פעילות גופנית בטיפול בדיכאון קשיש
פעילות גופנית מתונה וסדירה עשויה לסייע באותה מידה במאבק בדיכאון רציני בקרב אנשים מבוגרים כמו תרופות נוגדות דיכאון, אומר דוח שפורסם לאחרונה על ידי מדענים במרכז הרפואי של אוניברסיטת דיוק.
חוקרי דיוק חקרו 156 אנשים בגיל העמידה עד קשישים במשך חמש שנים הסובלים מהפרעת דיכאון קשה, הידועה גם בשם MDD. המשתתפים חולקו לשלוש קבוצות: אחת שהתעמלה אך ורק, אחת שהתעמלה ולקחה תרופות נגד דיכאון ואחת שלקחה תרופות בלבד. המתאמנים התבקשו להסתובב במסלול במשך 30 דקות שלוש פעמים בשבוע ולא התאמנו לפני המחקר.
לאחר 16 שבועות השתמשו המדענים בראיונות מובנים עם הערכה עצמית של המשתתפים בכדי למדוד את הסימפטומים שלהם על פי הגדרה של MDD שנמצאה בספר העיון הפסיכיאטרי מדריך לאבחון וסטטיסטיקה IV וכן בסולם הדירוג של המילטון עבור דיכאון.
תסמינים של MDD בהגדרת DSM-IV כוללים מצב רוח מדוכא או אובדן עניין או הנאה בשילוב של לפחות ארבעה מהבאים: הפרעות שינה, ירידה במשקל, שינויים בתיאבון, התרגשות פסיכומוטורית, תחושות של חוסר ערך או אשמה מוגזמת, קוגניציה או ריכוז לקויים ומחשבות חוזרות ונשנות של מוות. על סמך הגדרה זו, 60.4 אחוז מהמטופלים שרק התאמנו כבר לא היו בדיכאון לאחר 16 שבועות, לעומת 65.5 אחוז בקבוצת התרופות ו- 68.8 אחוז מהשילוב קבוצה.
ההבדלים בתוצאות המשתמשים בשתי צורות המדידה אינם מובהקים סטטיסטית, אמר הפסיכולוג של הדוכס ג'יימס בלומנטל, החוקר המוביל בפרויקט. הוא ועמיתיו ציינו כי המטופלים שלקחו את הדיכאון ראו את הסימפטומים שלהם מוקדם יותר, אולם לאחר 16 שבועות ההבדלים הקבוצתיים נעלמו.
הדמיון הסטטיסטי הפתיע, אמר בלומנטל. הסבר אפשרי לכך יכול להיות בסביבה החברתית המובנית והתומכת שהשתתפה בהשתתפות בתרגיל בחלק מהמחקר. כדי לבחון השערה זו מתכוון בלומנטל להתחיל במחקר כדי לאמוד את השפעת האימון באווירה פחות תומכת, שם המשתתפים מבצעים את התרגיל שלהם בבית או לבד. הוא גם מתכנן לכלול קבוצת ביקורת ללא טיפול.
"אם אתה מביא תרופות, לעתים קרובות אנשים לא רוצים לקחת את זה," אומר ד"ר ג'וזף גאלו, עוזר פרופסור לעיסוק במשפחה ורפואה קהילתית באוניברסיטת פנסילבניה פילדלפיה. לדבריו, חולים קשישים מכחישים לעתים קרובות תסמינים דיכאוניים, וכי יכול להיות שימוש בפעילות גופנית לטיפול בתופעות הללו יעיל מכיוון שפעילות גופנית בנויה על "יכולת עצמית וביטחון עצמי .- אבל לא כולם ירוויחו מפעילות גופנית, מזהיר את גאלו. מכיוון שדיכאון ממלא תפקיד באופן בו אנשים דואגים לעצמם, הוא מציין שלא סביר שכל האנשים בדיכאון יונעו להתחיל או להתאמן. בנוסף, מבוגרים יותר עשויים לסבול מסיבוכים רפואיים האוסרים עליהם להיות פעילים. הלקות יכולה לתרום לדיכאון שלהם, הוא אומר, אך גם הופכת את התנועה לטיפול בלתי אפשרי עבורם.
בלומנטל גם הציע כי פעילות גופנית עשויה להועיל מכיוון שהמטופלים לוקחים למעשה תפקיד פעיל בניסיון להשתפר. "פשוט לקחת כדור זה מאוד פסיבי. מטופלים שהתעמלו עשויים לחוש תחושת שליטה רבה יותר במצבם וזכו לתחושת הישג גבוהה יותר. הם הרגישו יותר ביטחון עצמי והיו בעלי הערכה עצמית טובה יותר מכיוון שהם היו מסוגלים לעשות זאת בעצמם, וייחסו את השיפור שלהם ליכולתם להתעמל, ”אמר.
"אמנם איננו יודעים מדוע פעילות גופנית מעניקה תועלת כזו, אולם מחקר זה מראה שיש להתייחס לפעילות גופנית כסוג אמין של טיפול בחולים אלה. כמעט שליש מהחולים המדוכאים באופן כללי אינם מגיבים לתרופות נגד דיכאון, ועבור אחרים, נוגדי הדיכאון יכולים לגרום לתופעות לוואי לא רצויות, "אמר בלומנטל.
נוגד הדיכאון ששימש במחקר היה סרטרלין, שהוא חבר בכיתה של נוגדי דיכאון נפוצים הידועים כמעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין. שם המסחר עבור sertraline הוא שם המסחר.
בלומנטל הדגיש כי המחקר לא כלל חולים שהתאבדו באופן חריף או סבלו ממה שמכונה דיכאון פסיכוטי. יתר על כן, המשתתפים גויסו על ידי פרסומות וכך שניהם התעניינו בפעילות גופנית והונעו להשתפר.
תוצאות המחקר פורסמו באוקטובר. גיליון 25, 1999 של הארכיונים לרפואה פנימית.
הבא: סולם דיכאון גריאטרי (GDS)
~ מאמרי ספריית דיכאון
~ כל המאמרים בנושא דיכאון
