תמליל ועידה מקוונת לתרופות פסיכיאטריות

תרופות. המבקרים שלנו תמיד שואלים לגבי תרופות פסיכיאטריות. "למי משמש התרופה הזו? מה זה תופעות לוואי? המינון נראה גבוה בשבילי. "

האורח שלנו, דr. לוריין רוט, ידון בכל ההיבטים של תרופות פסיכיאטריות וייקח את השאלות האישיות שלך.

---

ד"ר רוט הוא דיפלומט של המועצה האמריקאית לפסיכיאטריה ונוירולוגיה המתמחה בתרגול פסיכופארמקולוגיה - תרופות לטיפול בהפרעות פסיכיאטריות.

• חלק מהמצבים הלא פסיכוטיים שלגביהם נקבע טיפול תרופתי כוללים דיכאון, חרדה, התקפי חרדה, פוביות, הפרעות אכילה והפרעות טורדניות-כפייתיות.
• בדרך כלל טיפול פסיכוטרופי נחוץ לטיפול בהפרעות הפסיכיאטריות העיקריות, כמו סכיזופרניה, מאניה-דיפרסיה (הפרעה רגשית דו קוטבית), ושוב חוזר דיכאון.

ד"ר רוט עוסק באזור שיקגו, ומורשה לעסוק ברפואה באילינוי וצפון קרוליינה. בוגרת הסניף הרפואי באוניברסיטת טקסס בגאלווסטון, טקסס, דוקטור רוט קיבלה את התואר הרפואי שלה בשנת 1979. היא השלימה את השהייה בפסיכיאטריה במרכז הרפואי של אוניברסיטת דיוק בדורהאם, צפון קרוליינה, בשנת 1983. ד"ר רוט השלים גם מלגה בשנה הרביעית לתואר שני בפסיכיאטריה משפטית באמצעות אוניברסיטת דיוק, במכון הפדרלי לתיקון בבוטנר, צפון קרוליינה.

דr. לוריין רוט מתמחה בעיסוק בפסיכופארמקולוגיה. היא דנה בתרופות הטובות ביותר להפרעות פסיכיאטריות ותופעות הלוואי של תרופות.

דייויד הוא המנחה HealthyPlace.com.

האנשים ב כחול הם חברי קהל.

---

דוד: ערב טוב. אני דייויד רוברטס. אני המנחה של הכנס בערב. אני רוצה לברך את כולם ל- HealthyPlace.com. הנושא שלנו הלילה הוא "תרופות פסיכיאטריות". האורח שלנו הוא פסיכיאטר, לוריין רוט, M.D.

ד"ר לוריין רוט הוא פסיכיאטר מוסמך על ידי דירקטוריון שבסיסו בשיקגו, אילינוי. היא מתמחה בפסיכופארמקולוגיה, תרופות לטיפול הפרעות פסיכיאטריות.

דוד: ערב טוב ד"ר רוט וברוך הבא ל- HealthyPlace.com. אנו מעריכים אותך שהיית כאן הלילה.

האם המדע הגיע למצב בו ניתן לייחס את מרבית ההפרעות הפסיכיאטריות, לפחות בחלקן, לחוסר איזון כימי במוח?

ד"ר רוט: אנו חושבים שאנחנו יודעים שרוב המסלולים הביוכימיים מתפתחים בהפרעות פסיכיאטריות רבות, אך אין לנו הכל בנקודת זמן זו.

דוד: האם אתה מצלם זמן, בעתיד הלא רחוק, כשיהיה תרופות פסיכיאטריות עבור מרבית מחלות הנפש שיעניקו למטופל הקלה משמעותית?

ד"ר רוט: יש לנו כבר תרופות שיכולות לתת הקלה משמעותית ברוב ההפרעות הפסיכיאטריות. הפרעות אישיות או בעיות אופי פחות או יותר אינן מסוגלות להציע עזרה, בצורה רפואית.

דוד: מדוע, עבור חלק מהאנשים, מציאת התרופות הנכונות היא עדיין סוג של "פגע והחמצה"?

ד"ר רוט: הרפואה אינה מושלמת מבחינת הידיעה המדויקת אילו תרופות יעבדו עבור כל אחד ואחד. זה לא דומה לאנטיביוטיקה שעובדת עבור חלק ולא עבור אחרים.

דוד: כפי שאני מבין את זה, אין דם או סוגים אחרים של בדיקות שיכולים להצביע על איזה חומר כימי במוח לא יכול. אז האם עדיין בחירת התרופה הנכונה היא עניין של ניסוי וטעייה?

ד"ר רוט: לרוב כן. אבל יש בדיקות מסוימות שניתן לבצע בתנאים מסוימים, אך זה רחוק מלהיות מדע מדויק בנקודת זמן זו.

דוד: אתה יכול לפרט על זה קצת? הסבירו יותר על בדיקות אלו ולמה הן משמשות?

ד"ר רוט: מרבית הבדיקות משמשות בהגדרות מחקר, למשל, אנו יכולים לבדוק את רמות הקורטיזול כדי לקבוע אם מישהו מגיב לנוגד דיכאון אך איננו יכולים לבדוק בדיוק איזה נוגד דיכאון הולך לעבוד הכי טוב.

דוד:מכיוון שרבים מתרופות אלה הן חדשות למדי, האם חולים צריכים לדאוג מההשפעות לטווח הארוך של נטילתן?

ד"ר רוט:זה תלוי באילו תרופות אתם מודאגים. יש לעקוב מקרוב אחרי כמה תרופות לצורך השפעות ארוכות טווח. אחרים, אתה לא צריך לדאוג מתופעות לוואי.

דוד:שאלה אחרונה ממני לפני שנתחיל לקחת כמה שאלות קהל. כיום כל סוגי הרופאים ולא רק פסיכיאטרים יכולים לרשום תרופות פסיכיאטריות. מה המחשבה שלך על זה ואנשים שאנשים הולכים לרופא המשפחה שלהם ומקבלים תרופות נגד דיכאון, תרופות נגד חרדות וכו '?

ד"ר רוט:אין בעיה לתסמינים קלים, כמו נדודי שינה זמניים, גורמי לחץ ארעיים וכו ', אלא לעוד מחלות קשות, סביר להניח שתרצה שמישהו יותר מכיר תרופות וחולים פסיכיאטריים.

דוד:אגב, אילו תרופות נאלצות המטופלים לדאוג מההשפעות לטווח הארוך?

ד"ר רוט:תרופות המכונות אנטי פסיכוטי, העלולות לגרום להפרעה בתנועה ארוכת טווח או תרופות שעלולות להשפיע על בלוטות התריס.

דוד:יש לנו המון שאלות מהקהל, אז בואו נתחיל את ד"ר רוט.

Hawthorne:יש לי אפילפסיה שנשלטת על ידי תרופות והרופא שלי העלה אותי לסרזון להפרעת פאניקה. אני קצת מפחד לקחת את זה כמו ששמעתי שזה יכול לגרום להתקפים. האם אני צריך להיות מודאג?

ד"ר רוט:כנראה שלא, אם אתם נוטלים את המינון המומלץ. חשוב מאוד עם תרופות נוגדות דיכאון כמו סרזון לקחת בדיוק את מה שנקבע ולא לקחת תוספת.

CD:אילו תרופות משפיעות על בלוטת התריס?

ד"ר רוט: ליתיום הוא ככל הנראה האשם הנפוץ ביותר, אך אין מה לדאוג אם אתם לוקחים אותו מכיוון שניתן לבדוק אותו על בסיס קבוע לכל בעיה משמעותית שעלולה להתעורר.

Annie1973:יש לי הפרעת דיכאון קשה עם חרדה. היו לי בעיות בתופעות לוואי ברוב התרופות. בגלל ההיסטוריה שלי עם שימוש בסמים וניסיונות התאבדות, הרופא שלי לא ירשום כמה תרופות שעובדות יותר זמן קצר. הצעות כלשהן? אני לוקח את בוספר כרגע וזה עושה מעט מאוד.

ד"ר רוט:יהיה לי מאוד קשה להגיב עליו. בהתחשב במה שאמרת לי, כנראה הייתי עושה את אותו הדבר שהרופא שלך עושה. הייתי מרשם את התרופות שהכי עובדות אך בכמויות קטנות.

דוד:לקבלת מבט מפורט יותר על תופעות הלוואי השונות של התרופות, בקר באתר שלנו תרופות פסיכיאטריות פרמקולוגיה.

lambieschmoo: מדברים רבות על ההשפעות השליליות של שימוש ב- SSRI לטווח הארוך. האם אתה יכול בבקשה להגיב על זה?

ד"ר רוט:למיטב ידיעתי, יש מעט מאוד בעיות לטווח הארוך עם SSRI. באופן כללי, הם בטוחים יותר מרוב המעמדות האחרים של נוגדי דיכאון.

דוד:האם חולים הנוטלים תרופות כמו תרופות נגד דיכאון, מייצבי מצב רוח, תרופות נגד חרדות, צריך לדאוג להתמכר להם?

ד"ר רוט:לרוב, לא. לאף אחד מהתרופות נגד דיכאון, מייצבי מצב הרוח אין פוטנציאל ממכר. חלק מתרופות נגד חרדה יכולות להיות מכורות, אך רק אצל מעט מאוד אנשים. תרופות נגד חרדות הן מאוד בטוחות.

דוד:באותו נושא, הנה שאלת קהל:

Hysign3: ד"ר רוט, האם תוכל בבקשה לומר לי מה הדרך הנכונה לרדת מאתיבן? אני לוקח .5 מג פעמיים ביום ו -1 מג לפני השינה ויש לי תופעות לוואי לא טובות מזה.

ד"ר רוט: אם אתם סובלים מתופעות לוואי לא טובות של תרופות, עליכם להפסיק ליטול אותה. עם זאת, אם אתה יכול לסגת, זה מומלץ מאוד. אתה צריך לדבר עם הרופא שלך על לוח הזמנים של גמילה. זה יהיה מסוכן לעצור את זה בבת אחת.

DottieCom1:מהן ההשלכות של שימוש לכל החיים במינונים גבוהים של סינקוואן?

ד"ר רוט: זהו אחד מהתרופות האנטי דיכאוניות הטריקליות. אין בעיות תופעות לוואי ארוכות טווח עם סינקוואן כאשר הן נלקחות לפי ההוראות.

דנה 1:היה לי קשה הפרעת חרדה כללית (GAD) ו פוביות כבר 20 שנה. אני נמצא במכוון ויש לי 4000.00 דולר לספרים וקלטות. יש הצעות לגבי משהו חדש שישנה את חשיבתי מלבד טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT)? וכן, האם ניתן "לתכנת" את המוח לא לחשוש מהבקרים והתסמינים?

ד"ר רוט:ישנן תרופות רבות שיכולות להועיל להפרעת חרדה כללית (GAD) ולפוביות. הייתי מתאר לעצמי שהיית עם כמה מהם. אם לא, עליך לדבר עם רופא כדי לרשום תרופות למצבך.

דוד:מכיוון שאנשים מסוימים הם ללא ביטוח, או בתקציב מוגבל, בהתחשב בבחירת התרופות לעומת טיפול בדיכאון, הפרעות חרדה, הפרעה דו קוטבית ו- OCD (הפרעה אובססיבית-כפייתית), מה היית ממליץ לך?

ד"ר רוט:תרופות וטיפול יחד עובדים בצורה הטובה ביותר. מרפאה לבריאות הנפש במחוז עשויה להציע טיפול בקנה מידה הזזה, שתוכלו להרשות לעצמכם ללא ביטוח. בדוק אם למחוז שלך יש כזה.

דוד:אבל אם אינך יכול להיכנס לתכנית, מה היית ממליץ לך - התרופות או הטיפול?

ד"ר רוט:תרופות צריכות לעבוד מהר יותר כדי להקל על התסמינים הבעייתיים ביותר. יש תרופות יחסית יקרות יחסית.

דמעות 2: מדוע נראה ש- SSRI פועל נהדר במשך 6 חודשים ואז מפסיקים לעבוד?

ד"ר רוט:הם לא צריכים להפסיק לעבוד. יכול להיות שהדיכאון או תסמינים אחרים חוזרים ונחלשים או מחמירים וייתכן שיידרש מינון גבוה מדי פעם.

דנו:למה רב תרופות פסיכיאטריות גורמות לעלייה במשקל?

ד"ר רוט:איננו יודעים את התשובה לכך. אנחנו יכולים רק לשער ולזהות את התרופות שידועות שעושות זאת.

AllWithin: האם זיפרקסה גורם לעלייה במשקל?

ד"ר רוט:כן זה כן. זו אולי התרופה הידועה לשמצה ביותר לעלייה במשקל. זהו גם אחד האנטי פסיכוטים הטובים ביותר בשוק.

דוד:אז אני מניח שמה שאתה מציע, ד"ר רוט, הוא שיש טרייד אין בתרופות פסיכיאטריות רבות. לרבים תופעות לוואי. יש לקוות, היתרונות עולים על תופעות הלוואי של התרופות.

ד"ר רוט:הכל שאלה של יתרונות וסיכונים. זה תקף לניתוחים ולכל התרופות שיש לנו. אין שום דבר ברפואה שאין לו תופעות לוואי או סיכונים, ואנחנו תמיד צריכים לשקול אותם.

גבעה: מדוע הרופאים לא מעודדים הורים / מטופלים לנסות תחילה דרכים אחרות? למשל ייעוץ, חשיבה מציאותית וכו '?

ד"ר רוט:זה אמור להיות תלוי בסימפטומים של המחלה. אם התסמינים אינם גורמים לבעיות בתפקוד גדול, הטיפול יכול להועיל מאוד והוא כל הדרוש. אבל אם התסמינים חמורים, למשל להרחיק אותך מהעבודה, יש צורך בתרופות פסיכיאטריות.

דוד:כולנו רואים או שומעים מודעות לניסויים תרופתיים. "בדיקות ותרופות בחינם". כשאנשים ללא ביטוח שומעים את זה, הם לוקחים זאת כהזדמנות לקבל עזרה. מה אתה חושב על הניסויים הקליניים לתרופות והאם חולים בסיכון משתתפים בהם?

ד"ר רוט: אני מקווה שהם יבדקו צדדים שמנהלים את המחקר. אם מדובר בבית חולים רפואי ידוע או בבית ספר, זו הזדמנות נהדרת לקבל את הטיפול העדכני ביותר בחינם. קחו בחשבון שללא תכניות מחקר, לא היו לנו שום תרופות !!

wishing_A:האם ידוע לך על תרופות שניתן לנסות לילד בן 12 שאובחן כחולה הפרעת קשב וריכוז (הפרעת קשב וריכוז), הפרעה מתפרצת לסירוגין והפרעה בהתנהגות?

ד"ר רוט:בדרך כלל אני מטפלת במבוגרים, אבל אני מודעת להרבה תרופות שיש לנו אשר יתאימו למשפט אצל ילד כזה. רבים מהם הם אותן תרופות המשמשות למבוגרים אך במינונים קטנים יותר.

iglootoo1:בני בן ה -16 לוקח 30 מ"ג ליום של Adderall עבור הפרעות קשב וריכוז (הפרעת קשב וריכוז) ללא תשומת לב. הוא מרגיש טוב יותר להתמקד, אך עדיין טוען שהוא "לא יכול" לזכור לרשום דברים כדי לעקוב אחר המשימות וכו '. האם זו "חוסר אונים מלומד" או בעיית זיכרון לטווח קצר שלא תועיל בתרופות? הוא נשמע כל כך כנה כשהוא אומר שהוא לא יכול, אני לא יודע במה להאמין ורוצה להבין.

ד"ר רוט:אני בספק אם מדובר בבעיית זיכרון לטווח קצר. גם לא הייתי מייחס את זה לחוסר אונים מלומד. יש אנשים שמטבעם "נעדרים", וייתכן שזו הבעיה. להיות חיובי! הוא נשמע שהוא מצליח.

דוד:הנה שאלה ADD (הפרעת קשב למבוגרים בלבד), ד"ר רוט:

Richardsbb:על אילו תרופות היית ממליץ למבוגר שאובחן עם הפרעת קשב וריכוז (הפרעת קשב), סוג לא קשוב?

ד"ר רוט:אם ADD הוא האבחנה הנכונה, יש לרשום את אותן התרופות שיוכלו לרשום לילד הסובל מאבחנה זו.

דוד:ואלה יהיו?

ד"ר רוט: הממריצים, כמו ריטלין, ותרופות נגד הדיכאון. לצורך "חוסר תשומת לב", רצוי להיות בטוחים שהם לא מתמודדים עם סוג של הפרעת התקפים.

tracy565:האם שמעת על התרופה החדשה Pagoclone והאם נראה שיש תוצאות חיוביות עם הפרעת פאניקה?

ד"ר רוט:לא שמעתי על התרופה הזו. אני לא בטוח שאיימת את זה נכון.

CD: הייתי באפקקסור (Venlafaxine) במשך שישה שבועות, ואז הלכתי אחרי ששמעתי על נסיגה. חטפתי מוח מוזר. למה זה? התקשרתי לרופא שלי והוא אמר שאפקקסור הוא אחד האנטי דיכאון הבטוח ביותר. האם זה באמת, ומה הדברים המטריפים את המוח?

ד"ר רוט: יתכן שדיברת פרוקסטין. אסור אף פעם להוריד תרופות במהירות וייתכן שזו תגובת גמילה. לא שמעתי על סימפטום כזה, אך אין להפסיק באופן פתאומי תרופות.

דוד: מהן ההשלכות של נסיגה פתאומית מכמה מתרופות אלה?

ד"ר רוט: זה יכול להיות שונה בהתאם לתרופות. תרופות נגד חרדות הן המסוכנות ביותר להפסקה בפתאומיות. הפסקת תרופות נוגדות דיכאון עלולה לגרום להישנות של דיכאון. באופן דומה, עצירת הליתיום עלולה לגרום לחזרת מאניה.

דוד: מדוע תרופות נגד חרדות הן המסוכנות ביותר ומה יכול לקרות?

ד"ר רוט: עצירת מינון גבוה יחסית בינוני למשך זמן מה עלולה לגרום להתקף.

Serena32: האם יש סכנה בנטילת יותר מאחד נוגדי דיכאון בכל פעם או להיות יותר מדי פסיכוטרופאים בו זמנית.

ד"ר רוט: אסור לשלב בין נוגדי דיכאון מסוימים. מדובר בעיקר במעכבי MAO. צריך להימנע גם ממזונות מסוימים בזמן שהם נמצאים במעכבי MAO אלה.

דוד: וזה משהו שתוכלו לקבל מהרופא או מהרוקח.

lilly2:האם יש צורך ליטול תרופות להתאוששות מהן הפרעות אכילה כמו אנורקסיה ו בולימיה?

ד"ר רוט:תרופות יכולות לעזור בתופעות אלה. אך ניתן לעזור להם רבות גם עם פסיכותרפיה.

תובנה:האם תוכלו בבקשה להגיב על הקשר בין גורמי השורש למחלות ותרופות פסיכיאטריות. קיים חשש שלמרות שתרופות יכולות לסייע לריפוי ו / או לשלוט בתסמינים, זה יכול גם להפריע לריפוי - שוב תלוי בגורם השורש ובמחלה הפסיכיאטרית הכרוכה בכך. תשובתך לכך תהיה מוערכת.

ד"ר רוט:אתה לא יכול תמיד לחכות כדי ללמוד את שורש המחלה לפני שאתה מרשם תרופות. אם אדם סובל מתסמינים חמורים, כמו חוסר שינה או תסמינים חמורים יותר של דיכאון, ואז תרופות יכולות להקל על הסימפטומים האלה כך שאדם יכול להתרכז ולגרום לטיפול לעבוד בו אותם. הם לא יכולים להשתמש בטיפול אם הם לא יכולים לחשוב בצורה ברורה.

דוד:מה אתם חושבים על תרופות או עשבי תיבול אלטרנטיביים לחלק מההפרעות הללו, כלומר וורט סנט ג'ונס וכו '.

ד"ר רוט:סנט ג'ונס וורט היא אחת התרופות הנפוצות ביותר באירופה. אם מישהו רוצה לנסות את זה, עליו לנסות את זה, אך עליך לוודא כי תרופות ללא מרשם רופא לא יפריעו לתרופות המרשם שלך.

אנונימי 1:חברה שלי החלה בתרופה נגד דיכאון בפעם הראשונה אי פעם בשלוש כדורים ביום כפי שרשם הרופא שלה, רק כדי לעבור התקפים. האם דבר כזה נפוץ? האם זה עדיין היה קורה אם הכדורים הוכנסו לאט יותר למערכת שלה?

ד"ר רוט:זה תלוי במינון של כל כדור, אבל זה מאוד נדיר. מעולם לא היה לי מטופל לעבור התקף מתרופות. מעניין אם יש לה הפרעה בהתקפים בסיסיים?

דוד:מעניין שאתה אומר שד"ר, שמעולם לא היה לך מטופל לעבור התקף מתרופות מכיוון שיש לי הרבה שאלות בנושא ומעיר על כך שחוויתי את זה.

מייקל א:שאלתי נוגעת לגיל 13 שנה שלי OCD (הפרעה טורדנית-כפייתית). הוא נמצא בפקסיל, ריספרדל וקלונזפאם. האם ידוע משהו על ההשפעות לטווח הארוך של שימוש בתרופות אלה, במיוחד Riperdal?

ד"ר רוט:ריספרדל היא התרופה החדשה ביותר מבין אלו הרשומות, ויש לה תופעות לוואי ידועות פחות מאשר תרופות אחרות בכיתה שלה. אם הוא במינון נמוך, עליו לא לדאוג בשלב זה.

דוד:לקבלת מבט מפורט יותר על התרופות השונות, השפעותיהן ותופעות הלוואי שלהן, עיין בתרופת התרופות הפסיכיאטריות שלנו.

Whispers_with_in:האם יש תרופות שעובדות היטב עם מישהו שאובחן הפרעת זהות דיסוציאטיבית - (DID)?

ד"ר רוט: הייתי משתמש בתרופות אנטי-פסיכוטיות במינון נמוך ואולי בכמה תרופות נגד דיכאון.

דוד:למי ששאל, זהו האתר של ד"ר רוט: http://www.deardrroth.com.

ד"ר רוט, כשאדם מתחיל ליטול תרופות פסיכיאטריות, האם אתה צריך לתכנן לקחת אותם למשך שארית חייך?

ד"ר רוט: שוב תלוי מהי ההפרעה. אם למישהו יש הפרעה משמעותית שנפלה לפחות פעם אחת או יותר, יתכן שיהיה צורך להישאר עליה לטווח הארוך. אם זה לא חוזר או חוזר קלות, יתכן שזה לא יהיה נחוץ.

אם ל -4: האם ריטלין הוא אחד מאותם תרופות שעליכם לעקוב מקרוב?

ד"ר רוט:ריטלין בטוח למדי כאשר הוא נלקח לפי ההוראות, אך ניתן לעשות בו שימוש לרעה.

לורי Varecka:יש לי הפרעת אכילה ולפעמים טיהור. אף אחת מהתרופות שלקחתי לא עשתה לי הרבה. יש לך הצעה? כרגע אני נמצא ב- Effexor, אבל הייתי צריך להוריד את המינון בגלל הפרעות בראייה.

ד"ר רוט:אם אתה יכול לקבל טיפול פסיכולוגי אצל מטפל אתה מרגיש בנוח עם מי יודע מה הפרעות אכילה ויכול לראות אותך לפחות פעם בשבוע, אני ממליץ לך עליה.

שרון 1: מדוע חלק מהתרופות נוגדות הדיכאון גורמות לחרדה, אך ניתנות לאנשים עם הפרעות חרדה?

ד"ר רוט:אם מישהו חווה את תופעת הלוואי של חרדה נוגדי דיכאון, כנראה שהוא צריך להיות נוגד דיכאון אחר.

דוד:כמו כן, אני יכול להזכיר כאן, מכל סיבה שהיא, אנשים רבים אינם פונים לרופא מהר מספיק, אם בכלל, כדי לספר לרופא על תופעות הלוואי שהם חווים. זה חשוב מאוד לעשות. אתה לא צריך לפחד להודיע ​​לרופא שלך מה קורה. למעשה, חשוב מאוד שהרופא אכן ידע זאת, כך שתוכל לקבל את הטיפול הטוב ביותר שאפשר.

פנים מצחיק 1:הבן שלי כן דו דו קוטבי. יש לו גם בעיות אלכוהול. האם זה לא נכון שהאלכוהול שולל, או לפחות מפחית, את היתרונות של התרופה?

ד"ר רוט: זה יכול להיות מסוכן לשלב אלכוהול עם תרופות, במיוחד אם הוא שותה בכבדות, אך כנראה שהוא צריך להישאר על התרופות בכל מקרה.

דוד: מהן ההשפעות של שילוב אלכוהול ונניח נוגדי דיכאון או תרופות נגד חרדה?

ד"ר רוט: זה כנראה יגביר את ההרגעה וההשפעות המשכרות. זה יכול להיות מסוכן מאוד.

ברנדה 1:מה לגבי תופעות לוואי של תרופות, בעיקר בעיות בתפקוד המיני. האם יש דרך להתמודד עם אלה?

דוד:ואתה יכול להתייחס לזה גם לנשים וגם לגברים?

ד"ר רוט:כן, זה בדרך כלל מחייב להתאים את מינון התרופות, אך זה עשוי לדרוש גם ניסוי של תרופה אחרת אם תופעות הלוואי בעייתיות מדי.

Sandrea:אני במשך 10 שנים על פרוזאק וניסיתי ללכת אבל אני לא יכול. שמתי לב לכמה מצבי התנהגות מוזרים.

ד"ר רוט:אם שינויים בהתנהגות התרחשו רק לאחרונה, אין זה סביר שזה נובע מפרוזאק. אם אתה משתתף בפרוזאק כבר 10 שנים, ואם מצב רוחך מופרע לאחרונה, יתכן שתצטרך לנסות נוגד דיכאון אחר.

הנני פני:שמעתי כי תרופה יעילה למישהו לתקופה מסוימת, עשויה שלא להיות יעילה כאשר הם מנסים זאת שוב בעתיד. האם מצאת שזה נכון? האם מצאת כי תרופה יכולה פשוט להיות פחות יעילה עם הזמן גם אם לא חל שינוי במינון שנלקח?

ד"ר רוט:כן, ראיתי את זה קורה מפעם לפעם. לרוב אני מנסה להגדיל מעט את המינון אבל לפעמים צריך לנסות תרופה אחרת.

מירי:איזה תפקיד צריך מטופל למלא ביצירת אסטרטגיות תרופתיות? איך מטופל יכול לקבל מידע טוב עם כל כך הרבה תרופות פסיכיאטריות זמינות?

ד"ר רוט:חשוב שהמטופל יהיה כנה לחלוטין לגבי תופעות לוואי של תרופות וכל תרופה או חומרים אחרים שהוא לוקח. אתה יכול לבקש מהרופא והרוקח שלך להסביר כל תרופה, היתרונות שלהם ותופעות הלוואי. אין לצפות מאף אחד ללמוד על כל התרופות הקיימות.

סטף: סבלתי דיכאון קליני גדול מאז 1988, לידת ילדתי ​​האחרונה, באותה תקופה הייתה לי גם קשירת צינוריות. אחרי שנים רבות של תרופות, אני הולך לנסות ECT (טיפול אלקטרוכונווסיבי, טיפול בהלם אלקטרוני) והמינוי הראשון שלי הוא בשבוע הבא. מה הרגשות שלך לגבי סוג זה של טיפול?

ד"ר רוט:ECT הוא בטוח ויעיל במיוחד. אם לא הצלחתם להשיג הטבות מניסוי מלא של תרופות שונות, ECT הוא אפשרות טובה עבורכם.

lprehn:בתי המתבגרת עוברת פרוזאק להפרעה אובססיבית-כפייתית (OCD) וחווה חלומות ביזאריים וגם מתנמנמת לעיתים קרובות במהלך היום ומתקשה להתעורר. האם זה נפוץ? הצעות כלשהן?

ד"ר רוט:אם החלומות המוזרים האלה הם בשעות היום והרגעה התרחשה כתופעת לוואי של הפרוזאק, אז היא צריכה להיות בתרופה אחרת. תופעות לוואי של תרופות אינן מתקבלות על הדעת.

Chlo:מלבד פרוזאק, האם תרופות אחרות נראות יעילות לטיפול בבולימיה?

ד"ר רוט:כן. כנראה כל נוגד דיכאון יכול להועיל. שווה לנסות כאלה השונות אם הראשונה לא עובדת. ודא שאתה נותן לו ניסיון מלא.

חולצת כנף:יש לי חברה שהיא דו קוטבית ולאחרונה נבהלה בגלל כמה מאמרים על הסכנות של תרופות פסיכיאטריות. היא תרצה לדעת אם קיימת אפשרות לרדת אי פעם מכולם?

ד"ר רוט:אם היא דו קוטבית אמיתית עם תסמינים משמעותיים, היא עשויה לדרוש טיפול תרופתי לאורך זמן. עם זאת, ניתן לערער על כך, אך עליה לעשות זאת בהשגחת הרופא שלה.

דוד: דיברו על כמה מהתרופות נגד דיכאון כמו פקסיל, זולופט, וגרמו לתפיסות אובדניות וסוגים אחרים של התנהגות "לא רגילה". למשל, בית המשפט שבדיוק הסתיים במקום בו האיש החזיק את הבנק (ללא היסטוריה של עבריין קודם התנהגות) וזוכה לאחר שנאמר לחבר המושבעים שהוא לוקח פרוזאק וסוג זה של התנהגות הוא תופעות לוואי. מה דעתך על זה?

ד"ר רוט:אני מטיל ספק בסוגי סיפורים אנקדוטליים כאלה. פרוזאק נקבע למאות מיליוני חולים ברחבי העולם עם מקרים נדירים של תופעות לוואי כה דרמטיות. אני בספק אם התרופות אחראיות לתופעות לוואי כאלה.

chuk69:האם יש תרופות צמחיות המסייעות לחרדה, הפרעת פאניקה?

ד"ר רוט:אני לא חוקר את התרופות הצמחיות אבל יש ספרים על תרופות צמחיות שניתן למצוא בספריה, אם מישהו מעוניין בכך.

KcallmeK: יש לי הפרעה דו קוטבית, להוסיף סוג לא קשוב עם בעיות באונה הזמנית, ואולי אני לפני גיל המעבר. הסחת הדעת יוצאת על הסף. למשל השארתי את המכונית שלי פועלת כמעט שעתיים, בלי לדעת שהשארתי אותה דולקת. הצעות כלשהן?

ד"ר רוט:אני מקווה שעברת כמה ניסויים בתרופות. הזכרת כמה הפרעות שונות, שכל אחת מהן יכולה להיות מטופלת בתרופות שונות. אתה צריך להיות בטיפול של פסיכיאטר שיכול לרשום ולשלב כראוי תרופות כדי לספק לך הקלה.

לורה: איך אתה מציע להתחיל "חופשה תרופתית" אם אתה ממריץ, והאם זה בסדר לא לקחת אותם בסופי שבוע?

ד"ר רוט: זה תלוי בתרופות ובמינון. חגי תרופות כבר לא מומלצים במיוחד. רופאים נהגו להמליץ ​​על חגים תרופתיים אך הם לא נחשבים כמועילים ויכולים לגרום להופעות חוזרות.

derf: לגבי הריון ובריאות העובר: מה יותר גרוע? להיות בדיכאון (ללא תרופות) בהריון או לקבל תרופות (עם תרופות נוגדות דיכאון חדשות) במהלך ההריון?

ד"ר רוט: עדיף שהדיכאון לא מטופל בהריון אלא אם כן התסמינים כה חמורים שהאישה נמצאת בסכנת התאבדות. אם בכלל אפשרי, עדיף הרבה יותר להימנע מתרופות במהלך ההיריון. במקרים חמורים, עליכם לבחור בטיפול בטיפול בהלם חשמלי כאופציה.

des: האם אתה יודע משהו על DHEA?

ד"ר רוט: קראתי על זה אבל אני לא יודע אם יש לזה מקום רפואי בנקודת זמן זו.

הלן: האם טיפול תרופתי פסיכוטרופי ארוך טווח נחשב הכרחי לאחר פרק מאני אחד בלבד?

ד"ר רוט: לא. אף אחד לא יכול לקבוע כי יש צורך בתרופות על בסיס ארוך טווח אלא אם כן החולה שב ונפגע לאחר נסיגה נאותה של התרופה.

דוד: אני יודע שזה מאחר. אני רוצה להודות לד"ר רוט על שהיית האורחת שלנו הלילה. אני יודע שהיו לנו המון שאלות, ואני מקווה שנוכל להגיע אליהם בכנס עתידי. האתר של ד"ר רוט נמצא בכתובת http://www.deardrroth.com.

ד"ר רוט: תודה רבה שהזמנת אותי. נהנתי מאוד מהוועידה ומצפה לעבוד איתך בעתיד.

דוד: אז כולם יודעים, אנו שומרים תמלילים של כל הכנסים שלנו. אתה יכול למצוא את רשימת הנושאים כאן.

לעיון מפורט יותר בתרופות הפסיכיאטריות השונות, השפעותיהן ותופעות הלוואי שלהן תוכלו לבדוק את שלנו תרופות פסיכיאטריות פרמקולוגיה.

אני רוצה להודות לכל מי שבקהל הגיע והשתתף. לילה טוב לכולם.