כשזה לא רק הפרעות קשב וריכוז: תסמינים של מצבים קומורבידיים

המדריך השלם להפרעות קשב וריכוז

האם זה הפרעות קשב וריכוז? או מצב קשור עם תסמינים דומים?

כשיש לאדם רק הפרעות קשב וריכוז (ADHD או ADD), הטיפול הוא לרוב מחליף חיים. ממריצים או אי-ממריצים - במיוחד כאשר הם מזווגים עם טיפול בהתנהגות, שינויים תזונתיים, ו תרגיל - יכול לעורר שיפור דרמטי בתסמיני הסחת הדעת, היפראקטיביות ואימפולסיביות עבור מרבית החולים לאחר הטיפול המותאם.

עם זאת, ישנם אנשים שממשיכים לחוות תסמינים משמעותיים - עצב עמוק, חרדה, בעיות התרסה, למידה וארגון - הרבה אחרי הדוחק ביותר שלהם תסמיני הפרעות קשב וריכוז מובלים תחת שליטה.

לדוגמא: א הילד מאובחן עם הפרעת קשב וריכוז והרופא שלו מתחיל אותו על חומר ממריץ. הוריו מבחינים כי הסימפטומים שהובילו לאבחון הפרעות קשב וריכוז משתפרים, אך אתגרים אחרים נמשכים. המורה שלו מעיר על תשומת הלב המשופרת שלו, ובכל זאת הוא ממשיך להיאבק בעבודות הכיתה. או אולי ההיפראקטיביות שלו פוחתת, ובכל זאת הוא נותר מתריס. כאשר נותרו אתגרים לאחר שאובחנה והטיפול בהפרעות קשב וריכוז, לרוב זהו רמז לכך שמצב אחר שאינו מאובחן עלול להתלוות ל- ADHD.

מחצית מכלל הסובלים מהפרעות קשב וריכוז סובלים גם הם ממצב אחר

רופאים ראו פעם הפרעות קשב וריכוז כהפרעה עצמאית. הם טעו. אנו יודעים כעת כי 50 אחוז מהאנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז סובלים גם ממצב נוסף אחד או יותר, לרוב:

• דיכאון
• חרדה
• הפרעה טורדנית כפייתית (OCD)
• הפרעה מתנגדת לאופוזיציה (ODD)
• לקויות למידה
• ליקויי שפה
• קשיים מוטוריים עדינים וגסים
• קשיים בתפקוד הביצועי
• הפרעות טיק
• או בעיה פסיכולוגית או נוירולוגית אחרת

[משאב חינם: האם זה יותר מאשר רק הפרעות קשב וריכוז?]

במקרים מסוימים, בעיות אלה "משניות" ל- ADHD, כלומר הן מופעלות על ידי התסכול מההתמודדות עם תסמיני ADHD.

לדוגמא, חוסר מיקוד כרוני של נער עלול לעורר חרדה בבית הספר. שנים של אי-אישור ומשוב שלילי מבני המשפחה עלולות לגרום גם לאישה עם הפרעות קשב וריכוז לא מאובחנות להיות מדוכא. לרוב, בעיות משניות דועכות ברגע שתסמיני ADHD מוחדרים תחת שליטה.

כאשר בעיות משניות אינן פותרות בטיפול יעיל בהפרעות קשב וריכוז, הן ככל הנראה תסמינים של "נלווהמצב.

מהו מצב קומורבידי?

מצבים קומורבידיים הם אבחנות מובחנות שקיימות במקביל עם הפרעות קשב וריכוז. הם לא נעלמים ברגע שמטופלים במצב הראשוני - במקרה זה, הפרעות קשב וריכוז. מצבים קומורבידיים קיימים במקביל ל- ADHD ומחייבים תוכנית טיפול ספציפית משלהם.

[קרא: סרטן הפרעות קשב וריכוז: סקירה כללית של אבחנות כפולות]

ילד עם תנאים קומורבידים עשוי להזדקק לו התאמות בבתי ספר, טיפול פסיכולוגי ו / או תרופה שנייה בנוסף לטיפול בהפרעות קשב וריכוז שלו.

שלושה סוגים של מצבים המתרחשים בדרך כלל עם הפרעות קשב וריכוז

שלוש הקטגוריות של מצבים קומורבידיים המאובחנים בדרך כלל עם הפרעות קשב וריכוז, מתרחשות כולם לאורך ספקטרום של חומרה - החל קל עד חמור. הסימפטומים שלהם מגוונים כמו הסיבות שלהם, הנעות בין גנים לחשיפה לרעלנים סביבתיים לטראומה טרום לידתית ומעבר לה.

1. בעיות חיווט בקליפת המוח נגרמות על ידי חריגות מבניות בקליפת המוח, אזור המוח האחראי לתפקודי מוח ברמה גבוהה. בעיות חיווט בקליפת המוח כוללות:

• לקויות למידה
• ליקויי שפה
• קשיים מוטוריים עדינים וגסים
• קשיים בתפקוד הביצועי

בעיות חיווט בקליפת המוח מטופלות בהתאמות אקדמיות ושינויים באורח החיים. הם אינם מגיבים לתרופות.

2. בעיות ויסות רגשות לרוב כוללים:

• דיכאון
• הפרעות חרדה (כולל התקפי חרדה)
• בעיות בקרת כעס (הפרעה מתפרצת לסירוגין או הפרעה מתנגדת נגד).
• הפרעה טורדנית כפייתית (OCD)
• הפרעה דו קוטבית

שימו לב שדיכאון יכול לגרום למגוון של תסמינים מעבר לעצב ומחשבות על התאבדות; אלה כוללים עצבנות, התעניינות מופחתת בפעילויות שהיו נעימות בעבר, הפרעות שינה, ירידה ביכולת התרכזות, חוסר החלטיות, תסיסה או איטיות בחשיבה, עייפות או אובדן אנרגיה ותחושות של חוסר ערך או כעס לא הולם.

בעיות רגולטוריות מגיבות לרוב לקבוצת תרופות המכונות מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין או SSRI, אשר בדרך כלל ניתן להשתמש בשילוב עם תרופות להפרעות קשב וריכוז.

הפרעה דו קוטבית היא מצב מורכב ביותר עם טיפולים רבים האפשריים. במיוחד עם הפרעה זו, חשוב לעבוד עם פסיכיאטר שמבין כיצד לנהל תרופות לצד טיפול בהפרעות קשב וריכוז.

3. הפרעות טיק התייחס לפרכוסים פתאומיים של קבוצות שרירים שלמים. הם משתנים בחומרתם וכוללים בדרך כלל:

• טיקים מוטוריים (החל ממצמוץ עיניים בלתי רצוני וכלה בריצות ראש למחוות חוזרות)
• טיקים בעל פה (החל מנהמות לטיפולים אקראיים, במקרים נדירים מאוד, מילים או ביטויים מגונים)
• תסמונת טורט (מספר רב של טיקים מוטוריים וקוליים שנמצאים כבר יותר משנה)

כיצד להבדיל בין תסמינים של מצבים קומורבידיים מהפרעות קשב וריכוז

אם אתה או ילדך ממשיכים להיאבק לאחר שהתחלת בטיפול בהפרעות קשב וריכוז, הצעד הבא שלך הוא לקבוע אם התסמינים הם משניים ל הפרעות קשב וריכוז (וסביר להניח להתפוגג אם מכווננים את תוכנית הטיפול שלך), או עדויות להפרעה קומורבידית מן המניין הדורשת תוספת טיפול. סימנים למצב קומורבידי לחלוטין. אין בדיקת לקמוס שיכולה לקבוע זאת. האבחנה הדיפרנציאלית הטובה ביותר מתחילה בהתבוננות מדוקדקת היכן ומתי מתעוררים תסמינים.

1. בעיות משניות בדרך כלל מתחילות בזמן מסוים או מתרחשים רק בנסיבות מסוימות. בתך התחילה לחוות חרדה רק בכיתה ג '? האם היא חרדת רק בבית הספר או בבית כשעושה שיעורי בית? אם כן, החרדה שלה היא ככל הנראה משנית להפרעות קשב וריכוז ולא הפרעה קומורבידית אמיתית. דיטו אם בנך נעשה אגרסיבי רק עם תחילת חטיבת הביניים.
2. לעומת זאת, הפרעות קומורבידיות הן כרוניות והן חודרות. בדרך כלל הם ניכרים מילדות המוקדמת ומופיעים בכל מצב חיים. במקום להתרחש רק ביום הלימודים, למשל, הם נמשכים בסופי שבוע, בחגים ובחופשת הקיץ; הם ניכרים בבית הספר, בבית, בעבודה ובמצבים חברתיים. לדוגמה, שינויים במצב הרוח הקשורים ל- ADHD מופעלים בדרך כלל על ידי אירועי חיים. לעומת זאת, מצב רוח דו-קוטבי משתנה, אולי נראה כאילו הוא בא והולך ללא קשר לעולם החיצון, וייתכן שהוא מתקיים לאורך פרקי זמן ארוכים יותר. כמו עם הפרעות קשב וריכוז, הם לרוב תורשתיים.

התייעץ עם פסיכיאטר ילדים ומתבגרים או פסיכולוג.

אם אתה חושד שילדך סובל מהפרעות קשב וריכוז בלבד, הגיע הזמן לבקש הערכה שנועדה לזהות בעיות למידה, שפה, מוטוריקה או ארגון / ביצוע. יתכן שתצטרך לבצע הערכה קלינית כדי לקבוע אם ילדך חי עם חרדה, דיכאון, שליטת כעס, OCD או הפרעת טיק.

---

תסמינים של מצבים קומורבידיים שכיחים הקשורים להפרעות קשב וריכוז

עיין ברשימת הסימפטומים הקשורים לכל אחד מהמצבים המורכבים להלן. אם אתה רואה קווי דמיון להתנהגות ילדך או ילדך, קח פעולה. הכרה מוקדמת של תסמינים והתערבות מיידית הם קריטיים. התחל עם המשאבים המומלצים, ובקש הערכה מקצועית אם זה נראה מוצדק.

[הספרייה המלאה של בדיקות והפרעות קשב וריכוז לגבי מצבים קשורים]

תסמינים מרמזים	משאבים מומלצים
לקויות למידה
קושי בשליטה במיומנויות קריאה, כתיבה ו / או מתמטיקה קושי בזיכרון, שליטה במושגים אקדמיים חדשים ו / או הנמקה	הילד שלא הובנה: הבנה והתמודדות עם ליקויי הלמידה של ילדכםמאת לארי סילבר, M.D. איגוד לקויות הלמידה של אמריקה הבינו מבחן עצמי: האם ילד שלי יכול היה לקות למידה?
ליקויי שפה
קושי להבין את הנאמר קושי בארגון מחשבות ומציאת המילים הנכונות בעת הדיבור	בעיות דיבור, שפה והקשבה בילדותמאת פטרישה מקאלר המוצ'י האיגוד האמריקאי לשמיעת דיבור
קשיים בתפקוד הביצועי
קושי בארגון מחשבות בעת הכתיבה קושי בתכנון וביצוע פרויקטים קושי לזכור ולהיזכר בפרטים קושי בוויסות רגשות ובניהול תסכול	הסטודנט המאורגןמאת דונה גולדברג חכם אך מפוזר: גישת "מיומנויות ההנהלה" המהפכניות לסייע לילדים להגיע לפוטנציאל שלהםמאת פג דוסון, אד. ד., ו ריצ'רד גואר, ד"ר ד. מבחן עצמי: יכולת להיות לך ליקוי בתפקוד ניהולי?
חרדה
פחדים ספציפיים או כלכליים מעבר למה שצפוי לנוכח גיל הילד דאגה מוגזמת כאבי ראש או כאבי בטן התקפי חרדה	לא מודאג יותרמאת אורין פינטו וגנר, ד. מה לעשות כשאתם מודאגים מדי: מדריך לילד להתגברות על חרדהמאת דון היבנר האגודה להפרעות חרדה של אמריקה מבחן עצמי: האם זה יכול להיות הפרעת חרדה?
דיכאון
מצב רוח מתמשך, עייפות או אובדן תיאבון רגשות אשם לא מוסברים תסיסה או עצבנות בלתי מוסברים הפחית את העניין בפעילויות שבעבר היו מהנות ירידה ביכולת הריכוז תחושות של חוסר ערך הפרעות שינה כעס לא הולם	ספר המקור לדיכאון בילדותמאת ג'פרי א. מילר, ד"ר ד. דיכאון וילדכם: מדריך להורים ולמטפלותמאת דבורה סרני, פסי. ד. האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של ילדים ומתבגרים NAMI (הברית הלאומית למחלות נפש) המכון הלאומי לבריאות הנפש מבחן עצמי: האם זה יכול להיות דיכאון?
בעיות בקרת כעס (הפרעה מתנגדת, הפרעה נפיצת לסירוגין)
כעס או זעם בלתי נשלטים הנמשכים 5-30 דקות ומעלה לא הגיוני במהלך "התכה" לעתים קרובות מתחרטת אחר כך	הילד הנפיץ: הורות לילדים מתוסכלים, גמישים באופן כרונימאת רוס וו. גרין, ד"ר ד. ילדכם המתריס: שמונה צעדים להתנהגות טובה יותרמאת ראסל א. ברקלי, ד"ר, וכריסטין מ. כפוף על האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של ילדים ומתבגרים
הפרעה דו קוטבית
מצב הרוח מתנדנד מרגיעה לזעם ו / או מדיכאון למצב מאני (סופר שמח) דיבור מוגזם קושי להרגיע משמרות מצב רוח מגיעות והולכות ללא קשר לעולם החיצון, ומתמשכות לאורך תקופה ארוכה	הילד הדו קוטבימאת דמיטרי פפולוס, מ.ד. וג'ניס פפולוס הנער הדו קוטבי: מה אתה יכול לעשות כדי לעזור לילדך ולמשפחתךמאת דייוויד ג'יי. מיקלוביץ ', ד"ר, ואליזבת ל. ג'ורג ', ד. ד. קרן המחקר הדו קוטבית לנוער רשת ההורים המאוזנת מבחן עצמי: יכול להיות שזה הפרעה דו קוטבית?
הפרעת עיבוד חושית
מרגישים המומים מגירויים חושיים, כמו אורות בוהקים, רעשים חזקים, ריחות עזים, תגים או תפרים על בגדים לחילופין, אדם עם SPD עשוי לחוות מראות, צלילים ומגע מושתקים, ולהשתוקק לגירוי נוסף, כמו מתנדנד או מסתובב	הילד שאינו מסונכרןמאת קרול סטוק קרנוביץ ילדים סנסציוניים: תקווה ועזרה לילדים עם הפרעת עיבוד חושיתמאת לוסי ג'יין מילר, ד"ר, OTR SensoryProcessingDisorder.com
הפרעות טיק (מוטוריות, דרך הפה, טורט)
דפוסים של טיקים מוטוריים או קוליים פשוטים ומורכבים שבאים והולכים ועשויים לשנות צורה	תסמונת טיקים ותסמונת טורטמאת אוטום צ'ודורי תסמונת טורט ורשימת OCD: התייחסות מעשית להורים ולמוריםמאת סוזן קונרס, M.Ed. תסמונת טורט פלוס מבחן עצמי: האם זה יכול להיות הפרעת טיק?
הפרעה טורדנית כפייתית (OCD)
התנהגות ריטואלית, מכוונת מטרה, כמו ספירה או חזרה, או קטיף פצעים או גרדת או משיכת שיער צורך בסדר קיצוני או בניקיון צריך לאסוף או לאגור חפצים יתר על המידה או חרדה קיצונית	שחרר את ילדך מהפרעה טורדנית-כפייתיתמאת תמר א. צ'נסקי, ד. מה לעשות כאשר המוח שלך תקוע: מדריך לילדים להתגבר על OCDמאת דון היבנר קרן OCD הבינלאומית מבחן עצמי: יכול להיות שזה OCD?

עודכן ב- 11 באוקטובר 2019