טיפול בהפרעות קשב וריכוז, טיקים מאולפים
אמו של ג'וזף התקשרה אליי בבכי. הוא חזר הביתה מבית הספר כי כמה מהילדים הקניטו אותו בגלל ההרגל שלו למצמץ את עיניו כל כמה דקות. היא לא ידעה מה לעשות. יוסף לקח ריטלין בגלל הפרעת הקשב שלו (ADHD או ADD). בלעדיו הוא היה מתרוצץ מדי פעם בכיתה וקורא לחברו. עם זאת, כך נראה, התרופות גרמו לו למצמץ בעיניים. "סחרנו בבעיה אחת לשניה," אמרה אמו של ג'וזף. סיכמנו להפסיק את התרופות עד שנוכל להיפגש ולדון בדברים.
מה שמסבך את התמונה הקלינית הוא שלילדים המאובחנים עם הפרעת קשב וריכוז יש בסיס בסיסי הפרעת טיקים זה לא נראה עד שהוא מוציא באמצעות התרופות. נתונים סטטיסטיים מראים כי עד 50 אחוז מהילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז עלולים לסבול גם מהפרעת טיק. אם לילד יש טיקים והפרעות קשב וריכוז, נטילת תרופות נגד ADD תחמיר את זה יותר מחצי מהזמן. בנוסף, טיקים יכולים להיות א תופעות לוואי של נטילת תרופות להפרעות קשב וריכוז, כגון מתילפנידאט (ריטלין) ומלחי אמפטמין מעורבים (Adderall). במקרים רבים הטיקים הללו נעלמים לאחר הפסקת הטיפול התרופתי.
אל תנסה לטפל בעצמך על ידי טיקים הנגרמים ממריצים או הפרעת טיקים. עיין ברופא של ילדך לקבלת עזרה. במקרים מסוימים הוא או היא עשויים להפנות אותך לנוירולוג. רק אתה והרופא שלך יכולים להחליט אם להפסיק את התרופות להפרעות קשב וריכוז (ולהתמודד עם הסוגיות ההתנהגותיות שזה יגרום) או להוסיף תרופות נוספות כדי לשלוט על הטיקים.
[מבחן עצמי: האם ילדך יכול היה להרגיש הפרעת טיק?]
טיקים הסבירו
טיק הוא תנועה פתאומית, חוזרת על עצמה, מחווה או אמירה המחקים בדרך כלל היבט כלשהו בהתנהגות תקינה. אלה הם בדרך כלל קצרים ונמשכים לא יותר משנייה. טיקים נוטים להתרחש בשפכים ולעיתים הם בעלי תכונה דמויית עווית. הם יכולים להופיע באופן יחיד או יחד, בתבנית מתוזמרת, ועשויים להשתנות בתדירות ובעוצמתם. ניתן לדכא בקצרה טיקים מרצון; עם זאת, בסופו של דבר הם מופיעים.
כאשר מתחילות התנהגויות טיקיות, יתכן שקשה לדעת שמדובר בטיקים. לעתים קרובות, לא ניתן לקבוע את האבחנה עד שאתה והרופא שלך בודקים את התמונה הקלינית המלאה. לחץ יכול להגדיל את התדירות ואת עוצמת הטיקים. הם אינם נוכחים בזמן השינה ועשויים להיות פחות נראים במהלך הפעילות. הפרעות טיק לרוב מופיעות במשפחות. להורה, סבא, דודה, דוד או קרוב משפחה אחר עשויים להיות היסטוריה של הפרעת טיקים.
טיקים יכולים לבוא לידי ביטוי באמצעות פעילות שרירים (טיקים מוטוריים), או על ידי צלילים ווקאליים (טיקים ווקאליים). טיקים מוטוריים נעים בין תנועות פשוטות ופתאומיות, כגון מצמוץ עיניים, קפיצות ראש או כתף מושך בכתפיו, להתנהגויות מורכבות יותר למראה תכליתי - הבעות פנים או מחוות זרועות או ראש. טיקים ווקאליים נעים בין צלילי ניקוי גרון לקולות ודיבור מורכבים יותר.
טיקים מופיעים לרוב בפנים ובראש, כמו עיכול, נקישת מצח, הרמת גבות, מצמוץ עפעפיים, קריצה, אף מתקמט, נחיריים רועדים, פה מתעוות, צוואר מתפתל, מבט הצידה או ראש מתגלגל. טיקים אחרים משפיעים על הזרועות והידיים, וכתוצאה מכך תנועות ידיים, זרועות ותנועות אצבעות או קפיצות אגרופים.
[עשרת המיתוסים הגרועים ביותר בנושא טיקים]
רופאים ממיינים טיקים לפי משך הזמן האחרון. אם דפוס הטיקים נמשך שבועות או חודשים אך לא מעבר לשנה, זה נקרא הפרעת טיק חולפת; אם דפוס נמשך מעבר לשנה, זה נקרא הפרעת טיק כרונית מוטורית.
במתכונתו הקיצונית, השילוב של מספר רב של גופי גוף עם טיקים קוליים נקרא תסמונת טורט או הפרעת טורט. לעיתים קרובות יש היסטוריה משפחתית חזקה של ההפרעה. טיקים קוליים אלה עשויים לכלול קליקים, רטטות, צהבות, נביחות, שיעול או מילים. בחלק מהמקרים, יש דחף להשמיע גסויות.
טיפול בהפרעות טיק
אם לילדכם יש בעיה עם טיקים, דונו עם הרופא המטפל. מכיוון שחלק מהטיקים באים ועוברים חודשים רבים אך בסופו של דבר מפסיקים, אל תמהרו לטיפול.
לעיתים קרובות הטיפול נחשב הכרחי רק אם התדירות והעוצמה של הטיקים גורמים לשרירים כואבים או עייפים, ילדך מתגרה עליהם או שהטיקים נמשכים יותר משנה. אין תרופות שירפאו הפרעת טיקים, אך יש כאלה שידכאו אותה. הנפוצים ביותר הם קלונידין (Catapres), haloperidol (Haldol), guanfacine (Tenex) ופימוזיד (Orap).
הלדול הוא בדרך כלל התרופה הראשונה שננסה. המינון הדרוש שונה עם כל פרט, ולכן לרוב רופאים מתחילים במינון נמוך שמוגדל לאט עד למציאת היתרונות. מינון ההתחלה הממוצע לילד הוא 5 מ"ג; עם זאת, חלקם זקוקים עד 10 מ"ג. תופעות הלוואי השכיחות ביותר לטווח הקצר הן הרגעה ועייפות. תופעת לוואי לא שכיחה היא התכווצות ממושכת של קבוצות שרירים, לרוב מעורבים את הפה והפנים, הצוואר והכתפיים או הזרועות (המכונה דיסטוניה). אם זה קורה, התקשר לרופא המשפחה שלך או פנה לחדר המיון.
הפרעת טיק והפרעות קשב וריכוז
מה אתה יכול לעשות אם התרופות הממריצות הנחוצות כדי למזער את ההתנהגויות השליליות של הפרעות קשב וריכוז מחמירות הפרעת טיק בסיסית? זו בעיה קלינית קשה שצריך להיות הסתדר עם הרופא שלך. גישה נפוצה היא לעבור תחילה לתרופה שאינה ממריצה לטיפול בתסמיני ADHD. אם זה לא מצליח, והתנהגויות הפרעות קשב וריכוז עדיין גורמות לקשיים משמעותיים, יתכן שיהיה צורך לנסות לטפל הן בהפרעת הטיק והן בהפרעות קשב וריכוז בו זמנית. הרופא שלך עשוי לנסות קודם לקבוע מנה של אחת התרופות האנטי טיקיות, ואז להוסיף מנה נמוכה של תרופה ממריצה.
[משיכת שיער! קטיף עור! כסיסת ציפורניים! אה, שלי!]
עבדתי עם אמו של ג'וזף בכדי ליידע את המורה שלו על הבעיה הטיקית וליידע אותה שיכולה להיות תופעת לוואי של נטילת ריטלין. עצרנו את הריטלין והמורה שלו עשה עבודה נפלאה לעזור ליוסף בכיתה במקום להתבאס מהתנהגויות ה- ADHD שלו. ואז התחלתי את יוסף בגואנפצין. מינון של 1 מ"ג, שנלקח בערב, שלט על הטיקים שלו. חיכינו שבוע והצגנו מחדש את ריטלין - בתחילה רק בבוקר אך בהמשך הוספנו מנה שנייה בצהריים. נשלטו תסמיני הפרעות קשב וריכוז והמצמוץ העיניים שלו לא חזר. כולנו היינו מרוצים מהתוצאות.
לארי סילבר, M.D., חבר ב- ADDitude לוח סקירה רפואית של ADHD.
עודכן ב- 12 באוגוסט 2019
מאז 1998, מיליוני הורים ומבוגרים סומכים על הנחייתם והתמיכה של מומחי ADDitude לחיים טובים יותר עם הפרעות קשב וריכוז ומצבי בריאות הנפש הקשורים בה. המשימה שלנו היא להיות היועץ המהימן שלך, מקור בלתי נתפס להבנה והדרכה בדרך לבריאות.
קבל הנפקה בחינם וספר אלקטרוני של ADDitude בחינם, ובנוסף חסוך 42% מהמחיר לכיסוי.
