בחירת התרופה המתאימה לילד הפרעות קשב שלך

February 08, 2020 08:16 | סמנתה גלוק
click fraud protection

בחירת הטיפול הנכון להפרעות קשב וריכוז לילדכם חשובה מאוד. להלן מה ההורים צריכים לקחת בחשבון בבחירת תרופה להפרעות קשב וריכוז.

יש לך אפשרויות רבות בסוגי תרופות, מינונים ואסטרטגיות טיפול.

בחירת הטיפול הנכון להפרעות קשב וריכוז לילדכם חשובה מאוד. להלן מה ההורים צריכים לקחת בחשבון בבחירת תרופה להפרעות קשב וריכוז.אם ילדכם אובחן עם הפרעת קשב, יתכן ואתם עומדים בפני החלטות לגבי תרופות להפרעות קשב וריכוז. למרבה המזל, יש לך אפשרויות רבות, לא רק לסוגי תרופות, אלא גם למינונים ואסטרטגיות טיפול.

ראשית, חשוב לדעת כמה דברים על טיפול בהפרעות קשב וריכוז באופן כללי. במחקר הגדול ביותר אי פעם על טיפולי הפרעות קשב וריכוז, חוקרים במימון המכון הלאומי לבריאות הנפש בשנת 1999 נמצא כי הטיפול היעיל ביותר להפרעות קשב וריכוז היה שילוב של טיפול התנהגותי והפרעות קשב וריכוז תרופות. במרץ 2005, חוקרים מהאוניברסיטה בבאפלו SUNY מצאו כי התנהגות טיפול בשינוי אפשר לרופאים להוריד באופן משמעותי את המינונים של תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז שילדים צריך לקחת.

לכן, בעוד שתרופות נגד הפרעות קשב וריכוז יכולות לעזור בבירור לילדים רבים לנהל תסמינים, התרופות עשויות להיות היעילות ביותר - עם תופעות הלוואי המועטות ביותר - כאשר משתמשים בהן בשילוב עם טיפול התנהגותי.

איך אתה יודע איזה תרופת הפרעות קשב וריכוז מתאימה לילדך?

instagram viewer

מרבית המומחים מייעצים להורים לעבוד בצמוד עם הרופא של ילדם, ולהבין שמציאת המינון הטוב ביותר ותרופות להפרעות קשב וריכוז עשויה להיות תהליך הדרגתי.

"טיפול בהפרעות קשב וריכוז הוא אמנות יותר מאשר מדע," אומר ריצ'רד סוגן, רופא רפואה, מומחה קליני בתחום הפרעות קשב וריכוז. אחרי הכל, כל ילד הוא ייחודי, ותסמיני הפרעות קשב וריכוז של כל ילד שונים במקצת. מציאת התרופות שהכי עובדת - או שילוב של תרופות - זה תהליך.

עם כל התרופות להפרעות קשב וריכוז, המטרה היא לגרום ליום של ילדכם לעבור בצורה חלקה יותר, פרודוקטיבית יותר. עד לשנים האחרונות הדבר נעשה על ידי מתן לילד שתי או שלוש מנות של הממריץ ריטלין, שנחשבת כתרופת פעולה קצרה - היא נשחקת לאחר שלוש או ארבע שעות. תרופות חדשות יותר רבות מחזיקות מעמד לאורך זמן - כלומר הן משחררות לאט לאט למשך שש, שמונה, 10 או 12 שעות. עם זאת, לתרופות הקצרות עדיין יש את מקומן בניהול תסמינים.

בעוד שממריצים הם עדיין עמוד התווך של הטיפול בהפרעות קשב וריכוז, בשנים האחרונות מצאו הרופאים הצלחה בניסיונות תרופות אחרות. בשנים האחרונות ה- FDA אישר סטרטרה, תרופה ללא הפרעות קשב וריכוז. חלק מהרופאים גם רושמים תרופות נגד דיכאון, אם כי אלה טרם אושרו על ידי ה- FDA לטיפול בהפרעות קשב וריכוז. כל התרופות נחשבות בדרך כלל לבטיחות לילדים. אך כולם יכולים גם לגרום לתופעות לוואי.

כשאתה מנסה למצוא את התרופות הטובות ביותר להפרעות קשב וריכוז לילדך, חשוב למפות את כל השינויים שאתה מבחין בהם, ממליץ סוגן. חפש שינויים חיוביים - מיקוד טוב יותר או רוגע - כמו גם שינויים שליליים שיכולים להיות תופעות לוואי, כמו חוסר תיאבון או קשיי שינה.

"אתה יכול לצפות שלילד שלך יהיו תופעות לוואי," אומר סוגן. "אך בדרך כלל ניתן לנהל בקלות את הקשור לסטימולנטים. רוב תופעות הלוואי הן קלות וחולפות. "

להלן מידע שיעזור לך למיין את האפשרויות שלך.

תרופות מעוררות הפרעות קשב וריכוז

תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז מעוררות פועלות על ידי העלאת רמות הכימיקלים במוח, כמו אפינפרין ונוראדרנלין, המסייעים בהעברת אותות בין העצבים. בעזרת תרופות אלו, ילדים מסוגלים יותר להתמקד ולהתעלם מהסחת הדעת, מה שיכול לעזור להם לשלוט בהתנהגותם שלהם. בכיתה הם עשויים להיות פחות קשוחים, פחות אמוציונליים ומסוגלים להתרכז יותר. מערכות היחסים ביניהם עשויות להשתפר. הם עשויים להסתדר טוב יותר בבית הספר ובבית.

ישנן שתי קבוצות של ממריצים:

  • מתילפנידאטתרופות מבוססות כגון ריטלין, קונצרטה ומתמטה
    למעלה מ- 200 מחקרים הראו כי מתילפנידאט יעיל לרוב ילדי ADHD.
  • אמפטמיןתרופות מבוססות כגון אדראל ו דקסדרין
    תרופות אלה מסוג AHDH מספקות אפשרות לילדים שאינם נהנים ממתילפנידאט, או שמחפשים אלטרנטיבה מסיבות אחרות. שמות המסחר כוללים Dexedrine, Adderall ו- Adderall XR.

שני סוגי התרופות הממריצות עובדים באותה מידה בשיפור תסמיני הפרעות קשב וריכוז, על פי האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP). עם זאת, ילדים פרטיים עשויים להגיב לאחד טוב יותר מאשר לאחר.

"אין שום יתרון מובנה של תרופה אחת על פני אחרת", אומר סטיבן פרקר, מנהל רפואה רפואית התנהגותית והתפתחותית במרכז הרפואי בוסטון. "רוב הרופאים מתחילים בתרופה שהכי נוח להם. אם זה לא יעיל או אם יש תופעות לוואי, ואז אנחנו מנסים תרופה אחרת. "המטרה היא למצוא את התרופה או את שילוב התרופות שהכי מתאים לכל ספציפי ילד.

ממריצים אלו נחשבים בדרך כלל לתרופות בטוחות עם מעט תופעות לוואי, קובע ה- AAP בהנחיותיו. תופעות הלוואי מופיעות בשלב מוקדם של הטיפול והן נוטות להיות קלות וקצרות מועד. הנפוצים ביותר הם: ירידה בתיאבון, כאב בטן או כאב ראש, קושי להירדם, ריצוד או נסיגה חברתית. ניתן להפחית בהצלחה את מרבית התסמינים הללו על ידי התאמת המינון או השעה ביום בו הילד לוקח תרופות. מ- 15% עד 30% מהילדים מפתחים טיקים בזמן נטילת ממריצים. זו תופעת לוואי לטווח קצר הנעלמת כאשר הילד מפסיק ליטול ממריצים.

יתכן שההתקדמות הגדולה ביותר במעוררי הפרעות קשב וריכוז היא שגירסאות חדשות יותר זמינות בצורה ממושכת. להלן בקצרה היתרונות והחסרונות של צורות שונות של ממריצים:

ממריצים ממושכים לטיפול בהפרעות קשב וריכוז

- Adderall XR אמפטמין 10-12 שעות
- ויוונסה lisdexamfetamine 10-12 שעות
- קונצרטה מתילפנידאט 10-12 שעות
- משטח דקקסרין אמפטמין 8-10 שעות
- מתילין ER מתילפנידאט 6-8 שעות
- Metadate ER מתילפנידאט 6-8 שעות
- תקליטור Metadate מתילפנידאט 8 שעות
- ריטלין SR מתילפנידאט 6-8 שעות
- ריטלין לוס אנג'לס מתילפנידאט 8 שעות

מכיוון שההשפעות של חלק מהתרופות הללו עשויות להימשך עד 10 או 12 שעות, ילד יכול ליטול כדור אחד בבוקר, ולא לדאוג מלקחת אחרת בבית הספר. ממריצים בעלי משחק ממושך יותר עשויים לסייע לילדים לעבור פעילויות לאחר הלימודים. עם זאת, ילדים מסוימים עשויים להזדקק למנה שנייה או לצורה הפועלת יותר של תרופה אחרת אם שעות אחר הצהריים והערבים מאתגרים.

ממריצים קצרים למשך ADHD:

- ריטלין מתילפנידאט 3-4 שעות
- פוקלין מתילפנידאט 3-4 שעות
- אדראל אמפטמין 4-5 שעות
- דקסדרין מתילפנידאט 4-5 שעות
- דקסטרוסטט אמפטמין 4-5 שעות

אלה נלקחים בדרך כלל בפרקי זמן של שלוש עד ארבע שעות - בדרך כלל כ -30 דקות לפני שהמינון המוקדם יותר נעלם. המשמעות היא שילדים צריכים ליטול את הכדורים בבית הספר, אם בארוחת הצהריים או בזמן אחר במהלך היום. בחלק מבתי הספר זה לא תמיד קל לתאם. לעתים קרובות אין אחות בבית ספר שתתן את התרופות, וילדים אינם רשאים לשמור על גלולות משלהם.

אך תרופות בעלות פעילות קצרה אכן עוזרות בשליטה על תסמיני הפרעות קשב וריכוז של ילדים רבים. לעתים קרובות, ילדים עשויים ליטול ממריץ לפעולה קצרה בשעות אחר הצהריים - אחרי המשחק המתמשך יותר ממריץ נעלם - כדי שיוכלו להשתתף בפעילויות לאחר הלימודים או לערבים שקטים יותר בשעות הערב בית.

תופעות לוואי של תרופות מעוררות הפרעות קשב וריכוז

אובדן תיאבון וירידה במשקל הן תופעות לוואי שכיחות של תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז. הדאגה לעיכוב בגדילה הועלתה, אך מחקרים מצאו עיכוב משמעותי מעט או ללא. ילדים בדרך כלל מתעדכנים בהמשך. מרבית הרופאים מאמינים ב"חופשות תרופות "במהלך הקיץ, אף על פי ששום מחקרים לא בדקו זאת.

ממריצים אינם נחשבים ליצירת הרגלים כאשר משתמשים בהם לטיפול בהפרעות קשב וריכוז אצל ילדים ומתבגרים. כמו כן, אין שום עדות לכך שהשימוש בהם מוביל לשימוש בסמים. עם זאת, קיים פוטנציאל להתעללות והתמכרות בכל תרופה ממריצה - במיוחד אם לאדם ההיסטוריה של שימוש בסמים.

בפברואר 2007, ה- מינהל המזון והתרופות האמריקני הורתה על יצרני התרופות להוסיף תוויות אזהרה לכל תרופות ממריצות הפרעות קשב וריכוז המתייחסות לסיכונים לבביים ופסיכיאטריים הקשורים לתרופות להפרעות קשב וריכוז.

תרופות ללא הפרעות קשב וריכוז

ילדים בודדים מגיבים לסמים באופן שונה; ילד עשוי להפיק תועלת מתרופה אחת אך לא אחרת. מכיוון שילדים מסוימים אינם נהנים מתרופות ממריצות, הרופאים פנו לתרופות אחרות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז.

נמכרת תחת השם המסחרי סטרטרה, זוהי התרופה הראשונה ללא הפרעות קשב וריכוז שאושרה על ידי ה- FDA. כמו הממריצים, סטרטרה עובדת על כימיקלים מוחיים של נוראדרנלין. וכמו תרופות ממריצות, סטרטרה יעילה לטיפול ובשליטה על תסמיני הפרעות קשב וריכוז. עם זאת, תרופה זו אינה חומר מבוקר וילדים נוטים פחות להתעלל בתרופה או להיות תלויים בה.

סטרטרה ניתנת במנה יחידה בבוקר או אחר הצהריים. ההשפעות נמשכות עד המנה הבאה. ניתן לקחת אותו עם או בלי אוכל. עם זאת, כמה ראיות מראות שלקיחתו עם האוכל תפחית את כל התסכלות הקיבה.

תופעות לוואי של סטרטרה

בסך הכל, סטרטרה נסבלת היטב עם מינימום תופעות לוואי, על פי ה- AAP. זה לא גורם לרבים מתופעות הלוואי הפוטנציאליות שקשורות לממריצים, כמו חוסר שינה. תופעות הלוואי השכיחות ביותר: בטן מוטרדת, ירידה בתיאבון, בחילה, סחרחורת, עייפות, ושינויים במצב הרוח. בדרך כלל תופעות לוואי אלה אינן חמורות, ורק אחוז קטן מאוד מהילדים בניסויים קליניים שבדקו את סטרטרה הפסיק את הטיפול בתרופות ההפרעות הקשב כתוצאה מתופעות לוואי.

היו דיווחים על ירידה קלה בגדילה בקרב ילדים ובני נוער הנוטלים סטרטרה. מומלץ לילדים ולמתבגרים להיבדק, נמדד ומשקלם מדי פעם במהלך הטיפול בתרופות נגד הפרעות קשב וריכוז. תגובות אלרגיות הן נדירות אך אכן מתרחשות, בדרך כלל כנפיחות או כוורות. יש לייעץ מייד לרופא או לאיש מקצוע אחר בתחום הבריאות אם מישהו הנוטל סטרטרה מפתח פריחה בעור, נפיחות, כוורות או תסמינים אלרגיים אחרים.

בשנת 2004 החלה סטרטרה לשאת תווית אזהרה כי יש להפסיק את התרופה אם חולים הראו סימנים של צהבת - הצהבה של העור או לבנות העיניים, סימן לפגיעה בכבד. אם בדיקות דם מראות עדות לפגיעה בכבד, יש להפסיק גם את התרופה.

תרופות נוגדות דיכאון כתרופות נגד הפרעות קשב וריכוז

הוכח כי סוגים שונים של תרופות נגד דיכאון מסייעים לילדים ולמבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז. אלו כוללים פמלור, אוונטיל, טופראניל, נורפראמין, פרפרטיין, אפקסור, נרדיל, ו מצננים. חלקם נסבלים טוב יותר מאחרים. לחלקן תופעות לוואי שיכולות להוות בעיה.

עם זאת, תרופות נוגדות דיכאון אינן מאושרות על ידי ה- FDA לטיפול בהפרעות קשב וריכוז. ונוגדי דיכאון בדרך כלל אינם יעילים כמו ממריצים או סטרטרה בשיפור טווח הקשב והריכוז. כמו כן, בשנת 2004 קבע ה- FDA כי תרופות נגד דיכאון מעלות את הסיכון לחשיבה והתנהגות אובדנית בקרב ילדים עם דיכאון והפרעות פסיכיאטריות אחרות.

מקורות:

  • הנחיית תרגול קליני: טיפול בילד בגילאי בית הספר הסובל מהפרעת קשב / היפראקטיביות, האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים, PEDIATRICS כרך א '. 108 מס '4 באוקטובר 2001, עמ'. 1033-1044.
  • אזהרת ה- FDA על תרופות להפרעות קשב וריכוז, פברואר 2007.
  • אפרון, ד. "תופעות לוואי של מתילפנידאט ודקסאמפטמין אצל ילדים עם הפרעת קשב וריכוז; משפט כפול-עיוור, קרוסאובר, "ילדים 100 (1997).
  • אתר Strattera, strattera.com

הבא: היכן הסטרטרה מתאימה לטיפול בהפרעות קשב וריכוז?
~ מאמרים בספרייה adhd
~ כל המאמרים להוסיף / adhd