האם הפרעות קשב וריכוז הן גנטיות? כן ולא

מה גורם להפרעות קשב וריכוז? האם זה תורשתי?

הפרעת קשב וריכוז (ADHD או ADD) היא הפרעה מוחית עם מספר גורמים סבירים - אם כי הקהילה הרפואית עדיין לא יכולה להצביע בדיוק על מי מסבירה את תסמינים של הפרעות קשב וריכוז. החוקרים חושדים כי גן המעורב ביצירת דופמין, חומר כימי השולט על יכולתו של המוח לשמור על תשומת לב קבועה ועקבית, עשוי להיות נובע מבעיות קשב וריכוז. אולם מחקרים מסכמים רבים מהמיתוסים והתפיסות השגויות של הפרעות קשב וריכוז כיום.

הפרעות קשב וריכוז לא נגרמות כתוצאה מהורות גרועה, יותר מדי סוכר או יותר מדי משחקי וידאו. זוהי הפרעה ביולוגית מבוססת מוח. הדמיית מוח מחקרים ומחקרים אחרים מראים הבדלים רבים במוחם של אנשים עם הפרעות קשב וריכוז. מחקרים אחרים מגלים שילד עם הפרעת קשב וריכוז סביר פי ארבעה שאובח קרוב משפחה גם הוא במצב.¹

האם הפרעות קשב וריכוז הן גנטיות?

עדויות זמינות מצביעות על כך הפרעת קשב וריכוז הוא גנטי - מועבר מהורה לילד. נראה כי הפרעות קשב וריכוז פועלות לפחות בחלק מהמשפחות. לפחות שליש מכל האבות שסבלו מהפרעות קשב וריכוז בילדותם ילדים עם המצב. מה שכן, רוב התאומים הזהים חולקים את התכונה של הפרעות קשב וריכוז.

חוקרים בארה"ב ובאירופה עובדים כעת כדי לקבוע אילו גנים, באופן ספציפי, הופכים את האדם לרגיש לטיפול בהפרעות קשב וריכוז. מדענים חוקרים גנים רבים ושונים שעשויים למלא תפקיד בפיתוח הפרעות קשב וריכוז, ובמיוחד גנים המקושרים לדופמין המוליך העצבי. הם מאמינים שזה סביר מערבת לפחות שני גנים, מכיוון שהפרעת קשב וריכוז היא הפרעה כה מורכבת.²

[קבל הורדה חינם זו: פרט את תעלומות מוחך של הפרעות קשב וריכוז]

עדיין יש הרבה עבודה בפן הגנטי של הפרעות קשב וריכוז. גילוי הגנים התורמים להפרעת קשב וריכוז עשוי להקל על אבחון המצב. זה עשוי גם לאפשר למצוא טיפולים טובים יותר לאנשים עם תסמינים משתנים של הפרעות קשב וריכוז.

אילו חלקים במוח מושפעים מהפרעות קשב וריכוז?

מוחות ADHD מראים הבדלים מבניים ותפקודיים.

התמונה למעלה מציגה הבדלים בין מבוגר עם הפרעת קשב וריכוז (מימין) למוח שאינו ADHD. (ההילה הסגולה המקיפה את דימוי המוח היא חפץ דימוי ולא חלק מהמוח.)

סריקות ומחקרים אחרים להדמיית נוירו הראו כי מוחם של ילדים עם הפרעות קשב וריכוז מתבגר לאט יותר מאשר אצל ילדים ללא הפרעה. בנוסף, מחקרים שנעשו לאחרונה עם דימות fMRI מראים וריאציות באזורים במוח השולטים בתסמיני ADHD רבים. בילדים עם הפרעת קשב וריכוז, מספר אזורים ומבנים במוח (קליפת המוח לפני הפרונטאלית, סטרייטום, גנגליה בזאלית ומוח מוחין) נוטים להיות קטנים יותר בכ -5%.³ בעוד שההבדל הממוצע הזה נצפה בעקביות, הוא קטן מכדי להיות מועיל בקביעת האבחנה של הפרעות קשב וריכוז אצל אדם מסוים.

[קרא את הבא: היסטוריה של משפחה אחת עם הפרעות קשב וריכוז]

ממצאים אלה עשויים להוביל יום אחד לשימוש בהדמיית מוח לאבחון הפרעות קשב וריכוז, אולם זה נותר כיום נוהג נדיר ומעורר מחלוקת.

כיצד הפרעות קשב וריכוז משפיעות על המוח?

מוחם של הפרעות קשב וריכוז מציג גם הבדלים כימיים.

הפרעות קשב וריכוז היו ההפרעה הראשונה שמדענים מצאו כתוצאה ממחסור במוליך עצבי ספציפי - בכך מקרה, דופמין - וההפרעה הראשונה שנמצאה כתגובה לתרופות שנועדו לתקן את הבסיס מחסור ב. נראה כי ילדים ומבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז הם בעלי רמות נמוכות של דופמין.

נראה כי הפרעת קשב וריכוז פוגעת בפעילות העצבים בארבעה אזורים תפקודיים במוח:

• קליפת המוח הקדמית. אזור זה מתזמר את תפקודנו ברמה הגבוהה: שמירה על תפקוד קשב, ארגון ותפקוד. מחסור בדופמין באזור מוח זה עלול לגרום לאי תשומת לב, לבעיות בארגון ו / או לפגיעה בתפקוד הביצועי.
• מערכת הלימבית. אזור זה, הנמצא עמוק יותר במוח, מווסת את רגשותינו. מחסור בדופמין באזור זה עלול לגרום לחוסר שקט, חוסר תשומת לב או תנודתיות רגשית.
• גנגליה בזאלית. מעגלים עצביים אלה מווסתים את התקשורת במוח. מידע מכל אזורי המוח נכנס לגנגליה הבסיסית, ואז מועבר לאתרים הנכונים במוח. מחסור בדופמין בגנגליה הבסיסית יכול לגרום למידע ל"קצר חשמלי ", וכתוצאה מכך חוסר תשומת לב או אימפולסיביות.
• מערכת הפעלת רשתית. זוהי מערכת הממסרים העיקרית מבין המסלולים הרבים שנכנסים למוח ויוצאים ממנו. מחסור בדופמין ב- RAS עלול לגרום לחוסר תשומת לב, אימפולסיביות או פעילות יתר.

ארבעת האזורים הללו מתקשרים זה עם זה, כך שמחסור באזור אחד עלול לגרום לבעיה באחד או יותר מהאחרים. הפרעות קשב וריכוז נובעות מבעיות באחד או יותר מאזורים אלה.

האם ADHD נגרמת כתוצאה מרעלנים וזיהום?

מחקר מדעי⁴ מציעה חשיפה לכימיקלים - רעלים יומיומיים הנמצאים במזונות, שטיחים וריצוף, מוצרי ניקוי ומדשאה, ו מוצרים לטיפול אישי, כמו משחות שיניים - עשויים לתרום לפחות במקצת להפרעות כמו הפרעות קשב וריכוז, אוטיזם ולמידה מוגבלות. תינוקות וילדים חשופים במיוחד לחשיפה כימית מכיוון שהמערכות הביולוגיות שלהם עדיין מתפתחות. במהלך התפתחות העובר, חשיפה לכמויות זעירות אפילו של רעלים בצמתים קריטיים יכולה להשפיע לכל החיים על מוחו ועל בריאותו הפיזית של הילד. התפתחות המוח עשויה להיות מושפעת מרעלים אלה. ממצאים אלה מגיעים ממחקרים שלא מכבדים את כל חברי הקהילה הרפואית באופן נרחב.

בשנת 2010, יוזמת LDDI (יוזמת לקויות למידה והתפתחות) פרסמה את הדו"ח הראשון אי פעם זיהוי זיהום כימי אצל אנשים מקהילת לקות הלמידה והתפתחות, שקוראים לו "השכל, הפרעה: כיצד כימיקלים עשויים להשפיע על איך שאנחנו חושבים ומי אנחנו.”⁵ היא הגיעה למסקנה שלא תצטרך לגור ליד אתר פסולת כדי להיחשף לכימיקלים המזיקים למוח. דוגמאות לכימיקלים ביתיים כוללות:

• תרכובות מבולחנות (PFC) משמשות למניעת דבקות של מזון וחומרים אחרים לשטיחים, וילונות ומחבתות בישול. דוגמאות לטפלון וסקוטשגרד.
• אתרים דו-פניניים פולי-ברומיים (PBDE), המשמשים כמעכבי אש, נמצאים בבגדים ורהיטים, כמו גם במצעים.
• טריקלוזן הוא חומר אנטיבקטריאלי המצוי בסבונים, במשחות שיניים ובמוצרים רבים אחרים לטיפול אישי.
• ביספנול A (BPA) הוא שרף אפוקסי המשמש לייצור פחי מזון ומכלים אחרים. הוא משמש גם לייצור מיכלי פלסטיק, כמו בקבוקי תינוקות, ומוצרי נייר מסוימים.
• פתלטים הופכים חומרים מבוססי גומי לרכים וגמישים. הם נמצאים בוויניל, בקבוקי פלסטיק, צעצועים, וילונות מקלחת ומעילי גשם. הם משמשים גם לייצור מוצרים לטיפול אישי, מטהרי אוויר ושמפו.

כל משתתף במיזם של לקויות למידה והתפתחות נבדק חיובי עבור לפחות 26 מתוך 89 הכימיקלים שנחקרו.

א 2015 מחקר,⁶ הושלם על ידי אוניברסיטת קלגרי, קישרו בין הכימיקלים המשמשים לייצור פלסטיק (BPA ו- BPS) לבין היפראקטיביות בדגי זברה, המשמשים לעתים קרובות למחקר התפתחות מוחית עוברית מכיוון שהם חולקים 80 אחוז מהגנים המצויים בבני אדם ובעלי התפתחות דומה תהליכים. הם כינו את תוצאות המחקר שלהם, "אקדח מעשן" שקשר שינויים שליליים בהתפתחות המוח לחשיפה ל- BPA ו- BPS.

חשיפת עופרת עלולה גם לגרום לתסמיני ADHD, כך עולה ממחקר שפורסם ב מדע פסיכולוגי בשנת 2015.⁷ חוקרי המחקר הדגישו כי חשיפת עופרת אינה הגורם היחיד לתסמיני הפרעות קשב וריכוז; במקום זאת, זהו גורם סביבתי שיכול להוביל לאבחון פורמלי של הפרעת קשב וריכוז. באופן דומה, חשיפת עופרת אינה מבטיחה אבחון של הפרעות קשב וריכוז, אך היא עשויה לספק לרופאים רמזים נוספים לגבי שורש הסימפטומים של ילד.

האם ADHD מושפעים מגורמים תזונתיים?

פעם הרופאים האמינו שזה מעודן סוכר ותוספי מזון הפכו את הילדים להיפראקטיביים ולא קשובים. כתוצאה מכך, עודדו ההורים להפסיק להגיש לילדים אוכל המכיל חומרי טעם וריח מלאכותיים, חומרים משמרים וסוכרים.

עם זאת, לאחר שלמדו את הנתונים, חוקרים מהמחקר המכונים הלאומיים לבריאות (NIH), הסוכנות הפדרלית שאחראית על מחקר ביו-רפואי, קיימה ועידה מדעית גדולה לדיון בנושא בשנת 1982. מדענים אלה הגיעו למסקנה כי הסרת תוספי מזון ותוספי מזון רק עוזרת לכ -5 אחוזים מהילדים עם הפרעות קשב וריכוז, לרוב ילדים צעירים או ילדים הסובלים מאלרגיות למזון.

למרות היעדר מחקר מוחלט, משפחות רבות עדיין נשבעות לילד בן ה -40 תוכנית פיינגולד, תוכנית תזונה הטוענת להפחתת תסמיני הפרעות קשב וריכוז אצל ילדים על ידי ביטול צריכתם של תוספי מזון וצביעה, ממתיקים מלאכותיים וחומרים משמרים מסוימים.

כיצד תרבות משפיעה על תסמינים ואבחונים של הפרעות קשב וריכוז?

תיאוריה חדשה ושנויה יותר במחלוקת טוענת כי הפרעות קשב וריכוז הן תוצר לוואי של אורח החיים המהיר, הלחוץ שלנו, מונע הצרכן. מייקל רוף, M.D., פרופסור קליני לרפואת ילדים בבית הספר אוניברסיטת אינדיאנה, סבור כי השפעה תרבותית זו מסבירה חלקים אודות הפרעות קשב וריכוז שגנטיקה אינה יכולה לעשות.

במאמר ב רופאי ילדים קליניים,⁸ ד"ר רוף כינה ADHD "מגיפה של מודרניות". "אני מדבר על הסביבה התרבותית השוררת כיום - אורח החיים המודרני והשפעתו על המוח המתפתח", אומר רוף. "הילדים של היום שקועים בעולם של העברת מסרים מיידיים ומשחקי וידאו מהירים ותוכניות טלוויזיה. כשילדים מתרגלים לקצב כה מהיר, קשה להם להסתגל לקצב האיטי יחסית של הכיתה. הם מעבירים את תחושת הדחיפות שהם ראו בבית למאמציהם האקדמיים. "

ד"ר רוף מציע לשאול, "האם לא הצלחנו להכיר עד כמה גורמים סביבתיים משפיעים על תהליכים אלה?"

אין חולק כי הפרעת קשב וריכוז היא הפרעה מורכבת וככל הנראה גורמים וגורמים רבים ושונים - כולם נבדקים כעת. עדיין, בעוד שגורמים סביבתיים ותרבותיים יכולים לשנות התנהגות והתפתחות ילדים, מחקרים מאשרים כי הפרעת קשב וריכוז היא בעיקר הפרעה ביולוגית.

[קרא את הבא: אני תוהה מאיפה הבן שלי יוצא מזה?]

לארי סילבר, M.D., הוא חבר ב- ADDitude לוח סקירה רפואית של ADHD.

מקורות

¹ ג'ון מ. גרוהול. גורמים להפרעת קשב וריכוז אצל מבוגרים. PsychCentral (פברואר 2017). https://psychcentral.com/adhd/causes-of-adult-attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/
² מחקר גנטי ADHD. המכון הלאומי לחקר הגנום האנושי (מרץ) 2014). https://www.genome.gov/Current-NHGRI-Clinical-Studies/ADHD-Genetic-Research-Study-at-NIH
³ Singh, Ajay et al. "סקירה כללית של הפרעת קשב וריכוז אצל ילדים צעירים." מחקר פסיכולוגיה בריאותית (אפריל 2015). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4768532/
⁴ פיליפ ג'יי. לנדריגן, ג'ורדן סלוצקי. האם לקויות למידה קשורות לרעלנים סביבתיים? ליקויי למידה ברחבי העולם. https://www.ldworldwide.org/environmental-toxins
⁵ אבולעפיה, לורה ואח '. השכל, הפרעה: כיצד כימיקלים עשויים לשנות את האופן בו אנו חושבים ומי אנחנו. פרויקט מוניטור ביולוגי עם מנהיגי קהילת לקויות הלמידה וההתפתחות.http://www.minddisrupted.org/documents/Mind%20Disrupted%20report.pdf
⁶ ביל גראוולנד. היפראקטיביות בדגים הקשורים לביספנולים המשמשים לייצור פלסטיק. הגלובוס והדואר (מאי 2018). https://www.theglobeandmail.com/life/health-and-fitness/health/hyperactivity-in-fish-linked-to-bisphenols-used-to-make-plastic/article22428491/
⁷ ניג, ג'. ט ', אלמור, א. ל., נטראג'ן, נ., פרידיצ'י, ק. ח., וניקולאס, מ. א. וריאציה בגוף חילוף החומרים בברזל ממתנת את הקשר בין רמות עופרת דם לבין הפרעת קשב / היפראקטיביות אצל ילדים. מדע פסיכולוגי (2016). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0956797615618365#articleCitationDownloadContainer
⁸ רוף, מ. ה. הפרעת קשב ושימוש ממריץ: מגיפה של מודרניות. רופאי ילדים קליניים (ספטמבר 2005). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/000992280504400701#articleCitationDownloadContainer

עודכן ב- 20 בנובמבר 2019