האם ילדכם בדיכאון?

קלינית דיכאון זה יותר מסתם הבלוז. זו מחלה קשה והיא משפיעה על צעירים יותר ממה שההורים מבינים. בכל שנה ארבעה מכל 100 בני נוער נכנסים לדיכאון קשה. עד בגרותם, אחד מכל חמישה צעירים יחווה דיכאון.

דיכאון נפוץ במיוחד בקרב בני נוער ומבוגרים צעירים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז.

במקרים רבים, בעיות הקשורות להפרעות קשב וריכוז בבית הספר ועם המשפחה והחברים מעוררות דיכאון על ידי ערעור ההערכה העצמית של הילד. זה נקרא דיכאון "משני", מכיוון שהוא מתגלה כתוצאה מבעיה אחרת - כולל הפרעות קשב וריכוז.

דיכאון יכול להיות משני גם לקשיי למידה או שימוש בסמים. דיכאון משני מופעל בדרך כלל בנקודת זמן מסוימת וניתן לקשר ישירות לחוויות חיים ספציפיות.

דיכאון "ראשוני" מתעורר ללא תלות בחוויות החיים. זה בדרך כלל מופיע אצל ילדים שיש להם היסטוריה משפחתית של דיכאון, וזה נוטה לחזור. כמחצית מהילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז מתקשים לווסת את רגשותיהם, ובעיה זו יכולה להיות גם בשורש הדיכאון הראשוני.

החדשות הטובות הן שזמינה עזרה יעילה. כהורה, עליך להיות מודע לרגשותיו והתנהגותו של ילדך. אם מורה, חבר או מישהו אחר מציע שילדך בדיכאון, אל תעבור. לפעול. התייעץ עם רופא המשפחה שלך. אם הוא או היא לא יכולים להמליץ ​​על פסיכיאטר, פסיכולוג או עובדת סוציאלית קלינית שהוכשרו לעבודה עם ילדים ומתבגרים, בקש הפניות מחברים, יועץ בית ספר או ביטוח הבריאות שלך ספרייה.

התאמת הטיפול

התרופה הטובה ביותר לדיכאון תלויה בסיבת הבעיה. תן לי להכיר לך שלושה ילדים שטיפלתי בדיכאון (שמות שונו) ולהראות לך כיצד הטיפול היה שונה בכל מקרה.

ג'ימי תמיד היה בצרות בבית הספר. המורה שלו נאלץ כל הזמן לומר לתלמיד כיתה ד 'לשבת בשקט, לשים לב ולהרים את ידו לפני שדיבר. הבית לא היה טוב יותר. "אני שונא את חיי", אמר לאמו. ברגע שהוא אמר, "אני כל כך גרוע, אולי אתה פשוט צריך לשלוח אותי משם."

בהערכה הראשונה שלי על ג'ימי היה ברור שהוא בדיכאון. היה ברור גם שהוא סובל מהפרעות קשב וריכוז. הרגשתי שהדיכאון שלו הוא משני - כתוצאה משנים של חוויות שליליות להיפראקטיביות, חוסר תשומת לב ואימפולסיביות שלא טופלו עליו.

ברגע שהוא התחיל לקחת את הממריץ שרשמתי, התנהגותו של ג'ימי השתפרה. הוא היה מאושר יותר. הוא הפסיק את שיחתו השלילית והחל לשחק שוב עם חברים. הטיפול בהפרעות קשב וריכוז היה כל מה שהוא צריך.

מטופלת נוספת שלי, לואיז בת ה -13, כבר לקחה תרופות להפרעות קשב וריכוז. בעזרת תוכנית 504 ותלמיד, היא קיבלה ציונים טובים. אבל היא נראתה אומללה. היא התעלמה מחברותיה וויתרה על פעילויות שאהבה פעם, אמרה לי אמה.

יכולתי לראות שלואיז מדוכאת. הוריה נפרדו לאחרונה, וחשדתי שזו עשויה להיות הגורם לבעיה שלה. הנחתי תרופה נגד דיכאון והתחלתי טיפול. בפגישות שלנו היא דיברה על עצבותה על התפרקות משפחתה - ועל כך שאביה עבר לגור עם האישה עמה ניהל רומן.

עם הזמן, כשדיברנו על משפחתה, הדיכאון של לואיז התגבר. היא הפסיקה את הטיפול אך נשארה בתרופה נגד דיכאון במשך שישה חודשים. כאשר זה הושלב, היא לא הראתה יותר סימני דיכאון.

לבסוף הייתה גוון בת ה -16, שאמרה לי שלא היו לה חברים מאז כיתה. נראה היה שהיא מסתדרת היטב עם הוריה, אם כי העדיפה לבלות לבד, מאזינה למוזיקה. הציונים שלה היו בינוניים, והיא דאגה להכנס לקולג '. היא התקשתה להירדם בלילה והייתה לה מעט אנרגיה.

למדתי שלגוון יש היסטוריה של חוסר תשומת לב ובעיות ארגוניות, כמו גם היסטוריה משפחתית של דיכאון. היא אמרה לי שהייתה בדיכאון, במצב לא פעיל, מאז כיתה ב '. נראה כי הדיכאון שלה לא התייחס רק לבית הספר; היא הייתה בדיכאון בכל מקום.

אבחנתי את גוון כבעלי הפרעות קשב וריכוז, טיפוס לא קשוב. ציוניה השתפרו לאחר שהחלה ליטול תרופות ממריצות, אך היא נותרה בדיכאון. עבדתי איתה כדי להבין הפרעות קשב וריכוז, וגם שמתי אותה על תרופה נגד דיכאון. מצב הרוח שלה התבהר תוך חודש, אך ככל הנראה היא תישאר בתרופת הדיכאון שלה עוד שנה.

מה לגבי נוגדי דיכאון?

אם נראה כי דיכאון הוא משני, יש לטפל בבעיה הראשונית (הפרעות קשב וריכוז, אי הסכמה משפחתית, שימוש בסמים או טריגר אחר). הטיפול מועיל בדרך כלל. אם דיכאון ממשיך להשפיע על שגרת חייו של ילדכם, אפילו בעזרת עזרה זו, עדיף שהילד שלכם לוקח תרופה נגד דיכאון.

מרבית מקרי הדיכאון כוללים מחסור בסרוטונין העצבי. מסיבה זו, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), המעלים את רמות הסרוטונין, הם בדרך כלל הגישה הראשונה. אם ה- SSRI יתגלה כבלתי יעיל, פסיכיאטר רשאי לרשום תרופה המגדילה את רמות הנוירוטרנסמיטר נוראדרנלין. אם גם התרופה השנייה לא עובדת, הפסיכיאטר עשוי לנסות תרופה שמשפרת את סרוטונין וגם נוראדרנלין. אין דרך קלה לדעת איזה מעביר עצבי הוא נמוך, כך שלמציאת התרופה הנכונה כרוך בהכרח ניסוי וטעייה.

ברגע שהוא נוגד דיכאון, כנראה שילד יצטרך לקחת אותו למשך כחצי שנה. אם הדיכאון מתרומם, התרופה תושלג לאט. אם הדיכאון לא נשאר, התרופות כבר לא יהיו נחוצות. אם הדיכאון יחזור, תרופה תנסה למשך שישה חודשים נוספים.

חששות בטיחותיים

תרופות נוגדות דיכאון עלולות לגרום למגוון של תופעות לוואי, כולל עצירות, עצבנות, רעידות ידיים קלות, הפרעות בקצב הלב ועייפות. אם אחד מאלה יתגלה כבעייתי, פסיכיאטר עשוי להחליף תרופה אחרת. יש להחליף תרופות לאט לאט, כאשר תרופה אחת נשלחת בזמן שהיא נשלחת פנימה. על הפסיכיאטר לפקח על התהליך בזהירות רבה.

יתכן שראית או שמעת דיווחים בתקשורת המצביעים על כך ש- SSRI מגביר את מחשבות ההתאבדות. האם הדיווחים האלה נכונים? בשנה שעברה פנה ועדה מייעצת של ה- FDA על מספר מחקרים והסיקו כי תרופות מסוג SSRI אכן יכולות להעלות את הסיכון לתפיסה אובדנית (מחשבה על התאבדות) בקרב ילדים ומתבגרים. אולם הפאנל ציין כי אין הוכחות לכך כי תרופות אלו מגבירות את הסיכון שילדים יתאבדו בפועל.

בהתחשב בממצאי הפאנל, ה- FDA ציין בעיות באיסוף הנתונים בחלק מהמחקרים, ובחרתי לאסור על SSRI. במקום זאת, הסוכנות החליטה להתריע בפני רופאים על הסיכון המוגבר להתאבדות רעיון. התחושה שלי היא שסביר להניח שכל סיכון הקשור לנטילת SSRI יהיה קטן מהסיכון של השארת דיכאון ללא טיפול - מכיוון שידוע כי הדיכאון עצמו מגביר את הסיכון להתאבדות רעיון ו התאבדות.

רוב המתבגרים בדיכאון אינם מנסים להתאבד - אפילו אם הם מדברים על כך. עם זאת, תמיד יש להתייחס ברצינות למחשבות, הערות או ניסיונות אובדניים. שתף את החששות שלך עם המטפל או הפסיכיאטר של ילדך. אם הוא או היא לא מתייחסים ברצינות לחששותיך, מצא איש מקצוע אחר לבריאות הנפש.

אולי אתה זוכר הורה או סבא וסבתא שסבלו מדיכאון במשך שנים. אל תתנו לילדכם להיאבק באותה צורה. ניתן לקבל טיפולים, ורבים מהם טובים.

---

הספרים הטובים ביותר לדיכאון בילדות

הילד שלא הובנה: הבנה והתמודדות עם ליקויי הלמידה של ילדכם
מאת לארי ב. Silver, M.D. (Three Rivers Press)

דיבור ישר על תרופות פסיכיאטריות לילדים
מאת טימותי א. Wilens, M.D. (הוצאת Guilford)

יותר ממצבי: הכרה וטיפול בדיכאון של מתבגרים
מאת הרולד ס. Koplewicz, M.D. (סחר פריגה)

האם תרופות אלטרנטיביות עובדות לדיכאון?

טיפול באור בהיר יעיל כנגד הפרעה רגשית עונתית, סוג של דיכאון הקשור לחשיפה מופחתת לאור יום בחודשי החורף. מחקרים על חומצות שומן אומגה כטיפול בדיכאון אינם חד משמעיים.

תסמיני דיכאון

עצב הוא רק התסמין המוכר ביותר לדיכאון. תסמינים נוספים כוללים עצבנות, כעס, התנהגות אופוזיציונית, הערכה עצמית נמוכה, עייפות, ריכוז לקוי, שינה הפרעות, תיאבון מופחת ואובדן עניין בחברים, ספורט ופעילויות אחרות שהיו בעבר מהנות.

עודכן ב- 8 בינואר 2018