ההשפעות המזיקות של קנאביס על מוח ADHD

קנאביס משמש מספר מדהים של אנשים עם הפרעת קשב וריכוז (ADHD). מחקרים מראים כי יותר ממחצית ממשתמשי הקנאביס היומיומיים והלא יומיים סובלים מהפרעות קשב וריכוז¹וכשליש מהמתבגרים הסובלים מ- ADHD מדווחים על שימוש בקנאביס². אנשים עם הפרעות קשב וריכוז הם גם בעלי סיכוי גבוה פי שלושה מאשר בני גילם הנוירוטיפיים שהשתמשו אי פעם במריחואנה.³

בדומה לחומרים פופולריים אחרים, קנאביס נפוץ לרעה. למעשה, הסיכון לפתח הפרעה בשימוש בקנאביס (CUD), תבנית בעיית שימוש בקנאביס הקשורה בליקוי משמעותי קלינית, גבוה פי שניים בקרב אנשים עם הפרעת קשב וריכוז³. בניגוד לאמונה הרווחת, אנשים יכולים להיות תלויים נפשית וכימית בהתמכרות לקנאביס. למריחואנה עכשווית יש ריכוזי THC גבוהים יותר מהדיווחים ההיסטוריים, מה שמחמיר זאת. יתר על כן, ההשפעות השליליות של קנאביס מוגברות במיוחד בקרב אנשים עם הפרעות קשב וריכוז.

מהן ההשפעות השליליות של קנאביס?

טטרהידרוקאנאבינול (THC), אחד התרכובות הפעילות של הקנאביס, מעכב קשרים עצביים ומאט באופן יעיל את תהליך האיתות של המוח. THC משפיע גם על ארכיטקטורת הדנדריטים של המוח, השולטת בעיבוד, למידה ובריאות הכללית של המוח. המדע טרם קבע במלואו אם ההשפעות של THC הן הפיכות; חלקים מסוימים במוח מראים צמיחה עצבית בריאה לאחר הפסקת השימוש בקנאביס, אך חלקים אחרים אינם עושים זאת.

השימוש בקנאביס לטווח קצר וארוך טווח פוגע גם ב:

• מוטיבציה (השפעה מפריעה)
• זיכרון, במיוחד בקרב אנשים מתחת לגיל 25, על ידי שינוי תפקוד ההיפוקמפוס וקליפת המוח האורביטו-פרונטאלית, בה מעובד חלק ניכר מהזיכרון.
• ביצועים בביצוע משימות מורכבות עם שלבי ביצוע רבים. מחקרים הראו, למשל, כי יכולת הנהיגה, גם אם אינה תחת השפעה, יכולה להיפגע בקרב משתמשי מריחואנה רגילים.

שימוש בקנאביס עשוי גם להוביל לליקויים הבאים הקשורים לבריאות:

• ברונכיטיס כרונית
• מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)
• אמפיזמה
• תסמונת hyperemesis קנאבינואידית (מאופיינת בהתפרצויות הקאות והתייבשות חמורות)
• דופק מנוחה מוגבה

שימוש בקנאביס עשוי להחמיר הפרעות כמו פרנויה, פאניקה ו הפרעת מצב רוח. מחקרים מצאו גם כי צריכת קנאביס מוגברת יכולה לתרום באופן ייחודי להעלאת הסיכון להתאבדות, אפילו כאשר יש בקרה על הפרעות בסיסיות בבריאות הנפש, כמו הפרעת מצב רוח או חרדה⁴⁵. מחקרים מראים כי אנשים המתחילים להשתמש בקנאביס רגיל מגלים רעיונות אובדניים יותר.⁶⁷

מהי הפרעה בשימוש בקנאביס (CUD)?

קנאביס ממכר - 9 אחוז מהאנשים המשתמשים בקנאביס באופן קבוע יהפכו לתלויים בו ⁸. נתון זה עולה ל 17 אחוז בקרב אלו המתחילים להשתמש בקנאביס בגיל ההתבגרות.⁹

CUD יכול להתפתח לאחר שימוש מורחב בקנאביס. היא מאובחנת כאשר לפחות שניים מאלה מתרחשים בפרק זמן של 12 חודשים:

• נטילת קנאביס בכמויות גדולות יותר לאורך פרקי זמן ארוכים יותר
• קושי להיגמל משימוש בקנאביס
• רצונות חזקים או חשק לשימוש בקנאביס
• השקיע זמן רב בניסיון להשיג, להשתמש או להתאושש מקנאביס
• בעיות בעבודה, בבית הספר או בבית בגלל הפרעות משימוש בקנאביס
• בעיות חברתיות או בינאישיות כתוצאה משימוש בקנאביס
• פעילויות שנפסלו או הצטמצמו בגלל שימוש בקנאביס
• שימוש בקנאביס חוזר במצבים מסוכנים פיזית, כמו נהיגה
• בעיות גופניות או פסיכולוגיות הנגרמות או מחמירות כתוצאה משימוש בקנאביס
• סובלנות לקנאביס
• נסיגה מקנאביס

כיצד קנאביס משפיע על מוח ADHD?

השימוש בקנאביס פוגע באזורים ובפונקציות של המוח שנפגעים באופן ייחודי על ידי הפרעות קשב וריכוז.

ההשפעות השליליות של החומר מזיקות ביותר להתפתחות מוח. מחקרים רבים מראים כי שימוש מוקדם יותר בחיים, במיוחד לפני גיל 25, מנבא תוצאות גרועות יותר. מחקר אחד מצא כי שימוש כבד במריחואנה בגיל ההתבגרות היה קשור לאובדן של 8 נקודות משכל, בממוצע, בבגרות. ¹⁰. מחקר אחר מצא כי אנשים מתחת לגיל 18 נמצאים בסיכון לארבע עד שבע פעמים נוספות ל- CUD בהשוואה למבוגרים.¹¹

אנשים עם הפרעות קשב וריכוז, שהתפתחות המוח שלהם מתעכבת על ידי אונות קדמיות בשלות לאט, הם פגיעים יותר להשפעות הקנאביס על קשרים עצביים. חלק מליקויים אלה עשויים להיות בלתי הפיכים.

קנאביס יכול גם לקיים אינטראקציה משמעותית עם חלקם תרופות להפרעות קשב וריכוז. מחקרים הראו כי מתילפנידאט (ריטלין, קונצרטה) מגיב באופן משמעותי עם החומר, ויכול לגרום למתח מוגבר על הלב.¹²

מחקרים אחרים מראים כי השימוש בקנאביס יכול להפחית את ההשפעה של תרופה ממריצה¹³. אדם שמנסה לטפל בהפרעות קשב וריכוז שלו עם ממריצים, למעשה מציב את עצמו בעמדת נחיתות, מכיוון שהקנאביס משפיע עליהם לרעה והופך את התרופות ליעילות פחות.

הסיכון המוגבר להתאבדות הקשור בשימוש בקנאביס מסבך עוד יותר את המריחואנה בקרב אנשים עם הפרעות קשב וריכוז, שכבר מתמודדים עם סיכון גבוה להתאבדות בהשוואה לנוירוטיפים יחידים ¹⁴.

מה מושך אנשים עם הפרעות קשב וריכוז לקנאביס?

קנאביס מפעיל את מערכת התגמול של המוח ומשחרר דופמין ברמות גבוהות יותר ממה שנצפה. במוחות נמוכים של דופמין עם הפרעות קשב וריכוז, THC יכול להיות מתגמל מאוד.

אנשים רבים עם הפרעת קשב וריכוז טוענים גם כי קנאביס עוזר להם להתמקד, לישון או לכאורה להאט את קצב מחשבותיהם. ניתוח אחד של האשכולות באינטרנט מצא כי 25 אחוז מהפוסטים הרלוונטיים תיארו את הקנאביס כטיפול טיפולי בהפרעות קשב וריכוז, בעוד חמישה אחוזים ציינו שהוא גם טיפולי ומזיק. ¹⁵. למרות שחלק מהמשתמשים המדווחים על שיפור בתסמינים לטווח הקצר, אין כרגע שום עדות המצביעה על כך שקנאביס מועיל מבחינה רפואית או פסיכולוגית לניהול הפרעות קשב וריכוז בטווח הארוך.

הגדלת הזמינות והגליזציה של קנאביס הגדילו את הנגישות; מוצרי קנאביס רבים משווקים באופן שגוי כתרופות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז.

תרומה גם לסבירות מוגברת של שימוש בקנאביס ו- CUD בקרב אנשים עם הפרעות קשב וריכוז היא שכיחות הערכה עצמית נמוכה, בעיות שינה, בקרת דחף לקויה ונטיות מחפשות תחושה בכך אוכלוסייה.

כיצד מטפלים בהפרעת שימוש בקנאביס בקרב אנשים עם הפרעות קשב וריכוז?

אין תרופות מאושרות לטיפול ב- CUD - טיפול בדרך כלל פירושו ללמד מטופלים אסטרטגיות לשמירה על פיכחון. הטיפול יכול לכלול טיפולי שיחות, כמו טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) וטיפול התנהגות דיאלקטי (DBT), והשתתפות בקבוצות תמיכה כמו מריחואנה אנונימית.

מחקר קטן אך תובנה שבחן את המניעים להפסיק את השימוש בקנאביס בקבוצה של מבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז מצא כי חסכון בכסף הוא גורם תורם מרכזי ¹⁶. אותו מחקר מצא כי האסטרטגיה הנפוצה ביותר לשמירה על התנזרות הייתה שבירת קשרים חברתיים עם אנשים שמעשנים מריחואנה.

טיפול ומיקוד להפרעות קשב וריכוז בעצמו בחולה שיש לו CUD הוא גם חיוני. ניתן ליישם תרופות ממריצות כחלק מטיפול בהפרעות קשב וריכוז, והיא אינה נחשבת כהפרה של התפכחות.

כיצד על הורה לעזור לבני נוער עם הפרעות קשב וריכוז המשתמשים בקנאביס?

זה נורמלי שההורים יחוו מגוון רגשות לאחר שגילו שהם שלהם ילד משתמש בקנאביס. התגובה הבטן או הרגש הראשוניים הם, כמובן, כעס ואכזבה, אך עדיף לשחרר את הרגשות הללו לפני שיחה. כל דיאלוג עם בני נוער חייב להיעשות בצורה מבוקרת ורגועה - בני נוער לא יקשיבו להורים שצועקים ומפשטים דברים עליהם יתחרטו אחר כך.

פנייה להתייעצות עם רופא, רופא ילדים או מטפל שיש לו ניסיון בשימוש בסמים יכולה לעשות זאת עזרה, במיוחד להורים שמתמודדים עם רגשותיהם ותגובותיהם שלהם כלפי עצמם ילד.

השלב הבא הוא שהורים יחנכו את עצמם לקנאביס ואיך זה יכול להיות מושך. על ההורים לנסות ולבחון באופן יזום מה יכול להיות שילדם חווה ומדוע יתכן ופנו לחומר. כאשר השיחה אכן מתחילה, על ההורים לעבוד בכוונה כדי לא לבייש את ילדם, ובמקום זאת להתמקד בהבנת החוויה של ילדם בקנאביס.

על ההורים לשאול בשקט שאלות כמו:

• "מצאתי את זה ומעניין אותי, אבל אני רוצה לדעת מה הערעור של זה בשבילך?"
• "מה זה עושה בשבילך?"
• "איך הרגשת בפעם הראשונה שעשית זאת?"

בעוד ההורים מעודדים לנהל שיחות רגועות ומתחשבות עם בני נוער, עליהם לעשות זאת קבעו גם גבולות והשלכות לשימוש בסמים כדי להזכיר לילדם שזה לא מקובל. ללא בושה, על ההורים לקבוע כללים המרתיעים את השימוש בחומרים, במיוחד במשק הבית.

הורים רבים יגידו שהם מעדיפים שהילד שלהם יעשן בבית מאשר בחוץ עם אחרים. אך מנטליות זו אינה מונעת מבני נוער לעשן או להשתמש בשום מקום אחר. במקום זאת, מתן אפשרות לשימוש ביתי מעביר תחושת הרשאה הקשורה לשימוש בחומרים.

אם בני נוער אומרים שהם פשוט מבצעים ניסויים, עליהם לדעת שניסויים יכולים להפוך במהירות למשהו יותר מסוכן. על ההורים ליידע אותם כי בני נוער עם הפרעות קשב וריכוז נמצאים בסיכון גבוה יותר להתמכרות. בני נוער צריכים להיות מודעים, אם הם לא מצליחים בשלב זה, להיסטוריה משפחתית כלשהי של התמכרות, שיש לה גם מרכיב גנטי.

הצבת גבולות לעישון עלולה ליצור התנגשות מסוימת. בני נוער ומבוגרים צעירים עשויים להיות כל כך אחוזים בחומר שהם מוכנים לשקר לגבי השימוש בו להורים. על הורים לפנות לילדם אם הם חושדים שהם משתמשים, גם לאחר שהחוקים קיימים, אך עליהם לזכור כי חומר זה, כמו כל אחד, יכול לגרום לכך שאנשים לא תמיד יהיו אמיתיים. זה שונה מאוד מהמחשבה שאי אפשר לסמוך על ילדם והוא שקרן.

יש להזכיר לילדים שהם אהובים ושהבריאות שלהם חשובה ביותר. עישון מריחואנה לא אומר שההורים נכשלו או שהם עשו עבודה לא טובה עם ילדיהם. ישנה סטיגמה איומה על התמכרות סביב אופי ומוסר - חשוב לזכור שבני נוער אינם משתמשים בסמים מכיוון שהם אנשים רעים. אנשים מאוד טובים מאוד מכורים לחומרים או מתנסים בהם.

המידע במאמר זה מבוסס על מריחואנה דו-חלקית של ד"ר רוברטו אוליברדיה וסדרת הסמינרים המקוונים למוח ADHD. החלק הראשון, "מריחואנה והמוח עם הפרעות קשב וריכוז: כיצד לזהות ולטפל בהפרעה בשימוש בקנאביס בקרב בני נוער ומבוגרים צעירים"שודר בשידור חי ב- 26 בפברואר 2020. “מריחואנה והמוח עם הפרעות קשב וריכוז, חלק ב '"שודר בשידור חי ב- 26 במרץ 2020.

---

מקורות

¹ לופלין, מ. et. al. (2014) תת-סוגים של הפרעת קשב וריכוז (ADHD) ושימוש בקנאביס, שימוש בחומרים ושימוש לרעה, 49: 4, 427-434, DOI: 10.3109 / 10826084.2013.841251

² מולינה, ב. ש. et. al. (2013). שימוש בחומרים מתבגרים במחקר הטיפול הרב-מודאלי בהפרעת קשב / היפראקטיביות (ADHD) (MTA) כפונקציה של הפרעות קשב וריכוז בילדות, הקצאה אקראית לטיפולי ילדות, ואחריה תרופות. כתב העת לאקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של ילדים ומתבגרים, 52 (3), 250–263. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2012.12.014

³ לי, ש. et. al. (2011). קשר פרוספקטיבי של הפרעת קשב וריכוז בילדות ו ADHD (שימוש בקשרי התעללות / תלות): סקירה מטא-אנליטית. סקירת פסיכולוגיה קלינית, 31 (3), 328–341. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2011.01.006

⁴ וו. פדרסן, "האם שימוש בקנאביס מביא להפרעת מצב רוח והתנהגויות אובדניות? מחקר אורכי מבוסס אוכלוסין, ”Acta Psychiatrica Scandinavica, כרך. 118, לא. 5, עמ '. 395–403, 2008. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2008.01259.x

⁵ שמידט, ק., צנג, א., פן, א., פונג, ט. וצואנג, ג'. (2020, פברואר). סקירה שיטתית: שימוש בקנאביס מתבגרים והתאבדות. הפרעות ממכרות והטיפול בהן. doi: 10.1097 / ADT.0000000000000196

⁶ ח. שברול, ג'. ד. מבילה וא. Chauchard, "השפעת השימוש בקנאביס על תפיסות אובדניות בקרב 491 תלמידי תיכון", Encephale, כרך א '. 34, לא. 3, עמ '. 270–273, 2008. דוי: 10.1016 / j.encep.2007.04.002

⁷ רג'ה, מ. ועזוני, א. (2009). מחשבה אובדנית הנגרמת כתוצאה משימוש בקנאביס אפיזודי. דוחות מקרה ברפואה, 2009, 321456. https://doi.org/10.1155/2009/321456

⁸ לופז-קווינטרו, סי, et. al. (2011). הסתברות ומנבאים למעבר משימוש ראשון לתלות בניקוטין, אלכוהול, קנאביס וקוקאין: תוצאות הסקר הלאומי לאפידמיולוגי בנושא אלכוהול ומצבים קשורים (NESARC). תלות בסמים ואלכוהול, 115 (1-2), 120-130. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2010.11.004

⁹ וולקוב, נ. ד. et. al. (2014). השפעות בריאותיות שליליות של שימוש במריחואנה. כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד, 370 (23), 2219–2227. https://doi.org/10.1056/NEJMra1402309

¹⁰ Meier, M, et. al. (2012). שימוש בקנאביס וירידה נוירו-פסיכולוגית. הליכי האקדמיה הלאומית למדעים. 109 (40) E2657-E2664; DOI: 10.1073 / pnas.1206820109

¹¹ וינטרס, ק. C., & Lee, C. י. (2008). הסבירות להתפתחות הפרעת שימוש באלכוהול וקנאביס בגיל הנעורים: קשר עם השימוש והגיל האחרון. תלות בסמים ואלכוהול, 92 (1-3), 239–247. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2007.08.005

¹² קולינס, ש. et. al. (2015, ינואר). מחקר גישוש אחר ההשפעות המשולבות של מתילפנידאט הניתן דרך הפה delta-9-tetrahydrocannabinol (THC) על תפקוד לב וכלי דם, השפעות סובייקטיביות וביצועים ב מבוגרים בריאים. כתב העת לטיפול בסמים, 48 (1), 96-103. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2014.07.014

¹³ וולקוב, נ. ד., וואנג, ג. ג ', טלנג, פ., פאולר, ג'. ש., אלכסוף, ד., לוגן, ג'., ג'יין, מ., וונג, סי, ותומסי, ד. (2014). ירידה בתגובתיות המוח של הדופמין אצל מתעללי מריחואנה קשורה לרגשנות שלילית ולחומרת ההתמכרות. המשך האקדמיה הלאומית למדעים של ארצות הברית, 111(30), E3149 – E3156. https://doi.org/10.1073/pnas.1411228111

¹⁴ Balazs, J., and Kereszteny, A. (2017). הפרעת קשב / היפראקטיביות והתאבדות: סקירה שיטתית. כתב העת העולמי לפסיכיאטריה, 7 (1), 44–59. https://doi.org/10.5498/wjp.v7.i1.44

¹⁵ מיטשל, ג'. ט. et. al. (2016). "אני משתמש בעשבים עבור הפרעות קשב וריכוז שלי": ניתוח איכותי של דיוני פורום מקוונים בנושא שימוש בקנאביס והפרעות קשב וריכוז. PloS one, 11 (5), e0156614. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0156614

¹⁶ Chauchard, E. et. al. (2018). נסיגת קנאביס אצל מבוגרים עם הפרעת קשב / היפראקטיביות. הפרעת CNS לוויה ראשונית. 20(1). pii: 17m02203. doi: 10.4088 / PCC.17m02203.

עודכן ב- 2 באפריל 2020