הפרעה סכיזואפקטיבית וטיפול

השגת שינוי אמיתי היא תהליך ממושך. גלה כיצד הטיפול עוזר ואיך למצוא את המטפל הנכון.

ש: כמה פסיכולוגים נדרשים להחלפת נורה?
ת: רק אחת, אבל הנורה צריכה לרצות להשתנות.

מוקדם, בשנה שקדמה לאבחון שלי ולמשך זמן מה, ראיתי מספר פסיכולוגים. (ראיתי גם אחד מזה זמן מה כשהייתי מדוכא ממש בכיתה ח ', וגם ראיתי כמה פסיכולוגים מבתי הספר ביסודי ובחטיבת הביניים, אבל לא הרגישו שום מהם עזרו הרבה בגלל שהייתי מטופל לא מוכן כל כך.) בדרך כלל הייתי מחפש מטפל כי הרגשתי ממש לא טוב, אבל אחרי כמה חודשים הייתי מרגיש טוב יותר ומפסיק ללכת. בהתחלה, ממש לא אהבתי מקשר לפסיכולוגים ולא הייתי רואה אחד כזה יותר ממה שהייתי צריך.

זו תופעה די שכיחה עבור חולי טיפול. נראה כי רבים מהאנשים המחפשים מטפלים אינם מצליחים להשתפר בכל דרך מהותית מכיוון שאינם מחויבים לבצע שינוי אמיתי בחייהם.

השגת שינוי אמיתי היא תהליך ממושך ולעיתים קרובות זה כואב. פגישה עם מטפל רק עד שתרגיש טוב יותר לזמן מה לא עשויה להשפיע על שינוי משמעותי. ובעצם, לאדם דו קוטבי זה לא סביר שהמטפל יעשה שום שינוי בזמן כל כך קצר - אתה יכול להתייעץ עם קיר לבנים לדיכאון שלך במשך מספר חודשים ואחרי זמן מה המחזור הדו-קוטבי הבלתי נמנע בזמן שאתה מרגיש טוב יותר.

זמן לשינוי משמעותי

הייתה נקודה, אני חושב שזה היה סביב אביב 1987, שמתי לב שתמיד נפלתי לאותו חור ושלא הצלחתי לשפר את מצבי. הייתי עם תרופות חלק ניכר מהזמן מאז שאובחנתי ולמרות שזה הקלה במידה מסוימת, לא הרגשתי שזה עשה הרבה כדי לשפר את חיי בצורה משמעותית. התסמינים לא היו כל כך גרועים בתרופות אבל עדיין חוויתי אותם והחיים פשוט נשאבים באופן כללי.

קיבלתי אז החלטה חשובה באמת. זו סוג ההחלטה שכולם צריכים לקבל אם הם עומדים להוציא משהו מהטיפול והיא אחת מנקודות המפנה המשמעותיות יותר בחיי. החלטתי שאני הולכת לפגוש פסיכותרפיסט ולהתמיד בזה ולא משנה מה קרה שאני מתכוון להמשיך, גם אם ארגיש טוב יותר. התכוונתי להמשיך עד שהספקתי לחולל שינוי משמעותי, חיובי, מתמשך בחיי.

(פשוט ההחלטה לפגוש מטפל במשך זמן רב אינה מספיקה. אתה צריך להחליט שאתה באמת הולך להשתנות ולהתמודד עם העבודה שהיא תדרוש ולהתמודד עם הפחד שזה יעורר. הרבה אנשים רואים מטפלים במשך שנים, אפילו עשורים, ולעולם לא מוציאים מזה שום דבר לצד מעט נוחות זמנית. אני מכיר אנשים כאלו ואני מוצא אותם מרגיז להפליא. האנשים האלה לא רוצים להשתנות וייתכן שהם לעולם לא ישתנו. הם עשויים אפילו להרגיש שהם חולי טיפול קטנים וטובים מכיוון שהם משתתפים בטיפול רגיל כל כך הרבה זמן. עם זאת, הם חייבים להיות מאוד מתסכלים עבור המטפלים שלהם שמבלים שנים בניסיון לגרום למטופלים שלהם להתמודד מול עצמם רק כדי שיוכלו להתאמץ במלוא המרץ.)

למצוא מטפל טוב

חשוב לבחור מטפל טוב שתוכל לעבוד איתו ביעילות. אני לא חושב שכמעט כל המטפלים הם כל כך נאורים - אני בטוח שכמעט כולם לומדים הרבה מאוד חשובים תיאוריה בבית הספר לתארים מתקדמים, אבל אני לא חושב ששום כמות של תיאוריה תעשה מישהו לאדם תובנה להיות.

גם אם אתה מוצא מטפל שטוב באופן כללי, יתכן שלא תוכל לעבוד איתם באופן אישי. מסיבה זו, עדיף לעשות קניות בסביבה. וזו הסיבה שעדיף לא לחכות עד שתזדקק באמת לעזור למצוא מטפל - אם אתה מרגיש, כמוני בהתחלה, פסיכולוגים מיועדים רק לאנשים משוגעים, אז סביר להניח שלא תראה אחד כזה אתה הם משוגע. כשזה קורה קשה להקדיש זמן לקניות, וגם הרבה יותר קשה לאסוף את השברים. אם אתה חושב שאי פעם תצטרך לפגוש מטפל, הכי טוב להתחיל כשאתה במצב מספיק חזק רגשית לראות אחד בתנאים שלך.

בזמן שקיבלתי את החלטתי הגורלית, התקבלתי בסדר. הייתי אומלל נואשות, אבל החיים היו ניתנים לניהול. זה לא היה כמו כשראיתי לראשונה פסיכיאטר בקלטק, כשהייתי מוכן לטפס מעורי.

התרשמתי מאוד לא טוב מהמטפל הראשון שראיתי. החשש העיקרי שלה היה אם היו לי האמצעים הכספיים לשלם עבור המפגשים שלה. היא באמת הייתה די צורנית מהכסף וכל הזמן הדגישה שהיא לא מציעה סולם הזזה. הייתה לי אז עבודה טובה ולא הייתה לי שום בעיה לשלם לה אגרה, אבל בסוף החליטה שהיא פשוט לא מישהי שאכפת לי להיות בה.

המטפל השני שראיתי היה מישהו שאהבתי יותר. עניתי למודעה שלה ב"הזמנים הטובים "המציעה טיפול בעידן החדש. (סנטה קרוז הוא סוג די חדש של ניו אייג ', סיבה אחת לכך שהחלטתי להישאר שם אחרי שגרה בעיר לעזאזל דרום קליפורניה.) היא נראתה אישה שמחה ונאורה למדי והייתה נעימה למדי לדבר ל. נראה שהיא גם אהבה אותי בהתחלה.

אבל כשהסברתי לה את ההיסטוריה שלי - מאניה, דיכאון, הזיות, אשפוז ולבסוף האבחנה שלי, היא אמרה שהיא לא מוכשרת להתמודד עם מישהו מוטרד כמוני. היא אמרה שעלי להתייעץ עם מישהו שהתמחה בתיקים מאתגרים. ממש התאכזבתי.

היא נתנה לי שמות של כמה פסיכולוגים אחרים. אחד מהם היה מישהו שראיתי במחלקה לבריאות הנפש במחוז, שלדעתי היה מספיק מוכשר אבל לא רציתי לראות יותר כי לא הרגשתי שהיא דואגת לי כאדם. הבא ברשימה היה המטפל שבסופו של דבר הדבקתי.

בסך הכל ראיתי את המטפל החדש שלי שלוש עשרה שנים.

זה הרבה כיווץ ראש. עשיתי המון שינויים במהלך אותה תקופה. מלבד הצמיחה הרגשית שלי, קיבלתי את הקריירה שלי כמתכנת והתחלתי לבנות אותה בסופו של דבר נהיה יועץ, יצא עם מספר נשים ובסופו של דבר נפגשתי והתארסתי עם האישה שאני עכשיו נשואה ל. קיבלתי גם את B.A. בפיסיקה מ- UCSC והתחלתי (אך למרבה הצער לא השלים) את בית הספר לתארים מתקדמים.

החיים בהחלט לא היו קלים עבורי כיועץ, במיוחד מאז ההאטה הכלכלית, אך למרות זאת אני עושה טוב נפשית ורגשית במשך די הרבה זמן ואני מקנה זאת לזכותי בעבודתי עם המטפל שלי, לא לכל תרופה שאולי לקחת. העזרה המקצועית היחידה שאני זקוק לה היא פגישה קצרה עם רופא במרפאה המקומית לבריאות הנפש בכל חודש-חודשיים כדי לבדוק את הסימפטומים שלי ולהתאים את התרופות שלי.

החיים היו די ארורים, אבל אני מסוגל להתמודד עם זה ולמרות המכשולים העומדים בפני אני מצליח לשמור על האופטימיות שלי רוב הזמן. זה רחוק מאוד מהניסיון שלי משנת 1987, כאשר היו לי מעט קשיים חיצוניים, אך בקושי יכולתי לסבול את החיים במהלך היום - למרות הטיפול התרופתי.

מיהו עובד הנס הזה שאתה שואל? אני מצטער, אני לא יכול להגיד לך, הרבה כמו שהייתי רוצה. כשכתבתי את דף האינטרנט הראשון שלי על מחלתי, קראתי אותה לקרוא ואז שאלתי אותה אם היא תרצה שאמסור את שמה. היא אמרה שהיא תעדיף ששמה יישאר פרטי. אני מעדיף לתת לה את הקרדיט שמגיע לה, אבל אני מכבד את רגשותיה כדי שלא אתן את שמה.

תובנות מהטיפול

אחת המטרות העיקריות של הטיפול היא שאחד יפתח תובנה לגבי מצבו. הייתי רוצה לדון בתובנות הרבות שמצאתי אבל אני מרגיש שלא יכולתי לדון בהן בצורה מספקת במרחב שיש לי כאן. ברצוני לדון רק באחד מהם, שכן נקודת המפתח שלמדתי חלה גם על מהנדסים ומדענים רבים אחרים. אם אתה מרגיש שהיית רוצה לדעת יותר ממה שאני יכול לומר במה שלאחר מכן, אני ממליץ לך לקרוא את ספרו של דייוויד שפירו סגנונות נוירוטייםובמיוחד הפרק בסגנון אובססיבי כפייתי.

יום אחד, אחרי שהייתי פוגשת את המטפלת שלי כשבע שנים, היא אמרה לי: "אני חושבת שהגיע הזמן" והגישה לי צילום של פרק הסגנון האובססיבי-כפייתי בספרו של שפירא. לקחתי את זה הביתה לקרוא ומצאתי שזה לא פחות ממדהים. בזמן שקראתי אותו, התפרצתי לעתים קרובות מצחוק היסטרי כשנתקלתי במשהו שנראה מוכר עמוק מהניסיון שלי. אני עדיין מגלה מאוד מביך למצוא חוויה של פעם בחיים שסיכמה בצורה כל כך יפה בפרק בודד של ספר שיצא לאור כשהייתי בת שנה. פשוט הייתי צריך לקרוא את כל הספרים כך שקניתי את העותק שלי ומאז קראתי אותו מספר פעמים.

סגנון אובססיבי-קומפולסיבי נבדל מהפרעה טורדנית-כפייתית על ידי היותו תכונה אישיותית ולא מצב פסיכיאטרי שניתן לטפל בו באמצעות תרופות. היא מאופיינת, בין היתר, בחשיבה נוקשה ועיוות של חווית האוטונומיה.

שפירו אומר:

המאפיין הבולט ביותר של תשומת הלב של הכפייתי הוא המיקוד העז והחדד שלו. האנשים האלה לא מעורפלים בתשומת ליבם. הם מתרכזים, ובמיוחד הם מתרכזים בפרטים. זה ניכר, למשל, במבחן רורשאך בהצטברותם, לעתים קרובות, של מספר גדול של "תגובות-פירוט" קטנות והמדויקות שלהם תיחום מהם (פרופילים קטנים של פרצופים לאורך כל קצוות כתמי הדיו וכדומה), ואותה זיקה נצפתה בקלות ביומיום החיים. לפיכך, אנשים אלה נמצאים לעתים קרובות מאוד בקרב טכנאים; הם מעוניינים ובבית עם פרטים טכניים... אולם תשומת הלב של האובססיביות, אף שהיא חדה, מוגבלת מבחינות מסוימות הן בניידות והן בטווחים. האנשים האלה לא רק מתרכזים; נראה שהם תמיד מרוכזים. וכמה היבטים של העולם פשוט לא נתפסים על ידי תשומת לב מרוכזת ומרוכזת... נראה כי אנשים אלה אינם מסוגלים לאפשר לתשומת ליבם פשוט לנדוד או להתיר בפסיבית את הכיבוש... זה לא שהם לא מסתכלים ולא מקשיבים, אלא שהם מסתכלים או מקשיבים יותר מדי למשהו אחר.

שפירו ממשיך ומתאר את אופן הפעילות של האובססיבית-כפייתית:

הפעילות - אפשר באותה מידה לומר את חייהם - של אנשים אלה מאופיינת בחוויה פחות או יותר רציפה של התלבטות מתוחה, תחושת מאמץ וניסיון.

הכל נראה מכוון עבורם. שום דבר אינו מתאמץ... עבור האדם הכפייתי, איכות המאמץ קיימת בכל פעילות, בין שהיא מגדילה את יכולותיו ובין אם לא.

האובססיביות הכפייתיות ממלאות את חייהם על פי מערך של כללים, תקנות וציפיות שלדעתו מוטלות חיצוניות אך במציאות הם מעשה ידיו. שפירו אומר:

אנשים אלה מרגישים ומתפקדים כמו מונעים, עובדים קשה, אוטומטים לוחצים על עצמם למלא חובות בלתי פוסקות, "אחריות" ומשימות שנמצאות, לדעתם, לא נבחרות, אלא פשוט שם.

מטופל כפייתי אחד השווה את כל חייו לרכבת שרצה ביעילות, במהירות, מושכת עומס משמעותי, אך על מסילה שהוצבה לה.

המטפל שלי התמקד בחשיבה הנוקשה שלי החל ממש בשלב מוקדם של עבודתנו יחד. הניסיון שלי כעת הוא שיש לי תחושה של רצון חופשי שלא היה ברשותי לפני שהתחלתי לראות אותה. עם זאת סגנון אובססיבי-כפייתי הוא תכונה המוטבעת בי כל כך עמוקה, עד שאני לא חושב שאי פעם אוכל להשתחרר ממנה לחלוטין. עם זאת אני מגלה שהיכולת למקד את תשומת ליבי בצורה כה אינטנסיבית היא יתרון לתכנות המחשבים שלי. אני מגלה שהתכנות מאפשרת לי לחוות את היותי אובססיבית כפייתית באופן שנראה לי מהנה, כמו לצאת לחופשה לחזור למקום מוכר מעברי.

הבא: ערכת בניית המציאות