הפרעות קשב וריכוז בבני נוער: כיצד הסימפטומים באים לידי ביטוי כאתגרים ייחודיים למתבגרים ולצעירים

בגיל ההתבגרות, הפרעת קשב וריכוז קשורה למכלול אתגרים מובחנים ומדידים - תפקוד לקוי של המנהלים, סיכון מוגבר ל שימוש לרעה בחומרים ותאונות רכב, הסטת תרופות ממריצות, ויסות רגשי, התנהגויות בסיכון גבוה ו יותר. מחקרים חזקים וארוכי טווח מאשרים כי אם לא מטפלים בהם, אתגרים בגיל ההתבגרות הללו יכולים להשפיע על איכות החיים והתפקוד הכללי גם בבגרותם.

לקבלת התוצאות הטובות ביותר, על הרופאים לעזור לחולים ולמשפחות להבין כיצד הפרעת קשב וריכוז משפיעה על במוח מתבגר וצעיר במיוחד, וכיצד טיפול מוקדם והתערבויות יכולים להיות חיוביים אפקטים. אם השיחות וההתערבויות יתחילו מוקדם, וערנותה של המשפחה תישאר גבוהה, בני נוער עם הפרעת קשב וריכוז יגדלו ויתחילו למבוגרים צעירים יוצאי דופן.

ADHD בקרב מתבגרים: סקירה התפתחותית

ADHD נמשך לבגרות עבור רבים

בעוד שתסמינים של הפרעת קשב וריכוז (ADHD או ADDנוטים לרדת ולהשתנות עם הזמן, הכלל - ולא היוצא מן הכלל - הוא שרובם של בני נוער עם ADHD (75 אחוז) ממשיכים לחוות הפרעות קשב וריכוז בבגרותם¹. היבט מהותי זה של המצב מדגיש את החשיבות ביצירת תומכים ושימוש באסטרטגיות שנים קודמות שנבנו להחזיק מעמד במיוחד דרך המעבר הקריטי מגיל ההתבגרות לצעירים בַּגרוּת.

גיל ההתבגרות ADHD ופיתוח מוח

צמיחה משמעותית של המוח, במיוחד באונה הקדמית - האזור המעורב בכישורי תפקוד ביצוע כמו בעיה פתרון, יישוב סכסוכים, תכנון ובקרת דחפים - מתרחש במהלך גיל העשרה ונמשך עד גיל בערך 25. עם הפרעת קשב וריכוזעם זאת, התפתחות המוח באזור זה מתעכבת מעט, כלומר כישורים אלה עשויים להתפתח לאט.

התפתחות אונה קדמית מושהית מקשה גם על ויסות המערכת הלימבית - המעגלים הקשורים לרגש, חרדה, תגמול והתנהגות מסוכנת. התפתחות מוחית דיפרנציאלית זו עשויה להסביר כמה חוסר ויסות נצפה וחוסר יציבות בקרב מתבגרים עם ADHD, וזה בונה מקרה מדוע משפחות עדיין צריכות להישאר מעורבות וערנות באמצעות התפתחות העשרה בכך פרק זמן.

[למדו: מדעי המוח של מוח ADHD]

הפרעות קשב וריכוז בקרב מתבגרים: אתגרים ואזורים מושפעים

דרישות אקדמיות מוגברות

בני נוער עם ADHD המתקדמים בתיכון חייבים לנווט ולהתמודד עם עומסי עבודה קשים יותר ויותר. יש יותר בחינות, יותר שיעורי בית, מכללה מתישה יותר ויותר מתמודדת עם בקשת סחר, ועוד כדי לעקוב אחריהם באופן כללי בהשוואה לשנים קודמות. למשל, משימות שהוחמצו ואובדן גג, עשויות להיות השלכות חמורות.

פעילויות מחוץ לבית חינוך מגיעות גם עם דרישות מוגברות, במיוחד בקולג 'או במקצועות. בספורט, למשל, ספרי הפעלה הופכים עבים ומורכבים יותר. תחרות מוגברת גורמת לרמת משחק גבוהה יותר, ומשמעת עצמית נדרשת כדי לעמוד בקצב תרגול, אימון, דיאטה והיבטים אחרים של המשחק תוך שמירה על ציונים גבוהים מספיק כדי להעפיל למשחק.

הסיכון לנשירה מהתיכון גבוה יותר בקרב אלו עם ADHD בהשוואה לבני גיל ללא ADHD², שיש לה השפעה חזקה על רמות ההכנסה העתידיות, יכולת השכרה ותחומים אחרים.

ליקוי חברתי

אנשים רבים עם הפרעות קשב וריכוז נאבקים בכישורים חברתיים, והמעבר לבגרות יכול להדגיש את האתגרים הללו. מחקרים מראים כי בני נוער ומבוגרים צעירים עם ADHD נוטים:

• היו מוכשרים פחות מבחינה חברתית מעמיתיהם³
• להיות מעורב בפחות פעילויות חברתיות⁴
• יש פחות חברים⁴
• יש חברים עבריינים⁵
• היו מבודדים חברתית⁵

מתבגרים עם הפרעות קשב וריכוז עשויים גם להיות מקורות לא אמינים להערכת תפקודם החברתי, ולתת לעצמם הערכות אופטימיות מדי על כישוריהם.³. כדי לשפר מערכות יחסים של בני גילם, בני נוער יכולים להצטרף לקבוצות ופעילויות מקוונות באופן אישי או בקנה אחד עם תחומי העניין והתחביבים שלהם.

[לחץ לקריאה: חכמים חברתיים - שנות העשרה]

שימוש בחומרים לרעה ושימוש לרעה

הפרעת קשב וריכוז קשורה לסיכון גדול יותר לסיגריה או לניקוטין vaping, שימוש בסמים לפנאי ו הפרעות בשימוש בחומרים⁶, במיוחד אצל אלו שאינם מטופלים בהפרעת הקשב שלהם. כמחצית מהצעירים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז מדווחים על שימוש בסמים לפנאי בהשוואה לקצת יותר מ -30 אחוז בקבוצה הנוירוטיפית². זה כולל גם עישון סיגריות - המעבר מגיל ההתבגרות לבגרות הוא המקום בו אנו רואים דרמטי גידול עם כ- 70 אחוז מבני הנוער עם ADHD שמזוהים כמעשנים לעומת פחות מ- 40 אחוז מבני הנוער ללא הפרעות קשב וריכוז².

חומרים מזיקים למוח המתבגר המתפתח. אלכוהול לבדו משפיע על למידה, זיכרון מידע, זיכרון ושינה. שימוש במריחואנה, במיוחד לפני גיל 16, יוצר בעיות משמעותיות בקישוריות של המוח וביכולתו, ומעכב את תפקוד המנהלים. בנימה חיובית, מחקרים ארוכי טווח וגדולים מראים כי טיפול ממריץ מוקדם מוריד את הסיכון לעישון סיגריות ולהפרעות בשימוש בחומרים בקרב אנשים עם ADHD.⁷.

אמנם שימוש לרעה וסטיה תרופתי ממריץ יעיל ביותר הוא גם בעיה עבור בני נוער ומבוגרים צעירים עם הפרעות קשב וריכוז. מחקרים מצביעים על כך שעד 20 אחוז מבני הנוער השתמשו בממריצים באופן לא רפואי, כאשר הרוב - עד 85 אחוז - הסיט אותם מבני נוער עם ADHD ועם מרשם ממריץ. תפיסות מוטעות סביב ממריצים - שהם לא מזיקים, שהשיתוף אינו חוקי וללא שיקולים אתיים - תורמים לשיעורים גבוהים יחסית של שימוש לרעה בממריצים. נוסחאות שחרור מיידי נוטות יותר להיות מנוצלות לרעה מאשר נוסחאות לשחרור מורחב⁸, מה שמביא טענה חזקה לקלינאים לרשום תרופות לשחרור מורחב כאשר הדבר מתאים לחולים מתבגרים עם ADHD. הורים מוזמנים לפקח ולפקח בקפידה על תרופות המתבגרים שלהם; ובמכללות או בפנימיות, מומלץ מאוד לאחסון בטוחים של ממריצים - לא בארונות תרופות.

תנאים נלווים אחרים

הסיכון לאחרים מצבים נלווים עם ADHD הוא גבוה, במיוחד במהלך המעבר מגיל ההתבגרות לבגרות הצעירה. בעיות דיכאון וחרדה הן אולי התופעות הנלוות הנפוצות והדוחקות ביותר בקרב בני נוער עם ADHD. הטיפול באנשים צעירים עם הפרעת קשב וריכוז כולל התמקדות לא רק בפרעות קשב וריכוז, אלא גם בתנאים הנלווים.

מחקרים מראים כי לטיפול יש השפעה מגנה מפני התפתחות של הפרעות נלוות נלוות אצל אנשים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז⁹. אך מלבד שימוש לרעה ממריץ, בני נוער עם הפרעות קשב וריכוז עלולים להתמודד עם חסמים לדבקות רפואית במספר של סיבות, כולל סטיגמה, עלות, תופעות לוואי ובעיות ביטוח, בתוספת חוסר פשוט עֲקֵבִיוּת.

נְהִיגָה

התדירות של תאונות רכב והפרות גדולה יותר בקרב בני נוער עם ADHD בהשוואה לבני גילם הנוירוטיפיים. על פי המינהל הלאומי לבטיחות בדרכים, בני נוער עם ADHD הם:

• פי שניים עד ארבעה סיכויים להיות בתאונת דרכים
• סיכוי גבוה פי ארבעה להיות אשם בתאונות
• סיכוי גבוה עד פי שש לקבל כרטיסים במהירות
• פי 6 עד שמונה סיכויים עם רישיונות מושעים

כל הצעירים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז צריכים להיות מודעים לסיכון המוגבר לתאונות ולמזער הסחות דעת כגון טלפונים סלולריים במהלך נהיגה. חשוב לציין כי השיעורים הגבוהים יותר של תאונות דרכים משופרות באופן דרמטי כאשר צעירים עם הפרעות קשב וריכוז מקבלים טיפול יעיל בהפרעת קשב וריכוז⁹.

ADHD בקרב מתבגרים: טיפולי ליבה

תוכנית טיפול יעילה לבני נוער עם ADHD ממוקדת חינוך מתמשך על אתגרים והתערבויות אפשריות, ויש לו גם את המרכיבים הבאים:

• מוּדָעוּת מנקודות החוזק והחולשה הייחודיות של הפרט
• תומך והתערבויות לאזורים הנדרשים ביותר
• שיתופי פעולה ניטור על ידי הורה ונער של תסמיני ADHD, פעילויות והרגלים

התאמות ומיומנויות לוויסות עצמי

אם הם הולכים לקולג 'ולמקצועות, בני נוער ומבוגרים צעירים עם הפרעות קשב וריכוז חייבים לקבל שהם יצטרכו לחפש עזרה. התאמות רבות הזמינות במסגרת החינוכית יכולות להיות מועילות, כגון זמן ממושך למבחנים ועזרה נוספת ממרכזי כתיבה ומדריכי מתמטיקה.

החשיבות של שימוש במיומנויות העזרה העצמית של האדם עומדת במבחן באוניברסיטאות ובאימונים מוקדמים. עדיף שהמטפלים יעזרו בהקניית הרגלים בריאים - כמו שינה מספקת ותזונה, פעילות גופנית וניהול מתחים - בתחילת גיל ההתבגרות. עליהם לבדוק את הצעיר באופן קבוע על ידי שאלת שאלות כיצד הם מכסים הרגלים אלה. בני נוער יצטרכו גם לדעת ליצור באופן עצמאי מבנה, ואם קיבלו תרופות מסוימות, כיצד ללמוד בתקופות כיסוי תרופות. שקול גם להפחית את העומס האקדמי לסמסטר, במיוחד כשעוברים לסמסטר הראשון הקשה.

מחוץ למסלול המכללה, משפחות יכולות לשקול הערכה מקצועית וייעוץ בקריירה כדי לבחון אפשרויות עבור בני הנוער שלהם. תחומי עיסוק רבים מציעים הכשרה עם התאמות מסוג כלשהו.

תֶרַפּיָה

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) עבור ADHD הוא טיפול יעיל המשפר את תסמיני ADHD ואת הניהול העצמי הכללי, וכן מחקר חדש מראה שהוא יעיל במיוחד לצעירים עם הפרעת קשב וריכוז. בטיפול זה, המטופלים לומדים לפצות על הסימפטומים הנותרים ונלמדים לראות את דפוסי המחשבה, הרגש וההתנהגות שלהם ואת תוצאותיהם. קבוצות ומצבים בודדים זמינים, ושתי ההגדרות מועילות.

תרופות

אין לקדם תרופות כתרופות מרפא, אך הן מועילות לטיפול ב- ADHD. ממריצים הם טיפולים מהשורה הראשונה, ואחריהם חומרים לא ממריצים, תרופות נוגדות דיכאון ותרופות אחרות המבוססות על אמפירה. על המטופל והקלינאי לעבוד במטרה להפחית את תסמיני היעד בכ- 50 אחוזים.

כדי להבטיח דבקות רפואית, רופאים ו / או הורים יכולים להציע מערכת תזכורות בבית, או להציע מידע נוסף בנושא תוכניות מעורבות (שנועדו להגביר את העצמאות והסנגוריה העצמית, שעשויות לסייע בהפחתת הרגשות השליליים כלפי תרופות)

גיל המעבר של המתבגר לצעירים מציין תקופה חשובה לעצמאות ולהתפתחות. הפרעות קשב וריכוז בהפרעה לא קוסמטית או טריוויאלית; זה מביא איתו מאבקים, סבל ופגיעה. עכשיו, האם אתה יכול לרתום ADHD ולהשתמש בו לטובתך? בהחלט כן. הכרת עצמך קיומית תעזור לך לעשות זאת. עם הטיפול הנכון ותשומת הלב המיוחדת, בני נוער הסובלים מהפרעת קשב וריכוז יגדלו ויפרחו ככל שיעברו לבגרות.

הפרעות קשב וריכוז בבני נוער: הצעדים הבאים

• לקרוא: כאשר ADHD פוגש את ההתבגרות
• מבינה:סימני אזהרה להפרעת התנהגות אצל נער מתנגד עם ADHD
• לִלמוֹד: נטשו את תפישותיכם "הצלחה" שקיבלתם מראש (ועצות נוספות להורים לבני נוער עם הפרעת קשב וריכוז)

---

תוספת תמיכה
תודה שקראת את ADDitude. כדי לתמוך במשימה שלנו לספק חינוך ותמיכה ב- ADHD, אנא שקול להירשם. קהל הקוראים והתמיכה שלכם עוזרים לאפשר את התוכן וההסברה שלנו. תודה.

---

התוכן למאמר זה נגזר מ- ADDitude Expert Webinar “ניווט בשלבי החיים של הפרעות קשב וריכוז: דאגות מרכזיות באבחון וטיפול במתבגרים”מאת טימותי ע. וילנס., MD (זמין כ- ADDitude ADHD מומחי פודקאסט פרק מס '321), שהועבר בשידור חי ב -26 באוגוסט 2020.

מקורות

¹ אדלר, ל ', שו, ד', קובאץ ', ק' ואלפרין, ס. (2015). אבחון הפרעות קשב וריכוז אצל ילדים ומבוגרים. ב L. אדלר, ט. ספנסר וט. וילנס (עורכים), הפרעת קשב וריכוז בקרב מבוגרים וילדים (עמ ' 16-23). קיימברידג ': הוצאת אוניברסיטת קיימברידג'. דוי: 10.1017 / CBO9781139035491.003

²בידרמן, ג'יי, פאראונה, ס. V., Spencer, T. ג'יי, מיק, א., מונוטו, מ. C. ו- Aleardi, M. (2006). ליקויים בתפקוד אצל מבוגרים עם דיווחים עצמיים על ADHD מאובחן: מחקר מבוקר של 1001 מבוגרים בקהילה. כתב העת לפסיכיאטריה קלינית, 67 (4), 524–540. https://doi.org/10.4088/jcp.v67n0403

³בארקלי RA, אנסטופולוס לספירה, גוורמונט DC, פלטשר KE. מתבגרים עם הפרעת קשב וריכוז: דפוסי הסתגלות התנהגותית, תפקוד לימודי וניצול הטיפול. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1991;30(5):752–761

⁴באגוול, ג. ל ', מולינה, ב. ש., פלהם, וו. E., Jr, & Hoza, B. (2001). הפרעת קשב וריכוז ובעיות ביחסי עמיתים: תחזיות מילדות לגיל ההתבגרות. כתב העת של האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה לילדים ולמתבגרים, 40 (11), 1285-1292. https://doi.org/10.1097/00004583-200111000-00008

⁵גרין, RW., בידרמן, ג'יי, פאראונה, SV., סיינה, מ ', גרסיה-ג'טון, ג'יי תוצאה של נערים עם ילדים הפרעת קשב / היפראקטיביות ונכות חברתית: תוצאות ממעקב אורך של 4 שנים לימוד. J התייעץ עם פסיכולוג קליני. 1997; 65: 758-767

⁶וילנס, ט. E., Martelon, M., Joshi, G., Bateman, C., Fried, R., Petty, C., & Biederman, J. (2011). האם הפרעות קשב וריכוז מנבאות הפרעות בשימוש בחומרים? מחקר המשך של 10 שנים בקרב צעירים עם הפרעת קשב וריכוז. כתב העת של האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה לילדים ולמתבגרים, 50 (6), 543–553. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2011.01.021

⁷בולנד, ה., דיסלבו, מ., פריד, ר., וודוורת ', ק. י ', וילנס, ט', פאראונה, ס. V., & Biederman, J. (2020). סקירת ספרות ומטא-אנליזה על ההשפעות של תרופות ADHD על התוצאות הפונקציונליות. כתב העת למחקר פסיכיאטרי, 123, 21-30. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.01.006

⁸ טימותי וילנס, קורטני זולוף, מרי קייט מרטלון, ניקולאס ר. מוריסון, אנדרו סיימון, ניקולס וו. קרלאס, איימי יול, רייס אנסלמו. שימוש ממריץ לא רפואי בקרב סטודנטים. כתב העת לפסיכיאטריה קלינית, 2016; 940 DOI: 10.4088 / JCP.14m09559

⁹בידרמן, ג'יי, מונוטו, מ. סי, ספנסר, ט., וילנס, ט. E., & Faraone, S. V. (2009). האם ממריצים מגנים מפני הפרעות פסיכיאטריות בקרב בני נוער עם ADHD? מחקר המשך ל -10 שנים. רפואת ילדים, 124 (1), 71–78. https://doi.org/10.1542/peds.2008-3347

עודכן ב- 25 בספטמבר 2020