כיצד טראומה משפיעה על המוח? ילדים עם מתח כרוני, ADHD
טראומה משנה את המוח המתפתח, ומעוררת בעיות התנהגותיות ובריאות הנפש. בחשיפה ממושכת ללחץ, משאבים מופנים מהחלק ה"חושב" של המוח למרכזי ההישרדות שלו. כאן, למד כיצד לתמוך בצורה הטובה ביותר בילדים ובני נוער לחוצים שנחשפו לאירועים טראומטיים.
זיכרון עבודה לקוי, תפקוד ניהולי לקוי, רגשות לא מווסתים, התנהגויות מסוכנות ו אתגרים בבית הספר הם סימנים מובהקים של ADHD - וגם ביטויים נפוצים של טראומה אצל ילדים ו בני נוער. המדע אומר לנו שחשיפה לאירועים טראומטיים ומתח כרוני משפיעות ללא ספק על מוחם של ילדים, אבל הניסיון אומר לנו שסימנים חיצוניים הם לעתים רחוקות ברורים או ניתנים לאבחון בקלות.
הבנת טראומה וכיצד היא משפיעה על המוח המתפתח היא קריטית לזיהוי דגלים אדומים ותמיכה בילדים ובני נוער לחוצים בלהט הרגע - וככל שהם מתרפאים.
טְרַאוּמָה הוא הלם רגשי משמעותי העוקב אחר אירוע מלחיץ בודד או סדרה מהם. ישנם מספר סוגים של טראומה, הנבדלים בדרך כלל על ידי משך והחזרה של האירועים הטראומטיים הקשורים.
עם זאת, כל האירועים, הסביבות והחוויות הטראומטיות חולקות דבר אחד במשותף: הם מערערים את תחושת הביטחון והיציבות של הילד. הם עשויים לכלול את הדברים הבאים:
חוקרים מדברים על אירועים שעלולים להיות טראומטיים במונחים של "חוויות ילדות שליליות", או ACEs. ACES עלול להוביל להתפתחות של מתח רעיל, או הפעלה מוגזמת של מערכות תגובת הלחץ של הגוף.1 לילדים שחווים מספר ACEs יש סבירות גבוהה יותר לפתח בעיות בריאותיות ותוצאות שליליות אחרות.2
הטראומה היא מורכבת ורבת פנים. לא כל מה שמלחיץ הוא בהכרח טראומטי. ומה שהוא טראומטי עבור ילד או נער אחד לא יכול להיות טראומטי עבור אחר. ילד עם נטייה גנטית ל דִכָּאוֹן, למשל, עשוי להיות מושפע מחוויות שליליות באופן שונה מאשר ילד ללא הנטייה.3
להפרעת קשב וריכוז (ADHD) יש קשר אינטימי וניואנסי לטראומה. ילדים עם ADHD, למשל, נמצאים בסיכון גבוה יותר לחוות ACE מאשר ילדים ללא ADHD.6 הפרעת קשב וריכוז גם נפוצה יותר בילדים ממשפחות שחיות מתחת לקו העוני, ועוני, כידוע, קשור לטראומה.5
תחשוב על המוח כעל אפרסק. הבור (כלומר, המערכת הלימבית) מתאים לתפקודי ההישרדות של המוח - קצב לב, לחץ דם, נשימה וכו'. החלק הבשרני של האפרסק (כלומר, קליפת המוח הקדם-מצחית) הוא המקום שבו פונקציות מסדר גבוה יותר - פתרון בעיות, הסטות, תכנון וכו'. - לחיות. הבור בעצם שלם ברגע שנולדנו, והחלק הבשרני מתפתח עם הזמן.
במוח בריא, חלקים אלה פועלים יחד בצורה חלקה ומקבלים מספיק "דלק" כדי לתפקד ולהתפתח. אבל תחת לחץ וחשיפה לטראומה, המוח - תחת איום - נכנס למעשה למצב הישרדות. זה משפך יותר דלק ומשאבים לתוך הבור ומסיט אותם מהחלק הבשרני של המוח. קליפת המוח הקדם-מצחית במוח מתפתח, לפיכך, רגישה במיוחד להשפעות הלחץ.6
בור המוח אחראי תחת לחץ ממושך; החלק הבשרני, ה"חושב" והוויסות של המוח אינו מסוגל. ילדים שחווים טראומה או מתח כרוני מראים לעתים קרובות את הסימנים והבעיות ההתנהגותיות הבאות (לא רשימה ממצה):
כאשר ילדים חווים טראומה מוקדמת, ההשפעה על התפתחות המוח עשויה להיות ברורה רק שנים לאחר מכן, כאשר הדרישות האקדמיות והחברתיות עולות, ותפקודי המוח אינם "מקוונים" כצפוי כדי לענות על אלה דרישות.
רבים מסימני הטראומה המפורטים לעיל הם גם סימנים של ADHD. יתרה מכך, ילדים עם ADHD עשויים להיות רגישים אף יותר להשפעות של מתח טראומטי.4
הורים ומבוגרים אכפתיים, אמינים בחיי הילד (מאחים גדולים ומאמני ספורט ועד למורים ומודלים חיוביים אחרים לחיקוי) גם הם ממלאים תפקיד מרכזי בעיצוב תגובת הילד לטראומה ובחצץ שלה אפקטים.10
התוכן למאמר זה נגזר, בחלקו, מהפרק ADDitude Mental Health Out Loud שכותרתו, "כיצד מתח וטראומה משפיעים על התפתחות המוח" [שידור חוזר של וידאו ופודקאסט מס' 407] עם שריל צ'ייס, Ph. D., ששודר בשידור חי ב-23 ביוני 2022.
תוספת תמיכה
תודה שקראת את ADDitude. כדי לתמוך במשימתנו לספק חינוך ותמיכה בנושא ADHD, אנא שקול להירשם. קהל הקוראים והתמיכה שלך עוזרים להפוך את התוכן וההפצה שלנו לאפשריים. תודה.
1 Jacob, G., Van den Heuvel, M., Jama, N., Moore, A. M., Ford-Jones, L., & Wong, P. ד. (2019). חוויות ילדות שליליות: יסודות לרופא הילדים. רפואת ילדים ובריאות ילדים, 24(1), 30–37. https://doi.org/10.1093/pch/pxy043
2 יוז, ק., בליס, מ. א., הארדקאסל, ק. A., Sethi, D., Butchart, A., Mikton, C., Jones, L., & Dunne, M. פ. (2017). ההשפעה של חוויות ילדות מרובות שליליות על הבריאות: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. ה-Lancet. בריאות ציבור, 2(8), e356–e366. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(17)30118-4
3 שמידט סי. W. (2007). קשרים סביבתיים: הסתכלות עמוקה יותר על מחלות נפש. פרספקטיבות בריאות הסביבה, 115(8), A404–A410. https://doi.org/10.1289/ehp.115-a404
4 בראון, נ. מ., בראון, ס. נ., בריגס, ר. D., Germán, M., Belamarich, P. F., & Oyeku, S. O. (2017). קשרים בין חוויות ילדות שליליות לאבחון וחומרת ADHD. רפואת ילדים אקדמית, 17(4), 349–355. https://doi.org/10.1016/j.acap.2016.08.013
5 זבלוטסקי B, Alford JM. הבדלים גזעיים ואתניים בשכיחות של הפרעות קשב וריכוז ולקויות למידה בקרב ילדים בארה"ב בגילאי 3-17. NCHS Data Brief, מס' 358. Hyattsville, MD: המרכז הלאומי לסטטיסטיקת בריאות. 2020.
6 ארנסטן א. ו. (2009). מסלולי איתות של מתח הפוגעים במבנה ובתפקוד קליפת המוח הקדם-מצחית. ביקורות טבע. מדעי המוח, 10(6), 410–422. https://doi.org/10.1038/nrn2648
7 קים, E. J., Pellman, B., & Kim, J. י. (2015). השפעות מתח על ההיפוקמפוס: סקירה ביקורתית. למידה וזיכרון (קולד ספרינג הארבור, ניו יורק), 22(9), 411–416. https://doi.org/10.1101/lm.037291.114
8 שונקוף, ג'יי. פ., גארנר, א. ש', ועדה להיבטים פסיכו-סוציאליים של בריאות הילד והמשפחה, ועדה לגיל הרך, אימוץ וטיפול תלוי, וסעיף לרפואת ילדים התפתחותית והתנהגותית (2012). ההשפעות לכל החיים של מצוקה בגיל הרך ומתח רעיל. רפואת ילדים, 129(1), e232–e246. https://doi.org/10.1542/peds.2011-2663
9 Li, L., Wu, M., Liao, Y., Ouyang, L., Du, M., Lei, D., Chen, L., Yao, L., Huang, X., & Gong, Q. (2014). הפחתת החומר האפור הקשור בהפרעת דחק פוסט טראומטית ולחץ טראומטי. ביקורות מדעי המוח וביו-התנהגות, 43, 163–172. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2014.04.003
10 David-Ferdon, C., Vivolo-Kantor, A. M., Dahlberg, L. ל., מרשל, ק. J., Rainford, N. & הול, E. (2016). חבילה טכנית מקיפה למניעת אלימות נוער והתנהגויות סיכון נלוות. אטלנטה, ג'ורג'יה: המרכז הלאומי למניעת ובקרת פציעות, מרכזי לבקרת ומניעת מחלות. https://www.cdc.gov/violenceprevention/pdf/yv-technicalpackage.pdf
