תרופות ADHD אינן הבעיה - המערכת כן
מחקרים רבים, מאמרים ומשתמשים מקוונים דעתניים טענו שארצות הברית מאבחנת יתר הפרעת קשב וריכוז (ADHD), המובילה להסתמכות יתר על תרופות ממריצות כמו Adderall, ריטלין, וקונצרטה.1 כאדם שאובחן עם הפרעת קשב וריכוז כמבוגר, אני חושב לעתים קרובות על כמה שונה מוסר העבודה שלי יכול היה להיות אם הייתי מאובחן ורושם לי תרופות, למשל, בגיל 15 או אפילו 18 במקום בגיל 24. אני יכול לומר ללא ספק שהתרופות שלי עוזרות לי להישאר פרודוקטיבי וממוקד, והלוואי והייתה לי את אותה יכולת עוד כשהייתי סטודנט.
כשהייתי ברמן, מעולם לא שמתי לב שיש לי בעיות התמקדות. אז, תהיתי: האם הפרעת קשב וריכוז שלי הייתה הבעיה או הסביבה שלי? להיות מודע למצב שלי עזר לי להבין למה המוח שלי עושה את מה שהוא עושה, אבל האם הייתי בכלל מאובחן אם לא הייתי עוזב את העבודה במסעדה? האם בכלל הייתי שם לב לבעיה?
כיצד רופאים מאבחנים ADHD ולמה זה חשוב
לאחרונה דיברתי עם הפסיכולוגית הקלינית איימי מרשל על מאמר שכתבתי. כרופאה מוסמכת להעריך אנשים להפרעות קשב וריכוז, היא הצליחה לעזור לי להבין את תהליך אבחון הפרעות קשב וריכוז, וחשוב מכך, מדוע יש המציעים לארה"ב לאבחן זאת יתר על המידה.
בעיקרו של דבר, היא הסבירה, רופאים יכולים לאבחן מצב כמו ADHD רק כאשר מדובר ב"גירעון" בחייו של אדם (ולכן, תשומת לב-גֵרָעוֹן בשם). זה מסביר מדוע נתוני המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מראים יותר בנים מאובחנים מאשר בנות ומדוע אנו נוטים לדבר יותר על ADHD כבעיה של ילדים מאשר על מבוגרים.2 בנים נוטים להפגין תסמינים היפראקטיביים יותר מאשר בנות, מה שעלול לגרום לבעיות בסביבות מגושמות, במיוחד בבתי ספר יסודיים אמריקאים.3 מכיוון שמערכות בית הספר שלנו מובנות כל כך, ההתנהגויות ההיפראקטיביות הללו הן "משבשות" ו"לא מקובלות", מה שגורם לכך שהילד נענש ואולי מוערך לגבי הפרעת קשב וריכוז.
לעומת זאת, לעומת פינלנד, שמערכת בית הספר שלה מתאימה יותר לצרכי התלמידים. לבתי ספר בפינלנד אין מבחנים סטנדרטיים חובה. בתי הספר שלהם ממומנים באופן ציבורי ואינם מסתמכים על דירוגים, תחרויות או השוואות כדי לקבל מימון. הם נותנים לילדים לשחק בין השיעורים ומדגישים את הכנת הילדים ללמוד - לא לגשת למבחנים.4
מעניין שלפינלנד יש גם שיעור אבחנה של ADHD נמוך יותר מאשר בארה"ב.5 כפי שמארשל הסביר לי, זה כנראה בגלל שמערכת החינוך הפינית מאפשרת לילדים עם ADHD יותר חופש לבטא את עצמם, כלומר למרות שאולי יש להם הפרעת קשב וריכוז, זה לא בהכרח חוסר אוֹתָם.
אנחנו צריכים ליצור סביבות כוללניות יותר עבור אנשים נוירו-דיוורגנטים
הבנתי שהבעיה הגדולה ביותר של ארצות הברית עם ADHD, לדעתי, היא לא אבחון יתר. הבעיה הגדולה ביותר שלנו היא שיצרנו סביבות שמאלצות אנשים נוירו-דיברגנטים להתאים את עצמם סטנדרטים נוירוטיפיים ומסתירים, או "מסכים", חלקים מעצמם שהם נוטים באופן טבעי לִקרַאת.
אפילו כאדם בוגר, ההיפר-תחרותיות של המערכת הנוכחית שלנו, יחד עם הלחץ להשתתף יקר מכללות, לקבל קריירה ארגונית בשכר גבוה ולהשתלב בחברה המבוססת על "תרבות ההמולה" ו"השחיקה", משתק. אני באמת מאמין שהתרופות שלי משפרות את חיי, במיוחד ברמה הבינאישית, בכך שהיא עוזרת לשמור על המוח הכאוטי שלי בשקט ולתת לי להתמקד.
עם זאת, אני גם מרגיש שחלק גדול מהסטיגמה סביב תרופות אלו נובע משימוש לרעה בהן על ידי אנשים שמנסים לשחק את המערכת, לבצע ביצועים טובים יותר בלימודים/עבודה ולהשיג יתרון תחרותי על פניהם עמיתים.6 באופן כללי, אני מדבר על אנשים שאינם מאובחנים עם הפרעת קשב וריכוז ואינם זקוקים לפסיכוסטימולנטים. התמכרות היא, כמובן, נושא מסובך, אבל אני חושב שחשוב שנשאל את עצמנו למה אנשים כל כך נוטים תרופות עצמיות עם חומרים ממריצים כ"עזר ללימוד". אולי זה בגלל שהפעלנו יותר מדי לחץ על אנשים שיתאימו להגדרה מסוימת של הַצלָחָה?
בלי קשר, אני מרגיש שלמען הבריאות והרווחה של כולם, לא רק הנוירודיברגנט, אנחנו צריכים לעשות דרסטי שינויים במערכות החינוך שלנו ומתמקדים יותר בלחיות חיים טובים ומאושרים במקום בניסיון להרוויח כמה שיותר כסף אפשרי.
התרופה שלי היא לא הבעיה.
מקורות:
1. פריז ג', בהט ו', תומבס ב', "האם הפרעת קשב וריכוז של מבוגרים מאובחנת יתר על המידה?" האם J Psychiatry, יולי 2015.
2. מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן, נתונים וסטטיסטיקות על ADHD. נגיש ב-19 באפריל, 2022.
3. Skogli E.W., Teicher M.H., Andersen P.N., Hovik K.T., Øie M., הפרעות קשב וריכוז אצל בנות ובנים - הבדלים בין המינים בסימפטומים קיימים ובמדדי תפקוד ביצועי. BMC פסיכיאטריה, נובמבר 2013
4. הנקוק, ל., "מדוע בתי הספר של פינלנד כל כך מצליחים?" מגזין סמיתסוניאן, ספטמבר 2011.
5. אוניברסיטת הלסינקי, הבנת הפרעת קשב וריכוז. נגיש ב-19 באפריל, 2022.
6. המרכז הלאומי לסטטיסטיקה של שימוש בסמים, סטטיסטיקה של שימוש בסמים במרשם. נגיש ב-19 באפריל, 2022.
