משיכת שיער! קטיף עור! כסיסת ציפורניים! אה, שלי!

רובנו יודעים כי הפרעות במצב הרוח, חרדה והפרעה מתנגדת בניגוד לרוב מגיעות עם אבחנה של הפרעות קשב וריכוז. לא רבים מבינים שמשהו שנקרא התנהגויות חוזרות-ממוקדות-גוף (BFRBs) עושים זאת גם כן. ג'יין מודאגת מבנה קווין, המושך את שערו תוך כדי צפייה בטלוויזיה ומוציא את הריסים שלו בשירותים. לסרינה, אם בת 40 עם הפרעות קשב וריכוז, יש סוד מביש. היא מרימה את עורה בלילה, לעיתים קרובות עד כדי דימום. כאשר מתיו מתקשה להתמקד, הוא נושך את ציפורניו ולועס אותם.

BFRBs קשורים לטיפוח עצמי, ניהול חרדות או גירוי חושי. BFRBs הנפוצים ביותר הם טריכוטילומניה (משיכת שיער), דרמטילומניה (קטיף עור), אונקופגיה (ציפורן) נשיכות), דרמטופגיה (נשיכת עור), קרנף נזלת (קטיף אף), כמו גם עקיצת לחיים ומפרק פיצוח. התנהגויות אלה נוטות להיות כרוניות, ומי שיש להם דיווחים על תחושת הנאה ו / או כאב מהרגילים אלה. למרות שאנשים רבים עם BFRB רוצים להפסיק התנהגויות אלה, הם נאלצים לבצע את ההתנהגות. רבים הסובלים אינם מודעים להם.

הגורמים ל- BFRBs

התנהגויות חוזרות ונשנות אלו מתחילות לרוב ברצון להסיר גירוי לא רצוי. לאחר שבדק את עצמו במראה, פרנקו רוצה להיפטר מהג'ינג'ים שעל פניו. ג'ולייט מוטרדת מהאסימטריה בציפורניה, בעוד שאלן בן העשר אינו יכול להשאיר את הגלד על ברכו לבדו. לקוחות מדווחים על מלטף את שיערם לפני שהם מושכים אותו, או מרגישים את קווי המתאר של פצעון לפני שסוחטים אותו. מרסי מושך את השיער בנקודה מסוימת על ראשה ואז מגלגל אותו בין האגודל לאצבע המורה. ריקי אוהב ללעוס את הציפורן שזה עתה נשך.

אנשים עם BFRB משקיעים דקות או שעות על התנהגויות אלה. הסובלים לא פעם גורמים נזק גופני לגופם - מה שמוביל לכתמים קירחים, הצטלקויות בעור, אובדן דם, אקנה, ציפורניים פגומות וחתכים בפה (מלעיסה של ציפורניים או לעיסת לחיים). בעיות במערכת העיכול מתפתחות אצל מושכי שיער או מכסמי ציפורניים שאוכלים את השיער או הציפורניים. התוצאות הפיזיות הללו מביאות יותר גועל ותסכול עצמי, מה שמוביל לבידוד חברתי. מטופל אחד דיווח, "אני מרגיש כמו פריק. אני מרגיש לבד, כאילו יש לי סוד קטן ומלוכלך. "

BFRBs אינם נדירים. טריכוטילומניה ודרמטילומניה נבדקו באופן נרחב, ומומחים אומרים שכשלושה מיליון אנשים מושפעים מכל אחת מההפרעות הללו.

BFRBs נחשבים זה מכבר כחלק מה- הפרעה טורדנית כפייתית (OCD) משפחה. נכון לעכשיו רק מעט מחקרים בודקים BFRBs בקרב אנשים עם הפרעת קשב וריכוז. בהתבסס על הניסיון שלי, חולים רבים עם BFRBs אינם סובלים מ- OCD אלא ADHD. עדויות אנקדוטליות מצביעות על כך שליקוי הקשב נוטה אותם לפיתוח בעיות אלה.

[נסה את הבדיקה הזו: הפרעה טורדנית-כפייתית אצל ילדים]

לאנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז יש שליטת דחפים לקויה, המהווה תכונה עיקרית ב- BFRB. הרבה אנשים רוצים לסחוט ג'ינג'ית מכוערת, אבל הם לא מכיוון שיש להם מנגנוני "עצירה". הסובלים מהפרעות קשב וריכוז מקשים על שליטה בקושי. מריסול, סטודנטית במכללה עם הפרעות קשב וריכוז, אומרת, "אני יודעת שאני פוגעת בעור שלי, אבל אני פשוט לא יכולה להפסיק. כשאני רואה את הנזק שגרמתי, אני מרגיש אפילו יותר גרוע. "

אנשים עם BFRB מגורה על ידי ההתנהגויות. "התחושה העזה שאני מקבל כשאני בוחרת היא כמו שום דבר אחר", אומר בן. "זה כואב, אבל כאב טוב, כמו להשיג קעקוע. אני ממוקדת בלייזר כשאני בוחרת. "עוררות, אפילו זו שאינה בטוחה ואינה בריאה, מעוררת את המוח עם הפרעות קשב וריכוז. ADHDers אומרים כי ה- BFRB שלהם הם בריחה מהכאוס בחייהם. קייט, 40, אומרת, "כשאני מושכת את השיער שלי, אני טובעת את כל הדברים שעל סדר היום שלי. למשיכה יש התחלה וסוף. אני מקבל את השכר שלי במהירות ובקלות. "

BFRB מעלים את רמות הדופמין במוח, והמוח עם הפרעות קשב וריכוז זקוק ליותר גירוי כדי להרגיש מתוגמל מאשר מוח שאינו ADHD. חלק מהמטופלים אומרים ש- BFRB הם סוג של לקשקש. מטופלת אחת אומרת שהיא מתמקדת טוב יותר בשיעור כשהיא לועסת את פנים לחיה.

לדונה לא הייתה בעיה עם BFRB עד שהחלה להשתמש בתרופות ממריצות. בדיוק כמו שממריצים להפרעות קשב וריכוז עלולים להוביל לטיקים אצל אנשים פגיעים, כך התרופות עלולות להוביל ל- BFRBs. ה תפקידים שממלאים ממריצים (ובאילו מינונים) ונוכחותם של מצבים אחרים הם עדיין נושא לימוד.

טיפול בהתנהגות הוא אסטרטגיה טובה משורה ראשונה לניהול BFRBs. אימוני היפוך הרגלים (HRT) מביאים את התוצאות הטובות ביותר. מטרת הטיפול הזה היא להחליף את ה- BFRB בפעולה נוספת כשהדחף מכה. HRT א) טבלאות את ההיסטוריה של ה- BFRB; ב) מזהה את הטריגרים, המצביים והרגשיים שלו; ג) קובע את תדירות ההתנהגות; וד) עולה עם תגובה מתחרה. מודעות מודעת בלבד עשויה להפחית את התדירות ו / או את עוצמת ה- BFRB. קווין פיתח כמה אסטרטגיות שיוכלו להחליף את משיכת שיערו. כשיש לו דחף למשוך, הוא קופץ את אגרופיו, לובש כפפות, משפשף וזלין על ידיו, משתמש בצעצוע לקשקש או מקפל את ידיו. בנוסף ל- HRT, אימון הרפיה מועיל. זה מפחית לחץ והתנהגות אימפולסיבית, ומקדם את התודעה.

[קרא את זה: OCD ו- ADHD - הניגודים הקוטביים שאינם]

תרופות משלימות טיפולי התנהגות. מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) הם תרופות נגד דיכאון שמפחיתות גם הם חרדה. פלואוקסטין (פרוזאק) הוכח כמסייע בבחירת עור, אך אינו יעיל להפחתת משיכת שיער. הפלואוקסטין מעלה את רמות הסרוטונין במוח, מוריד את האימפולסיביות ואת החשיבה האובססיבית-כפייתית תוך שיפור מצב הרוח.

קלומיפרמין (אנפרניל), נוגד דיכאון טריציקלי שעשוי להפחית את החשיבה האובססיבית, מועיל להפחתת משיכת שיער. החוקרים בוחנים אנטגוניסטים אופיואידים, כמו נלטרקסון (Revia), בטיפול ב- BFRB. התרופה ממקדת מסלולי דופמין שעשויים להיות מעורבים בהתנהגויות תלותיות, וכתוצאה מכך דחף מופחת לעסוק ב- BFRB, כמו גם לירידה בהנאה מכך.

מחקרים אמפיריים מצאו כי N-acetylcysteine ​​(NAC) עושה עבודה טובה בטיפול בקטיף עור, משיכת שיער ועקיצת ציפורניים. זהו תוסף חומצות אמינו המשפיע על רמות הגלוטמט העצבית במוח. רמות גבוהות של גלוטמט הושפעו באופן בלתי תקין ב- OCD ובהתנהגויות קשורות, כמו BFRBs. אף אחת מהתרופות הללו איננה ללא תופעות לוואי, לכן חשוב שייקבעו רק על ידי פסיכופרמקולוג מיומן שיש לו ניסיון בעבודה BFRBs.

אל תשאיר קבוצות תמיכה ממשוואת הטיפול. הסובלים בדרך כלל מתביישים בהתנהגותם, ולכן הם מאבדים מוטיבציה לפנות לטיפול. קבוצת תמיכה יכולה לעזור להם לקבל טיפול ולהישאר עם זה על המסלול. ניתן למצוא תמיכה ומשאבים ל- BFRB במרכז הלמידה Trichotillomania (TLC) (trich.org) והקרן הבינלאומית לאובססיבית-כפייתית (IOCDF) (iocdf.org).

כל האסטרטגיות הללו עוזרות להפחית BFRBs בקרב ילדים ומבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז. אז אל תדאג. יש תקווה, והחלמה אפשרית.

[קבל הורדה חינם זו: כל מה שאתה צריך לדעת על CBT]

כל השמות במאמר זה שונו.

רוברטו אוליברדיה, ד"ר ד"ר, הוא חבר ב- ADDitude לוח סקירה רפואית של ADHD.

עודכן ב- 15 בנובמבר 2019