מבוגרים פוטנציאליים עם הפרעות קשב וריכוז צריכים לחפש אבחנה

למדו על המאפיינים של מבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז, מה גורם להפרעות קשב וריכוז, ועל חשיבותם של מבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז לקבל אבחנה.

האבחנה היא קריטית: אתה עלול לסבול מהפרעות קשב וריכוז אצל מבוגרים ואינך יודע אותה

הפרעות קשב וריכוז מוכרות ומטופלות בילדים כבר כמעט מאה שנה, אולם ההכרה כי הפרעות קשב וריכוז נמשכות לעיתים קרובות לבגרות הגיעה רק בעשורים האחרונים.

האמונה הרווחת בקרב אנשי מקצוע במשך שנים רבות הייתה שילדים ומתבגרים יגדלו את הסימפטומים שלהם להפרעות קשב וריכוז בגיל ההתבגרות, ובוודאי גם בבגרותם. עם זאת, מחקרים עכשוויים הראו כי עד 67 אחוז מהילדים המאובחנים עם הפרעת קשב וריכוז ימשיכו לסבול תסמינים של ההפרעה המפריעים באופן משמעותי לתפקוד האקדמי, המקצועי או החברתי אצל מבוגרם חי. ¹

תסמיני הליבה של הפרעות קשב וריכוז: חוסר תשומת לב, אימפולסיביות והיפראקטיביות מופיעים בילדות (לרוב בגיל שבע) וגורמים לרוב לדפוס כרוני וחודר של ליקוי. הפרעת קשב וריכוז בקרב מבוגרים נתפסת לעתים כ"הפרעה נסתרת "מכיוון שלעתים קרובות מסתירים את התסמינים של הפרעות קשב וריכוז בעיות במערכות יחסים, ארגון, הפרעות במצב הרוח, שימוש בסמים, תעסוקה או פסיכולוגי אחר קשיים. זוהי הפרעה מורכבת וקשה לאבחון, והיא צריכה להיות מאובחנת רק על ידי איש מקצוע מנוסה ומוסמך.

הפרעת קשב וריכוז מוכרת לראשונה אצל חלק מהמבוגרים בגלל בעיות דיכאון, חרדה, שימוש בסמים או בקרת דחפים. אחרים מכירים בכך שהם עשויים לסבול מהפרעות קשב וריכוז רק לאחר שאובחנת ילדם. למרות מודעות מוגברת וזיהוי של ההפרעה אצל מבוגרים, מבוגרים רבים נותרים לא מזוהים ולא מטופלים.

מאפייני מבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז

גידולם של ילדים ומבוגרים עם הפרעת קשב / היפראקטיביות (CHADD) וחידוש העניין במחקר תרם להכרה מוגברת של הפרעה זו בקרב ילדים וגם מבוגרים. ובכל זאת, מבוגרים רבים גדלו בתקופה בה קלינאים, מחנכים, הורים והציבור הרחב ידעו מעט מאוד על הפרעות קשב וריכוז או אבחנה וטיפול בה. כתוצאה מכך, מודעות ציבורית רבה יותר הביאה למספר מוגבר של מבוגרים המחפשים הערכה וטיפול בהפרעות קשב וריכוז והתסמינים הנלווים לה.

הקריטריונים האבחוניים הנוכחיים להפרעות קשב וריכוז (שנוסחו מחדש כדי להתאים יותר למבוגרים) על פי המדריך האבחוני והסטטיסטי האחרון של הפרעות נפשיות (DSM-IV) הם:

1. כשלו במתן תשומת לב לפרטים הקטנים או טועים בזהירות בעבודה
2. לקשקש עם הידיים או הרגליים או להתפתל במושב
3. מתקשים לשמור על תשומת לב במשימות או פעילויות מהנות
4. השאירו מושב במצבים בהם צפויה ישיבה
5. אל תקשיב כשמדברים אליך ישירות
6. מרגיש חסר מנוחה
7. אל תעקוב אחר ההוראות ואל תסיים את העבודה
8. מתקשים לעסוק בפעילויות פנאי בשקט
9. מתקשים בארגון משימות ופעילויות
10. הרגיש "בדרכים" או "מונע על ידי מנוע"
11. הימנעו, לא אהבו או לא ששים לעסוק בעבודה הדורשת מאמץ נפשי מתמשך
12. דבר בצורה מוגזמת
13. לאבד דברים הנחוצים למשימות ופעילויות
14. לטשטש תשובות לפני שהושלמו שאלות
15. דעתו מוסחת בקלות
16. מתקשים לחכות לתור (חסר סבלנות)
17. שכח בחובות יומיומיות
18. להפריע או לפריע לאחרים

למרות שלעתים משתמשים ברשימות בדיקת תסמינים בהערכת מבוגרים עבור הפרעות קשב וריכוז, קריטריוני ה- DSM-IV לעיל נחשבים כיום לתוקפים ביותר מבחינה אמפירית. תסמיני הליבה הללו של הפרעת קשב וריכוז מביאים לעיתים קרובות לבעיות ולהשלכות הקשורות בהן לעיתים קרובות ביחד עם הפרעות קשב וריכוז. אלה עשויים לכלול:

1. בעיות עם שליטה עצמית ויסות התנהגות
2. זיכרון עבודה גרוע
3. התמדה לקויה של מאמצי המשימה
4. קשיים עם ויסות רגשות, מוטיבציה ועוררות
5. משתנות גדולה מהרגיל בביצוע המשימה או העבודה
6. איחור כרוני ותפיסת זמן לקויה
7. משועמם בקלות
8. הערכה עצמית נמוכה
9. חרדה
10. דיכאון
11. מצב רוח מתנדנד
12. קשיי תעסוקה
13. בעיות בזוגיות
14. שימוש לרעה בחומרים
15. התנהגויות של נטילת סיכונים
16. ניהול זמן לקוי

הליקוי הן מתסמיני הליבה והן מהתכונות הנלוות להפרעות קשב וריכוז יכול לנוע בין קל לחמור בהשפעתו על תחומים אקדמיים, חברתיים ותעסוקתיים, וכן בתפקוד אדפטיבי יומיומי. מאחר והתסמינים של הפרעות קשב וריכוז נפוצים במצבים פסיכיאטריים ורפואיים רבים אחרים וחלקם גורמי לחץ מצבים / סביבתיים, מבוגרים לעולם לא צריכים לאבחן את עצמם ועליהם לבקש הערכה מקיפה מ- איש מקצוע מוסמך.

---

---

---

מי מקבל אבחנת הפרעות קשב וריכוז?

מחקרים מראים כי הפרעת קשב וריכוז מופיעה בכשלושה עד חמישה אחוזים מילדי גיל בית הספר וכשניים עד ארבעה אחוז מהמבוגרים. בקרב ילדים, יחס המגדר הוא כ -3: 1, כאשר בנים נוטים יותר לסבול מההפרעה בהשוואה לבנות. בקרב מבוגרים יחס המגדר יורד ל -2: 1 ומטה. ההפרעה נמצאה קיימת בכל מדינה בה נחקרה, כולל צפון אמריקה, דרום אמריקה, בריטניה הגדולה, סקנדינביה, אירופה, יפן, סין, טורקיה והמזרח התיכון מזרח. להפרעה אולי אין שם זהה במדינות אלה, וניתן לטפל בה אחרת, אך אין ספק כי ההפרעה היא כמעט אוניברסלית בקרב אוכלוסיות אנושיות.

מה גורם להפרעות קשב וריכוז?

אין עדיין תשובות מוחלטות. נכון להיום, אין סמנים ביולוגיים, פיזיולוגיים או גנטיים שיכולים לזהות באופן מהימן את ההפרעה. עם זאת, מחקרים הוכיחו של ADHD יש בסיס ביולוגי חזק מאוד.

למרות שטרם זוהו גורמים מדויקים, אין ספק כי תורשה תורמת את התרומה הגדולה ביותר לביטוי ההפרעה באוכלוסייה. במקרים בהם לא נראה כי תורשה היא גורם, קשיים במהלך ההיריון, חשיפה לפני הלידה לאלכוהול וטבק, לידה מוקדמת, לידה נמוכה משמעותית משקל, רמות גבוהות יותר של עופרת גוף בגוף ופגיעה לאחר לידה באזורים המוקדמים של המוח - כל אלה תורמים לסיכון של הפרעות קשב וריכוז להשתנות מעלות.

מחקרים אינם תומכים בדעות הפופולריות כי הפרעות קשב וריכוז נובעות מצריכת סוכר מוגזמת, תוספי מזון, יתר צפייה בטלוויזיה, ניהול הורים לקוי על ידי הורים, או גורמים חברתיים וסביבתיים כמו עוני או משפחה אי סדר.

אבחון הפרעות קשב וריכוז אצל מבוגרים

קלינאי או צוות קלינאים שיש להם ניסיון ומומחיות בהפרעות קשב וריכוז ומצבים קשורים צריכים לבצע הערכה מקיפה. צוות זה עשוי לכלול נוירולוג או פסיכיאטר התנהגותי, פסיכולוג קליני או פסיכולוג חינוכי.

הערכה של הפרעות קשב וריכוז צריכה לכלול ראיון קליני מקיף הסוקר עבר והווה סימפטומטולוגיה של הפרעות קשב וריכוז, היסטוריה התפתחותית ורפואית, היסטוריה של בתי ספר, היסטוריית עבודה, פסיכיאטרית היסטוריה; כולל תרופות שנקבעו, התאמה חברתית ותפקוד אדפטיבי כללי ביום-יום (כלומר יכולת לעמוד בדרישות חיי היומיום).

הראיון נועד תחילה לזהות עדויות לתסמיני ליבה בהפרעות קשב וריכוז (היפראקטיביות, הסחת דעת, אימפולסיביות) ואז לוודא שההיסטוריה של התסמינים הללו שניהם כרוניים וחודר. זה לא אמור להיות פשוט בחינה קצרה ומשטחית. בדרך כלל זה דורש לפחות שעתיים או שעתיים. באופן אידיאלי, הראיון צריך להסתמך על מספר מלשינים (הורה במידת האפשר, או אחר משמעותי) ולבדוק את ההתנהגות ממספר הגדרות (כלומר, בית ספר, עבודה, בית). כמו כן, חובה שהקלינאי ינסה לפסוק או לאבד אבחנות פסיכיאטריות אחרות שעשויות להסביר טוב יותר את הצגת הסימפטומים.

הערכה של מבוגרים צריכה להשתמש גם במדדי הדירוג של תסמיני הפרעות קשב וריכוז של DSM-IV, לבדוק את כל הרשומות האובייקטיביות שקיימות בעבר כמו כרטיסי דוח, תמלילים או קודמות. דוחות בדיקה / הערכה, ובמקרים מסוימים משתמשים בבדיקות פסיכולוגיות בכדי לקבוע כל חולשה קוגניטיבית או למידה שעשויה להיות בבסיס לקות תפקודית.

יש צורך בהערכה מקיפה משלוש סיבות:

1. לקבוע אבחנה מדויקת
2. כדי להעריך את קיומם של מצבים רפואיים או מנטלים חינוכיים משותפים
3. לשלול הסברים חלופיים להתנהגויות ו / או קשיים תעסוקתיים או אקדמיים.

מדוע לזהות הפרעות קשב וריכוז אצל מבוגרים?

לגידול עם הפרעות קשב וריכוז לא מאובחנות יכולות להיות השפעות הרסניות על המבוגר. עבור חלקם האבחנה והחינוך העוקבים אחר הערכה יכולים להוות חוויה ריפוי עמוקה. אבחון נכון יכול לעזור למבוגרים להציב קשיים בפרספקטיבה ולהבין טוב יותר את הסיבות לתסמינים רבים לכל החיים.

מבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז פיתחו לעיתים קרובות תפיסות שליליות לגבי עצמם כ"עצלנים "," טיפשים "או אפילו" משוגעים ". אבחנה נכונה וטיפול יעיל יכול לסייע בשיפור ההערכה העצמית, ביצועי כישורי העבודה, השגתם החינוכית והחברתית כישורים.

מבוגרים רבים עם הפרעת קשב וריכוז מוצעים הגנה על פי חוק אמריקאים עם מוגבלות משנת 990, האוסר על אפליה בתעסוקה ובמגורים ציבוריים כנגד כל אדם הסובל מליקוי גופני או נפשי המגביל באופן משמעותי פעילויות חיים עיקריות או יותר, כולל למידה ועבודה, או שיש לו תיעוד של כזה ליקוי.

---

---

---

לאחר אבחון הפרעות קשב וריכוז אצל מבוגרים, מה אם כן?

למרות שאין תרופה להפרעות קשב וריכוז, טיפולים רבים יכולים לסייע ביעילות בניהול הסימפטומים שלה. בין הטיפולים העיקריים הללו הוא חינוך מבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז ובני משפחתם על אופי ההפרעה וניהולם.

עם זאת, מחקר מבוקר היטב, המשווה בין סוגים שונים של טיפול, מצא באופן מכריע כי השיפור הגדול ביותר בתסמיני ADHD נובע מטיפול בתרופות ממריצות בשילוב עם ייעוץ. עדויות מראות שכמה נוגדי דיכאון טריציקליים עשויים להיות יעילים גם בניהול תסמינים של הפרעות קשב וריכוז, כמו גם סימפטומים קיימים של הפרעת מצב רוח וחרדה.

כמו שאין בדיקה אחת לאבחון הפרעות קשב וריכוז, אף גישה טיפולית אחת איננה מתאימה לכולם. הטיפול צריך להיות מותאם לאדם, והוא אמור לתת מענה לכל תחומי הצורך. יתכן שיש מגוון של בעיות התנהגותיות, חברתיות, אקדמיות, מקצועיות או מערכות יחסים עבור המבוגר עם הפרעות קשב וריכוז. עבור חלקם, פשוט קבלת האבחנה והבנה כי הייתה סיבה לקשיים רבים בעבר יכולה להיות מועילה ביותר.

מבוגרים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז עשויים להפיק תועלת מייעוץ בנושא המצב, הערכה מקצועית והדרכה למציאת העבודה המתאימה ביותר סביבה, ניהול זמן וסיוע ארגוני, אימון, מקומות אקדמיים או מקומות עבודה וניהול התנהגות אסטרטגיות.

לסיכום, כמה מרכיבים נפוצים בתוכניות הטיפול בהפרעות קשב וריכוז למבוגרים כוללים:

1. התייעצות עם אנשי מקצוע רפואיים מתאימים
2. חינוך בנושא הפרעות קשב וריכוז
3. תרופות
4. קבוצות תמיכה
5. בניית מיומנויות התנהגות כגון עריכת רשימה, מתכנני יום, הגשת
6. מערכות ושגרות אחרות
7. ייעוץ פרטני ו / או זוגי תומך
8. אימון
9. ייעוץ תעסוקתי
10. סיוע בקבלת בחירות חינוכיות ומקצועיות מתאימות
11. התמדה ועבודה קשה
12. התאמות אקדמיות מתאימות או במקום העבודה

תוכנית טיפול רב-מודאלית המשלבת טיפולים תרופתיים, חינוכיים, התנהגותיים ופסיכוסוציאליים נחשבת לגישה היעילה ביותר. למרות שעדיין לא קיים מחקר גדול בנושא טיפול פסיכולוגי סוציאלי בהפרעות קשב וריכוז אצל מבוגרים, ישנם כאלה מחקרים מראים כי ייעוץ המציע תמיכה וחינוך יכול להיות יעיל בטיפול במבוגרים עם הפרעת קשב וריכוז. גישה טיפולית משולבת, הנשמרת לאורך זמן רב, יכולה לסייע בניהול השוטף של ההפרעה ולסייע למבוגרים אלה לנהל חיים מספקים ופרודוקטיביים יותר.

מאמר זה הופיע לראשונה כגיליון עובדות של צ'אד מספר 7, אביב 2000. ילדים ומבוגרים עם הפרעת קשב / היפראקטיביות (CHADD) הוא ארגון לאומי עם קבוצות תמיכה מקומיות ביישובים רבים..

קריאה מוצעת

בארקלי, R.A. (1998). הפרעת קשב וריכוז: ספר לימוד לאבחון וטיפול. ניו יורק: Guilford Press.

גולדשטיין, ש. (1997). ניהול הפרעות קשב ולמידה בגיל ההתבגרות המאוחרת והבגרות. מדריך למתרגלים. ניו יורק: ג'ון וויילי ובניו, בע"מ.

נאדו, ק.ג. (1995). מדריך מקיף להפרעות קשב בקרב מבוגרים: אבחון וטיפול במחקר. ברונר / מזל.

הולוול, E.M., ורייטי, ג'. (1994). מונע להסחת דעת. ניו יורק: פנתיאון.

מרפי, ק.ר., ולברט, ש. (1995). מחוץ לערפל: אפשרויות טיפול ואסטרטגיות התמודדות עם הפרעת קשב בקרב מבוגרים. ניו יורק: היפריון.

סולדן, ש. (1995). נשים עם הפרעת קשב. עמק גראס, קליפורניה: ספרי אנדרווד.

1. בארקלי, רא, פישר, מ., פלטשר, ק., ו סמולליש, ל. (2001) התוצאה של ילדים בוגרים צעירים של ילדים היפראקטיביים כתפקוד של חומרת בעיות התנהגות בילדים, אני: מצב פסיכיאטרי וטיפול בבריאות הנפש. מוגש לפרסום.

---

---

הבא: השפעת הפרעות קשב וריכוז על מבוגרים
~ מאמרים בספרייה adhd
~ כל המאמרים להוסיף / adhd