מטה-אנליזה: האם נוירופידבק יכול לטפל ביעילות בהפרעות קשב וריכוז?

מהו טיפול בנוירופידבק?

אימון Neurofeedback הוא טיפול אלטרנטיבי המשתמש בנתוני EEG בזמן אמת כדי לעזור לחולים לאמן את מוחם לשיפור המיקוד, שליטת הדחפים ותפקוד הביצוע.

מאז שנות השבעים, חולים עם הפרעות קשב וריכוז והפרעות נוירולוגיות אחרות השתמשו בנוירופידבק בתקווה לאמן את מוחם. לטענת התומכים, היתרונות שהוכחו הם כפולים:

• שינויים בגלי המוח ניתנים למדידה ונראים שהם עומדים הרבה מעבר לסוף הטיפול.
• שיפורים בגלי מוח עשויים להוביל לשיפורי התנהגות - בעיקר, מיקוד מתמשך, ירידה באימפולסיביות והפחתת הסחת הדעת מעבר לסביבת המחקר.

מדע הנוירופידבק

Neurofeedback עוקב אחר שורשיו לנוירופלסטיות - התפיסה שהמוח ניתן לניפוח ועם תרגול תכוף ואינטנסיבי, המטופלים עשויים לשנות את פעילות גלי המוח שלהם. עם הזמן נוירופידבק נועד לעזור לחולים להגדיל את יחס גלי המוח בתדירות גבוהה, מה שמוביל לתשומת לב חזקה יותר ושליטה עצמית.

מוחות רבים של הפרעות קשב וריכוז מייצרים שפע של גלי מוח של דלתא או תטא בתדר נמוך, ומחסור בגלי מוח בטא בתדר גבוה. מעל 20 עד 40 אימונים, נוירופידבק פועל להפוך את היחס הזה. מטרת הסיום היא מוח מופעל, מעורב והפחתה כוללת של תסמיני הפרעות קשב וריכוז.

באופן יותר ספציפי, טיפול נוירופידבק פועל להגדלת יכולת המוח והנטייה שלו לגלי בטא, הקשורים לעיבוד מידע ופתרון בעיות יעיל. לעומת זאת, כאשר קיים שיעור גבוה מגלי התטא, חולים מתלוננים על עבודה לא מושלמת, על חוסר ארגון ועל הסחת דעת. Neurofeedback שואף להפחית את תדירות גלי הדלתא והתטא.

[השג את המשאב הזה: למד את העובדות על Neurofeedback]

איך Neurofeedback עובד

Neurofeedback הוא סוג מובחן של ביופידבק. ביופידבק הוא תהליך הלמידה כיצד לשנות את הפעילות הפיזיולוגית שלך בעצמך באמצעות מעקב בזמן אמת אחר נתונים ביולוגיים כמו שיעורי נשימה, פעילות שרירים ותפקוד לב.

באימוני נוירופידבק, המתרגלים עוקבים אחר גלי המוח של המטופל באמצעות חיישני קרקפת. חיישנים אלה מודדים את פעילות המוח ומעבירים אותה כך שהמטפל והמטופל יוכלו לראות בדיוק מתי ואיך גלי המוח מגיעים לרמה אופטימלית. המשתתפים עובדים עם המטפל כדי לזהות מתי המוח פועל אז באזור האופטימלי שלו לחזור ולשמור במודע על ההתנהגויות המובילות למצב מוחי אידיאלי זה עד שהן הופכות לשניות טבע.

באופן אידיאלי, כל מפגש טיפולי נוירופידבק מסורתי לא נמשך יותר משלושים דקות. מטפלים רבים משתמשים בהערכה בסיסית של דפוסי הגל המוח הטבעי של המטופל וסטנדרטיים הפרעת קשב וריכוז מדדי דירוג כדי להעריך שוב ושוב אם מפגשי נוירופידבק מייצרים שיפורים, ואז התאם את הטיפול קדימה.

מחקרים נוירופידבק נציגים

המחקרים הראשונים ודיווחי המקרים על יעילותו של נוירופידבק החלו להופיע בשנת 1976. מאז פורסמו עשרות מחקרים עם מתודולוגיית מחקר חזקה יותר ויותר. להלן סיכום המסקנות הבולטות:

[תוכן קשור: חשיפת מסתרי מוחך של הפרעות קשב וריכוז]

• מונסטרה ואח '. (2002): 100 ילדים בני שש עד 19 עם הפרעות קשב וריכוז טופלו במשך שנה אחת עם שילוב של ריטלין, טיפול בהתנהגות, ולינה בבית הספר. מחצית מההורים בחרו לכלול נוירופידבק בתכנית הטיפול. בני הנוער שקיבלו נוירו-פידבק הצליחו טוב יותר משאר המקצועות שדווחו בהורים והמורים ובחנו מבחני קשב ממוחשבים. סריקות EEG הראו כי גלי המוח שלהם נורמלו. לאחר הפסקת הטיפול התרופתי, רק החולים שקיבלו נוירופידבק ראו תוצאות מתמשכות. מחקר זה זוכה לביקורת מכיוון שמשתתפיו לא הוקצו באופן אקראי לקבוצות טיפול.
• Levesque et al. (2006): 20 ילדים בני שמונה עד 12 עם הפרעות קשב וריכוז הוטלו באקראי לקבל 40 מפגשי טיפול נוירופידבק שבועיים, או למצב של בקרת רשימת המתנה ללא טיפול. בסוף 40 השבועות, הילדים שקיבלו נוירופידבק הראו שיפור ראוי לציון, כפי שנלכדו על ידי דירוגי הורים ומדדי מעבדה. סריקות fMRI הראו שינוי משמעותי בדפוסי גלי המוח אצל הילדים המטופלים, אך לא היה שינוי אצל ילדי הביקורת. מחקר זה הוגבל על ידי גודל המדגם הקטן שלו.
• Gevensleben, et al. (2009): 102 ילדים בני שמונה עד 12 עם הפרעות קשב וריכוז, נבחרו באופן אקראי לקבל נוירופידבק או אימוני קשב ממוחשבים. שתי הקבוצות קיבלו 36 מפגשי טיפול פעילים במשך 18 שבועות. החוקרים ניסו למנוע מההורים והמורים לדעת איזה טיפול קיבלו הילדים. מחקר זה ביקש לתקן חסרונות במחקר קודם עם קבוצת ביקורת אקראית, יחד עם גודל מדגם גדול יותר. בסוף המחקר, הילדים בקבוצת הנוירופידבק הראו 0.6 ירידות גדולות יותר בדירוג ההורים והמורים של תסמיני הפרעות קשב וריכוז בהשוואה לקבוצת אימוני המחשבים. שישה חודשים לאחר מכן ההבדלים נותרו, והורים לילדים שטופלו בנוירופידבק דיווחו על פחות קשיים בשיעורי הבית.
• מייזל ואח '. (2013): 23 ילדים בני שבע עד 14 קיבלו טיפול אקראי במתילפנידאט או 40 מפגשי נוירופידבק. שתי הקבוצות הראו הפחתה משמעותית ושוות ערך בדירוג ההורים והמורים של תסמיני הפרעות קשב וריכוז מיד לאחר סיום האימונים, חודשיים לאחר מכן - והשיפורים נמשכו במשך כחצי שנה תתעדכן. המורים דיווחו על שיפורים אקדמיים משמעותיים בכישורי הקריאה והכתיבה רק לקבוצת הנוירופידבק, אך לא ברור אם המורים היו עיוורים לאיזו קבוצה קיבלה איזה טיפול.

קיימים מספיק מחקרים נוירופידבק כדי להשלים מטה-אנליזות של הנתונים, מה שעוזר ליצור הערכה אמינה יותר של השפעתם בטיפול בהפרעות קשב וריכוז.

בתוך 2012החוקרים בדקו 14 מחקרים אקראיים וחישבו את גדלי ההשפעה הבאים לנוירופידבק אימונים: ירידה של 0.8 בחוסר תשומת הלב וירידה של 0.7 בפעילות יתר בקרב משתתפים עם הפרעות קשב וריכוז. אלה נחשבים לתוצאות חזקות למדי, אם כי לא כגודל האפקט המשוער של 1.0 שקשור בדרך כלל לתרופות ממריצות.

בתוך 2016החוקרים ניתחו 13 מחקרים אקראיים ומבוקרים - חלקם חופפים לניתוח משנת 2012 - כדי לקבוע כיצד הדירוגים השתנו בין הורים למורים שכנראה ידעו איזה טיפול הילד מקבל לבין אלו שהיו עיוור. הם הגיעו למסקנה כי חולדות שאינן עיוורות דיווחו על ירידה גדולה יותר בתסמיני הפרעות קשב וריכוז, בהשוואה לניקודים שלא היו מודעים לאיזה מטופל קיבל את הטיפול.

טיפול משלים מבטיח

אף על פי שרוב המחקרים אינם עיוורים לחלוטין, גוף המחקר שהובא לעיל מציע כי נוירופידבק הוא מבטיח טיפול בהפרעות קשב וריכוז, אך יש לראות בכך השלמה לטיפול תרופתי ו / או להתנהגות ולא לעצמאי טיפול.

מחקרים קיימים אכן מצביעים על כך שנוירופידבק יכול לגרום לשיפור בקשב, להפחתת היפראקטיביות ולשיפור פונקציות ביצוע, כולל זיכרון עבודה, עבור חלק מהמטופלים. עם זאת, חלק מהחוקרים החשובים ביותר בתחום הפרעות קשב וריכוז יטענו כי יעילותו של נוירופידבק עבור הפרעות קשב וריכוז לא נקבעה באופן סופי. בשורה התחתונה, התמיכה במחקר הן לטיפול תרופתי ממריץ והן לטיפול בהתנהגות חזקה יותר מזו הנוירופידבק כרגע.

[ניתן לקבל משאבים חינם: מדריך חינם לאפשרויות טיפול טבעיות בהפרעות קשב וריכוז]

דייוויד רבינר, ד"ר ד"ר, ואד המלין, ד"ר ד"ר, הם חברי ה- ADDitude לוח סקירה רפואית של ADHD.

עודכן ב- 17 בדצמבר 2019