אנו חייבים הרבה ל"דיקן הפרעות קשב וריכוז "

לעיתים רחוקות במדע ורפואה אנו מסוגלים להתחקות אחר קביעת אבחנה סטנדרטית לאדם אחד, באופן בו אנו יכולים לסבול מהפרעת קשב וריכוז (ADHD) לפול ה. ונדר. M.D. בשנת 1971 ד"ר ונדר פרסם את המונוגרפיה הראשונה על ילדים שיש להם מה שנקרא אז תפקוד מוח מינימלי, ובשנת 1995 את התיאור הראשון של מבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז. בכך הוא ביסס את ההבנות הבסיסיות של אבחון וטיפול בהפרעות קשב וריכוז שנשארו ללא שינוי עד היום. בשנים האחרונות התחום של הפרעות קשב וריכוז התגלה במלואו כדי לגלות מחדש רבות מהתובנות של ד"ר ונדר שלא הוכרו כבסיסיות להפרעות קשב וריכוז באותה תקופה.

הקריטריונים המגדירים הפרעות קשב וריכוז מדריך לאבחון וסטטיסטיקות (DSM), ומשמשים ברחבי העולם, התחילו כקריטריונים של ונדר-יוטה או ונדר-ריימר. כדי להיחשב כמתקפים, כל מחקר המופיע בתחום הפרעות קשב וריכוז מתחיל בכך שהוא עומד בקריטריונים ללא שינוי ברובם. ד"ר ונדר ביצע גם את המחקרים הראשונים של התרופות המקובלות כיום כתקן הטיפול לטיפול בהפרעות קשב וריכוז.

ד"ר ונדר היה מפורסם בפסיכיאטריה גם אם הוא לא היה "האב של הפרעות קשב וריכוז." החשיבה הפסיכואנליטית שלטה בפסיכיאטריה בזמן שהחל את הכשרתו הפסיכיאטרית בשנת 1960. בניגוד לגישה זו, ד"ר ונדר רצה ראיות, לא ספקולציות. הוא ושני קולגות הדגישו את הרעיון לעקוב אחר ילדים שאומצו בלידתם כדי לבדוק האם סכיזופרניה באה בעקבות הטבע (גנטיקה) או טיפוח (החינוך בבתיהם המאמצים). התגלית כי סכיזופרניה מבוססת כמעט לחלוטין על בסיס גנטית החלה את השינוי הרדיקלי מ הסבר פסיכודינמי לאחד שראה לגנטיקה וביוכימיה הגורם לפסיכיאטריה תנאים. זה היה השינוי הגדול והבסיסי ביותר בתולדות ההבנה של הפרעות נפשיות.

ונדר הביא את אותו ראש פתוח (מה שכינה שהוא "הוגה דעות חופשי פסיכיאטרי ביקורתי") למחקר שלו בנושא הפרעות קשב וריכוז. בשנים הראשונות ההן דרשו אומץ אישי רב כדי להיות המאמין הנראה ביותר במצב בריאותי נפשי שנוי במחלוקת שאנשים רבים לא הכירו בכך שהם אמיתיים. ונדר הגיב בראיות מבוססות מחקר שהוכיחו מעל לכל ספק כי הפרעות קשב וריכוז הן גנטיות, נוירולוגיות, כל החיים ופוגעות מאוד בכל תחומי החיים שדרשו להכיר בהן וטופל. הוא הניח את היסוד עליו עומדים כעת שארנו.

קשה לדמיין את המשימה שעמדה בפני ד"ר ונדר ועמיתיו כשניסו לראשונה לבצע תחושת ההתנהגות הכאוטית, ההיפראקטיבית והאמפולסיבית של ילדים שנחשבו למוח פגום. בניגוד לתיאורטיקנים אז ועכשיו, הוא שוחח עם אנשים שעות על האופן בו הם חוו את חייהם. כששמע את אותם דברים כמעט מכל מטופל איתו דיבר, הוא ידע שמצבם צריך להיות מהותי וחשוב, בין אם זה מתאים לחשיבה הרווחת באותה תקופה.

ד"ר ונדר נשאר פעיל עד מותו הפתאומי ביולי, בגיל 82. זה עתה סיים את העריכה הסופית, עם קולגה, של המהדורה החמישית של ספרו פורץ הדרך, הילד ההיפראקטיבי, המתבגר והמבוגר. אני לא יכול לחכות לשים יד על עותק.

מעולם לא פגשתי את ד"ר ונדר. עם זאת, הוא השפיע עמוקות על ההבנה שלי בנושא הפרעות קשב וריכוז ואיך אני חושב. הוא לא קיבל דבר ללא ראיות. הוא תמיד היה ראש פתוח, ומעולם לא השתתף בקונצנזוס המחשבה הקבוצתי המחניק מחשבה ביקורתית. הכי חשוב שהוא הקשיב לאנשים. האמת שהוא מצא בחוויות החיים שלהם הייתה יותר יקרה (ומדויקת) מכל כמות של מחקר מושלם מבחינה טכנית.

עודכן ב- 26 בינואר 2018