כיצד אוכל לדעת אם יש לי ADD / ADHD? (ילדים)
קריטריונים אבחניים מוצעים להפרעות קשב בילדים
שני המסמכים הנפוצים ביותר המשמשים לאבחון ADD / ADHD הם DSM IV ו- ICD 10. ה- DSM IV משמש בעיקר בארצות הברית, למרות שהוא משמש במקומות אחרים, כולל בריטניה, ואילו ICD 10 נפוץ יותר באירופה. כללנו את התיאורים של שניהם, להלן.
הערה: קחו בחשבון קריטריון שהתקיים רק אם ההתנהגות תכופה באופן ניכר מזו של רוב האנשים באותו גיל נפשי.
DSM IV (מדריך לאבחון וסטטיסטיקות) הפרעות קשב וריכוז קריטריונים לאבחון:
א. או (1) או (2)
(1). שישה (או יותר) מהתסמינים הבאים של חוסר תשומת לב נמשכו לפחות שישה חודשים עד כדי תואר שאינו מסתגל ואינו עולה בקנה אחד עם רמת ההתפתחות.
חוסר תשומת לב
(א) לעיתים קרובות אינו מצליח להקדיש תשומת לב לפרטים או לטעות ברשלנות בעבודות בית הספר, בעבודה או בפעילויות אחרות.
(ב) לעיתים קרובות מתקשה לשמור על תשומת לב במשימות או בפעילויות משחק.
(ג) לעתים קרובות לא נראה שהוא מקשיב כאשר מדברים אליו ישירות.
(ד) לעיתים קרובות נראה שלא עוקב אחר ההוראות ולא מצליח לסיים את עבודות הלימוד, מטלות או חובות במקום העבודה (לא בגלל התנהגות אופוזיציונית או אי הבנת הוראות).
(ה) לעיתים קרובות מתקשה בארגון משימות ופעילויות.
(ו) לעיתים קרובות נמנע, לא אוהב או לא רוצה לעסוק במשימות הדורשות מאמץ נפשי מתמשך (כמו עבודות בית ספר או שיעורי בית).
(ז) לעתים קרובות מאבד דברים הנחוצים למשימות או פעילויות (למשל צעצועים, מטלות בית ספר, עפרונות, ספרים או כלים).
(ח) מוסחת לעיתים קרובות על ידי גירויים זרים.
(i) שוכח לעתים קרובות בפעילויות יומיומיות.
(2). שישה, או יותר, מהתופעות הבאות של אימפולסיביות יתר של היפראקטיביות נמשכו לפחות שישה חודשים עד כדי כך שהיא אינה מסתגלת ולא עולה בקנה אחד עם רמת ההתפתחות.
היפראקטיביות
(א) לעיתים קרובות מטשטש ידיים או רגליים, או מתפתלים במושב.
(ב) לעיתים קרובות משאיר מושב בכיתה או במצב אחר שאינו הולם (אצל מתבגרים או מבוגרים, יתכן וזה מוגבל לתחושות סובייקטיביות של חוסר שקט).
(ג) לעיתים קרובות מתקשה לשחק או לעסוק בפעילויות פנאי בשקט.
(ד) הוא לעתים קרובות 'בדרכים' או נוהג לעתים קרובות כאילו 'מונע על ידי מנוע'
(ה) לעתים קרובות מדבר בצורה מוגזמת.
אי-פולסיביות
(ו) לעתים קרובות מטשטש תשובות לפני שהושלמו שאלות.
(ז) לעיתים קרובות מתקשה לחכות לתור.
(ח) לעתים קרובות קוטע או פורץ לאחרים (למשל קצב בשיחות או במשחקים)
ב. היו כמה תסמינים היפראקטיביים-אימפולסיביים או לא-קשב שגרמו ללקות לפני גיל 7 שנים.
ג. לקות מסוימת מהתסמינים קיימת בשתי הגדרות או יותר (למשל בבית הספר (או בעבודה) ובבית).
ד. חייבות להיות עדויות ברורות לפגיעה משמעותית קלינית בתפקוד החברתי, האקדמי או התעסוקתי.
ה. התסמינים אינם מופיעים אך ורק במהלך הפרעה התפתחותית חודרנית, סכיזופרניה או הפרעה פסיכוטית אחרת, וכן אינם מוגדרים טוב יותר על ידי הפרעה נפשית אחרת (למשל הפרעת מצב רוח, הפרעת חרדה, הפרעה דיסוציאטיבית או אישיות הפרעה).
הפרעת קשב וריכוז - תיאור אירופי
סיווג ה- ICD-10 של ארגון הבריאות העולמי, ג'נבה, 1992
תוכן
- הפרעות היפר-קינטיות F90
- F90.0 הפרעה בפעילות ותשומת לב
- F90.1 הפרעת התנהגות היפר-קינטית
הפרעות היפר-קינטיות F90:
קבוצת הפרעות זו מאופיינת על ידי: הופעה מוקדמת; שילוב של התנהגות פעילה-יתר ומודולשת גרוע עם חוסר תשומת לב ניכרת וחוסר מעורבות מתמשכת במשימה; וסטייה לאורך מצבים והתמדה לאורך זמן של מאפייני התנהגות אלה.
נהוג לחשוב כי חריגות חוקתיות ממלאות תפקיד מכריע בראשיתן של הפרעות אלה, אולם כיום חסר ידע אודות אטיולוגיה ספציפית. בשנים האחרונות קידם השימוש במונח האבחוני "הפרעת קשב" לתסמונות אלה. זה לא שימש כאן מכיוון שהוא מרמז על ידע על תהליכים פסיכולוגיים שעדיין לא קיימים, ו זה מציע שילוב של ילדים אפתטיים חרדים, עסוקים או "חולמניים" שבעיות ככל הנראה שונה. עם זאת, ברור שמבחינת ההתנהגות, בעיות חוסר תשומת לב מהוות מאפיין מרכזי בתסמונות ההיפרקינטיות הללו.
הפרעות היפרקינטטיות מתעוררות תמיד בשלב מוקדם של התפתחות (בדרך כלל בחמש שנות החיים הראשונות). המאפיינים העיקריים שלהם הם חוסר התמדה בפעילויות הדורשות מעורבות קוגניטיבית, ונטייה לעבור מפעילות אחת לאחרת מבלי להשלים אף אחת, יחד עם לא מאורגן, לא מוסדר ומוגזם פעילות. בעיות אלה נמשכות בדרך כלל לאורך שנות הלימודים ואף אל תוך החיים הבוגרים, אך אנשים רבים שנפגעו מראים שיפור הדרגתי בפעילות ובקשב.
הפרעות אלה יכולות להיות קשורות במספר מומים אחרים. ילדים היפרקינטיים הם לרוב פזיזים ואימפולסיביים, מועדים לתאונות, ומוצאים עצמם בצרה משמעתית בגלל הפרות חוקים בלתי מחשבות (ולא מתריסות במכוון). מערכות היחסים שלהם עם מבוגרים לעיתים קרובות מנותקות חברתית, עם חוסר זהירות ושמירה רגילה; הם אינם פופולריים בקרב ילדים אחרים ועשויים להתבודד. לקות קוגניטיבית שכיחה, ועיכובים ספציפיים בהתפתחות המוטורית והשפה תכופים באופן לא פרופורציונאלי.
סיבוכים משניים כוללים התנהגות דיסוציאלית והערכה עצמית נמוכה. בהתאם לכך קיימת חפיפה ניכרת בין היפרקינזיס לדפוסים אחרים של התנהגות משבשת כמו "הפרעת התנהגות לא חברתית". עם זאת, עדויות עדכניות מעדיפות את ההפרדה של קבוצה בה ההיפרקינזיס היא הבעיה העיקרית.
הפרעות היפרקינטטיות שכיחות יותר פעמים אצל בנים מאשר אצל בנות. קשיי קריאה קשורים (ו / או בעיות לימודיות אחרות) שכיחים.
הנחיות אבחון
תכונות הקרדינליות פוגעות בקשב ופעילות יתר: שתיהן הכרחיות לאבחון וצריכות להיות ניכרות ביותר ממצב אחד (למשל, בית, כיתה, מרפאה).
תשומת לב לקויה באה לידי ביטוי על ידי ניתוק מוקדם מהמטלות והשאמת פעילויות לא גמורות. הילדים משתנים לעתים קרובות מפעילות אחת לאחרת, ככל הנראה מאבדים עניין במשימה אחת מכיוון שהם הופכים הוסט לאחר (למרות שמחקרי מעבדה אינם מראים בדרך כלל מידה חריגה של חושי או תפיסתי הסחת דעת). יש לאבחן ליקויים אלה בהתמדה וקשב רק אם הם מוגזמים לגיל הילד ומנת המשכל.
פעילות יתר מרמזת על אי שקט יתר, במיוחד במצבים הדורשים רגיעה יחסית. זה עלול, בהתאם למצב, לערב את הילד בריצה וקפיצה, לקום ממושב כאשר הוא או היא היו אמורים להישאר יושבים, דיבורים ורעשנות מוגזמים, או לקשקש ו מתפתל. תקן השיפוט צריך להיות שהפעילות מוגזמת בהקשר של הצפוי במצב ובהשוואה לילדים אחרים באותו גיל ו מנת משכל. תכונה התנהגותית זו ניכרת ביותר במצבים מובנים ומאורגנים הדורשים שליטה עצמית התנהגותית גבוהה.
התכונות המשויכות אינן מספיקות לאבחון או אפילו נחוצות, אלא עוזרות לקיימה. אי-מעצורים במערכות יחסים חברתיות, פזיזות במצבים שיש בהם סכנה מסוימת והתנפצות אימפולסיבית של כללים חברתיים (כפי שמוצג על ידי פריצה או הפרעה פעילויות של אחרים, מענה מוקדם על שאלות לפני שהושלמו, או קושי בהמתנה לתור) כל אלה מאפיינים ילדים עם זה הפרעה.
הפרעות למידה ומגושם מוטורי מתרחשות בתדירות מופרזת, ויש לציין אותן בנפרד כאשר הן קיימות; עם זאת, הם לא צריכים להיות חלק מהאבחנה האמיתית של הפרעת ההיפרקינטיקה.
תסמינים של הפרעת התנהגות אינם הרחקה ולא קריטריוני הכללה לאבחנה העיקרית, אך נוכחותם או היעדרם מהווים את הבסיס לחלוקת המשנה העיקרית של ההפרעה (ראה להלן).
בעיות ההתנהגות האופייניות צריכות להיות מוקדמות (לפני גיל 6 שנים) ומשך זמן ארוך. עם זאת, לפני גיל הכניסה לבית הספר קשה להבחין בהיפראקטיביות בגלל השונות הנורמלית הרחבה: רק רמות קיצוניות צריכות להוביל לאבחון אצל ילדי גן.
ניתן עדיין לבצע אבחנה של הפרעה בהיפרקינטיקה בחיים הבוגרים. העילות זהות, אך יש לשפוט את תשומת הלב והפעילות בהתייחס לנורמות המתאימות להתפתחות. כאשר היפרקינזיס הייתה נוכחת בילדות, אך נעלמה והוחלפה על ידי מצב אחר, כזה כהפרעת אישיות דיסוציאלית או שימוש לרעה בסמים, המצב הנוכחי ולא המצב הקודם הוא מקודד.
אבחנה דיפרנציאלית. הפרעות מעורבות הן שכיחות, והפרעות התפתחותיות חודרות מקבלות עדיפות כאשר הן קיימות. הבעיות העיקריות באבחון נעוצות בבידול מהפרעת התנהגות: כאשר מתקיימים הקריטריונים שלה, הפרעת ההיפרקינטיקה מאובחנת בעדיפות על פני הפרעת התנהגות. עם זאת, דרגות קלות יותר של פעילות יתר וחוסר תשומת לב נפוצות בהפרעת התנהגות. כאשר קיימים תכונות של היפראקטיביות וגם של הפרעת התנהגות, וההיפראקטיביות חודרת וחמורה, "הפרעת התנהגות היפר-קינטית" (F90.1) צריכה להיות האבחנה.
בעיה נוספת נובעת מהעובדה שפעילות יתר וחוסר תשומת לב, מסוג שונה למדי מזו המאפיין הפרעה בהיפרקינטיס, עלול להיווצר כתסמין של חרדה או הפרעות דיכאון. לפיכך, אי שקט שהוא בדרך כלל חלק מהפרעה דיכאונית נסערת לא אמור להוביל לאבחון של הפרעה היפר-קינטית. באותה מידה, אי שקט שהוא לעתים קרובות חלק מחרדה קשה לא אמור להוביל לאבחון של הפרעה היפר-קינטית. אם מתקיימים הקריטריונים לאחת מהפרעות החרדה, זה אמור לקבל עדיפות על פני הפרעה היפרקינטית אלא אם כן יש עדויות, מלבד חוסר השקט הקשור לחרדה, לנוכחות נוספת של היפרקינט הפרעה. באופן דומה, אם מתקיימים הקריטריונים להפרעת מצב רוח, אין לאבחן הפרעה בהיפרקינטיס בנוסף פשוט מכיוון שהריכוז לקוי וקיימת תסיסה פסיכומוטורית. האבחנה הכפולה צריכה להיעשות רק כאשר תסמינים שאינם פשוט חלק מההפרעה במצב הרוח מצביעים בבירור על נוכחות נפרדת של הפרעה היפרקינטטית.
הופעה חריפה של התנהגות היפראקטיבית אצל ילד בגיל בית הספר נובעת ככל הנראה בגלל סוג כלשהו של תגובה הפרעה (פסיכוגנית או אורגנית), מצב מאני, סכיזופרניה או מחלה נוירולוגית (למשל ראומטית חום).
לא כולל:
- הפרעת חרדה
- הפרעות במצב הרוח (הרגשתי)
- הפרעות התפתחותיות נרחבות
- סכיזופרניה
F90.0 הפרעה בפעילות ותשומת לב:
קיימת אי וודאות מתמשכת לגבי חלוקת המשנה המשביעת רצון ביותר של הפרעות היפרקינטיות. עם זאת, מחקרי מעקב מראים כי התוצאה בגיל ההתבגרות ובחיים הבוגרים מושפעת רבות מהשאלה אם קיימת תוקפנות, עבריינות או התנהגות דיסוציאלית. בהתאם לכך, חלוקת המשנה העיקרית נעשית על פי נוכחותם או היעדרם של תכונות קשורות אלה. הקוד המשמש צריך להיות F90.0 כאשר הקריטריונים הכלליים להפרעה בהיפרקינטיס (F90.-) מתקיימים אך אלה עבור F91.- (הפרעות התנהגות) אינם.
כולל:
- הפרעת קשב או תסמונת עם היפראקטיביות
- הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות
לא כולל:
- הפרעה בהיפרקינטיקה קשורה להפרעת התנהגות (F90.1)
הפרעה בהתנהגות היפרקינטית F90.1:
יש להשתמש בקידוד זה כאשר מתקיימים הן הקריטריונים הכוללים להפרעות בהיפרקינטיס (F90.-) והן הקריטריונים הכוללים להפרעות התנהגות (F91.-).
זכויות יוצרים ICD-10 © 1992 על ידי ארגון הבריאות העולמי. בריאות נפשית באינטרנט (www.mentalhealth.comזכויות יוצרים © 1995-1997 מאת פיליפ וו. לונג, M.D.
הבא: איך אתה מתמודד עם בן זוג עם הפרעות קשב וריכוז?
~ חזרה לדף הבית של adders.org
~ מאמרים בספרייה adhd
~ כל המאמרים להוסיף / adhd
