אכילה בררנית יותר: ARFID, SPD ומצבים אחרים הקשורים לקשיי האכלה בילדים

אכילה בררנית היא התנהגות נפוצה ונורמלית, החל מגילאי 2 עד 3, כאשר ילדים רבים מסרבים לירקות, לטעמים חדשים ולמעשה לכל דבר שאינו פיצה. הם נמצאים בשלב ההתפתחותי בו הם מבינים את הקשר בין סיבה לתוצאה, והם רוצים ללמוד במה הם יכולים לשלוט. עבור אחרים, קשיי האכלה ואכילה סלקטיבית אינם שלב אלא תסמינים של מצבים כמו הפרעת עיבוד חושי (SPD), הפרעת קשב וריכוז (ADHD או ADD), אוטיזם, ו / או, בקצה הקיצוני, הפרעת צריכת מזון נמנעת / מגבילה (ARFID).

כדי לטפל בהצלחה אכילה בררנית ובנושאי מזון נלווים, על ההורים תחילה להכיר בגורמים בסיסיים אפשריים כדי שיוכלו לחפש את העזרה והטיפולים המקצועיים המתאימים.

קשיי אכילה והאכלה בררניים: גורמים שכיחים ותנאים קשורים

בעיות SPD ואכילה

אמנם לא אבחנה רפואית רשמית, הפרעת עיבוד חושי קשור להתפתחות נוירולוגית לא בשלה ומאופיין בעיבוד לקוי של מידע חושי במוח. עם SPD, המוח יכול לקרוא בצורה לא נכונה, לקרוא פחות או להיות רגיש מדי לקלט חושי. תסמינים אופייניים כוללים רגישות מוגברת או מתה לצליל ולאור; רגישות קיצונית לבגדים ובדים; קריאה לא נכונה של רמזים חברתיים; וחוסר גמישות. הלחץ הנגרם על ידי חוסר ויסות חושי יכול להשפיע על קשב, התנהגות ומצב רוח.

אכילה היא אזור מפתח SPD, שכן כל ההיבטים של המזון - מהכנה ועד בליעה - כוללים קריאה וארגון נתונים מכל החושים. בעיות אכילה הקשורות ל- SPD כוללות:

• תֵאָבוֹן: עומס יתר חושי מגרה שחרור הורמוני לחץ. מתח קל עד בינוני מגביר את החשק לעמילנים וממתקים אך רמות לחץ כרוניות או גבוהות מפחיתות את התיאבון ומפריעות לעיכול.
• אותות רעב. ילדים צעירים מתגעגעים לרוב לרמזים בזמן שהם משחקים. הם רוצים להישאר בפארק רק 10 דקות נוספות כשברור שללא זרם מזון מיידי, אחר הצהריים יירה. כאשר הם מוגברים ל- SPD, לעתים רחוקות הילדים מבחינים שהם רעבים מכיוון שאות הרעב הולך לאיבוד בתוך מסה של נתונים חושי שלא נקראו בצורה לא נכונה. כאשר הם אכן מבקשים אוכל, הם עשויים לסרב לפריטים שאינם במפרט המדויק שלהם. אחוז קטן לא קורא שובע בצורה לא נכונה, באופן כרוני מרגיש רעב ומבקש ברציפות אוכל.
• מאפיינים חושיים של מזון. האופן בו המוח מבין ריח, טעם, טמפרטורה, צבע, מרקם ועוד משפיע על חוויית האכילה. מכיוון שלאוכל יש כל כך הרבה מאפיינים חושיים, ישנם אזורים רבים בהם ילדים יכולים להיזרק.

[קרא: מה גורם לבעיות בשילוב החושי של ילדיי?]

התסמין השכיח ביותר ל- SPD הוא חוסר גמישות פסיכולוגית. אנשים עם SPD מנסים להגביל את אי הנוחות התחושתית על ידי שליטה בסביבתם החיצונית באזורים בהם הם עמוסים יתר על המידה. עם אכילה, קשיחות זו יכולה להיות רק מותג אחד של נאגטס עוף מקובלים (לא תוצרת בית), זהה אוכלים באופן חוזר ונשנה, כללים נוקשים לגבי מזונות שאינם נוגעים בדרישות אקראיות לדחיית הליבה מועדפים. (אה "התפוח רע בגלל נקודה חומה זעירה", או פתאום אטריות ברשימת "לא אוהבים".)

אוֹטִיזְם

אנשים רבים ב- ספקטרום האוטיזם לזהות שיש תגובות חזקות או מוקטנות למידע חושי. אם קיימים עיכובים בתכנון מוטורי ובעיות מוטוריות בעל פה, בנוסף להיבטים התחושתיים של אוכל ואכילה, ילדים בספקטרום עשויים להתקשות ללעוס ולבלוע מזונות מסוימים.

הפרעת קשב וריכוז

תסמיני ADHD והתנהגויות עשויות גם לתרום לבעיות במזון.

• שליטה בדחפים ובעיות בוויסות עצמי עלולות לגרום לאכילת יתר ולהקשות על ההבחנה והתגובה לשובע.
• עני תפקוד מנהלים יכול לשבש תכנון והכנת ארוחות בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים שמכינים את המזון שלהם בעצמם.
• הסחת דעת וחוסר תשומת לב יכול להוביל להחמצת אותות רעב או אפילו לשכחה לאכול.
• תרופות ממריצות יכול להעמיק את התיאבון.
• מייצבי מצב רוח יכול להגביר את התיאבון.

[קרא: 9 טריקים תזונתיים לאוכלי בררן]

ארפיד

המכונה גם "אכילה בררנית קיצונית", ARFID מתואר ב DSM-5, המדריכים הרופאים משתמשים כדי לאבחן מצבים בריאותיים, כהפרעה באכילה או בהאכלה שיכולה לכלול:

• חוסר עניין באכילה או אוכל
• הימנעות ממאכלים המבוססים על מאפיינים חושיים
• הימנעות ממאכלים מתוך דאגה מחוויות מרתיעות כמו חנק או הקאה

הפרעות אלה מביאות לאי עמידה בצרכי התזונה ו / או האנרגיה המתאימים, כפי שמתבטא באחת מהדברים הבאים:

• ירידה משמעותית במשקל או צמיחה והתפתחות מקרטעת
• מחסור תזונתי משמעותי
• תלות בהאכלת הזנה או בתוספי תזונה דרך הפה
• הפרעה בולטת בתפקוד הפסיכו-סוציאלי

כדי לזכות באבחון, אסור להסביר טוב יותר את ההפרעה במחסור במזון זמין או בסנקציה תרבותית תרגול, ואין לקשור אותו לחששות דימוי גוף או למצב / טיפול רפואי בו זמנית (כמו כימותרפיה).

ילדים עם ARFID עשויים לחוות מאכלים מסוימים, כגון ירקות ופירות, כבלתי טעימים מאוד ולהקפיד מאוד להימנע מהם.¹ הם עשויים לחשוש מלנסות מאכלים חדשים ולסמוך על מזון מעובד מאוד, צפוף באנרגיה.¹ עצות האכלה נפוצות כמו הסתרת והסתרת ירקות במזון, הסתמכות על ילדכם "להיכנע" כדי להימנע מרעב, או חזרה על בקשות לאכול אינן עובדות עם ילדים שיש להם ARFID. הפרעה זו קשורה לחסרים תזונתיים ובריאותיים קיצוניים.

המחקר על שכיחות ARFID מוגבל, אך ממצאים ממחקרים על חולים עם הפרעות אכילה מעריכים את שיעורי ARFID בין 5%.² ו -23%.³ יש לציין ש- ARFID נראה שכיח ביותר בקרב גברים צעירים וקשור חזק יותר לתנאים המתרחשים במקביל להפרעות אכילה אחרות. מחקר אחד על חולים צעירים עם ARFID, למשל, מצא כי 33% סובלים מהפרעת מצב רוח; 72% היו חֲרָדָה; ו- 13% אובחנו כסובלים מהפרעת ספקטרום האוטיזם.³

לדעתי, התנהגויות האכילה הקיצוניות ב- ARFID הן תסמיני הפרעה בעיבוד חושי. (אולי ביטוי אחד של SPD נמצא בשקט DSM-5 אחרי הכל.) אם אתה רואה את ילדך בתיאור זה, קבל עזרה מקצועית. הורים לאנשים עם ARFID הם בדרך כלל מתוסכלים ומייאשים כמו הילדים שהם מנסים לעזור.

קשיי אכילה והאכלה בררניים: פתרונות

הורים יכולים לנקוט בצעדים יומיומיים קטנים בכדי למלא טוב יותר את צרכיו התזונתיים של הילד ולהפחית מתח סביב הארוחות. קשיי האכלה חמורים ובעיות אכילה מצדיקים עזרה מקצועית. מרפאים בעיסוק, מרפאים בדיבור, תזונאים, מומחים במערכת העיכול ופסיכולוגים הם כמה מאנשי המקצוע שיכולים לעזור להעריך ולטפל בצעירים המתנגדים למיטב יכולתך.

1. הערך את חומרת האתגרים החושיים ו / או ההתנהגותיים

תסמינים אלה עשויים להצביע על אתגרים הדורשים התערבות טיפולית:

• אוכלים רק סוג מרקם אחד (למשל פריך, דשא או מאכלים שדורשים לעיסה מוגבלת, כמו קרקרים)
• הימנעות מאוכל בטמפרטורות מסוימות (למשל, תאכל אוכל קר בלבד)
• תגובות מוגזמות לחוויות אוכל חדשות. (למשל הקאות ו / או התקפי זעם נפיצים ממושכים)
• רגישות קיצונית לריחות
• נאמנות למותג, רק אכילת מוצרים מתוצרת חברה מסוימת. (במזון מעובד עשוי להיות יותר סוכר ומלח להגברת הטעם, מה שעלול להחמיר את בעיות האכלה)
• סירוב לאכול מזון אם נעשים שינויים קטנים, כולל באריזה או במצגת
• סירוב לאכול או התעסקות מוגזמת על אוכל לא-מתועד על אותה צלחת או שולחן בעת ​​אכילה
• לוקח 45 דקות או יותר לסיום הארוחה
• האם לרדת במשקל לאורך מספר חודשים (ואינו סובל מעודף משקל)

בעיות פיזיות וביולוגיות יכולות לתרום גם לקשיי האכלה, כולל:

• ריפלוקס; דלקת הוושט
• אלרגיות ותגובות אוכל מרתעות
• בעיות עיכול ומעיים לקויות כולל גזים מוגזמים, נפיחות, עצירות, שלשולים וכאבי בטן
• מיומנויות אוראליות לא מפותחות. הסימפטומים כוללים פפיונות תכופות, כיסים בכיס, לוקח לנצח לעבור ארוחה, קושי לעבור ממזון לתינוקות למזון מוצק, להזיל ריר.
• גודש באף כרוני.

2. שמור על מזון מזין בבית

נסו לא לשמור בבית מאכלים שאינכם רוצים שילדכם יאכל. זה כולל מזונות חטיפים מסוימים, אשר נועדו להיות מושכים מאוד את החושים, אך לעתים קרובות מציעים ערך תזונתי קלוש. (קל יותר להסיר את המאכלים האלה מאשר להציג חדשים.) שקול לשמור במקום את שאריות הצהריים או הערב לחטיפים.

עדיף שילדך יאכל את אותו הדבר ארוחות בריאות שוב ושוב מאשר לנסות לגוון ארוחות על ידי מילוי מזון חטיפים או גרסאות שונות של לחם לבן (כמו מאפינס, פנקייק, בייגל, אטריות, לחמניות וקרקרים). מצא כמה מאכלים טובים שילדך נהנה מהם ורכן אליהם.

במקום לערוך שינויים דרסטיים בבת אחת, התמקדו בארוחה אחת או בשעה ביום, כמו ארוחת בוקר, והתחילו בסוף שבוע כדי שהשינוי הראשוני לא יפריע לבית הספר ולפעילויות אחרות. ארוחת בוקר היא ארוחה טובה להתמודדות, מכיוון שרוב הילדים בבית וארוחה זו נותנת את הטון ליום. טיפים אלה יכולים לעזור בהפקת הארוחה הראשונה ביום:

• הגבל פריטים סוכרים ומעובדים כמו דגני בוקר, וופלים קפואים, מאפי ארוחת בוקר וכדומה. מזונות אלה ממריצים קוצים פתאומיים וירידות ברמות האנרגיה של ילדכם במהלך יום הלימודים. אם גם לילד שלך יש הפרעת קשב וריכוז ולוקח תרופות לשם כך, חשוב להגיש ארוחת בוקר לפני שהתרופה נכנסת פנימה, מכיוון שממריצים יכולים להרגיע את התיאבון.
• התמקדו בחלבון. חלבון מספק אנרגיה ומלאות לאורך זמן. ארוחת בוקר עשירה בחלבונים יכולה לכלול ביצים, שייקים, וופלים פליאו, סלמון, חומוס, שעועית וחמאת אגוזים.
• לחשוב מחוץ לקופסא. ארוחת הבוקר לא חייבת להיראות בצורה מסוימת. ארוחת שאריות יכולה להיות ארוחה מצוינת להתחיל את היום.

3. שקול תוספים

מחסור תזונתי הוא תוצאה שכיחה של אכילה מוגבלת, בררנית. ליקויים אלה יכולים להשפיע על התיאבון ועל מצב הרוח, ובמקרים הקשים, השלכות ארוכות טווח על התפתחות ותפקוד. ויטמינים, מינרלים ותוספי מזון אחרים יכולים לסגור את הפער בחסרים אלה בזמן שאתה עובד עם ילדך על אכילת תזונה מגוונת יותר.

בין אבות המזון הנדרשים בגוף, אָבָץ נראה כי יש את ההשפעה הגדולה ביותר על קשיי האכלה, מכיוון שתאבון לקוי הוא סימפטום ישיר למחסור באבץ. צריכת אבץ לא מספקת קשורה גם לשינוי טעם וריח, מה שיכול להשפיע על אותות הרעב ועל האופן שבו ילדכם תופס אוכל. אבץ נמצא בבשר, אגוזים, צדפות, סרטנים, לובסטר וקטניות. מאכלים "לבנים" כמו חלב ואורז אינם עשירים באבץ.

4. הישאר רגוע והמשך

שיתוף פעולה משפחתי יכול למלא תפקיד חשוב בהתייחסות לאכילה בררנית ולהפחתת לחץ סביב מאכלים חדשים. גם אם רק לאדם אחד במשפחה יש קשיי האכלה, ודא שכולם עוקבים אחר אותה תוכנית ליצירה ושמירה על סביבה חיובית ושיתופית בבית.

כיצד להציג מאכלים חדשים

• התרכז באוכל אחד בכל פעם כדי להפחית את ההצפה. תנו לילדכם סט מוגבל של אפשרויות מזון חדשות לבחירה. שקול לשמור טבלת אוכל ידידותית לילדים במטבח. אם ילדכם לא יבחר, ​​בחרו אחד עבורם.
• הציגו קצת אחד מאותו המזון למשך שבועיים לפחות. חזרה היא דרך בטוחה להפוך אוכל "חדש" למוכר. בעיות עיבוד חושי פירושן שדברים חדשים הם דברים רעים, מכיוון שחדש פירושו נתונים מכריעים יותר לקרוא ולמיין.
• אל תפתיע את ילדך - וודאו שהם יודעים מה מגיע.
• מציעים אפשרויות הדומות למאכלים שהם כבר אוכלים. אם ילדכם אוהב צ'יפס, שקול להציג צ'יפס בטטה. אם הם אוהבים אוכלים פריכים, שקול פירות וירקות מיובשים בהקפאה. אם הם אוהבים טעמים מלוחים ומלוחים, נסו להכין מאכלים עם טעם זה.
• הגדר השלכות טבעיות באמצעות מתי: ואז להגדיל את הרכישה ולהימנע מתפיסת העונש. אמר, "מתי אתה מסיים את הגזר הזה, לאחר מכן אתה יכול לחזור למשחק הווידאו שלך. " בניגוד ל"אם אתה לא אוכל את הגזר שלך, אתה לא יכול לשחק את המשחק שלך. "

לא משנה התוכנית או האתגרים של ילדכם, הישאר רגוע בתהליך. אובדן עשתונות עלולה לגרום לילדכם לעשות את אותו הדבר (במיוחד אם הם רגישים לחישה) וליצור מתח מופרז סביב מצב קשה כבר:

• התחל בהנחה שאתה וילדך תצליחו
• הסבירו ציפיות במילים פשוטות
• זה בסדר אם ילדכם מתעסק, מתלבט, ומתלונן על אוכל חדש בהתחלה
• תן לעצמך פסק זמן כשצריך
• שמור תמיד על משוב חיובי

בעיות אכילה בררניות: הצעדים הבאים

• הורד: הוויטמינים והתוספים הטובים ביותר לאנשים עם ADHD
• בדיקת תסמינים: הפרעת עיבוד חושי בילדים
• לקרוא: מדריך ההורים לארוחות עם אוכלי בררן

התוכן של מאמר זה נגזר מוובינר ה- ADDitude Expert יש לכם אוכל בררן? כיצד לפתור אתגרי מזון לא בריא בילדים עם SPD ו- ADHD [פרק פודקאסט מס '355] עם קלי דורפמן, M.S., LND, שהועבר בשידור חי ב -18 במאי 2021.

---

תוספת תמיכה
תודה שקראת את ADDitude. כדי לתמוך במשימה שלנו לספק חינוך ותמיכה ב- ADHD, אנא שקול להירשם. קהל הקוראים והתמיכה שלכם עוזרים לאפשר את התוכן וההסברה שלנו. תודה.

מקורות

¹ בריגהאם, ק. ס ', מנזו, ל. ד., אדי, ק. T., & Thomas, J. י. (2018). הערכה וטיפול בהפרעת צריכת מזון נמנעת / מגבילה (ARFID) בקרב מתבגרים. דיווחי רפואת ילדים עדכניים, 6(2), 107–113. https://doi.org/10.1007/s40124-018-0162-y

² נוריס, מ. ל ', רובינסון, א', עובייד, נ ', הריסון, מ', ספטיג ', וו', והנדרסון, ק. (2014). חקר הפרעת צריכת מזון נמנעת / מגבילה בחולים עם הפרעות אכילה: מחקר תיאורי. כתב העת הבינלאומי להפרעות אכילה, 47(5), 495–499. https://doi.org/10.1002/eat.22217

³ יפה, ט. A., Lane-Loney, S., Masciulli, E., Hollenbeak, C. ש 'ואורנשטיין, ר. M. (2014). שכיחות ומאפיינים של הפרעת צריכת מזון נמנעת / מגבילה בקבוצת חולים צעירים בטיפול יום בהפרעות אכילה. כתב העת להפרעות אכילה, 2(1), 21. https://doi.org/10.1186/s40337-014-0021-3

עודכן ב- 21 ביוני 2021