DBT לעומת CBT: השוואה בין אפשרויות טיפול ב- ADHD

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) וטיפול התנהגותי דיאלקטי (DBT) הם שניהם צורות של פסיכותרפיה המשמשת אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש לטיפול במגוון אתגרים הקשורים תנאים כמו חרדההפרעת אישיות גבולית (BPD), הפרעת קשב וריכוז (ADHD), דיכאון, הפרעה כפייתית אובססיבית ועוד.

CBT ו DBT טיפולים דומים אך ברורים. DBT פותח לאחר CBT, וניתן לאפיין אותו כסוג של CBT עם כמה איכויות חופפות. שתי הטיפולים, לעומת זאת, בנויים על סטים ייחודיים של רעיונות מוגדרים היטב ומועברים בדרכים שונות.

במה CBT שונה מ- DBT?

CBT מתמקד בקשרים החזקים בין מחשבותיו, רגשותיו והתנהגויותיו של אדם. זה מציב כי המחשבות והתבניות ההתנהגותיות שלנו משפיעות על האופן בו אנו מרגישים. כדי להרגיש טוב יותר, עליך לעצור דפוסים לא מועילים על ידי שימוש במיומנויות ספציפיות הנלמדות במפגשי טיפול.

DBT, לעומת זאת, קושר בין שינוי חיובי לתרגול של קבלה אישית ומיינדפולנס. "דיאלקטי" פירושו שילוב של ניגודים ומשקף את המטרה של DBT לקיים ולאזן את הרעיונות המנוגדים אך החיוניים לקבלה ושינוי. הכרת העקרונות המנוגדים הללו מקלה על לחץ כלשהו כאשר המטופלים לומדים לא לשפוט את עצמם במצב הנוכחי ולתת להם מוטיבציה לנקוט צעדים חיוביים לקראת שינוי.

DBT פותח במיוחד כטיפול בהפרעת אישיות גבולית (BPD), מצב המאופיין ברגשות עזים וקשיים בוויסותם. זו הסיבה ש- DBT מכתיב כי יש להכיר ברגשות יותר נכון (קבלה) ולטפל בהם בדרך לשינוי. בעשורים שחלפו מאז התפתחותה, DBT שימש מאז לטיפול במצבים אחרים, כמו למשל הפרעת קשב וריכוז והפרעות אכילה.

[קבל משאב חינם זה: כל מה שאתה צריך לדעת על CBT]

איך נראים מושבי DBT ו- CBT?

סקירה כללית של CBT

בפגישות CBT הלקוח משתף פעולה עם מטפל בכדי לתרגל מיומנויות ואסטרטגיות חדשות המדגישות את הקשר בין מחשבות, רגשות והתנהגות. המומחיות התיאורטית והטכנית של המטפל מתמזגת עם התובנות האישיות של הלקוח כך שאסטרטגיות CBT מותאמות לכל אדם.

דוגמה אחת לאסטרטגיה הנלמדת ב- CBT היא "ארגון מחדש קוגניטיבי", שם מטופלים בוחנים ביקורתית המחשבות והרגשות השליליים שעוברים בבעיה ספציפית בניסיון ליצור בריא יותר דפוסים. באמצעות תרשים, לקוחות:

• רשמו את המצב שגרם למחשבה השלילית
• סווג את המחשבה תחת דפוס חשיבה מזיק אחד או כמה
• פרט את הדרך בה המחשבה גרמה להם להרגיש
• ספק ראיות או דרכי חשיבה אדפטיביות שנוגדות את המחשבה

קבלת תשלום מאוחר עבור חשבון הכבלים, למשל, עלול לגרום לאדם לחוש שכחה חסר תקווה ושכל חייהם הם הרס - מחשבה שנפלה תחת החשיבה ה"הכלתית יתר " תבנית. כדי להתמודד עם מחשבה זו, CBT יכול ללמד אדם לרשום את כל הפעמים בהן זכרו לשלם חשבונות במועד, או להכיר במצב כתזכורת נאותה לשימוש יותר בלוח השנה לעתים קרובות.

[קבל הורדה זו: מדריך חינם לאפשרויות טיפול טבעיות בהפרעות קשב וריכוז]

בדרך כלל "הקסם" של CBT מתרחש מחוץ לחדר הטיפול - שיעורי בית ומשימות דוחפים את המטופלים להשתמש באופן עצמאי באסטרטגיות שלמדו בחיי היומיום שלהם.

ניתן לבצע פגישות CBT במתכונת קבוצתית, אם כי בדרך כלל מפגשים פרטניים בין המטפל למטופל נפוצים יותר. מספר המפגשים בתוכנית טיפולית משתנה בהתאם להתקדמות האישית וגורמים אחרים, אך מרבית תוכניות ה- CBT הן 12 מפגשים ונמשכות כשעה. בדרך כלל אורך השעות הקבוצתיות.

סקירה כללית של DBT

DBT מורכב מארבעת המרכיבים הבאים:

• טיפול פרטני
• אימוני מיומנויות (נעשים בקבוצות)
• אימון טלפוני ברגע
• ייעוץ DBT למטפלים

מרכיב אימוני הכישורים, הנעשה בקבוצות, הוא הליבה של התוכנית כולה. כאן, מיומנויות "קבלה ושינוי" של חולים - אינטגרליות לבסיס ה- DBT - המכסות ארבעה נושאים, או מודולים:

• מודעות
• סובלנות למצוקה
• ויסות רגשות
• יעילות בינאישית

בתוך ה מודעות לדוגמה, לדוגמה, חולים מפתחים את היכולת לשים לב לחוויית ההווה רגע ולווסת את תשומת ליבם באמצעות תרגילים כמו תיאור בפשטות של אובייקט לפני אותם. מודול זה נופל תחת "קבלה".

אסטרטגיה אחת המשמשת בדרך כלל במודול ויסות הרגש, הנמצא תחת "שינוי", היא ABC PLEASE, שמטרתו לצמצם את הפגיעות הרגשית ולהזכיר לחולים את חשיבות הבריאות שלהם מצבי רוח:

• ת: אלצבור רגשות חיוביים, כמו לעסוק בפעילויות נעימות
• ב: בלהניע שליטה, או לעשות דברים שיוצרים תחושה של הישג
• ג: גפתיחה מראש עם מצבים רגשיים
• P: פנק עהיסיקהl מחלה, מאחר והיותה חולה מורידה את ההתנגדות לרגשות שליליים
• ה: איזון האטינג
• ת: אמצב הרוח הריק שמשנה סמים
• S: איזון sליפ
• ה: קבל הxercise

אימוני מיומנויות נעשים בדרך כלל ב 12 מפגשים של שעתיים הנפגשים מדי שבוע, אם כי יש תוכניות שמשתרשות זמן רב יותר. שיעורי בית הם גם חלק ממרכיב זה.

מרכיב הטיפול האינדיבידואלי כרוך בדרך כלל בפגישות שבועיות וארוכות שעות המותאמות לצרכים הספציפיים של המטופל. אימון טלפוני זמין בין המפגשים כדי לעזור לחולים במקום במצבים קשים. התייעצויות של מטפלים ב- DBT, שהוגדרו כטיפול למטפל, מתרחשות אחת לשבוע.

DBT לעומת CBT עבור הפרעות קשב וריכוז

כיצד DBT ו- CBT עובדים עבור מבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז? האם האחד טוב יותר או יעיל יותר מהשני?

מחקרים אמפיריים חזקים מראים כי מבוגרים עם ADHD העוברים טיפול CBT או DBT רואים שיפור בתסמינים. אף מחקרים לא השוו את היעילות של CBT לעומת DBT למבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז, באופן ספציפי.

מחקרים מצאו כי מבוגרים הסובלים מ- ADHD לוקחים תרופות ממריצות ורודף CBT רואים תוצאות טובות יותר מאשר אלה שרק נוטלים תרופות בלבד. CBT פלוס תרופות מניבות גם תוצאות טובות יותר מאשר CBT בלבד. כפי שנאמר, "גלולות אינן מלמדות מיומנויות" - תרופות עשויות לעזור בתסמיני ליבה בהפרעות קשב וריכוז, אך יתכן והן מספקות יכולת קוגניטיבית רבה יותר להתאים התנהגות ולשינוי דפוסי חשיבה.

עם DBT, חשוב לציין כי יישום התוכנית המלאה של DBT לטיפול באדם אינו תמיד הכרחי כדי להשיג תוצאות. מרכיב אימוני הכישורים, למשל, משמש לרוב בבידוד לטיפול במבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז. גישה מתאימה זו אינה שכיחה ב- CBT.

עם זאת, CBT בדרך כלל נגיש יותר מ- DBT מכיוון שיש יותר אנשי CBT המתמחים בהפרעות קשב וריכוז. שלא כמו CBT, DBT אינו מציע ספרי לימוד קליניים המסבירים כיצד להתאים את התפיסות הטיפוליות שלה לשימוש עם מבוגרים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז. קלינאי המעוניין להשתמש באימוני כישורי DBT לחולים עם הפרעות קשב וריכוז יצטרך להתאים את התוכנית ביד.

בסופו של דבר, הבחירה בין CBT ל- CBT עשויה להסתכם בהעדפות הפרט. הגדרת הטיפול הקבוצתי של DBT עשויה להציע הזדמנויות לאימות מאנשים שהתמודדו עם מאבקים דומים של הפרעת קשב וריכוז. מפגשי טיפול פרטניים של CBT, לעומת זאת, עשויים לאפשר למטופלים להתעמק ולהתאמה אישית של טכניקות.

בסופו של דבר, יתכן שאין ברירה נכונה או לא נכונה - רק אחת שמרגישה נכונה עבורך.

[קרא את הבא: סקירה כללית של טיפול בהפרעות קשב וריכוז: 9 הטיפולים הטובים ביותר לילדים ולמבוגרים]

המידע במאמר זה מבוסס על סמינר ה- ADDitude של ד"ר ג'ון מיטשל שכותרתו “CBT ו- DBT עבור הפרעות קשב וריכוז: כיצד טיפולי שיחות מצמצמים את הסימפטומים של הפרעות קשב וריכוז ומשפרים את הביטחון העצמי” , ששודר בשידור חי ב- 29 באוקטובר 2019.

עודכן ב- 18 במרץ 2020