שאלות ותשובות בנושא הפרעות קשב וריכוז: עובדות על הפרעת קשב (ADHD) ואופן אבחנה

מספר הפרעת הקשב (ADHD או ADD) האבחנות ממשיכות לטפס בהתמדה בארצות הברית, לעומת 7.8 אחוזים בשנת 2003 ל 11 אחוזים בשנת 2011. למרות המספר ההולך וגדל של אנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז, זהו עדיין מצב שלא הובנה בצורה לא נכונה שעומס על ידי מיתוסים, כגון "אתה לא יכול לסבול מ- ADHD אם אתה לא היפר, "ו"כולם בסופו של דבר נובעים מהפרעות קשב וריכוז." העובדה היא שמדובר בהפרעה מורכבת עם תסמינים משתנים שמתחלפים ונמשכים דרך בגרות עבור רבים אנשים. להלן העובדות אודות הפרעות קשב וריכוז.

במשך שנים רבות, ADD היה ראשי התיבות הנפוצים לתיאור הפרעת קשב ללא היפראקטיביות - סוג המשנה הבלתי קשוב בעיקר. עם זאת, הפרעת קשב וריכוז היא כיום הקיצור הרפואי הרשמי להפרעת קשב, בין אם מדובר בהיפראקטיב או לא. האחרון המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות - המהדורה החמישית (DSM-V) - קובעת כי כל המצגות של ליקוי קשב נקראות ADHD. אנשי רפואה כיום מגדירים עוד יותר אבחנות של הפרעות קשב וריכוז על ידי כימות חומרתה קלה, בינונית או חמורה ועל ידי תיוג המצגת שלה:

• בעיקר טיפוס לא קשוב: אנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז מטפלים בקשב שלא קשובים, מבצעים טעויות לא זהירות מכיוון שהם מתקשים לשמור על תשומת לב, לעקוב אחר הוראות מפורטות ולארגן משימות ופעילויות. הם שוכחים, מוסחים בקלות על ידי גירויים חיצוניים ולעתים קרובות מאבדים דברים.
  instagram viewer

• בעיקר סוג היפראקטיבי-אימפולסיבי: אנשים עם הפרעות קשב וריכוז היפראקטיביות לרוב מקשקש, מתפתלים ומתקשים להישאר יושבים. נראה שהם מתנהגים כאילו "מונעים על ידי מנוע" ולעתים קרובות מדברים ו / או מסתובבים בצורה מוגזמת. הם קוטעים אחרים, מטשטשים תשובות ונאבקים בשליטה עצמית.

• סוג משולבאנשים עם הפרעות קשב וריכוז משולבים מפגינים שישה סימפטומים של חוסר תשומת לב, ו שישה תסמינים או יותר של היפראקטיביות ואימפולסיביות.

הפרעות קשב וריכוז, בעיקר לא קשובות	הפרעות קשב וריכוז, היפראקטיביות-אימפולסיביות	הפרעות קשב וריכוז, סוג משולב
סרב תשומת לב לא קשוב / עני	איקס	איקס
אימפולסיבי ו / או היפראקטיבי	איקס	איקס

הפרעת קשב וריכוז, או ADHD (המכונה בעבר ADD) מוגדרת בסעיף DSM-V בתור "דפוס מתמשך של חוסר תשומת לב ו / או אימפולסיביות יתר ההפרעה תפקוד או התפתחות, יש תסמינים המופיעים בשתי הגדרות או יותר (למשל בבית, בבית הספר, או עבודה; עם חברים או קרובי משפחה; בפעילויות אחרות) ומשפיע לרעה על תפקוד חברתי, אקדמי או תעסוקתי. "

תסמיני הפרעות קשב וריכוז המפורטים להלן (נלקחו מה - DSM-V) חייבים להתחיל מגיל 12 אך יכולים להמשיך לאורך הבגרות. בכדי לזכות באבחון, על המטופל להפגין לפחות שישה מהתופעות הבאות במשך שישה חודשים או יותר בשתי הגדרות לפחות - למשל, בית ועבודה.

תסמינים של חוסר תשומת לב

• לעתים קרובות אינו מצליח להקדיש תשומת לב לפרטים הקטנים או עושה טעויות רשלניות בעבודות בית הספר, בעבודה או בפעילויות אחרות
• לעתים קרובות מתקשה לשמור על תשומת לב במשימות או בפעילויות משחק
• לעתים קרובות לא נראה שהוא מקשיב כאשר מדברים אליו ישירות
• לעיתים קרובות אינו עוקב אחר ההוראות ולא מצליח לסיים עבודות בית ספר, מטלות או חובות במקום העבודה (לא בגלל התנהגות אופוזיציונית או אי הבנת הוראות)
• לעיתים קרובות מתקשה בארגון משימות ופעילויות
• לעיתים קרובות נמנע, לא אוהב, או לא רוצה לעסוק במשימות הדורשות מאמץ נפשי מתמשך (כגון עבודות בית ספר או שיעורי בית)
• לעתים קרובות מאבד דברים הדרושים למשימות או פעילויות (למשל צעצועים, מטלות בית ספר, עפרונות, ספרים או כלים)
• מוסחת לעתים קרובות על ידי גירויים זרים
• שוכח לעתים קרובות בפעילויות יומיומיות - גם כאלה שהאדם מבצע באופן קבוע (למשל, פגישה שגרתית)

תסמינים של היפראקטיביות / אימפולסיביות

• לעיתים קרובות מתנדנדים בידיים או ברגליים, או מתפתלים במושב
• לעיתים קרובות עוזב מושב בכיתה או במצבים אחרים בהם צפוי להישאר יושבים
• לעתים קרובות מתרוצץ או מטפס בצורה מוגזמת במצבים בהם זה לא מתאים (אצל מתבגרים או מבוגרים, עשוי להיות מוגבל לתחושות סובייקטיביות של חוסר שקט)
• לעיתים קרובות מתקשה לשחק או לעסוק בפעילויות פנאי בשקט
• הוא לעתים קרובות "בדרכים" או מתפקד לעתים קרובות כאילו "מונע על ידי מנוע"
• לעתים קרובות מדבר בצורה מוגזמת
• לעתים קרובות מטשטש תשובות לפני שהושלמו שאלות
• לעיתים קרובות מתקשה לחכות לתור
• לעתים קרובות קוטע או מפריע לאחרים (למשל, בדקים לשיחות או למשחקים)

האם אדם יכול לסבול מהפרעות קשב וריכוז מבלי להיות היפראקטיבי?

בניגוד למיתוס הפופולרי, אדם יכול לסבול מהפרעות קשב וריכוז לא להיות היפראקטיבי. סוג זה של הפרעות קשב וריכוז מאובחנות כפרעות קשב וריכוז, בעיקר לא קשוב.

האם הפרעת קשב וריכוז היא אבחנה "חדשה"?

לא. למרות שלא תמיד ידוע בשם ADHD או ADD, קבוצת התנהגויות בלתי-קשב / אימפולסיביות-היפראקטיביות זו הוכרה בקרב קהילה רפואית מאז 1902 בשמות כה חמודים כמו "פגם בשליטה מוסרית", "נזק מוחי מינימלי" ו"היפרקינטטי " הפרעה."

כיצד מאבחנים הפרעות קשב וריכוז?

אף שאין בדיקה אחת לבדיקת הפרעות קשב וריכוז, קלינאי מיומן ישתמש בכמה הערכות, הערכות וראיונות כדי להנחות אותו או אותה לבצע הערכה מקיפה לדיוק אבחנה.

כדי לקבוע אם יש לך או לילדך תסמיני הפרעות קשב וריכוז מופיע בסעיף מדריך אבחוני וסטטיסטי להפרעות נפשיות-V (DSM-V), קלינאי מיומן יתחיל בבחינת הקריטריונים לעיל וביצוע ראיון קליני יסודי תוך שימוש במאזן דירוג ADHD סטנדרטי אחד או יותר.

מרבית הראיונות הקליניים כוללים אחד או יותר ממדדי הדירוג של הפרעת קשב וריכוז, כמו גם בדיקות אחרות. בדיקת ADHD ראויה צריכה לעשות שני דברים: לקבוע אם אדם סובל מ- ADHD ולשלול או לזהות בעיות אחרות - ליקויי למידה, הפרעות עיבוד שמיעתי, הפרעות אוטיזם, חרדה או מצב רוח. בהתאם לדאגות הרופא שלך, הבדיקות עשויות לארוך בין שעה ליותר משמונה שעות ויכולות לדרוש מספר פגישות. הבדיקות המשמשות באבחון הפרעות קשב וריכוז כוללות:

מאזני דירוג ADHD הם שאלונים המזהים תסמינים ספציפיים של הפרעות קשב וריכוז שעלולים שלא להופיע בראיון הקליני. תשובות לשאלות יכולות לגלות עד כמה טוב אדם מתפקד בבית הספר, בבית או בעבודה. הכף מעוצב במיוחד לילדים, מתבגרים ומבוגרים. מדדי דירוג שונים נועדו לזהות תסמיני הפרעות קשב וריכוז בהגדרות שונות. הנפוצים ביותר הם מחברים מדדי דירוג של הורה ומורה וה סולם הערכת ונדרבילט - הושלמה על ידי הורים ומורים - לאבחון ילדים, וכן סולם דיווח עצמי של הפרעות קשב וריכוז לאבחון מבוגרים.

מבחני מודיעין הם חלק סטנדרטי מההערכות הנוירו-פסיכו-הדואוציונאליות ביותר, מכיוון שהם לא מודדים רק מנת משכל, אלא גם עשויים לאתר לקויות למידה מסוימות הנפוצות בקרב אנשים עם הפרעות קשב וריכוז.

מאזניים בעלי מגוון רחב מסך לבעיות חברתיות, רגשיות ופסיכיאטריות, וניתן להזמין אותן אם רופא חושד שהמטופלת שלה סובלת מחרדה, הפרעה טורדנית כפייתית, או מצב אחר בנוסף להפרעות קשב וריכוז.

בדיקות של יכולות ספציפיות - פיתוח שפה, אוצר מילים, זיכרון זיכרון, כישורים מוטוריים - מסך ליקויי למידה או בעיות עיבוד אחרות. הרופא עשוי להמליץ ​​על בדיקות ספציפיות שמבוססות, בחלקן, על סוגי המשימות שאתה או ילדך מוצאים קל או קשה.

מבחני מחשב הופכים פופולריים מכיוון שמטופלים נהנים לקחת אותם, ומכיוון שהם יכולים להיפטר מבעיות קשב ואימפולסיביות, הנפוצות בקרב אנשים עם הפרעות קשב וריכוז. "בדיקות ביצועים רצופות" אלה (CPT) מאתגרות את המטופל לשמור על תשומת לב. סדרה של יעדים חזותיים מופיעה על המסך, והמשתמש מגיב להנחיות בזמן שהמחשב מודד את יכולתו להישאר במשימה. בפועל, חלק מהמומחים מצאו כי בדיקות אלו מיטיבות יותר בזיהוי תסמינים אימפולסיביים ופחות מצליחים לסמן סימפטומים של חוסר תשומת לב. ה TOVA וה מחברים CPT הם הנפוצים ביותר.

סריקות מוח. נהלים להדמיית נוירו, כמו סריקות טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET), סריקות SPECT, והדמיית תהודה מגנטית (MRI), שימשו זמן רב במחקרי מחקר בנושא הפרעות קשב וריכוז. אולם השימוש בהם באבחון הפרעות קשב וריכוז טרם הוכח מדעית ואינו שכיח.

מציאת מומחה מוסמך להפרעות קשב וריכוז אינה דבר קל. אם הרופא שלך לא יכול להציע למישהו, צור קשר עם פרק ה- CHADD המקומי שלך (chadd.org) לקבלת עצות והפניות. המומחה הטוב ביותר להפרעות קשב וריכוז - בין שהוא פסיכיאטר, פסיכולוג, נוירולוג ילדים או רופא כללי - יהיה בעל ניסיון של שנים באבחון וטיפול בהפרעות קשב וריכוז. הפגישה הראשונה עם מומחה ADHD צריכה להיות ארוכה. זה צריך להתחיל בדיון ארוך שיעזור לה להכיר אותך או את ילדך, ועליו לבחון פירוט את הבעיות והאתגרים שהובילו אותך לבקש הערכה.

כמה אנשים סובלים מהפרעות קשב וריכוז?

על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), כ -11% מהילדים בגילאי 4-17 בארה"ב אובחנו עם הפרעת קשב וריכוז עד שנת 2011. המכון הלאומי לבריאות אומר שכ -4% מהמבוגרים בארה"ב סובלים מאבחון של הפרעות קשב וריכוז. זה בערך 14.4 מיליון אמריקאים.

האם ניתן לרפא הפרעות קשב וריכוז?

אין תרופה להפרעות קשב וריכוז - ניתן לטפל בה, אך טיפול אינו תרופה. אפילו במהלך הטיפול, חולים עדיין סובלים מהפרעות קשב וריכוז, והתסמינים עשויים לחזור אם הטיפול מופסק או מופסק.

טיפול מומלץ כולל טיפול תרופתי ממריץ או לא ממריץ, טיפול וצורה כלשהי של שינוי התנהגות. האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים ממליצה על טיפול תרופתי או טיפול התנהגותי, באופן אידיאלי שניהם יחד, כטיפול אופטימלי בהפרעות קשב וריכוז לילדים בגיל בית הספר.

האם אנשים מגדילים הפרעות קשב וריכוז?

בעוד שהפרעות קשב וריכוז נחשבו בעבר כהפרעה בילדות, כיום מאמינים כי הפרעות קשב וריכוז ממשיכות לבגרות עבור עד 75% מהילדים עם ההפרעה.

עד לנקודה זו, רוב המדענים שיערו שכאשר אובחנה הפרעת קשב וריכוז בבגרותם, היא פשוט הוחמצה בילדות. אולם, כעת החוקרים תוהים אם יתכן שיש צורה של הופעת הפרעות קשב וריכוז של מבוגרים, הנפרדת לחלוטין מהפרעת הקשב של גיל הילדות.

שני מחקרים חדשים מראים כי הפרעת קשב וריכוז אצל מבוגרים אינה סתם המשך ל ADHD בילדות, אלא למעשה הפרעה נפרדת עם ציר זמן התפתחותי נפרד. ויתרה מכך, הפרעת קשב וריכוז של מבוגרים עלולה למעשה להיות נפוצה יותר מהופעת ילדות. שני הממצאים הללו עפים אל מול האמונה הרווחת כיום, ומתחילים לאמת אותם עם יותר מחקרים.

שני המחקרים, שפורסמו בגיליון יולי 2016 של פסיכיאטריה של JAMA (יכול להופיע הפרעת קשב / היפראקטיביות שמתרחשת בבגרות ו מסלולי הפרעת קשב / היפראקטיביות מילדות לבגרות צעירה)השתמשו במתודולוגיה דומה והראו תוצאות דומות למדי. שניהם מצאו כי אחוז גבוה מהמאובחנים עם הפרעות קשב וריכוז בבגרותם לא היו מספיק תסמינים בילדותם כדי להצדיק אבחנה של הפרעות קשב וריכוז.

בנוסף, סטריאוטיפים מתמשכים על הפרעות קשב וריכוז משמעותו באופן היסטורי כי אנשים עם תסמינים לא קשובים מאובחנים לעיתים רחוקות במדויק כבר בניסיון הראשון. נשים רבות, במיוחד, מעולם לא אובחנו עם הפרעות קשב וריכוז בילדותן אך למדו בהמשך החיים הסימפטומים שלהם של חרדה, דיכאון או ליקויים בתפקוד המנהלי למעשה נובעים מתשומת הלב גירעון.

האם יש בסיס ביולוגי להפרעות קשב וריכוז?

כן. עדויות זמינות מצביעות על כך הפרעות קשב וריכוז הן גנטיות.

• לילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז יש בדרך כלל לפחות קרוב משפחה אחד שיש להם גם הפרעות קשב וריכוז.
• ולפחות שליש מכל האבות שסבלו מבעיות קשב וריכוז בילדותם ילדים עם לקות קשב.
• רוב התאומים הזהים חולקים את התכונה.

הרבה בנושא ADHD - כולל הגורם המדויק להפרעה - עדיין לא ידוע. אנו יודעים כי הפרעת קשב וריכוז היא הפרעה ביולוגית מוחית. מחקרי הדמיית מוח מראים שמטבוליזם מוחי אצל ילדים עם הפרעות קשב וריכוז נמוך יותר באזורי המוח השולטים על קשב, שיפוט חברתי ותנועה.

האם יש הפרעות קשב וריכוז בדרגות חומרה שונות?

כן. יש אנשים הסובלים מתסמיני הפרעות קשב וריכוז, מושפעים באופן קל בלבד. אחרים הם חסרי בית פשוטו כמשמעו מכיוון שהם לא יכולים לשמור על עבודה, יש להם בעיות או התמכרויות לשימוש בסמים, או שיש להם סימנים גלויים אחרים של הפרעות קשב וריכוז. כאשר מאובחנים, הפרעת קשב וריכוז טמונה כעת לעתים קרובות בסיווג קל, בינוני או חמור.

האם יש צורות שונות של הפרעות קשב וריכוז?

יש רק אבחנה רשמית אחת, עם זאת היא כוללת קטגוריות משנה: בעיקר לא קשוב, בעיקר היפראקטיבי-אימפולסיבי, או סוג משולב. ישנם חוקרים וקלינאים אשר החלו לבצע הבחנות על סמך האופן בו ADHD מופיע אצל אנשים שונים. לדברי דניאל ג. אמן, M.D., הפרעות קשב וריכוז ניתנות לזיהוי בשבעה תת-סוגים שונים, כולל ADD ממוקד יתר ו- ADD Lobe Temporal. לין וייס, ד"ר ד"ר, משתמשת בשלוש קטגוריות לתיאור אבחנות הפרעות קשב וריכוז. עבודה זו שנויה במחלוקת במקצת, אך היא מציינת את העובדה שהפרעות קשב וריכוז משפיעות על אנשים שונים בדרכים שונות.

האם יש הבדלים מגדריים ב- ADHD?

כן. נשים סבירות לא פחות מגברים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז, אולם המחקר האחרון מציע כי הפרעת קשב וריכוז גורמת להן אפילו סערת רגשות גדולה יותר - בין השאר מכיוון שסטראוטיפים רומזים כי הפרעת קשב וריכוז היא הפרעה עבור בנים רק. כתוצאה מכך, נשים הסובלות ממצב הסבירות גבוהה יותר ממקבילותיהן הגבריות לבלתי מאובחנות (או לאבחנות באופן שגוי), ופחות סיכוי לקבל טיפול מתאים. נשים רבות עם הפרעות קשב וריכוז חיות במשך עשרות שנים במחשבות שהן מדוכאות, מטומטמות או תוויות מזיקות שהוקצו להן במשך שנים.

גברים נוטים יותר לסבול מ- ADHD עם היפראקטיביות. יש סיכוי גבוה יותר לנשים להפגין תסמינים לא קשובים, אם כי ראוי לציין כי כל שלושת סוגי המשנה קיימים אצל נשים וגם אצל גברים.

עודכן ב- 3 באוקטובר 2019