טיפולי תרופות להפרעות קשב וריכוז
אדראל עבור הפרעות קשב וריכוז
אדדרל מיוצר על ידי ריצ'ווד פרמצבטיקה, ונודע בעבר בשם 'אוטרל'. המינון של Adderall שווה בערך למינון דומה של דקסדרין.
אדראל טבליות מורכבות מכמויות שוות של אמפטמין ו דקסטרומפטמין, עם תכשירים קצרים וארוכים כאחד. האפקט הטיפולי ככל הנראה עדין וחלק יותר מתכשירים אחרים ואורך הפעולה הוא 6-9 שעות.
נקודות חשובות שצריך לשים לב בעת מרשם או נטילת Adderall:
- הוא מעניק כיסוי טיפולי לבית ספר מלא או ליום עבודה.
- Adderall שימש ל'בקרת דחפים '.
- לאדדרל השפעה אנורקסית מובהקת ולכן ניהול התזונה, במיוחד אצל ילדים, הוא חיוני.
- מכיוון שלאדראל יש התחלה איטית של הפעולה וירידה בפעולה משופעת, חרדה הנגרמת עם תחילת הפעולה והריבאונד בזמן הנשירה מצטמצם על פני ממריצים אחרים.
מונוגרפיה לתמצית תרופות עבור Adderall:
פרמקולוגיה קלינית:
אמפטמינים הם אמינים שאינם קטכולמולמין סימפטומימטיים בעלי פעילות ממריצה של מערכת העצבים המרכזית. פעולות היקפיות כוללות העלאת לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי ופעולות ממריצות של הסימפונות והנשימה.
אין ראיות ספציפיות המבסיעות בבירור את המנגנון לפיו אמפטמין מייצר מנטלית והתנהגותית השפעות אצל ילדים, ואף לא הוכחות חותכות לגבי האופן בו תופעות אלו קשורות למצב העצבים המרכזי מערכת.
מינון והפחתה:
בכל מקרה של פחות אינדיקציה, יש לתת אמפטמינים במינון היעיל הנמוך ביותר ויש להתאים את המינון באופן אינדיבידואלי. יש להימנע ממנות ערב מאוחרות בגלל נדודי שינה שנוצרים.
הפרעת קשב עם היפראקטיביות; לא מומלץ לילדים מתחת לגיל 3. בילדים מגיל 3 עד 5 התחל עם 2.5 מ"ג מדי יום; ניתן להעלות את המינון היומי במרווחים של 2.5 מ"ג במרווחים שבועיים עד להשגת תגובה מיטבית.
בילדים מגיל 6 ומעלה התחל עם 5 מ"ג פעם או פעמיים ביום; ניתן להעלות את המינון היומי במרווחים של 5 מ"ג במרווחים שבועיים עד להשגת תגובה מיטבית. רק במקרים נדירים יהיה צורך לעבור את סך הכל 40 מ"ג ליום. תן מנה ראשונה בהתעוררות; מינונים נוספים (1 או 2) במרווחים של 4-6 שעות.
במידת האפשר, יש להפריע מדי פעם למתן תרופות כדי לקבוע אם יש הישנות של תסמינים התנהגותיים המספיקים בכדי לדרוש המשך טיפול.
אזהרות:
ניסיון קליני מצביע על כך שבילדים פסיכוטיים, מתן אמפטמין עלול להחמיר את הסימפטומים של הפרעת התנהגות והפרעת מחשבה. הנתונים אינם מספקים כדי לקבוע אם מתן כרוני של אמפטמין עשוי להיות קשור לעיכוב גדילה; לכן יש לעקוב אחר הצמיחה במהלך הטיפול.
אינטראקציות תרופתיות:
חומרי חומצה - חומצי מחמצת העיכול (גואנתדין, רזרפין, חומצה גלוטמית HCl, חומצה אסקורבית, מיצי פרי וכו ') ספיגה נמוכה של אמפטמינים.
חומרי מחמצת בשתן - (אמוניום כלוריד, פוספט חומצת נתרן וכו ') הגבירו את ריכוז המינים המיוננים של האמפטמין.
הפרשה ראשונית - שתי קבוצות הסמים מורידות את רמות הדם ואת יעילותן של אמפטמינים.
חוסמי אדרנרגים - חוסמי אדרנרגיות נעצרים על ידי אמפטמינים.
חומרים אלקליניזציה - חומרים בסיסיים למערכת העיכול (נתרן ביקרבונט וכו ') מגבירים את ספיגת האמפטמינים. חומרים alkalinizing שתן (acetazolamide, כמה thiazides) מגדילים את ריכוז המינים הלא מיוננים של מולקולת אמפטמין, ובכך מפחיתים את הפרשת השתן. שתי קבוצות הסוכנים מעלות את רמות הדם ולכן מעצימות את פעולות האמפטמינים.
תרופות נגד דיכאון, טריציקליות - אמפטמינים עשויים להעצים את הפעילות של סוכנים טריציקליים או סימפטומימטיים; ד-אמפטמין עם דסיפרמין או פרוטריפטילין ואולי גם טריציקלים אחרים גורמים לעלייה בולטת ומתמשכת בריכוז הד-אמפטמין במוח; ניתן לחזק את השפעות הלב וכלי הדם.
מעכבי MAO - M.O. תרופות נוגדות דיכאון, כמו גם מטבוליט של פורזולידון, מטבוליזם אמפטמין איטי. האטה זו מחזקת אמפטמינים, מגבירה את השפעתם על שחרורו של נוראדרנלין ואחרים מונואמינים מקצות עצבים אדרנרגיים, זה יכול לגרום לכאבי ראש ולסימנים אחרים של משבר יתר לחץ דם. מגוון תופעות רעילות נוירולוגיות והיפר-פיירקסיה ממאירה יכולות להופיע, לעיתים עם תוצאות קטלניות.
אנטיהיסטמינים - אמפטמינים עשויים לסתור את ההשפעה הרגעה של אנטיהיסטמינים.
תרופות נגד יתר לחץ דם - אמפטמינים עשויים להוות את ההשפעה ההיפוטית של תרופות נגד לחץ דם.
כלורפרומזין - כלורפרומזין חוסם קולטני דופמין ונוראפינפרין ובכך מעכב את ההשפעות הממריצות המרכזיות של אמפטמינים, וניתן להשתמש בהן לטיפול בהרעלת אמפטמין.
אתוסוקסימיד - אמפטמינים עלולים לעכב את ספיגת המעיים של אתוסוקסימיד.
הלופרידול - הלופרידול חוסם קולטני דופמין ובכך מעכב את ההשפעות הממריצות המרכזיות של אמפטמינים.
ליתיום פחמתי - עלולה להיעכב על ידי השפעה אנורקטית ומעוררת של אמפטמינים ליתיום פחמתי.
Meperidine - אמפטמינים מעידים על ההשפעה המשכך כאבים של meperidine.
טיפול במתממין - הפרשת השתן של אמפטמינים מוגברת, והיעילות מופחתת, על ידי חומצי חומצה המשמשים בטיפול במתמין.
נוראדרנלין - אמפטמינים משפרים את ההשפעה האדרנרגית של נוראדרנלין.
פנוברביטל - אמפטמינים עלולים לעכב את ספיגת המעי של הפנוברביטל; מתן משותף של פנוברביטל עשוי לייצר פעולה נוגדת פרכוסים סינרגיסטית.
פניוטין - אמפטמינים עלולים לעכב את ספיגת המעיים של פניטואין; מתן משותף של פניטואין עשוי לייצר פעולה נוגדת פרכוסים סינרגיסטית.
פרוקסיפין - במקרים של מנת יתר של פרוקסיפרן, גירוי CNS של אמפטמין מועצם ועוויתות קטלניות יכולות להופיע.
אלקלואידים ורטרום - אמפטמינים מעכבים את ההשפעה ההיפוטית של אלקלואידים.
אמצעי זהירות:
יש להיזהר במרשם אמפטמינים לחולים עם יתר לחץ דם קל.
יש לרשום או להפיץ את הכמות הנמוכה ביותר האפשרית בפעם אחת על מנת למזער את האפשרות של מנת יתר.
אמפטמינים עלולים לפגוע ביכולתו של המטופל לעסוק בפעילויות שעלולות להיות מסוכנות. כמפעול מכונות או כלי רכב; לכן יש להזהיר את המטופל בהתאם.
תגובות שליליות:
לב וכלי דם: דפיקות לב, טכיקרדיה, העלאת לחץ הדם היו דיווחים בודדים על קרדיומיופתיה הקשורה לשימוש כרוני באמפטמין.
מערכת העצבים המרכזית: פרקים פסיכוטיים במינונים מומלצים (נדירים), גירוי יתר, חוסר שקט. סחרחורת, נדודי שינה, אופוריה. דיסקינציה, דיספוריה, רעד, כאב ראש, החמרת המוטוריקה והפונטיקה ותסמונת טורט.
מערכת העיכול: יובש בפה, טעם לא נעים, שלשול, עצירות, הפרעות אחרות במערכת העיכול. אנורקסיה וירידה במשקל עשויים להופיע כתופעות לא רצויות כאשר אמפטמינים משמשים למעט ההשפעה האנורקטית.
אלרגי: אורטיקריה.
אנדוקרינית: אימפוטנציה. שינויים בחשק המיני.
הבא: טיפולי תרופות להפרעות קשב וריכוז - בוסיפרון (BuSpar) בטיפול בהפרעות קשב וריכוז
~ מאמרים בספרייה adhd
~ כל המאמרים להוסיף / adhd
