מדריך לקלינאי לתוקפנות אימפולסיבית

תוקפנות אימפולסיבית: סקירה כללית של התסמינים

תוקפנות אימפולסיבית (IA) מאופיינת בתגובה, גלויה, תגובות נפיצות לסיטואציות החורגות מרמות רגשות רגילות ומתאימות למצב. תגובה רגשית שלילית זו היא תכונה קשורה שנצפתה בהפרעות פסיכיאטריות רבות, כמו הפרעה כפייתית אובססיבית (OCD), הפרעות קשב וריכוז (ADHD או ADD), הפרעה בהפרעות במצב הרוח המשבשת (DMDD), ו הפרעה דו קוטבית. שלא כמו התנהגות אגרסיבית אדפטיבית - תוקפנות לצורך הגנה על עצמך - תוקפנות אימפולסיבית היא סתגלנית: תוקפנות המתרחשת מחוץ להקשר חברתי מקובל. לרוב זה יתרון עבור האדם אך מזיק לאחר המעורבים בו.

ניתן לזהות את ה- IA בחולים צעירים מגיל חמש. אבחנה כה צעירה מנבאת גם את הפרעות קשב וריכוז, קשיים פסיכוסוציאליים ופסיכיאטריים, קומורבידויות והתנהגות אנטי-חברתית.

סקר שנערך בשנת 2011 בקרב ילדים ובני נוער בגילאי 4 עד 17 דיווח על 54 אחוזים גם ילדים עם הפרעות קשב וריכוז סבלו מהתוקפנות, כאשר התוקפנות האימפולסיבית היא סוג המשנה השולט. אין סולם דירוג קבוע או תרופת שאושרה על ידי ה- FDA עבור IA, ולכן אנשי רפואה מתחילים לרוב באבחון וטיפול בהפרעות פסיכיאטריות המתרחשות. טיפול בהפרעות קשב וריכוז או דיכאון, למשל, עשוי לשפר את ה- IA. אנשי מקצוע חייבים לנקוט בזהירות בעת הטיפול בתרופות נגד הסוכרת, מכיוון שהיא בדרך כלל חופפת לתנאים אחרים. על המטופלים להתחיל במינון נמוך ולעבוד עם צוות של אנשי מקצוע הכוללים פסיכיאטרים ופסיכולוגים.

תוקפנות אימפולסיבית: אפשרויות טיפול

אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות: נפוץ לטיפול בסכיזופרניה, ניתן להשתמש בתרופה זו לניהול יעיל של תוקפנות IA על ידי ייצוב תנודות במצב הרוח הגדולות.

ממריצים: יש לנקוט משנה זהירות בעת הטיפול עם ממריצים מכיוון שיש להם פוטנציאל לגרום לתסיסה ועצבנות. עדיין, מטופלים עשויים להעדיף ממריצים בגלל "גודל האפקט הגדול שלהם", כלומר הם נכנסים פנימה מייד.

לא ממריצים: חלק מהקלינאים עשויים לטפל בתרופות נגד קשב וריכוז עם לא ממריצים, אם כי רק אחד מהם מיועד לשימוש מבוגרים. "גודל האפקט המתון" שלהם פירושו שתרופה זו אינה מורגשת במהירות כמו ממריצים, אך יש להן פחות "כיבוי" של השפעה תרופתית.

תוכניות לניהול חירום: מכיוון שמטופלים עם IA ו / או הפרעות קשב וריכוז נמצאים בסיכון גבוה יותר עבורם הערכה עצמית נמוכה ומאבקי מצב רוח, חשוב לבסס תוכנית התנהגותית הבנויה על חיזוק חיובי.

תרופות המשמשות להפרעות התקפים - כלומר למיקטל, ליתיום ודפקוטה - משמשים לעתים לייצוב מצב הרוח.

ריספרדל: נרשם שיפור מתון עם ריספרדל במקרים של תוקפנות קשה. אך תופעות לוואי פוטנציאליות כוללות עלייה בפרולקטין, שדיים מוגדלים או גלקטוריאה.

בירגית ח. אמאן, M.D., הוא ילד, מתבגר ופסיכיאטר בוגר. היא המנהלת הרפואית של המרכז מרכז רפואי התנהגותי בטרוי, מישיגן. התוכן למאמר זה הגיע מתוך מצגת הכנס של CHADD לשנת 2018 שכותרתה "תוקפנות אימפולסיבית: תכונה נלווית שנצפתה בהפרעות קשב וריכוז."

עודכן ב- 21 במרץ, 2019