מרשם התרגיל: טיפול אלטרנטיבי ב- ADHD

פרופסור לעבודה בפסיכיאטריה הגיע לטיפול לאחר ששמע אותי מדבר על הפרעת קשב (ADHD או ADD) מקרה מקרה במסיבה. "אני חושב שתיארת אותי," אמר והפך לביצוע אינטלקטואלי ביותר של ההיסטוריה שלו. צ'רלס, אני אקרא לו, היה הפרופסור הקלאסי להיעדר-העיניים, הרכיב משקפיים וטוויד לא מטושטש, והוא ידע הרבה יותר על פסיכיאטריה ממני.

הטוויסט לסיפורו של צ'רלס הוא שהוא היה רץ מרתון שפוצץ את ברכו. הוא נכנס לדיכאון כאשר נאלץ להניח בצד את תשוקתו. זה היה גם כאשר הבחין בתסמינים של הפרעות קשב וריכוז. הוא הסביר שיהיה לו זעם אם חברתו תפריע לכתיבתו, או תושיט את הטלפון מהקיר אם זה יצלצל בזמן שהוא ינסה להתרכז. הוא החליק ממגע עם חבריו. הוא התאים לפרופיל, והחלטנו לשים אותו בתרופות נגד הפרעות קשב וריכוז. זה עזר.

צ'רלס היה על תרופות נוגדות דיכאון כשהוא בא לראות אותי, אבל ברגע שהוא סיים פיזיותרפיה והחל להתאמן, הוא הפיל אותם בגלל הוא הרגיש כל כך טוב יותר. כשסגר את רמת הכושר הישנה שלו, הוא השתכנע כי תרופות ההפרעות קשב וריכוז מעכבות את ביצועיו.

הוא החליט לנסות כמה ימים ללא תרופות להפרעות קשב וריכוז, והוא גילה שכל עוד הוא מתאמן הוא יכול להתמקד. במבט לאחור, זיהינו שתשומת ליבו לא הקשתה אותו לפני שהוא תמיד היה רץ רציני. ללא תזונה קבועה של פעילות גופנית במהלך פציעתו, הוא לא היה מסוגל לשלוט בתשומת לבו כמו שהיה צריך. לאימון היה השפעה עוצמתית.

רוב האנשים יודעים באופן אינסטינקטיבי כי פעילות גופנית שורפת אנרגיה. כל מורה שהתמודד עם ילד היפראקטיבי יגיד לך שהילדים הרבה יותר רגועים אחרי ההפסקה. להיות רגוע וממוקד יותר הוא אחת ההשלכות המשמחות של פעילות גופנית. בהתחשב בתפקיד המוביל של דופמין ונוראדרנלין בוויסות מערכת הקשב, ההסבר המדעי הרחב לאופן בו פעילות גופנית מעוררת הפרעות קשב וריכוז זה שהוא מגדיל את רמות העצבים האלה. זה עושה זאת מייד. בעזרת פעילות גופנית קבועה אנו יכולים להעלות את רמות הבסיס של הדופמין והנוראדרנלין על ידי דרבן לגידול של קולטנים חדשים באזורים מסוימים במוח.

[רעיונות אימונים יומיים הבונים פוקוס]

בגזע המוח, גם איזון נוראדרנלין במרכז העוררות מסייע. "פעילות גופנית כרונית משפרת את הטון של locus coeruleus," אומרת אמיליה רוסו-נוישטט, M.D., Ph. D., רופאת מדעי המוח ופסיכיאטרית באוניברסיטת קליפורניה. התוצאה היא שפחות נוטים לבהלה או להגיב מתוך פרופורציה לכל מצב נתון. אנו מרגישים פחות רגזניים.

סיפורו של סם

"תמיד הייתי מוכר במשפחה כטורד הבעיות, וביליתי את רוב ילדותי בבית הכלבים ובפינת התעלה", אומר סם, איש הון סיכון בן 36 שבא לראות אותי כדי להבין את האתגרים שלו, שהתבטאו בו בן.

סם אינו מטומטם, אך כמו רבים אחרים עם הפרעות קשב וריכוז, התנהגותו הלא-תקינה הובילה את כולם סביבו לתייג אותו כטיפש, עקשן או מפונק. הוא לא רצה שבנו יסבול אותה בושה, וכעת הוא ביקש עזרה בעידודם של שותפו העסקי ואשתו. "אף אחד לא מבין איך אני מתפקד עם כל כך הרבה כאוס בחיי," הוא אמר לי.

כאוס, דרמה גבוהה, לחץ על תאריך יעד - לחץ חריף בכל צורה שהוא, פועל כמו סם למוחו של סם. מכתבו אלי המתווה את ההיסטוריה שלו מאשר כי היו לו בעיות משמעת מכיוון שהוא לא התמודד טוב עם דמויות סמכותיות וכי הוא נכנס לסמים בגיל 14. עם זאת, הוא לא היה עבריין. כשהוא מלאו לו 16, הוריו אסרו עליו לקבל את רישיון הנהיגה שלו עד שהוא התגבש, והוא הגדיל את ה- GPA שלו בין 1.5 ל -3.5 כמעט בן לילה. הוכחה, רבים יטענו, שמוריו צדקו: הוא פשוט היה צריך לנסות.

[מדעי העצב של התנועה]

אבל הבעיה עם סם לא הייתה הגישה שלו. הפרעות קשב וריכוז נובעות מתקלה במערכת הקשב של המוח. בואו נסתכל על אלמנט אחד במערכת הקשב: מוטיבציה. אמנם נכון שאנשים עם הפרעת קשב וריכוז "רק צריכים לקבל מוטיבציה", אך זה נכון שכמו כל היבט אחר בפסיכולוגיה שלנו, המוטיבציה היא ביולוגית. מה עם הילד שלא יכול לשים לב בכיתה אבל יכול לשבת בשקט בצורה מושלמת במשך שעות במשחק וידאו? או האישה שמתרווחת כשבעלה מדבר אבל לא מתקשה להתמקד ברכילות המגזינים על בראד ואנג'לינה? ברור שהם יכולים לשים לב כשהם רוצים, נכון?

לא בדיוק. אם היינו מסתכלים על סריקות MRI פונקציונאליות במוחם של אנשים אלה, היינו רואים הבדלים בפעילות במרכז התגמולים בכל מצב. מרכז התגמול מוציא אותות הנאה או סיפוק לקליפת המוח הקדם-פרונטלית, ומספק את המוטיבציה להתמקד.

הגירוי שיפעיל את מרכז התגמול מספיק כדי לתפוס את תשומת הלב של המוח משתנה מאדם לאדם. מה שגרם לעבוד אצל סם היה המבנה הנוקשה והפעילות הגופנית הקפדנית של אתלטיקה במכללות - והרצון להוכיח לכולם בבית שהוא לא טיפש. "אני מאמין שהשתתפות במשטר ספורטיבי שדרש חמש אימונים בערב איפשר לי לראות שאני יכול לתפקד טוב יותר בכל המאמץ," כתב.

עכשיו הוא פועל כמה קילומטרים בכל בוקר והוא שותף בחברת הון סיכון. הוא מתזמן עבודה ומפגשים חשובים בתחילת היום, כאשר הוא עדיין יכול להרגיש את ההשפעות המרגיעות של ריצת הבוקר שלו, בידיעה שהוא מתפזר יותר ויותר ככל שמתרחש היום.

מרשם התרגיל

האסטרטגיה הטובה ביותר היא להתעמל בבוקר, ואז ליטול תרופות כשעה לאחר מכן, וזה בדרך כלל כאשר ההשפעות המיקוד המיידיות של התרגיל מתחילות להתבלות.
אני מנסה לעשות את האימון הראשון בבוקר, גם למבנה שהוא מעניק וגם להגדיר את הטון הנכון ליום. הרבה פעמים זה ממשיך אותי. וברגע שאני נכנס לאינטנסיביות של ביצוע פגישות טיפול, קל לי להתמקד יותר מדי. החוקרים לא כמתו את משך הזמן המתמשך של הדופמין והנוראדרנלין לאחר האימון, אולם עדויות אנקדוטיות מצביעות על שעה או יותר של בהירות.

האמת, לכולם יש רמת הפרעת קשב אחרת, ותצטרך להתנסות לראות מה עובד בשבילך. אם אתה רוצה מינימום, הייתי אומר 30 דקות של פעילות אירובית ביום. זה לא הרבה זמן, בהתחשב בעובדה שזה יעזור לך להתמקד מספיק זמן כדי להפיק את המרב משאר היום שלך.

מוצא מניצוץמאת ג'והן ג'יי. RATEY, M.D. זכויות יוצרים © 2008 מאת ג'ון ג'יי. Ratey, M.D. נדפס מחדש באישור של ליטל, בראון וחברה, ניו יורק, ניו יורק. כל הזכויות שמורות.

ג'ון רארי, M.D., הוא חבר ב- ADDitude לוח סקירה רפואית של ADHD.

עודכן ב- 19 ביוני 2019