מה זה OCD? הסבר על הפרעה כפייתית אובססיבית

מהי הפרעה טורדנית כפייתית (OCD)?

• הפרעה טורדנית כפייתית (OCD) היא הפרעה בבריאות הנפש המאופיינת באובססיות (מחשבות חוזרות ולא רצויות) שמובילות אליה קומפולסיות (התנהגויות חוזרות או מעשים נפשיים שהאדם מרגיש נאלץ לבצע "לבטל" את זה אובססיה).
• התנהגויות ה- OCD מתחלקות לארבע קטגוריות: בדיקה, זיהום, אגירה ומחשבות / מחשבה על-שם.
• הטיפול כולל טיפול ותרופות.

בסרט "טוב ככל שיהיה" או "התעופה". הפרעה כפייתית אובססיבית מוצג כניקיון קיצוני או פרפקציוניזם מעצבן או גרמיפוביה מפחידה לחלוטין, אך המציאות מורכבת בהרבה. OCD אמיתי מאופיין באובססיות מפחידות, כפייתיות גוזלות זמן ורמות חרדה גבוהות. OCD אינו שלב או מטרד קל; זוהי הפרעה כלכלית המתישה, אשר הגורמים שלה אינם מובנים במלואם ואינם מבוקרים בקלות.

OCD פוגע בין 1 לשלושה אחוז מכל המבוגרים, 80 אחוז מהם מראים סימפטומים לפני גיל 18. זה משפיע על שני המינים באופן שווה יחסית, ומחקרים לא הראו שום קשר עם הגזע.

כלפי חוץ, OCD יכול לשתף תסמינים עם מספר הפרעות נוירולוגיות אחרות, כולל הפרעות קשב וריכוז. אנשים עם OCD עשויים להיראות מוסחים או לא מסוגלים להתמקד, ולעתים הם רגישים למגע ולצליל. אם ה- OCD שלהם אינו מבוקר, הם יכולים להראות תסמינים של הפרעת מצב רוח, כולל קשיי שינה, עייפות ותחושות עמוקות של בושה ואשמה.

תסמינים של OCD

ברמה בסיסית, OCD מורכב משני חלקים:

• אובססיות הן מחשבות בלתי רצויות שחוזרות פולשניות וחורגות לשליטתו של המטופל.
• כפייה היא התנהגויות חוזרות ונשנות או מעשים נפשיים שחולה OCD עשוי להרגיש נאלץ לבצע כדי "לבטל" את המחשבה האובססיבית.

איך זה נראה בחיים האמיתיים? מנקודת מבט של חוץ, זה אולי לא נראה כמו הרבה. תסמינים של OCD הם בעיקר פנימיים (אם כי אחרים יכולים להבחין בכפיות), כל כך מודאג בני משפחה או מטפלים עשויים להזדקק לחפירה קלה בכדי לקבוע אם תסמיני OCD אכן עושים זאת, קיימים.

באופן כללי, תסמיני OCD נראים כך:

אובססיות שכיחות:

• הפחד מפגיעה בעצמי
• הפחד מפגיעה בזולת
• הפחד להיות "מזוהם"
• פחד להדביק אחרים
• מחשבות מיניות או אלימות חוזרות ונשנות
• פחד לומר דברים מסוימים (מילים "חסרות מזל", הערות המזלזלות באדם מת וכו ')
• נשמע שטויות פולשניות

כפיות שכיחות:

• שטיפה מוגזמת
• בדיקת מנעולים, תנורים, מכשירים וכו '.
• לקחת שוב ושוב את הדופק, לחץ הדם או הטמפרטורה שלך
• קרא מחדש דפים מספר פעמים לפני שאתה ממשיך הלאה
• סופרים בשקט או בקול רם תוך כדי ביצוע משימה
• צריך לגעת בחפצים או באנשים אחרים
• התקשר לחברים או לבני משפחה כדי לוודא שהם בטוחים
• התנהגויות אכילה טקסיות

אלה כמה מהדוגמאות הנפוצות יותר, אך במציאות אובססיות וכפיות יכולות להיות בכל דבר. כשמישהו עם OCD מוצא את עצמו מעונה על ידי אובססיה, הוא יפעל לכפייתו בניסיון לנטרל או למחוק את המחשבה. כפיות יכולות להיות קשורות ישירות לאובססיה - שטיפת ידיים שוב ושוב בתגובה לפחדים מזיהום, למשל - אך יתכן והן גם אינן קשורות לחלוטין. ביצוע "טקסים" אלה מספק, במקרה הטוב, הקלה זמנית מעינוי האובססיה. אי ביצועם עלול להוביל לחרדה בלתי נסבלת.

ברוב המקרים, אנשים עם OCD יודעים כי האובססיות והכפיות שלהם אינם הגיוניים לחלוטין. למעשה, הידע הזה נוטה להגביר את החרדה והבושה שהם חשים לגבי מצבם. הם עשויים להסס לפנות לטיפול או לשכנע את עצמם שהם יכולים להתגבר על הבעיות עם כוח הרצון. אם לא נבדקים, OCD עשוי להחמיר עם הזמן. זה יכול להוביל להפרעת מצב רוח קשה, ובמקרים רבים, לבידוד חברתי שכן האדם שנפגע מנסה נואשות להימנע מאנשים או ממצבים שמעוררים תסמינים.

אם מישהו סובל ממצוקה קשה כתוצאה מתסמיני OCD או מתאמץ להסתיר את המצב מפני משפחה וחברים, הוא או היא עשויים תתחילו לחוות תסמינים משניים כמו הפרעת מצב רוח, קשיי שינה, חוסר שקט ורגישות לקול, מגע או חיצוני אחר גירויים.

סוגי OCD

לפי OCD-UK, התנהגויות OCD בדרך כלל נכנסות לאחת מארבע קטגוריות:

– בודק
עבור אדם זה, הכפייה כוללת שוב ושוב בדיקות של חפצים פיזיים כדי לוודא שהם במקום הנכון או כבויים. ברוב המקרים האובססיה קשורה למניעת נזק או נזק גופני. לרוב זה כרוך בבדיקה חוזרת ונשנית של חוגות תנור, מנעולי דלתות, ברזים או אפילו הזיכרון האישי שלך מסיום משימה.

– זיהום
אפשר לטעון שזו הצורה הידועה ביותר של OCD. האובססיה היא להיות מלוכלך, חולה או "מזוהם" בדרך כלשהי, והכפייה בדרך כלל קשורה לניקיון - לרוב שוב ושוב לשטוף ידיים. המטופל עשוי להימנע גם ממקומות או מאנשים שהוא נתפס כ"מלוכלכים "או שעלולים לזהם אותו. יתכן שהוא לא מסוגל להשתמש בחדרי אמבטיה מחוץ לבית או לאכול אוכל שהוכן על ידי אדם אחר. זה אפשרי גם עבור המטופל לחוש "מזוהם נפשית" - לעתים קרובות על ידי התנהגות שלילית נתפסת מחברים או משפחה - ולחוש צורך לשטוף את החלק החיצוני של גופו כדי להיפטר מהשלילי רגשות.

– אגירה
למרות שמומחים מסוימים רואים באגירה כתנאי נפרד מ- OCD, אחרים רואים בזה סוג משנה. האובססיה, במקרה זה, היא הדאגה שלזריקת משהו יהיו השלכות שליליות; הכפייה שומרת על האובייקט זמן רב מדי. אגירה היא אחד מסוגי המשנה ההרסניים ביותר של OCD, ולעתים קרובות הופכת בתים לבלתי אפשריים או מסוכנים לניווט.

– שמועות ומחשבות פולשניות
השמועות הן סוג ספציפי של אובססיה שבה חולים בוחנים בשאלות שלא ניתן לענות עליהן (כמו "מה המשמעות של החיים?") במשך שעות ארוכות. תת-סוג זה של OCD אינו בדרך כלל מציק עבור מטופלים, אך הוא יכול ליצור אתגרים בעבודה או במערכות יחסים אישיות.

מחשבות פולשניות, לעומת זאת, אינן רצוניות ומעוררות מחשבות ש"צצות "בראשו של אדם מדי פעם. לרוב מדובר בפחדים מפגיעה באדם אהוב, מחשבות מיניות לא רצויות או דאגות דתיות. הסובלת לרוב תייג את עצמה כאדם "רע" או "רשע" - על כך שמחשבות אלו מלכתחילה - ולעתים קרובות תעשה טקס (כמו לדפוק על עץ) כדי לנסות ולנטרל את המחשבה. במקרים קיצוניים, האדם עשוי לפחד כל כך שהיא תפעל במחשבה הרעה שהיא נמנעת מיקיריהם או ממקומות ציבוריים.

אבחון OCD

הגיל האופייני לאבחון OCD משתנה. יתכן כי יתגלה בגיל צעיר משש בקרב ילדים המדגימים דפוסים עקביים של ניקיון אובססיבי, התפרצויות זעם אם משהו יוצא "לא בסדר", ומתייחס מקרוב לטקסים. ילדים המאובחנים עם מצב קומורבידי כמו הפרעת קשב וריכוז, הפרעת מצב רוח או תסמונת טורט, עשויים לחוות תסמינים של OCD מוקדם יותר בחיים. ברוב המקרים, לעומת זאת, תסמיני OCD מתחילים להתבטא בגיל העשרה ובבגרות המוקדמת.

כשאתה מחפש אבחנה, מצא תחילה מומחה ב- OCD. מכיוון שלא קיימת שום בדיקה רפואית מוחלטת ל- OCD, אין זו הפרעה קלה לאיתור, ואין לבצע את האבחנה בקלילות. מרבית אנשי המקצוע בתחום בריאות הנפש ישתמשו בסולם דירוג הנקרא Y-BOCS, העומד בסולם הכפייתי של ייל-בראון. ה- Y-BOCS הוא שאלון מקיף המציג את אופי האובססיות או הכפיות של המטופל, כמה זמן הם הציגו וכמה הם פולשניים לחיי המטופל.

אנשי מקצוע בדרך כלל לוקחים היסטוריה רפואית מפורטת כמו גם בריאות נפשית מקיפה היסטוריה כדי לקבוע אם זה OCD, הפרעה בספקטרום ה- OCD, או אפילו חרדה כללית הפרעה.

אפשרויות טיפול ב- OCD

בדרך כלל מטפלים ב- OCD באמצעות סוג ספציפי של טיפול המכונה טיפול בחשיפה ותגובה, או ERP. בסוג זה של הטיפול המטופל נחשף במכוון לאובססיה שלו - אך אינו מורשה לבצע את הכפייה. לדוגמה, מטופל עם אובססיה לניקיון יונחה לגעת במשהו "מזוהם" מבלי לפנות לאחר מכן לשטוף ידיים. החרדה תעלה דרמטית - המפגשים הראשונים בדרך כלל מלחיצים מאוד עבור המטופל - אך בהנחיית המטפל, המטופל יתחיל ללמוד כיצד לנהל את החרדה בבריא דרך.

"כוחה של מחשבת OCD מגיע לחדירה וזה בא בהימנעות", אומר רוברטו אוליברדיה, דוקטור, פסיכולוג קליני המתמחה בטיפול ב- OCD בבית החולים מקלין בוסטון. "כך שככל שאדם נמנע או דוחף את המחשבה הזו, כך הוא או היא נותנים לזה יותר טיפול ב- ERP לוקח כוח מהמחשבה האובססיבית על ידי אילוץ המטופל להתעמת איתו חזיתית.

לעתים משתמשים בתרופות לצד ERP, אך כמעט אף פעם אינו מהווה טיפול בכוחות עצמו. מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) הם התרופות הנפוצות ביותר בהן נעשה שימוש, שכן אומרים ש- OCD קשורה לרמות סרוטונין במוח.

לעיתים משתמשים בטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) - במיוחד אם האדם אינו לגמרי משוכנעים כי האובססיות שלהם אינן הגיוניות - אך בדרך כלל זה משולב עם ERP למקסימום יעילות.

הפרעה אובססיבית כפייתית (OCD) במבט חטוף

שילוב עם הפרעות קשב וריכוז	· 25–33% מהילדים עם OCD מאובחנים עם הפרעת קשב וריכוז.
תסמינים מרמזים	· מחשבות חוזרות ונשנות (אובססיות), כמו פחד מלכלוך, חיידקים, זיהום, או חולה / גוסס; פחד לאבד שליטה ולגרום נזק לעצמו או לאחרים; פריצה למחשבות סוטות, אסורות או "מחרידות"; צורך קיצוני בסדר, סימטריה או "שלמות" · התנהגויות חוזרות ונשנות (כפיות) שנועדו להפחית חרדה, כמו ספירה או חזרה; בודק או שאלות; סידור וארגון; ניקוי או שטיפה; איסוף או אגירה; התנהגויות "לפני"
מקצועי לראות	פסיכולוג יכול לספק טיפול. הרופא המטפל העיקרי שלך או פסיכיאטר יצטרכו לרשום כל תרופה. לילדים, פסיכיאטר ילדים ומתבגרים.
טיפולים ותרופות	· טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) או טיפול בתגובה לחשיפה · נוגדי דיכאון · תרופות נגד חרדות
משאבים מומלצים	· iocdf.org · מעברococd.org · נעילת מוחמאת ג'פרי מ. שוורץ, M.D. · מופעלתמאת פלטשר ווורטמן · שחרר את ילדך מהפרעה טורדנית-כפייתיתמאת תמר א. צ'נסקי, ד. · מה לעשות כאשר ילדכם סובל מהפרעה טורדנית-כפייתיתמאת אורין פינטו וגנר, ד.

עודכן ב- 21 ביוני 2019