לסוכרת ולהישאר במצב נפשי ופיזי. מרכיב מרכזי בניהול יעיל הוא יציבות. ייצוב רמת הסוכר בדם, מצב הרוח ואורח החיים יועילו לכללכם ולא רק למחלות.
הפניות למאמר
